循證醫(yī)學(xué)的復(fù)習(xí)內(nèi)容.doc

1.循證醫(yī)學(xué)的定義、三要素（或有人說“四基礎(chǔ)”）、循證醫(yī)學(xué)實踐五步驟分別是什么？2.循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的分類。2.1 如，什么是一級證據(jù)？二級證據(jù)？2.2 臨床指南（Clinical Guideline）、衛(wèi)生技術(shù)評估（Health Technology Assessment）、系統(tǒng)評價（Systematic Review/Cochrane Review）、薈萃分析（Meta Analysis, Meta分析）是否分別算是證據(jù)的一種？2.3 隨機對照試驗（Randomized Controlled Trial）、隊列研究（Cohort Study）、病例對照研究（Case-Control Study）、橫斷面調(diào)查（Cross-Sectional Study）、病例報告（Case Report）設(shè)計寫出的文獻是否算是證據(jù)？3.循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的分級。在證據(jù)金字塔中，證據(jù)的可靠程度怎么排列？4.證據(jù)的評價。4.1 初步評價：根據(jù)證據(jù)所依據(jù)的研究方案名稱來評價參考證據(jù)的分級部分。4.2 進一步評價：根據(jù)證據(jù)所依據(jù)的研究方案的具體細節(jié)來評價更專業(yè)，需要扎實的流行病學(xué)和統(tǒng)計學(xué)做基礎(chǔ)。比如，同樣是隨機對照試驗的文獻，有的作者嚴格按照要求來做：真正做到隨機、均衡、對照，加上隱藏設(shè)計方案、盲法，在寫文章的時候詳細說明如何做到隨機對照并減少各種偏倚的。這樣的文章，是真正意義上的隨機對照試驗的文章。而有些作者，只簡單說“將患者隨機分為治療組和對照組”，其它的說明幾乎沒有，這樣的文章讓人擔(dān)心是不是真的做到隨機、對照、控制偏倚了？5.Meta分析的定義、步驟。如何解讀異質(zhì)性檢驗結(jié)果？森林圖？漏斗圖？敏感性分析？6.系統(tǒng)評價的定義，系統(tǒng)評價與傳統(tǒng)敘述性綜述的區(qū)別和聯(lián)系。7.系統(tǒng)評價的步驟。 8.系統(tǒng)評價的評價。如何評價一篇系統(tǒng)評價文獻的質(zhì)量？如何計算和解讀NNT（Number needed to treat）？NNH（Number needed to harm）?9.舉例說明隨機對照試驗（Randomized Controlled Trial）、隊列研究（Cohort Study）、病例對照研究（Case-Control Study）、橫斷面調(diào)查（Cross-Sectional Study）、病例報告（Case Report）是如何設(shè)計出來的？根據(jù)這些設(shè)計，收集了數(shù)據(jù)，如何進行數(shù)據(jù)分析？如何計算OR值？RR值？患病率？發(fā)病率？95%可信區(qū)間（95% Confidence Interval）？10.舉例說明什么是分類變量？數(shù)值變量？等級變量？這些變量分別用什么統(tǒng)計描述形式？11.證據(jù)的檢索有哪些策略？11.1 確定證據(jù)的性質(zhì)通常至少看4種性質(zhì)：（1）信息的類型（文字類？聲音類？圖像類？視頻類？其它.）（2）出版年代（最近5年的？最近50年的？1000年以前的？）（3）語種（中文的？英文的？越文的？法文的？德文的？日文的？俄文的？）（4）學(xué)科歸屬（屬于農(nóng)業(yè)方面的？工業(yè)方面的？醫(yī)學(xué)方面的？或者醫(yī)學(xué)中的臨床方面的？預(yù)防方面的？其它.）11.2 確定證據(jù)的潛在來源通常至少有3個來源：（1）互聯(lián)網(wǎng)上公開、免費的信息（2）專業(yè)的收費數(shù)據(jù)庫（現(xiàn)在也已經(jīng)在網(wǎng)絡(luò)上可用）（3）圖書館的紙質(zhì)文獻（4）其它，如，各種學(xué)術(shù)/研究機構(gòu)和/或個人：有些機構(gòu)/人有未發(fā)表的論文，會議紀要，不準備發(fā)表的文獻.11.3 明確檢索詞如需要找“高血壓的危險因素的文獻”，只里面的檢索詞至少有“高血壓”、“危險因素”。也可以用“高血壓”、“病因?qū)W”來檢索。剩下的是：具體實施檢索，并根據(jù)檢索的結(jié)果調(diào)整檢索詞和檢索符，直到得到滿意的結(jié)果為止。12.循證醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有哪些異同點？13.循證醫(yī)學(xué)中文證據(jù)可以在哪些數(shù)據(jù)庫里查到？14.循證醫(yī)學(xué)英文證據(jù)可以在哪些數(shù)據(jù)庫里查到？15.關(guān)于病因和危險因素的研究有哪些類型？作為病因和危險因素，有哪些特點？如何評價關(guān)于病因和危險因素的證據(jù)？16.什么叫診斷性試驗？規(guī)范的診斷性試驗研究有哪些特點？如何計算診斷性試驗研究中的敏感度、特異度、診斷比值比、陽性似然比？敏感度、特異度、診斷比值比、陽性似然比相應(yīng)的含義是什么？什么是ROC曲線？ROC曲線在診斷試驗研究中有哪些作用？如何計算驗后概率？什么是平行試驗？為什么要做平行試驗？什么是序列試驗？為什么要做序列試驗？17.關(guān)于疾病防治的研究有哪些類型？如何評價關(guān)于疾病防治證據(jù)？18.什么是藥物不良反應(yīng)？什么是藥物副作用？什么是不良事件？藥物不良反應(yīng)和不良事件有什么區(qū)別？如何診斷藥物不良反應(yīng)？如何評價關(guān)于藥物不良反應(yīng)的證據(jù)？19.什么是疾病的預(yù)后？影響疾病預(yù)后的因素有哪些？關(guān)于疾病預(yù)后的研究有哪些類型？反映疾病預(yù)后的指標有哪些？影響疾病預(yù)后研究的因素有哪些？如何克服這些影響疾病預(yù)后研究的因素？如何評價關(guān)于疾病預(yù)后的證據(jù)？循證醫(yī)學(xué)考試部分題型一覽 （點擊這里可見循證醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)要點）1、 是非題（正確的打“” ，錯誤的打“”）1.一般認為隊列研究比隨機對照試驗更能確定干預(yù)措施的有效性。（ ） 2.隨機對照試驗尤其適用于確定病因的研究。（ ）3.病例對照研究的數(shù)據(jù)分析通常可以計算RR值及其95%可信區(qū)間。（ ）4.循證醫(yī)學(xué)三要素包括醫(yī)生、患者和證據(jù)。（ ）5.Meta分析僅用于臨床治療方面的文獻分析。（ ）二、A型題（單項選擇題：每一個題目只有一個最佳答案）1.“應(yīng)用證據(jù)”在循證醫(yī)學(xué)實踐中屬于第幾步？A. 第一步B. 第二步C. 第三步D. 第四步2. 目前使用較為廣泛的異質(zhì)檢驗的方法為：A.t檢驗B.Q檢驗C.卡方檢驗D.u檢驗三、B型題A.PubMedB.CNKI數(shù)據(jù)庫C.CBM數(shù)據(jù)庫D.Cochrane Library1.專門提供循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的數(shù)據(jù)庫：2.Clinical queries可以查到循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，它在哪個數(shù)據(jù)庫里？6.在中文數(shù)據(jù)庫中，文獻類型含有“Meta分析”的是：4.沒有文獻類型選項的數(shù)據(jù)庫是：A.一級來源證據(jù)(Primary resources)B.二級來源證據(jù)(Second resources)C.病例報道(Case report)D.案例分析(Case study)5.科研人員基于自身的隨機對照實驗撰寫并發(fā)表的文章屬于：6. 科研人員基于自身的病例對照研究撰寫并發(fā)表的文章屬于：7.科研人員對已經(jīng)發(fā)表的文獻進行Meta分析，撰寫并發(fā)表的文章屬于：8. 科研人員對已經(jīng)發(fā)表的文獻進行系統(tǒng)評價，撰寫并發(fā)表的文章屬于：A.病例對照研究B.單個大樣本的隨機對照實驗C.針對隨機對照試驗的系統(tǒng)評價、Meta分析D.隊列研究9.一般認為，可信度最高的證據(jù)來自于：10.上述四種類型的研究設(shè)計中，最不可靠的證據(jù)來自：11.上述四種類型的研究設(shè)計中，第二可靠的證據(jù)來自：12.上述四種類型的研究設(shè)計中，第三可靠的證據(jù)來自：A.病名（主題詞）/藥物治療（副主題詞）B. 病名（主題詞）/化學(xué)誘導(dǎo)（副主題詞）AND