心理支持對腫瘤患者很重要.doc

心理支持對腫瘤患者很重要親人被診斷出癌癥，是告訴他真相，還是用善意的謊言對他隱瞞？很多癌癥患者的家屬常常為此兩難。醫(yī)生指出，如實告知和隱瞞病情不能一概而論。“因為在殘酷的真相面前，有人的斗志反而會被激起，頑強地與癌癥斗爭，甚至創(chuàng)造出抗癌的奇跡。這樣的案例，臨床中并不鮮見。”為女兒晚期癌癥媽媽又活了年周女士被診斷出肺癌的時候已經(jīng)是中晚期了，腫瘤已經(jīng)很大，而且出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移和擴散，按道理最多只能活半年左右。然而當時，周女士的女兒還不到歲。周女士剛開始的時候很消極，覺得病情都已經(jīng)這么糟糕了，不如放棄算了?？珊髞恚t(yī)生的一句話扭轉(zhuǎn)了她的看法：想想你女兒，她還這么小，沒有了媽媽怎么辦？醫(yī)生的話讓周女士找到了與癌魔斗爭的理由，“為了女兒”成了她活下去的動力。打那以后，她對治療非常配合。放療、化療、手術(shù)按照醫(yī)生制訂的治療方案和腫瘤展開了一場戰(zhàn)斗。結(jié)果，這位按照常規(guī)最多只能活半年的病人又活了年。在她離世的時候，本來還嗷嗷待哺的孩子已經(jīng)讀小學了。倫敦金格斯大學曾經(jīng)作過一項以乳癌患者為觀察對象的研究，報告說，以乳癌患者的存活率統(tǒng)計，斗志強的能活過年的高達；冷靜接受乳癌的病人，年存活率是；抱絕望態(tài)度的病人則只有能活過年。研究顯示，那些患上癌后能以積極態(tài)度接受治療并調(diào)整生活方式的人，癌細胞就會變得膽怯而退縮。相反，即使最好的藥物，對于那些情緒頹喪、喪失信心的病人，也起不了多大作用。八成患者愿意知道真相此外，有些家屬刻意對患者隱瞞病情，出于一種“過度保護”的心態(tài)。長期以來，對是否如實地告訴病人癌的診斷，一直存在著不同的看法。研究表明，以上的病人愿意知道自己的診斷。因此，癌癥一經(jīng)確診，應(yīng)由醫(yī)生連同病情和治療方案一并告訴病人。在討論病情時，患者、配偶和有關(guān)家屬都應(yīng)到場。關(guān)于這一點非常重要，如果告訴患者是一種診斷結(jié)果，而告訴其親屬又是另外一種診斷結(jié)果，這樣遲早會導致患者對醫(yī)生的治療方法、用藥以及家屬的言行產(chǎn)生極度的不信任感，焦慮和誤解就會發(fā)生，必然會影響治療效果。那么，腫瘤患者需要的到底是怎樣的心理支持呢？一、糾正癌癥=死亡的錯誤觀念：正是這種觀念造成了病人的情緒反應(yīng)。在醫(yī)學發(fā)展的今天，不少腫瘤都是可以治愈的，還有更多的可以帶病生存，從內(nèi)心接受這樣的一個看法可以減輕腫瘤帶給病人的嚴重的消極的情緒反應(yīng)。二、直接面對癌癥：承認癌癥，接受醫(yī)生的建議去?？漆t(yī)院接受規(guī)范的治療，不要錯過治療時間，以取得好的治療效果。三、做好長期和腫瘤作斗爭的準備：腫瘤的治療不是切除了就沒有了，它的病程是緩慢的，所以要做好長期與腫瘤共同生存的準備。四、注意治療過程中的毒、副作用：如惡心、嘔吐、脫發(fā)等，這常常造成病人的痛苦體驗，而顏面、乳腺等特殊部位的腫瘤由于影響外貌、性特征等，可引發(fā)特別的心理問題。五、參加抗癌俱樂部：會員互相給予情緒和心理支持。在抗癌俱樂部與患者進行“話療”，現(xiàn)身說法地告訴其他患者，即使得了腫瘤，一樣可以決定我們的生活方式和生活質(zhì)量。研究顯示，有以下一些心理行為的癌癥病人，平均生存期明顯延長：能始終抱有希望和信心；能及時表達或發(fā)泄自己的負性情感；能積極開展有意義的和有快樂感的活動；能與周圍人保持密切聯(lián)系。相反，消極的心理行為反應(yīng)則加速癌癥的惡化過程。人參皂苷Rh2與健康免疫之王 癌癥病人的希望 體弱多病者的福音人參是我國傳統(tǒng)的名貴藥材，具有近4000年的藥用歷史。早在戰(zhàn)國時代，良醫(yī)扁鵲對人參藥性和療效就有記載；秦漢時期的神農(nóng)本草經(jīng)中記載：“主補五臟,安精神,安魂魄,止驚悸,除邪氣,明目開心益智,久服輕身延年”。自古以來人參被視為祛病養(yǎng)身之珍品，素有“百草之王”之美譽。隨著現(xiàn)代醫(yī)藥科技的進步，人參的研究也取得了重大突破，醫(yī)藥學家逐漸揭開了人參神秘的面紗。人參的化學成分比較復雜，有人參皂苷、氨基酸、肽多糖、維生素、脂肪酸與甾醇等，但主要功效成分是人參皂苷。目前已經(jīng)分離人參皂苷單體有近40種，其中包括含量非常低的Rg3、Rh1和Rh2。不同種類的人參皂苷有不同的功效。如：Rb2、Re、Rg1、Rb1有降血脂作用；Rb1和Rg1具有促進和增強記憶、增強心臟的功能；Rb1、Rg1、Rh1、Re具有延緩衰老及抗氧化作用；Rh2、Rh1等可以有效提高免疫功能。另外，有些人參皂苷還有抗疲勞、抗缺氧、抗輻射等作用。此外，科學家發(fā)現(xiàn)，部分人參皂苷具有抗癌活性，比如Rb1、Rb2、Rc、Rd、Rh1、 Rh2、Re、Rg3和Rg1對腫瘤都有一定抑制作用，其中以Rh2的抗腫瘤活性最強。人參皂苷Rh2雖然含量很低，但藥用價值很高。人參皂苷Rh2不僅可以用來提升免疫功能，預(yù)防包括癌癥以內(nèi)的各種疾病，可以用來緩解疲勞，改善“亞健康”，還可以用于癌癥輔助治療。一、人參皂苷 Rh2提高免疫功能，保持健康狀態(tài)，遠離疾病侵襲免疫功能是人體自身的防御機制，是人體識別和消滅外來入侵的任何異物（病毒、細菌等），處理衰老、損傷、死亡、變性的自身細胞以及識別和處理體內(nèi)突變細胞和病毒感染細胞的能力。免疫功能強，人體抵御外來疾病入侵的功能就強，人就不容易生病，身體狀況也就更好。反之，免疫功能低下，人體對外界入侵病原抵抗能力就弱，人就容易被各種疾病侵襲。事實上，許多惡性疾病的發(fā)生也和免疫功能低下有著密切的聯(lián)系，比如說惡性腫瘤。當免疫系統(tǒng)被破壞，免疫系統(tǒng)就失去了其監(jiān)視功能，發(fā)生基因突變的細胞就不能及時被發(fā)現(xiàn)和修復，細胞就會無限增殖，因而容易患上癌癥。如果通過醫(yī)藥、運動等手段增強免疫功能的話，患上腫瘤的幾率就會大大降低，從而達到預(yù)防腫瘤的效果。實驗證明，人參皂苷Rh2在提高機體免疫功能方面具有很強的功效。大連市中醫(yī)研究所以巨噬細胞的吞噬功能、NK細胞活性與IL-2活性為指標，對人參皂苷Rh2進行了對免疫功能影響的試驗。試驗結(jié)果表明，人參皂苷明顯提高免疫功能二、人參皂苷Rh2有效抗疲勞、改善”亞健康”“亞健康”是現(xiàn)代社會特有的一種健康問題?！皝喗】怠笔翘幱诩膊∨c健康之間的一種生理機能低下的狀態(tài)或者就是疾病的前兆?！皝喗】怠钡牡湫捅憩F(xiàn)是睡眠質(zhì)量差，健忘，頸肩腰背酸痛、注意力不集中、食欲不振、焦慮不安、抑郁消沉、疲乏無力、頭暈氣短等等。21世紀，社會進入經(jīng)濟高速發(fā)展時代，工作、生活節(jié)奏加快、人們身心壓力增大，“亞健康”問題越來越嚴重。調(diào)查顯示，我國“亞健康”人群發(fā)生率在45? 70之間，以從事腦力勞動承受精神壓力過大的高端人群為主?！皝喗】怠背闪藝乐匚：θ藗兊纳硇慕】档摹半[形殺手”。多少白領(lǐng)人士、社會精英，事業(yè)上蒸蒸日上，身體上每況愈下，飽受亞健康的折磨，不但生活質(zhì)量嚴重下降，有的人甚至抵抗不了強大的社會、工作、家庭壓力而精神崩潰，做出過激行為，給家庭及社會帶來嚴重不安定因素。因為亞健康雖有功能性改變但并沒有明顯的器質(zhì)性病變，具有很強的隱蔽性，也最容易被忽視；同時，亞健康是否會發(fā)展為嚴重器質(zhì)性病變具有不確定性，因此需要引起重視。況且，為了防患于未然，亞健康本身就是需要解決的問題。黃帝內(nèi)經(jīng)有曰:“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎？”由此可鮮明地看出我們的祖先已認識到對疾病應(yīng)“未雨綢纓、防患未然”的重要?！皝喗】怠眴栴}不及時解決，等到亞健康演變成嚴重疾病的時候，就為時已晚了?！皝喗】怠背梢蚝芏唷鴥?nèi)外研究發(fā)現(xiàn)，造成“亞健康”的主要原因是身心疲勞和因衰老、疾病前期引起的免疫系統(tǒng)功能下降以及身體各個系統(tǒng)間的失調(diào)。 因此，提高社會適應(yīng)能力、增強自我心理調(diào)節(jié)能力，降低壓力、緩解疲勞和提高免疫功能是改善“亞健康”的重要手段。另外，科學家也通過各種實驗證明，人參皂苷Rh2在抗疲勞、加速體力恢復、提高勞動效率方面同樣有明顯的作用。因而，人參皂苷Rh2在改善“亞健康”領(lǐng)域可以發(fā)揮重要的作用。哈爾濱醫(yī)科大學對人參皂苷Rh2抗疲勞等功效進行了科學實驗。試驗結(jié)果：經(jīng)口給予試驗對象不同劑量的人參皂苷Rh230天，能明顯延長其負重游泳時間；減少肝糖原的消耗量；降低運動時血清尿素水平；對試驗對象運動后血乳酸升高有明顯的抑制作用。因此認為人參皂苷Rh2具有緩解體力疲勞作用，且有劑量依賴關(guān)系。即人參皂苷Rh2劑量越高，抗疲勞功效越顯著（也就是說，要取得一定的療效，含量是關(guān)鍵）。三、人參皂苷Rh2：輔助療效顯著，癌癥患者福音據(jù)統(tǒng)計，目前全世界有惡性腫瘤病人約1 400萬，我國每年癌癥發(fā)病人數(shù)約180萬，死亡約130萬。惡性腫瘤已超過心腦血管疾病成為人類健康的頭號殺手，人類飽受了癌癥惡魔的折磨。許多風華正茂的杰出精英，名人權(quán)貴，因不幸罹患癌癥而英年早逝，來不及享受自己努力得來的成功，拋下金錢、榮譽、地位、家庭，帶著痛苦，過早地地離開了人世。留給自己無盡的遺憾，留給家人以無盡的悲痛和思念，留給社會不和諧音符。 令人遺憾的是，現(xiàn)代醫(yī)學的的迅猛發(fā)展不但沒有能夠研發(fā)出有效治愈癌癥的方法和藥物，甚至無法阻止癌癥發(fā)展和上升趨勢。手術(shù)、放療、化療的作用雖然起到了積極的治療作用，但同時，放、化療對正常組織細胞無選擇性殺傷會引起身體重要器官毒性反應(yīng)。這給患者帶來了極大組織損傷和毒副作用，使得有些病人并不是死于癌癥，而是死于癌癥的過度治療。因此，如何有效遏制癌癥？如何提高化療藥物的藥效、降低放化療毒副作用？如何讓癌癥患者在癌癥治療和帶瘤生存中減少痛苦，成了焦點問題，越來越受重視。研究發(fā)現(xiàn)，人參皂苷Rh2在增效減毒的輔助治療方面，功效非常確切。具體表現(xiàn)在以下方面：1)當Rh2與化療藥物聯(lián)合應(yīng)用時，會呈現(xiàn)協(xié)同作用，增強機體對化療藥物的敏感性、增加化療藥物的效果；2)人參皂苷Rh2能夠?qū)狗拧⒒煂ν庵苎毎斐傻膫?，減輕放化療帶來的毒副作用。人參皂苷Rh2可以克服化療藥物帶來的骨髓抑制、過敏、臟器毒性等副反應(yīng)。能夠有效保護胃粘膜，改善腸胃功能，明顯減輕放化療導致的惡心、嘔吐、食欲減退等不良反應(yīng)，對防止脫發(fā)、白細胞下降、有明顯的療效。這有助于增強患者對癌癥病痛以及各種治療的耐受力，使得治療順利完成；3)人參皂苷Rh2夠增加癌癥病人特異性與非特異性免疫功能，提高巨噬細胞的吞噬能力和NK細胞的殺傷活性，增強病人體質(zhì)，提高抗病能力，減少感染機會，降低腫瘤復發(fā)幾率；4)人參皂苷Rh2對正常細胞沒有毒性，不會“治一經(jīng)損一經(jīng)”。這對增強患者抗病能力，延長患者生存時間、改善病患生活質(zhì)量，有著積極的意義。5)逆轉(zhuǎn)腫瘤耐藥性：臨床化療失敗常與腫瘤細胞對化療藥物產(chǎn)生耐藥性有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，人參皂苷Rh2可以促進白血病耐藥細胞系 P388/ ADM發(fā)生耐藥逆轉(zhuǎn) ,從而提高了柔毛霉素和長春堿的細胞毒作用。因此，人參皂苷Rh2可用于對多種抗腫瘤藥物產(chǎn)生耐藥性的癌癥的治療。以上分析了Rh2輔助治療功能，這是其最大的優(yōu)勢。此外，Rh2也有一定的治療癌癥功效，雖然人參皂苷Rh2直接殺傷癌細胞的作用目前還比不上許多典型的化療藥物，但無毒副作用的特點使得其在癌癥治療領(lǐng)域顯示了其自身的優(yōu)越性。人參皂苷Rh2的抗腫瘤機制如下：1、抑制癌細胞增殖： 介導DNA的合成由于人參皂苷Rh2作用細胞后,能直接抑制癌細胞的DNA復制和轉(zhuǎn)錄能力,使癌細胞的蛋白質(zhì)合成受阻,從而使腫瘤細胞的增殖減慢或停止。 介導cyclin 和CDK細胞周期蛋白（cyclin）和周期素依賴性蛋白激酶（CDK）組成重要蛋白網(wǎng)絡(luò)，控制著細胞周期。人參皂苷Rh2針對這些重要蛋白的合成與代謝適時進行調(diào)控,癌細胞周期“開關(guān)”關(guān)閉，就可以使癌細胞的增殖受到抑制。2、誘導癌細胞凋亡： 介導細胞G1期多種和G1期相關(guān)的細胞周期調(diào)節(jié)蛋白被人參皂苷Rh2所調(diào)節(jié),結(jié)果導致人參皂苷Rh2誘導的G1期細胞生長受到阻滯,最終導致細胞發(fā)生凋亡，遏制腫瘤瘋狂增殖。 通過影響p53基因，誘導癌細胞凋亡人類腫瘤50%與p53基因的突變或缺失有關(guān)。在人參皂苷Rh2作用下，突變型p53基因表達下調(diào)，正常p53基因的量迅速積累，從而發(fā)揮促進腫瘤細胞調(diào)亡的作用。3、誘導癌細胞分化：人參皂苷Rh2通過誘導分化，能抑制多種腫瘤，使癌細胞不僅在形態(tài)上出現(xiàn)分化改變，而且在功能上也出現(xiàn)了分化改變，最終使癌細胞重新向正常細胞的方向演變，包括基因表達方面的諸多標志均向正常細胞接近，甚至完全轉(zhuǎn)變成正常細胞?！緦＜矣^點】1.中國醫(yī)學科學院中國協(xié)和醫(yī)科大學藥物研究所劉紅巖韓銳: 人參是祖國醫(yī)學的傳統(tǒng)中藥，具有扶正固本之功效，自古以來就被人們視為珍品。近年來，許多研究表明人參及其有效成分皂甙Rh2具有多方面的抗腫瘤活性，能有效抑制癌細胞運動及分泌型膠原酶。 與化療和放療配合應(yīng)用，既可減輕毒副作用，又能增強療效，還可防止腫瘤轉(zhuǎn)移，為臨床腫瘤治療開辟新的前景。2.北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院腫瘤科主任 陳信義教授: 通過癌細胞體外培養(yǎng)與癌癥動物模型最新研究證明：紅參Rh2對黑色素瘤、乳腺癌、卵巢癌、肝癌、肺癌、骨癌、胰腺癌、結(jié)腸癌、血癌等癌細胞從以下幾方面發(fā) 揮抑制作用： 1抑制癌細胞生長；2.誘發(fā)癌細胞凋亡；3.誘導癌細胞分化；4.增強機體免疫功能現(xiàn)在研究證明，紅參Rh2單獨使用能有效調(diào)節(jié)人體免疫功能。在手 術(shù)后或放、化療期間配合使用，可有效的保護免疫器官，增強免疫功能，有利于免疫監(jiān)視與清除功能的正常發(fā)揮，可預(yù)防癌癥復發(fā)和轉(zhuǎn)移。3.吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院、吉林大學基礎(chǔ)醫(yī)學院病理生理學教研室徐洪君、孟艷、孫宇新： 人參皂苷Rh2與DDP聯(lián)合應(yīng)用，會對腫瘤的治療起到協(xié)同作用，從而減少DDP的用量，以達到減少化療的毒副作用之目的。4.云南省中醫(yī)中藥研究所、昆明醫(yī)學院云南天然藥物藥理重點實驗室楊玉琪，李瑪琳： 人參皂苷可直接作用于癌細胞，通過誘導其調(diào)亡抑制腫瘤的生長或誘導其分化使其逆轉(zhuǎn)；可通過作用于腫瘤侵襲的多個環(huán)節(jié)抑制腫瘤的轉(zhuǎn)移；可逆轉(zhuǎn)腫瘤的耐藥性， 提高化療藥物的抗腫瘤活性；也可通過影響代謝和調(diào)節(jié)免疫功能，增強機體對疾病的抵抗能力，從而抑制腫瘤的生長；還可影響細胞連接通訊或抑制酶的活性及抗致 癌劑的作用起化學防癌的作用。5.南京工業(yè)大學制藥與生命科學學院李欣、萬紅貴、盧定強、韋萍： 通過對各種人參皂苷抗腫瘤作用的比較發(fā)現(xiàn)，人參皂苷Rh2抑制癌細胞增殖作用的能力最強，人參皂苷Rg3次之。 1983年，北川勛首次從朝鮮紅參中分離出20（S）-人參皂苷-Rh2?，F(xiàn)在已經(jīng)證實人參皂苷Rh2具有誘導癌細胞凋亡、分化及調(diào)控細胞周期的抗癌活性，抑制癌細胞增殖和轉(zhuǎn)移的作用6.吉林大學第一醫(yī)院、北華大學附屬醫(yī)院羅毅男、王占峰等： 通過實踐已經(jīng)證實，Rh2可以通過誘導分化或凋亡，抑制多種腫瘤細胞的增殖和生長，并證明對正常細胞毒性作用甚低。 (1) 抑制腫瘤細胞DNA合成 (2)誘導腫瘤細胞的凋亡和分化 (3) 抗腫瘤的免疫機制 (4)抗腫瘤轉(zhuǎn)移、抗耐藥性7.長春生物制品研究所趙 越、蘇 適： 作為傳統(tǒng)中藥的人參在中藥史中占有重要的地位其主要成分人參皂苷具有多種藥理作用，其中二醇組皂苷Rh2為從人參中提取的天然活性成分，經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學研究證明具有很高的抗腫瘤活性，對腫瘤細胞具有分化誘導、增殖抑制、誘導細胞凋亡等作用。8.大連市中醫(yī)研究所葛迎春、李晨燕、任慧君、馬天舒、劉平： 人參皂苷Rh2能提高荷瘤小鼠腹腔巨噬細胞的吞噬功能和促進荷瘤小鼠血清中羊紅血球抗體生成。 人參皂苷Rh2通過調(diào)節(jié)和增強機體免疫功能，發(fā)揮其抗腫瘤作用。9.江西省腫瘤醫(yī)院、南華大學第一附屬醫(yī)院、郴州醫(yī)專附屬醫(yī)院樊光華、姜浩、歐文勝： 人參皂苷Rh2是一種原人參二醇型皂苷，是紅參的主要抗癌成分。我們的實驗已證實GS-Rh2