護(hù)理績(jī)效管理與護(hù)理經(jīng)濟(jì).ppt

外一科黃娟 護(hù)理績(jī)效管理與護(hù)理經(jīng)濟(jì) 1 績(jī)效管理的相關(guān)知識(shí) 2 績(jī)效管理的系數(shù)分配 4 護(hù)理成本控制與技巧 主要內(nèi)容 3 護(hù)理經(jīng)濟(jì)的國(guó)際理念 績(jī)效的現(xiàn)代理念 績(jī)效是護(hù)士在一定時(shí)期內(nèi) 以個(gè)人知識(shí) 技能等投入 通過完成崗位工作的方式 方法實(shí)現(xiàn)科室護(hù)理目標(biāo)的過程 包括 一 評(píng)價(jià)護(hù)士以崗位責(zé)任及執(zhí)業(yè)規(guī)范為準(zhǔn)則 用實(shí)際績(jī)效來評(píng)價(jià)護(hù)士的素質(zhì)和敬業(yè)精神 二 任何一個(gè)崗位所產(chǎn)生的績(jī)效 都足以影響科室與全院的前途和目標(biāo) 三 不考核的項(xiàng)目護(hù)士是不會(huì)去做的 因此 對(duì)任何崗位都要有具體的工作目標(biāo) 制定出明確的 可量化的考核標(biāo)準(zhǔn) 績(jī)效的現(xiàn)代理念 四 不理解的事情護(hù)士是不會(huì)主動(dòng)自覺地去做的因此 要力求使績(jī)效管理的體系深入護(hù)士的心中 通過培訓(xùn)消除和澄清對(duì)績(jī)效管理的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí) 五 沒有獎(jiǎng)懲的工作員工是不會(huì)高標(biāo)準(zhǔn)去做的 護(hù)士需要?jiǎng)恿Σ拍茏龅礁喔?只要求做好 沒有激勵(lì)效果也是不會(huì)好的 那這些是我們績(jī)效管理當(dāng)中應(yīng)該認(rèn)識(shí)到的幾個(gè)問題 護(hù)理績(jī)效管理的含義 護(hù)理績(jī)效管理是從護(hù)士和醫(yī)院的需求分析出發(fā) 從護(hù)士和醫(yī)院的系統(tǒng)管理角度 對(duì)護(hù)士的工作表現(xiàn) 工作業(yè)績(jī) 層級(jí)能力等方面進(jìn)行評(píng)估和分析 改善護(hù)士的崗位工作行為 改善 以及改進(jìn)護(hù)理的管理方式 從而達(dá)到充分發(fā)揮臨床護(hù)士的潛能和積極性 促進(jìn)護(hù)士發(fā)展及提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力 更好的實(shí)現(xiàn)醫(yī)院及護(hù)理各項(xiàng)目標(biāo)的過程 護(hù)士崗位績(jī)效管理的新理念 結(jié)合整體護(hù)理模式 對(duì)護(hù)士實(shí)施崗位績(jī)效管理 對(duì)臨床護(hù)士實(shí)施護(hù)理工作量 護(hù)理工作難度 護(hù)理技術(shù)含量為主要依據(jù)的績(jī)效考核模式 護(hù)理績(jī)效管理是以開發(fā)人力資源潛能為中心的對(duì)護(hù)士所規(guī)定的職責(zé)履行的程度 工作目標(biāo)完成的情況進(jìn)行公正的評(píng)定 將評(píng)定的結(jié)果與分配 晉級(jí) 人才培養(yǎng)掛鉤 指導(dǎo)對(duì)各級(jí)護(hù)士的培訓(xùn)的開發(fā) 績(jī)效管理對(duì)一般護(hù)士的意義 1 加深了解崗位職責(zé)和目標(biāo) 因?yàn)槲覀兊淖o(hù)士如果不了解他自己的職責(zé)和目標(biāo)不進(jìn)行考核 護(hù)士是不會(huì)主動(dòng)去做和做好的 2 了解目前個(gè)人工作的績(jī)效狀況 以便來改善未來的工作和制定未來的工作目標(biāo)的計(jì)劃 3 找出差距 明確今后的工作目標(biāo) 4 完成任務(wù)后所需的認(rèn)可感 自己的成就和能力可以獲得上級(jí)的賞識(shí) 滿足心理上的一種高層次成就感的需要 績(jī)效管理對(duì)管理者有什么意義 1 管理者可以了解目前工作的護(hù)理品質(zhì)狀況 改善未來工作計(jì)劃 2 管理者可以改善激勵(lì)的機(jī)制 促進(jìn)護(hù)士工作的熱情和職業(yè)信心 3 明確護(hù)士培訓(xùn)的需要 明確下一步的護(hù)理目標(biāo) 4 為護(hù)士績(jī)效考核考評(píng)提供參考的依據(jù) 績(jī)效反饋的意義 在績(jī)效管理的過程中我們最后一個(gè)環(huán)節(jié)是要進(jìn)行績(jī)效反饋 績(jī)效反饋是指下級(jí)護(hù)士在完成崗位責(zé)任及目標(biāo)的過程中 護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部將工作的行為 正面的或負(fù)面的 及時(shí)的告訴護(hù)士 并提供必要的輔導(dǎo) 反饋的依據(jù) 在績(jī)效反饋的時(shí)候我們主要的考評(píng)依據(jù)是要依據(jù)崗位工作分析 崗位工作的分析主要包括崗位工作的具體內(nèi)容 崗位工作的責(zé)任 工作的性質(zhì) 還有從事該項(xiàng)工作所應(yīng)該具備的基本條件 包括知識(shí) 能力 經(jīng)驗(yàn) 責(zé)任感與熟練程度 用這個(gè)制成文本 也就是崗位說明書 反饋的依據(jù) 現(xiàn)在等級(jí)醫(yī)院特別是三級(jí)醫(yī)院的評(píng)審當(dāng)中就要求建立護(hù)士崗位說明書 崗位工作分析 包括護(hù)士工作量 護(hù)理病人的難度和技術(shù)含量 還有是工作當(dāng)中的職業(yè)道德的表現(xiàn) 工作的能力等 這些都是可以量化的 績(jī)效管理的系數(shù)分配 護(hù)士考評(píng)的實(shí)際評(píng)價(jià)系數(shù)和權(quán)重的分配 1 內(nèi)容和權(quán)重 護(hù)士的考評(píng)基本都是有德 能 勤 績(jī)這四個(gè)方面 這四個(gè)方面她的權(quán)重一般都是0 2 只有業(yè)績(jī)這方面是0 4 2 其他不同的方法的考評(píng) 有的是有用主管打分 同級(jí)打分 下級(jí)打分 這樣的一個(gè)關(guān)系 主管的打分的要占0 5 同級(jí)的打分同事的打分要占到0 3 的權(quán)重 下級(jí)護(hù)士的打分要占0 2 對(duì)于我們來說還有一個(gè)患者滿意度的打分 我們可以把患者的滿意度也作為1 這幾項(xiàng)這個(gè)總分也作為1 把這兩個(gè)1的平均的分?jǐn)?shù)相加再除2 就得到這個(gè)護(hù)士的考核分?jǐn)?shù) 護(hù)士績(jī)效評(píng)價(jià)的組成 臨床護(hù)士崗位績(jī)效第一個(gè)是護(hù)士的職稱 目前國(guó)家對(duì)醫(yī)院護(hù)士職稱規(guī)定從正高職一直到護(hù)士或者是新護(hù)士 再有是護(hù)士的年資 根據(jù)醫(yī)院不同情況有的醫(yī)院以5年 10年 20年這樣的一個(gè)晉級(jí)是以5年為一個(gè)檔次進(jìn)行計(jì)算 還有是護(hù)士的學(xué)歷 護(hù)士的學(xué)歷從研究生一直到中專 這中間所有的學(xué)歷都可以按照這個(gè)學(xué)歷的不同層次賦予分?jǐn)?shù) 醫(yī)院是教學(xué)醫(yī)院或者是級(jí)別高一點(diǎn)的醫(yī)院它對(duì)學(xué)歷的賦予的分?jǐn)?shù)要高一些 崗位工作量 崗位工作量是根據(jù)病人的護(hù)理級(jí)別 護(hù)理難度 科室來確定 崗位班次包括夜班 責(zé)任護(hù)士 主班 治療班等 哪個(gè)崗位離病人近那個(gè)崗位的賦分就高一些 還有護(hù)理的效果 包括 病人的滿意度 護(hù)理質(zhì)量 病人安全 其他方面包括勞動(dòng)紀(jì)律 培訓(xùn)學(xué)習(xí) 工作能力等這些項(xiàng)目是我們護(hù)士在進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)的時(shí)候應(yīng)該設(shè)立的幾個(gè)項(xiàng)目 一線護(hù)士績(jī)效賦分系數(shù)的參考 N1級(jí)的護(hù)士是注冊(cè)護(hù)士是0 2的系數(shù)N2級(jí)的護(hù)士是護(hù)師賦0 4的系數(shù)N3級(jí)是8年以上的護(hù)士 系數(shù)是0 6 N4級(jí)的護(hù)士是主管護(hù)師 系數(shù)是0 8 護(hù)士的崗位績(jī)效考核一般來說都是一個(gè)月評(píng)價(jià)一次 我們?cè)谀昴┑臅r(shí)候?qū)λ目?jī)效考評(píng)主要是為她個(gè)人晉升獎(jiǎng)懲和人才培養(yǎng)做依據(jù) 護(hù)士層級(jí)的賦分系數(shù) 護(hù)士崗位績(jī)效考核分為四個(gè)檔次 A 杰出的護(hù)士在各項(xiàng)領(lǐng)域里表現(xiàn)都是非常杰出的 這樣的護(hù)士占到全院護(hù)士10 應(yīng)該是重點(diǎn)嘉獎(jiǎng) 有晉升潛力的護(hù)士 B 優(yōu)秀護(hù)士她在各項(xiàng)領(lǐng)域里都能夠完成任務(wù) 并超出了要求的標(biāo)準(zhǔn) 這樣的護(hù)士應(yīng)該占30 這類的護(hù)士可以獎(jiǎng)勵(lì)或者是增加薪酬10 左右 C 尚可在多數(shù)的關(guān)鍵項(xiàng)目和領(lǐng)域里邊它能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn) 這樣的護(hù)士應(yīng)該占40 可以獎(jiǎng)勵(lì)或者是加薪5 左右 D 改進(jìn)的護(hù)士她約有半數(shù)的關(guān)鍵的對(duì)他績(jī)效評(píng)價(jià)的項(xiàng)目可以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn) 這樣的護(hù)士應(yīng)該占到15 這類護(hù)士是不能獎(jiǎng)勵(lì)或者加薪了 并且要對(duì)她進(jìn)行擬定改進(jìn)工作的計(jì)劃 護(hù)理經(jīng)濟(jì)和成本控制 首選 借用李慶功老師的一句名言 他說中國(guó)護(hù)士能不能受人尊重主要取決于以下幾個(gè)方面 護(hù)理是一門科學(xué) 還是一門專業(yè) 1 他取決于我們護(hù)理能夠獨(dú)立的幫助病人解決了多少問題 2 取決于我們的護(hù)理能夠獨(dú)立的幫助醫(yī)生解決了多少問題 3 取決于我們的護(hù)理能夠?yàn)獒t(yī)院的整體運(yùn)作創(chuàng)造了多少價(jià)值 可以以金錢來衡量標(biāo)準(zhǔn) 4 取決于我們的護(hù)理能夠?yàn)閲?guó)家財(cái)政節(jié)省了多少醫(yī)療的開支 也可以以金錢作為衡量的標(biāo)準(zhǔn)取決于我們的護(hù)理能夠?yàn)榛颊呔徑饬硕嗌儇?fù)擔(dān) 所以 李慶功老師的這些話我們大家可以理解一下 我們是否在我們的日常護(hù)理和護(hù)理管理當(dāng)中考慮到了以上幾個(gè)問題 重視成本控制 護(hù)理在醫(yī)院成本控制中的作用 在醫(yī)療經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)中 在醫(yī)院的成本控制中 我們護(hù)理工作的成本占用了醫(yī)療運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi)的30 50 護(hù)理管理控制著醫(yī)院的大部分資源和消耗 醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與護(hù)理部門的有效操作與預(yù)算有著密切的關(guān)聯(lián) 在決定醫(yī)院的資源中 護(hù)理是經(jīng)濟(jì)評(píng)估的執(zhí)行者 隨著醫(yī)院管理現(xiàn)代及護(hù)士為主的服務(wù)越來越多 護(hù)理的管理護(hù)理的經(jīng)濟(jì)成本意識(shí)也越來越需要 重視成本控制 市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)是買賣雙方按照各自的利益選擇商品交換的過程 這種利益的機(jī)制約束著雙方的行為 我們和患者之間的關(guān)系 患者要付出成本 我們的國(guó)家要為患者的醫(yī)保付出成本 我們護(hù)士長(zhǎng)掌握著大部分的科室人才物的管理大權(quán) 如何擺好政策性和團(tuán)隊(duì)利益的關(guān)系 避免利益帶來的負(fù)效應(yīng)和競(jìng)爭(zhēng)帶來的利益驅(qū)動(dòng)增加醫(yī)患的矛盾 我們必須處理好個(gè)人 集體 醫(yī)院 國(guó)家和患者利益關(guān)系 這是我們護(hù)理的經(jīng)濟(jì)管理能力和經(jīng)濟(jì)管理意識(shí)的重要意義 國(guó)際的護(hù)理經(jīng)濟(jì)視角 我們是衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)發(fā)展過程形成的一支護(hù)理隊(duì)伍 我們?nèi)绻麘?yīng)用衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的理論和方法 來分析評(píng)價(jià)護(hù)理服務(wù)過程的需求以及供給及成本效益 來合理的評(píng)價(jià)護(hù)理服務(wù)的經(jīng)濟(jì)價(jià)值 以加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)過程中的經(jīng)濟(jì)體系 經(jīng)濟(jì)規(guī)律的認(rèn)識(shí) 最終達(dá)到合理配置護(hù)理資源這樣的目的 這是護(hù)理經(jīng)濟(jì)的視角 在1983年 美國(guó)創(chuàng)刊了 護(hù)理經(jīng)濟(jì)學(xué)雜志 這個(gè)也可以說是國(guó)際上的第一本護(hù)理經(jīng)濟(jì)學(xué)雜志 他將護(hù)理市場(chǎng)開發(fā) 護(hù)理成本核算 護(hù)理服務(wù)相關(guān)政策 護(hù)理經(jīng)濟(jì)管理等融為一體 在20世紀(jì)80年代初 醫(yī)療保險(xiǎn)部門的競(jìng)爭(zhēng)推動(dòng)了護(hù)理保險(xiǎn)的發(fā)展 一些國(guó)家也有了護(hù)理保險(xiǎn)公司 護(hù)理費(fèi)用根據(jù)病人的情況由醫(yī)療保險(xiǎn)公司或護(hù)理保險(xiǎn)公司 社會(huì)局及個(gè)人支付 國(guó)際護(hù)理經(jīng)濟(jì) 1993年德國(guó)頒布了 護(hù)理保險(xiǎn)法 公民將月工資的1 支付護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi) 由雇主和雇員各付一半 內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)法律有明確規(guī)定 在2000年4月日本也正式實(shí)施護(hù)理保險(xiǎn)法 要求年齡40歲以上的成人必須購買護(hù)理保險(xiǎn) 并規(guī)定護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)包括醫(yī)院的護(hù)理 居家的護(hù)理 療養(yǎng)護(hù)理及特殊保健護(hù)理等 護(hù)理經(jīng)濟(jì)的發(fā)展 我們國(guó)家也會(huì)逐漸的研究 將來也會(huì)實(shí)現(xiàn)護(hù)理保險(xiǎn) 與國(guó)外相比 護(hù)理領(lǐng)域高級(jí)護(hù)理人才比較短缺的我國(guó) 揭示護(hù)理經(jīng)濟(jì)關(guān)系的本質(zhì)及其運(yùn)行規(guī)律和機(jī)制 需要我們研究護(hù)理的配置 護(hù)理合力的資源配置 提升護(hù)理從業(yè)人員的服務(wù)價(jià)值 提高護(hù)理服務(wù)效率和效益 所以作為我們中國(guó)的護(hù)士應(yīng)該建立起護(hù)理經(jīng)濟(jì)的意識(shí) 護(hù)理價(jià)值的提升 預(yù)防護(hù)理價(jià)值在我們護(hù)理工作當(dāng)中沒有完全得到體現(xiàn) 比如說褥瘡的預(yù)防護(hù)理技術(shù)沒有價(jià)格 而治療褥瘡卻有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 我們也知道預(yù)防褥瘡的成本有的時(shí)候要高于治療的成本 診療 救治 監(jiān)護(hù) 觀察及基本護(hù)理技術(shù)的價(jià)值成本沒有得到體現(xiàn)和表達(dá) 現(xiàn)在是我們大家都深深的感覺護(hù)理的服務(wù)價(jià)格嚴(yán)重的背離了護(hù)理的價(jià)值觀念 在美國(guó)由妻子 子女 親戚提供的護(hù)理日分別占3 19 和18 護(hù)理機(jī)構(gòu)提供的護(hù)理日平均占11 90 以上的護(hù)理供給仍在醫(yī)院內(nèi) 更多關(guān)注疾病護(hù)理 而對(duì)疾病前后護(hù)理服務(wù)還沒有給予足夠重視 護(hù)理成本觀念 有效益才能有生存 有發(fā)展 才能提高 提高醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的經(jīng)濟(jì)效益主要靠降低成本 所以大家要認(rèn)識(shí)到我們護(hù)理服務(wù)當(dāng)中要有降低成本意識(shí) 因?yàn)樵谧o(hù)理的服務(wù)上想提高收費(fèi)的價(jià)格不是很容易 因此 加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)成本核算 提高護(hù)理經(jīng)濟(jì)的效率才能達(dá)到合理分配護(hù)理資源的目的 1 人員配備的科學(xué)性應(yīng)該是衛(wèi)生部的規(guī)定 床位和護(hù)士的配備是1 0 4 護(hù)理員的配備的是每20張床位1位護(hù)理員 或者每2 3位護(hù)士有1位護(hù)理員 人員層次結(jié)構(gòu)應(yīng)該是本科一直到高學(xué)歷的比例應(yīng)該是1 2 4 8 12這樣的一個(gè)比例 醫(yī)生的成本也要科學(xué) 醫(yī)護(hù)的配備應(yīng)該是2位護(hù)士1位醫(yī)生 醫(yī)護(hù)忙碌是因?yàn)榉轻t(yī)療事物過多 所以醫(yī)院減輕臨床的護(hù)理人員的成本就要建立臨床的支持系統(tǒng) 讓我們的護(hù)士不做非護(hù)理病人的工作 只有合理的配置護(hù)士 才能做到人盡其才 動(dòng)態(tài)的調(diào)整控制護(hù)士的人力成本 護(hù)理成本觀念 2 收費(fèi)的管理 按照規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)來收費(fèi) 醫(yī)院應(yīng)該建立統(tǒng)一催款機(jī)制 護(hù)士不能直接催款 我們關(guān)心的是病人的治療 病人的費(fèi)用我們護(hù)士也要關(guān)心 但是不要直接去催款 這樣容易造成護(hù)患的矛盾 我們建立收費(fèi)以醫(yī)囑為依據(jù)的模式來收費(fèi) 這樣既安全又省時(shí)省力 使患者能夠及時(shí)掌握自己費(fèi)用的情況 3 耗材的管理 耗材成本對(duì)醫(yī)院來說是比較重大的 收費(fèi)與消耗要同步 不漏費(fèi) 不亂收費(fèi) 建立與上年年度 季度 月消耗收費(fèi)檔案資料的比較制度 對(duì)比總結(jié) 公示 分析 及時(shí)的調(diào)整和改進(jìn) 做到所有的耗材隨時(shí)可以查到消耗及對(duì)比 庫存管理規(guī)范 有序 數(shù)量清楚 庫存數(shù)量科學(xué)合理 避免零庫存和多庫存 護(hù)理成本觀念 4 設(shè)備成本的控制 要建立規(guī)劃和計(jì)劃成本 比如說一些物品損壞了要及時(shí)的修理和更換 所有設(shè)備都應(yīng)該有專人的負(fù)責(zé)管理 要逐年增添設(shè)備 護(hù)理要和醫(yī)療要與科主任精誠(chéng)合作 共創(chuàng)百年的科室 不要好多的物品到很短的時(shí)間就弄壞了 沒有維護(hù)和保養(yǎng) 使得科室的費(fèi)用逐年的增加 特別在優(yōu)質(zhì)護(hù)理配備護(hù)理設(shè)備的時(shí)候更要考慮質(zhì)量和實(shí)用性 5 運(yùn)營(yíng)成本控制 這個(gè)運(yùn)營(yíng)成本雖然比重不大 但是特別容易浪費(fèi) 比如說臨床科室的辦公用品 水電是固定資產(chǎn) 但是它的消耗量是很大的 還有一些設(shè)備和房屋的維護(hù)和維修 每位員工都有責(zé)任 所以對(duì)這些固定資產(chǎn)要有責(zé) 權(quán) 力的分配 充分調(diào)動(dòng)大家參與管理 降低成本的意識(shí)與積極性 成本控制 成本的控制應(yīng)該注意的問題 一個(gè)是要低耗 高效 保護(hù)病人的合法權(quán)益 不能是降低成本降低到病人的身上 要在醫(yī)院的整體管理上降低成本 對(duì)成本超支要進(jìn)行分析 尋求解決問題的根本方法 藥品的收費(fèi)與護(hù)理成本控制成分也應(yīng)該減少 減少病人的用藥 減少護(hù)理過多的勞動(dòng)強(qiáng)度 在護(hù)理成本和護(hù)理的經(jīng)濟(jì)意識(shí)當(dāng)中 要建立用好病人的每一分錢 嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的意識(shí) 臨床的責(zé)任護(hù)士應(yīng)該及時(shí)通知病人費(fèi)用信息 職能科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該督導(dǎo)收費(fèi) 成本控制 要處理好創(chuàng)收與保護(hù)患者利益之間的關(guān)系 將經(jīng)濟(jì)管理與護(hù)理質(zhì)量 醫(yī)院利益關(guān)系有機(jī)的結(jié)合起來 防止利益影響