網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療健康信息的發(fā)展與挑戰(zhàn).docx

網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療健康信息的發(fā)展與挑戰(zhàn)有人說互聯(lián)網(wǎng)的崛起是人類社會(huì)的第三次工業(yè)革命，互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)造的變革引領(lǐng)著人類走向全新的時(shí)代。如果說曾經(jīng)的互聯(lián)網(wǎng)是我們的一種工具，我覺得現(xiàn)在的互聯(lián)網(wǎng)已成為一種思想，滲透到我們?nèi)粘Ｉ畹拿恳粋€(gè)角落?；ヂ?lián)網(wǎng)技術(shù)層面的不斷突破與完善使其越來越普遍地被人們運(yùn)用。伴隨著運(yùn)用的普及，其便利性、快捷性、趣味性、功能性等等優(yōu)勢被更多的人所認(rèn)可與采納，逐漸形成了一種互聯(lián)網(wǎng)思維?；ヂ?lián)網(wǎng)思維影響著很多人的工作、學(xué)習(xí)、娛樂、交流、生活近十年來，互聯(lián)網(wǎng)用戶數(shù)量在全世界范圍內(nèi)呈現(xiàn)急速增長的趨勢，網(wǎng)絡(luò)發(fā)展的大潮迅速席卷到各行各業(yè)。醫(yī)療行業(yè)也不可避免的受到影響。互聯(lián)網(wǎng)對我國醫(yī)療行業(yè)的影響自本世紀(jì)初開始，醫(yī)藥信息、醫(yī)患溝通、宣傳教育等領(lǐng)域的互聯(lián)網(wǎng)模式逐漸進(jìn)入人們的視野，由此帶來人們的思想、行為方式和社會(huì)關(guān)系都在發(fā)生著不同程度的改變。在眾多網(wǎng)絡(luò)信息獲取中，醫(yī)療健康問題一直是人們尋求的重要信息，醫(yī)療信息搜索也已成為網(wǎng)民常見網(wǎng)絡(luò)行為。醫(yī)療信息是關(guān)于疾病治療的信息，專業(yè)性強(qiáng)，常見較為可靠的信息源主要是醫(yī)生或其他相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)人士。隨著互聯(lián)網(wǎng)普及率的提高，網(wǎng)絡(luò)成了醫(yī)療信息的重要來源，且網(wǎng)絡(luò)中的醫(yī)療信息除了關(guān)于疾病治療信息還包括相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療技術(shù)信息。越來越多的醫(yī)療健康信息通過網(wǎng)絡(luò)得以傳遞，該類信息不再為醫(yī)學(xué)專業(yè)人員所壟斷。公眾在獲取健康信息之后希望更加主動(dòng)的參與醫(yī)療信息決策。目前面向公眾的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療健康信息源主要有以下四個(gè)方面。第一是專業(yè)網(wǎng)站。專業(yè)網(wǎng)站是作為醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域組織機(jī)構(gòu)發(fā)布和傳播專業(yè)醫(yī)療信息的平臺(tái)，它們面向網(wǎng)絡(luò)傳播專業(yè)的醫(yī)療健康信息，如糖尿病健康之路、丁香園。這類網(wǎng)絡(luò)資源有自己的穩(wěn)定信息來源，專業(yè)程度高，但因公眾用戶接受程度取決于自身理解水平，它與用戶互動(dòng)性較差。第二自媒體。衛(wèi)生行業(yè)的專業(yè)人士越來越多的通過博客、微博、微信這些自媒體進(jìn)行個(gè)性化的表達(dá)，內(nèi)容更新頻繁。從博客到微博再到微信，內(nèi)容越來越簡短，載體越來越多樣，互動(dòng)性也越來越強(qiáng)。自媒體的信息質(zhì)量取決自媒體主的水平，但規(guī)范較少且互動(dòng)缺乏平等性，容易形成對權(quán)威的盲從。第三，開放性資源。論壇、知道、社交網(wǎng)絡(luò)等是利用網(wǎng)絡(luò)發(fā)表個(gè)人觀點(diǎn)、討論和解決問題的網(wǎng)絡(luò)場所。其信息內(nèi)容豐富，隨著人們的需求和熱點(diǎn)及時(shí)動(dòng)態(tài)更新，可以一對一、一對多、多對多進(jìn)行互動(dòng)，互動(dòng)性強(qiáng)。例如中醫(yī)養(yǎng)生百度貼吧、百度知道問答、qq個(gè)人空間。開放性資源在信息發(fā)布和更新中信息者處于平等地位，信息者圍繞內(nèi)容（帖子和問題）展開交流。這樣產(chǎn)生的醫(yī)療健康信息資源規(guī)范最少，同時(shí)在不清楚信息發(fā)布者身份的情況下，公眾往往對這類信息持有質(zhì)疑態(tài)度，權(quán)威性低。第四，綜合服務(wù)網(wǎng)站。網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)的興起使面向公眾的醫(yī)療綜合服務(wù)網(wǎng)站得到大力發(fā)展。這類網(wǎng)站分為信息服務(wù)者的自建網(wǎng)站，如各醫(yī)院的官方網(wǎng)站；也有第三方網(wǎng)站如好大夫在線、搜狐健康頻道等。綜合服務(wù)網(wǎng)站可以進(jìn)行信息查詢、網(wǎng)上咨詢、預(yù)約掛號、遠(yuǎn)程會(huì)診、網(wǎng)上診室等，向患者或公眾提供所需治療或保健，信息務(wù)實(shí)性強(qiáng)，短期價(jià)值較高。但醫(yī)院和商業(yè)性服務(wù)網(wǎng)站提供的服務(wù)往往互動(dòng)性差，無歷史繼承性，同時(shí)帶有功利性，增加了公眾用戶的成本。戴菲菲的調(diào)查顯示對于醫(yī)療健康信息獲取渠道選擇方面，從網(wǎng)絡(luò)獲取的占75.2%。在網(wǎng)絡(luò)查詢時(shí)，大多數(shù)通過綜合門戶網(wǎng)站（如百度、谷歌等），其次為一般醫(yī)療健康專題網(wǎng)站（如好大夫在線、39健康網(wǎng)等），也有選擇醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)站（醫(yī)院網(wǎng)站）和專業(yè)醫(yī)療健康網(wǎng)站（如腫瘤網(wǎng)站、糖尿病網(wǎng)站等）。83.9%的受訪者認(rèn)為從網(wǎng)絡(luò)查詢獲取的醫(yī)療健康信息對自己與醫(yī)師的交流溝通有正面影響，48.6%的受訪者表示在就診過程中向醫(yī)師驗(yàn)證自己從網(wǎng)絡(luò)獲取的醫(yī)療健康信息。網(wǎng)絡(luò)成為患者獲取醫(yī)療健康信息的重要來源。金萍華的調(diào)查也提到目前用戶通過搜索引擎獲取醫(yī)療信息主要有兩種手段：一是使用通用搜索引擎，如百度、Google等，另一則是使用醫(yī)學(xué)專業(yè)搜索引擎，國外這類醫(yī)學(xué)專業(yè)搜索引擎多針對醫(yī)學(xué)專業(yè)人士，而目前國內(nèi)的39健康網(wǎng)、導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)、醫(yī)藥搜索等網(wǎng)站也提供醫(yī)療信息檢索，但主要針對大眾提供搜索服務(wù)。然而醫(yī)學(xué)科學(xué)所含信息量遠(yuǎn)超過其他學(xué)科，占據(jù)自然學(xué)科之首，其復(fù)雜性對公眾不言而喻。網(wǎng)絡(luò)也是公眾處于錯(cuò)誤信息的誤導(dǎo)和危害之下，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療健康信息存在來源龐雜、質(zhì)量參差不齊等問題，給人帶來不小的危害。例如可能購買有潛在危害的藥物；可能會(huì)在沒有科學(xué)支持也沒有益處的產(chǎn)品或診斷程序上產(chǎn)生不必要消費(fèi)；可能放棄被證明有效的治療程序而采用非主流方法；部分網(wǎng)站可能包含涉及倫理問題的建議或觀點(diǎn)。那么，面向公眾的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療健康信息到底具備哪些特點(diǎn)？首先是結(jié)構(gòu)特點(diǎn)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療健康信息與傳統(tǒng)健康信息之間面向?qū)ο蟛煌?、組織傳播方式不同、信息節(jié)點(diǎn)中心不同。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)信息更多面向醫(yī)生、學(xué)者、患者，需求明確、層次清晰；網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療健康信息資源用戶更加多樣，還包括關(guān)注自身健康者、需要學(xué)習(xí)醫(yī)療知識者等。傳統(tǒng)以正式出版的文獻(xiàn)為主，作者一般具有一定學(xué)術(shù)水平，且文獻(xiàn)經(jīng)過編輯人員審核編輯；但網(wǎng)絡(luò)通過開放式編寫收集，來源復(fù)雜，資源多樣，沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。在傳播上，網(wǎng)絡(luò)衛(wèi)生信息資源處在動(dòng)態(tài)位置，可以及時(shí)更新。傳統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生文獻(xiàn)大多是以疾病和臨床行為為信息節(jié)點(diǎn)組織起來的，不以人為中心。而網(wǎng)絡(luò)通過不斷超鏈接發(fā)展，形成了以人類健康為信息中心的信息組織方式，更加人性化。其次是內(nèi)容特點(diǎn)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療健康信息數(shù)量巨大，增長迅速，形式多樣，分布廣泛，來源復(fù)雜，缺乏標(biāo)準(zhǔn)，質(zhì)量參差不齊。以好大夫在線為例，每年收錄的信息就達(dá)到1000多萬條。近些年隨著新媒體和社交網(wǎng)絡(luò)的興起，面向公眾的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療健康信息表達(dá)形式也更為多樣，可以是社交網(wǎng)絡(luò)上分享的圖片、微博上的一小段文字，甚至是微信上表達(dá)的醫(yī)療語音。在互聯(lián)網(wǎng)上可以隨意發(fā)布、傳播、評價(jià)、剪貼，導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)上的醫(yī)療健康信息來源復(fù)雜。面向公眾的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療健康信息機(jī)構(gòu)、組織、個(gè)人缺乏必要的監(jiān)管，缺少協(xié)作，沒有中心，進(jìn)而也就缺乏標(biāo)準(zhǔn)，質(zhì)量參差不齊。針對以上特點(diǎn)，可總結(jié)出網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療健康信息目前存在一下這些問題。第一， 結(jié)構(gòu)問題。網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療健康信息受眾定位不明確。網(wǎng)絡(luò)上存在不同層次的信息受眾，不同受眾對信息的理解能力顯然不同，直接影響了信息的發(fā)布。沒有明確的受眾，有可能導(dǎo)致信息分散，內(nèi)容雜亂。鏈接無序。超鏈接時(shí)代往往屏蔽了一個(gè)事實(shí)：很多醫(yī)療健康信息應(yīng)該在特定的醫(yī)療背景下產(chǎn)生，這一點(diǎn)經(jīng)常在網(wǎng)絡(luò)時(shí)代被忽略，導(dǎo)致公眾對很多醫(yī)療信息斷章取義。同時(shí)，很多網(wǎng)站為了商業(yè)利益和網(wǎng)站評價(jià)指標(biāo)，做了太多無理鏈接，鏈接網(wǎng)站資源內(nèi)容往往無關(guān)甚至是虛假廣告。信息來源不明。在網(wǎng)絡(luò)共享環(huán)境下，由于網(wǎng)絡(luò)傳播的匿名性、交互性、開放性和信息可復(fù)制性，信息生產(chǎn)、制作、發(fā)布、傳播、使用中缺乏一個(gè)統(tǒng)一有效的組織和管理，缺少必要的類似傳統(tǒng)編輯審核出版式的質(zhì)量控制和篩選機(jī)制，信息發(fā)布自由在極大豐富了信息資源的同時(shí)，也使用戶評判網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療信息質(zhì)量的難度加大。第二，內(nèi)容問題。網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療健康信息信息龐雜。信息量大，種類繁雜，在時(shí)間和空間上都分布廣泛。例如以“糖尿病”為關(guān)鍵詞在谷歌上檢索找到約1.3億條結(jié)果。如此巨大的信息量往往使永無失去對信息的判斷。信息污染。信息失實(shí)、膚淺、表面、相關(guān)性低，如有害數(shù)據(jù)、虛假廣告、流言、誹謗等污垢信息。信息冗余。信息中包含多余重復(fù)無用的贅余信息，成為人們認(rèn)識領(lǐng)域的障礙。信息抄襲、引用、復(fù)述和重復(fù)開發(fā)，造成社會(huì)資源的巨大浪費(fèi)。信息老化過時(shí)。一切信息的效用受一定時(shí)間的約束，很多時(shí)候網(wǎng)絡(luò)上一些過時(shí)的醫(yī)療信息仍大量存在。信息分布非均衡性。不同地區(qū)和機(jī)構(gòu)因?yàn)榻?jīng)濟(jì)水平、科研水平、信息的收集和使用習(xí)慣等種種因素導(dǎo)致不同信息源在質(zhì)和量上均有差異。另外，機(jī)構(gòu)自身的信息化水平不同，退出的網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)也大相徑庭，用戶接受的信息質(zhì)量也就于此區(qū)分。衛(wèi)生發(fā)展水平?jīng)Q定了醫(yī)療信息質(zhì)量。例如不同機(jī)構(gòu)針對當(dāng)?shù)匦l(wèi)生情況給出的報(bào)告水平參差不齊，用戶對有價(jià)值信息的使用必然受制于此。國際環(huán)境醫(yī)療健康信息資源分布不均。從國內(nèi)外環(huán)境來說，網(wǎng)絡(luò)上很多高水平的醫(yī)療信息都采用外語語種，即使翻譯過來，也不盡適合中國用戶的使用習(xí)慣和特點(diǎn)。面向公眾的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療健康信息，即通過網(wǎng)絡(luò)傳播，呈遞給公眾的以普及健康知識為目的的信息。從認(rèn)識論中信息的三元結(jié)構(gòu)出發(fā)可以認(rèn)為，信息質(zhì)量=信息內(nèi)容的質(zhì)量+信息符號的質(zhì)量+信息接收者對信息的解釋與效用的質(zhì)量。因此面向公眾的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療健康信息質(zhì)量不僅應(yīng)該包括信息內(nèi)容的完整性、準(zhǔn)確性、新穎性，同時(shí)還包括用戶需求滿足度和醫(yī)療健康信息在結(jié)構(gòu)上的完整。結(jié)合網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療健康信息的特點(diǎn)與存在的問題，已有學(xué)者對此展開了討論并提出對策。目前國外已經(jīng)有多種網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療健康信息評價(jià)方法，按照工作原理可以將其分為三類：行為準(zhǔn)則網(wǎng)絡(luò)衛(wèi)生信息建設(shè)者應(yīng)當(dāng)遵守的一些行為準(zhǔn)則；第三方評價(jià)第三方機(jī)構(gòu)的評審；工具評價(jià)使用信息質(zhì)量評價(jià)的工具進(jìn)行評估。Eysenbach.G提出了在互聯(lián)網(wǎng)上的醫(yī)療健康信息質(zhì)量管理取決于“自下而上”的機(jī)制，基本上依賴于四大“E”支柱：Education，教育消費(fèi)者，即提高醫(yī)療健康信息受眾的信息素養(yǎng)，如編寫用戶指南、成立用戶俱樂部等。Encourage：鼓勵(lì)衛(wèi)生信息提供者自律，進(jìn)行自我管理，鼓勵(lì)健康信息提供者遵守道德規(guī)范，促進(jìn)自我標(biāo)簽。Evaluation：評估和認(rèn)證信息，第三方評級提供了一個(gè)框架，讓有興趣的醫(yī)療協(xié)會(huì)和機(jī)構(gòu)可以為值得信賴的信息制定“質(zhì)量標(biāo)簽”。 Enforcement：制定法規(guī)，打擊欺詐或誤導(dǎo)和傳播明知有害的信息?；ヂ?lián)網(wǎng)能夠賦予每一個(gè)人無限的可能，讓個(gè)人力量增強(qiáng)、個(gè)人價(jià)值釋放?；ヂ?lián)網(wǎng)能夠讓普通的個(gè)人越過幾百年塑造的專業(yè)屏障、權(quán)威評價(jià)和路徑依賴，獲得平等而充分的展現(xiàn)機(jī)會(huì)，個(gè)人和個(gè)人力量的匯聚釋放出以往不曾有過的創(chuàng)造力與自我價(jià)值。在互聯(lián)網(wǎng)高速發(fā)展的今天，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療健康信息的開發(fā)與維護(hù)一定是值得關(guān)注與重視的。作為一名醫(yī)學(xué)生，我覺得我們有必要從身邊做起，從點(diǎn)滴影響。例如在微信、微博，我們本身就可以作為一個(gè)“自媒體”，去分享相對可靠、有意義的醫(yī)學(xué)知識，讓身邊的人知道什么是正確的什么是錯(cuò)誤的。另外在發(fā)現(xiàn)有人轉(zhuǎn)載或發(fā)布了有待商榷的信息時(shí)，及時(shí)去作出回應(yīng)，避免更多的人接受到錯(cuò)誤信息的影響。另外我們也可以作為一名相對“專業(yè)”的評定師，加入到第三方機(jī)構(gòu)，去創(chuàng)建正確的醫(yī)療健康共享信息，去發(fā)現(xiàn)和刪除不恰當(dāng)?shù)逆溄?，去嘗試跟進(jìn)這個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的潮頭，體現(xiàn)自己特殊的價(jià)值。參考文獻(xiàn)1. 王學(xué)成,劉長喜.互聯(lián)網(wǎng)在健康傳播、病患醫(yī)療決策中的作用與影響研究基于對上海中心城區(qū)居民的調(diào)查分析J.新聞大學(xué),2012(01): 109-1152. 王立宇.面向公眾的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療健康信息質(zhì)量分析J.哈爾濱醫(yī)藥.2013(06):4653. 侯筱蓉,陳俊羽,趙文龍.面向公眾的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療健康信息質(zhì)量分析J.中國衛(wèi)生信息管理雜志.2014(1):38-424. 戴菲菲.網(wǎng)絡(luò)