透刺溫針灸治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效觀察.doc

透刺溫針灸治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效觀察臨床合理用藥2010年8月第3卷第15期ChinJofClinicalRmionalDrugUse,August2010,Vo1.3No.15透刺溫針灸治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效觀察岳蓉?65?臨床研究?【摘要】目的觀察透刺溫針灸治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效.方法65例患者隨機(jī)分為治療組33例和對照組32例,對照組采用透刺法治療,治療組采用透刺溫針灸治療,觀察2組臨床療效.結(jié)果觀察組總有效率為90.9%高于對照組的81.3%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05).結(jié)論透刺溫針灸治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效顯著,能有效地疏通膝關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò),加強(qiáng)筋脈溝通,達(dá)到調(diào)和氣血,濡養(yǎng)筋骨的目的.【關(guān)鍵詞】透刺;溫針灸;治療;膝骨關(guān)節(jié)炎;療效觀察【中圖分類號】R684.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】16743296(2010)15006501膝骨關(guān)節(jié)炎是發(fā)生于中老年人的常見病和多發(fā)病.由于非手術(shù)治療目前尚無可靠有效的方法,而針灸治療則具有一定優(yōu)勢.筆者采用透刺溫針灸法治療膝骨關(guān)節(jié)炎65例,取得較好效果,現(xiàn)報道如下.1資料與方法1.1臨床資料選擇2008年5月一2010年5月我科收治的確診為膝骨關(guān)節(jié)炎的患者65例,男39例,女26例;年齡3978歲.隨機(jī)分為治療組33例和對照組32例.治療組男20例,女13例,中位年齡45.6歲,病程6個月3年;對照組男19例,女13例,中位年齡45.3歲,病程5個月3年.2組性別,年齡,病程等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性.1.2治療方法治療組取犢鼻,陽陵泉,足三里,鶴頂為基本穴,腎虛髓虧者加絕骨,腎虛寒凝者加太溪,瘀血阻絡(luò)者加血海.患者仰臥,胸部放置遮眼架以阻擋患者視線(以避免患者知曉具體治法),患肢屈曲(下置海綿三角墊).選擇0.3mm40mm毫針,采用透刺法治療(犢鼻透內(nèi)膝眼,陽陵泉透陰陵泉,絕骨透三陰交,太溪透昆侖,血海透梁丘),其他穴位常規(guī)進(jìn)針,進(jìn)針深度1.2寸,施以捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉手法,每穴運(yùn)針1min,得氣后在針尾套上高度1.5cm,直徑1.Ocm的無煙艾粒,從艾粒底部點(diǎn)燃后溫灸(每隔10min換艾粒1次,共計3次),然后將特定電磁波譜治療儀(TDP治療儀)對準(zhǔn)患膝(與膝部相距40cm),時間為30rain.隔天1次,10次為1個療程,共2個療程,療程間可休息1周.對照組除艾粒不點(diǎn)燃外,其余治療方法均同治療組.1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效:患膝疼痛及僵硬?肖失,關(guān)節(jié)活動時摩擦音消失或偶見,活動功能恢復(fù)正常;好轉(zhuǎn):患膝疼痛減輕,關(guān)節(jié)活動時摩擦音存在,活動功能明顯改善;無效:患膝疼痛,僵硬等無明顯變化,活動功能無好轉(zhuǎn).1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS11.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計數(shù)資料以率(%)表示,組間比較采用檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義.2結(jié)果觀察組總有效率為90.9%高于對照組的81.3%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05).見表1.3討論膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種常見的慢性,進(jìn)展性關(guān)節(jié)疾病.作者單位:636600四川省南江縣人民醫(yī)院康復(fù)科表12組臨床療效比較例(%)注:與對照組比較,P<0.05其病理特點(diǎn)為關(guān)節(jié)軟骨變性,破壞,軟骨下骨硬化,關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨反應(yīng)性增生,骨贅形成.研究發(fā)現(xiàn)本病與衰老,肥胖,內(nèi)分泌紊亂,關(guān)節(jié)磨損及遺傳易感性等因素導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的退變有關(guān)”J.本病屬中醫(yī)”痹證”范疇.素問?長刺節(jié)論中記載:”病在骨,骨重不可舉,骨髓酸痛,寒氣至,名日骨痹.”中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,人過中年,肝腎精血漸虧,氣血生化不足,筋骨失養(yǎng),復(fù)因膝骨長久負(fù)重,積勞損傷,氣滯血瘀,津液輸布失常,聚而為痰所致;或因風(fēng)寒濕邪侵襲,纏綿日久,津液失化,結(jié)聚成痰,痰阻脈道,氣血阻滯,滯而為瘀,痰瘀互結(jié)而致脈絡(luò)不通,則筋骨失濡,故見膝關(guān)節(jié)疼痛,腫脹等臨床表現(xiàn).因而認(rèn)為本病與肝腎虧虛,筋骨失養(yǎng),風(fēng)寒濕邪侵襲,痰瘀凝滯有關(guān),屬于本虛標(biāo)實(shí)之證.以肝腎虧虛,筋骨俱損為本,寒濕阻絡(luò),瘀滯不通為標(biāo).在臨證時主張?jiān)敱嫣?實(shí)之偏盛,從而把握本病的治療根本.透刺法能加強(qiáng)表里經(jīng)及鄰近經(jīng)脈的溝通,增強(qiáng)刺激量,使針感易于傳導(dǎo),從而達(dá)到有效疏通膝關(guān)節(jié)局部經(jīng)絡(luò),調(diào)和氣血,濡養(yǎng)筋骨之目的.犢鼻透內(nèi)膝眼,陽陵泉透陰陵泉,絕骨透三陰交,太溪透昆侖,血海透梁丘,配合溫灸,對于膝關(guān)節(jié)組織的退行性改變,能使局部毛細(xì)血管擴(kuò)張,促進(jìn)血液循環(huán),使炎癥吸收和致痛物質(zhì)釋放量減少,達(dá)到溫中散寒,通經(jīng)活絡(luò),消瘀散結(jié),活血逐痹,疏通氣機(jī),通則不痛之目的.本研究顯示,觀察組總有效率為90.9%高于對照組的81.3%(P<0.05),證明溫針灸同透刺結(jié)合能使艾條藥力更易傳導(dǎo),有加強(qiáng)溫中補(bǔ)虛,祛風(fēng)散寒,活血祛瘀之效,可有效疏通膝關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò),加強(qiáng)筋脈溝通,達(dá)到調(diào)和氣血,濡養(yǎng)筋骨的目的.參考文獻(xiàn)1張卓才.透刺配合隔姜灸治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效觀察J.上海針灸雜志,2009,28(6):348349.2張峻峰,吳耀持,李石勝.透刺溫針灸