醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置及消毒隔離.ppt

醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置及消毒隔離 醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例 于2003年6月4日經(jīng)國務(wù)院第十次常務(wù)會(huì)議討論通過 于6月16日以380號國務(wù)院令頒布實(shí)施 標(biāo)志著我國醫(yī)療廢物的管理步入法制化軌道 為保證 條例 的貫徹實(shí)施 衛(wèi)生部制定頒布了 醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法 醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法 醫(yī)療廢物分類目錄 醫(yī)療廢物專用包裝物 容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識規(guī)定 相關(guān)定義 醫(yī)院廢物 在醫(yī)院產(chǎn)生的所有廢物 包括醫(yī)療廢物和生活垃圾 醫(yī)療廢物 是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療 預(yù)防 保健以及其他活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性 毒性以及其他危害性的廢物 包括感染性廢物 損傷性廢物 病理性廢物 藥物性廢物和化學(xué)性廢物 生活垃圾 是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療 預(yù)防 保健以及其他活動(dòng)中產(chǎn)生的無直接或間接感染性 毒性以及其他危害性的廢物和與醫(yī)療活動(dòng)無關(guān)的生活垃圾 按照再生利用的原則又分為可回收和不可回收二大類 醫(yī)療廢物分類 感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物 感染性廢物 病理性廢物 損傷性廢物 藥物性廢物 化學(xué)性廢物 醫(yī)療廢物專用警示標(biāo)識 醫(yī)療廢物 醫(yī)療廢棄物處置 分類處理注意事項(xiàng)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置要求常見違法行為醫(yī)療廢物處置原則暫時(shí)貯存轉(zhuǎn)給醫(yī)療廢物集中處置中心 一 根據(jù)醫(yī)療廢物的類別 將醫(yī)療廢物分置于符合 醫(yī)療廢物專用包裝物 容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識的規(guī)定 的包裝物或者容器內(nèi) 二 在盛裝醫(yī)療廢物前 應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查 確保無破損 滲漏和其它缺陷 三 感染性廢物 病理性廢物 損傷性廢物 藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集 少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物 但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明 四 廢棄的麻醉 精神 放射性 毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理 依照有關(guān)法律 行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定 標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行 五 化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑 廢消毒劑應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置 醫(yī)療廢物分類處理注意事項(xiàng) 六 批量的含有汞的體溫計(jì) 血壓計(jì)等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí) 應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置 七 醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基 標(biāo)本和菌種 毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物 應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理 然后按感染性廢物收集處理 八 隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物 應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定嚴(yán)格消毒 達(dá)到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排入污水處理系統(tǒng) 九 隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物 并及時(shí)密封 十 放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物 病理性廢物 損傷性廢物不得取出 醫(yī)療廢物分類處理注意事項(xiàng) 醫(yī)療廢物分類處理注意事項(xiàng) 十一 盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3 4時(shí) 應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式 使包裝物或者容器的封口緊實(shí) 嚴(yán)密 十二 盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物 容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識 在每個(gè)包裝物 容器上應(yīng)當(dāng)系中文標(biāo)簽 中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括 醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位 產(chǎn)生日期 類別及需要的特別說明等 十三 使用后的一次性器械均屬于醫(yī)療廢物 使用后的各種玻璃 一次性塑料 輸液瓶 袋 未被病人血液 體液 排泄物污染的 不屬于醫(yī)療廢物 不必按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理 農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置要求 不具備條件的農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照縣級衛(wèi)生行政主管部門 環(huán)境保護(hù)行政主管部門的要求 可以自行就地處置其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物 當(dāng)應(yīng)符合以下基本要求 1 使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物應(yīng)消毒并作毀形處理 2 能夠焚燒的 應(yīng)及時(shí)焚燒 3 不能焚燒的 應(yīng)消毒后集中填埋 常見違法行為 將玻璃安瓿直接放入醫(yī)療廢物包裝袋中 醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存點(diǎn)出現(xiàn)散落的醫(yī)療廢物 在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)丟棄醫(yī)療廢物或者在非貯存點(diǎn)傾倒 堆放醫(yī)療廢物 對使用后的一次性注射器 輸液器未及時(shí)進(jìn)行毀形消毒 作無害化處理 將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾 醫(yī)療廢物分類收集未使用專用包裝物或者容器 醫(yī)療廢物處置原則 嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物置于生活垃圾中 損傷性廢物 如針頭 刀片 縫合針等 放入專用防刺傷的銳器盒中 運(yùn)送時(shí)不得放入收集袋中 以防運(yùn)送時(shí)造成銳器傷 防銳器傷 禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套 禁止用手直接接觸使用后的針頭 刀片等銳器 可疑或確診的傳染病病人的廢物需消毒 可放入2000mg l有效氯消毒液浸泡消毒1小時(shí) 無法消毒且不會(huì)在運(yùn)送中造成污染的物品 損傷性廢物除外 用雙層收集袋收集 以防收集 運(yùn)送時(shí)泄漏 擴(kuò)散 污染 并在收集袋上特別說明的地方寫明具體情況 所有長期存放感染性醫(yī)療廢物的容器必須有蓋 隨時(shí)關(guān)啟 醫(yī)療廢物處置原則 包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí) 應(yīng)對被污染處進(jìn)行消毒處理或增加一層包裝 檢驗(yàn)科 實(shí)驗(yàn)室等高危險(xiǎn)廢物 應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理 然后按感染性廢物收集處理 醫(yī)院醫(yī)療廢物專職運(yùn)送人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時(shí)間和路線送至內(nèi)部指定的暫時(shí)貯存地點(diǎn) 一旦發(fā)生醫(yī)療廢物流失 泄漏 擴(kuò)散等意外事故時(shí) 及時(shí)采取緊急措施 并啟動(dòng)意外事故緊急方案 對致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場救援工作 同時(shí)向科室內(nèi)醫(yī)療廢物管理兼職人員或科室負(fù)責(zé)人報(bào)告 由其向院感科上報(bào) 處理結(jié)束后寫事情經(jīng)過與今后的預(yù)防措施 交院感科備案 暫時(shí)貯存注意事項(xiàng)及常見違法行為 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施 設(shè)備 不得露天存放醫(yī)療廢物 醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過2天 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立的醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施 設(shè)備應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下要求 一 遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū) 食品加工區(qū) 人員活動(dòng)區(qū)和生活垃圾存放場所 方便醫(yī)療廢物運(yùn)送人員及運(yùn)送工具 車輛的出入 二 有嚴(yán)密的封閉措施 設(shè)專 兼 職人員管理 防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物 三 有防鼠 防蚊蠅 防蟑螂的安全措施 四 防止?jié)B漏和雨水沖刷 五 易于清潔和消毒 六 避免陽光直射 七 設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識和 禁止吸煙 飲食 的警示標(biāo)識 暫時(shí)貯存病理性廢物 應(yīng)當(dāng)具備低溫貯存或者防腐條件 第三十九條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)違反 醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例 及本辦法規(guī)定 有下列情形之一的 由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令限期改正 給予警告 逾期不改正的 處以2000元以上5000以下的罰款 一 未建立 健全醫(yī)療廢物管理制度 或者未設(shè)置監(jiān)控部門或者專 兼 職人員的 二 未對有關(guān)人員進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù) 安全防護(hù)以及緊急處理等知識的培訓(xùn)的 三 未對醫(yī)療廢物進(jìn)行登記或者未保存登記資料的 四 未對機(jī)構(gòu)內(nèi)從事醫(yī)療廢物分類收集 運(yùn)送 暫時(shí)貯存 處置等工作的人員和管理人員采取職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施的 五 未對使用后的醫(yī)療廢物運(yùn)送工具及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒的 六 自行建有醫(yī)療廢物處置設(shè)施的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 未定期對醫(yī)療廢物處置設(shè)施的衛(wèi)生學(xué)效果進(jìn)行檢測 評價(jià) 或者未將檢測 評價(jià)效果存檔 報(bào)告的 罰則 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法 第四十條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)違反 醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例 及本辦法規(guī)定 有下列情形之一的 由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令限期改正 給予警告 可以并處5000元以下的罰款 逾期不改正的 處5000元以上3萬元以下的罰款 一 醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存地點(diǎn) 設(shè)施或者設(shè)備不符合衛(wèi)生要求的 二 未將醫(yī)療廢物按類別分置于專用包裝物或者容器的 三 使用的醫(yī)療廢物運(yùn)送工具不符合要求的 罰則 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法 第四十一條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)違反 醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例 及本辦法規(guī)定 有下列情形之一的 由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令限期改正 給予警告 并處5000元以上1萬以下的罰款 逾期不改正的 處1萬元以上3萬元以下的罰款 造成傳染病傳播的 由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件 構(gòu)成犯罪的 依法追究刑事責(zé)任 一 在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)丟棄醫(yī)療廢物和在非貯存地點(diǎn)傾倒 堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾的 二 將醫(yī)療廢物交給未取得經(jīng)營許可證的單位或者個(gè)人的 三 未按照條例及本辦法的規(guī)定對污水 傳染病病人和疑似傳染病病人的排泄物進(jìn)行嚴(yán)格消毒 或者未達(dá)到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn) 排入污水處理系統(tǒng)的 四 對收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾 未按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置的 罰則 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法 罰則 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法 第四十二條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)讓 買賣醫(yī)療廢物的 依照 醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例 第五十三條處罰 第四十三條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療廢物流失 泄漏 擴(kuò)散時(shí) 未采取緊急處理措施 或者未及時(shí)向衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告的 由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令改正 給予警告 并處1萬元以上3萬元以下的罰款 造成傳染病傳播的 由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件 構(gòu)成犯罪的 依法追究刑事責(zé)任 罰則 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法 第四十四條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無正當(dāng)理由 阻礙衛(wèi)生行政主管部門執(zhí)法人員執(zhí)行職務(wù) 拒絕執(zhí)法人員進(jìn)入現(xiàn)場 或者不配合執(zhí)法部門的檢查 監(jiān)測 調(diào)查取證的 由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令改正 給予警告 拒不改正的 由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件 觸犯 中華人民共和國治安管理處罰條例 構(gòu)成違反治安管理行為的 由公安機(jī)關(guān)依法予以處罰 構(gòu)成犯罪的 依法追究刑事責(zé)任 第四十五條不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未按照 醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例 和本辦法的要求處置醫(yī)療廢物的 由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令限期改正 給予警告 逾期不改的 處1000元以上5000元以下的罰款 造成傳染病傳播的 由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件 構(gòu)成犯罪的 依法追究刑事責(zé)任 第四十六條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)違反 醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例 及本辦法規(guī)定 導(dǎo)致傳染病傳播 給他人造成損害的 依法承擔(dān)民事賠償責(zé)任 消毒隔離相關(guān)概念 消毒產(chǎn)品 包括消毒劑 消毒器械 衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品 消毒 指用物理 化學(xué) 生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物 滅菌 指殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物 包括致病微生物和非致病微生物 也包括細(xì)菌芽胞和真菌孢子 相關(guān)法律法規(guī) 消毒管理辦法 1992年發(fā)布 2001年修訂 2002年7月1日起施行 第四條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立消毒管理組織 制定消毒管理制度 執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)范 標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定 定期開展消毒與滅菌效果檢測工作 第五條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員應(yīng)當(dāng)接受消毒技術(shù)培訓(xùn) 掌握消毒知識 并按規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度 第六條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須達(dá)到滅菌要求 各種注射 穿刺 采血器具應(yīng)當(dāng)一人一用一滅菌 凡接觸皮膚 粘膜的器械和用品必須達(dá)到消毒要求 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的一次性使用醫(yī)療用品用后應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行無害化處理 第七條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)購進(jìn)消毒產(chǎn)品必須建立并執(zhí)行進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度 醫(yī)院感染管理辦法 2006年發(fā)布 醫(yī)院感染管理辦法 2006年9月1日起施行 2000年頒布 醫(yī)院感染管理規(guī)范 試行 同時(shí)廢止 第十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照 消毒管理辦法 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械 器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范 并達(dá)到以下要求 一 進(jìn)入人體組織 無菌器官的醫(yī)療器械 器具和物品必須達(dá)到滅菌水平 二 接觸皮膚 粘膜的醫(yī)療器械 器具和物品必須達(dá)到消毒水平 三 各種用于注射 穿刺 采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌 醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒藥械 一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定 一次性使用的醫(yī)療器械 器具不得重復(fù)使用 各種治療 護(hù)理及換藥操作要求 醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入治療室 處置室 換藥室 注射室內(nèi)的要求 應(yīng)衣帽整潔 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作流程使用滅菌物品時(shí)應(yīng)注意 1 檢查滅菌包外指示膠帶 包內(nèi)指示卡的變色是否達(dá)標(biāo) 2 檢查有效使用時(shí)間 3 檢查包布是否潮濕 有無破損 各種治療 護(hù)理及換藥操作要求 治療車上物品應(yīng)排放有序 上層為清潔區(qū) 下層為污染區(qū) 抽出的藥液 開啟的靜脈輸入無菌液體須注明時(shí)間 超過2小時(shí)后不得使用 啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用 常用的無菌敷料罐要求 1 無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌 2 置于無菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品 棉球 紗布等 一經(jīng)打開 使用時(shí)間最長不得超過24小時(shí) 提倡使用小包裝 碘酒 酒精應(yīng)密閉保存 每周更換2次 更換時(shí)容器必須同時(shí)滅菌 滅菌物品有效期一般為7天 有效期的標(biāo)志必須寫明起止時(shí)間 體溫表應(yīng)在消毒液中浸泡消毒后沖洗甩干備用 可用75 酒精或含氯消毒劑浸泡30分鐘后用無菌水沖凈晾干備用 注意一定要用帶蓋容器把體溫表完全浸泡消毒 消毒滅菌原則 1 進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌 接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒 2 用過的醫(yī)療器械和物品 應(yīng)徹底清洗干凈再消毒或滅菌 其中感染病人用過的醫(yī)療器材和物品 應(yīng)先消毒 徹底清洗干凈再消毒或滅菌 3 所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先消毒或滅菌處理 4 根據(jù)物品的性能 使用物理或化學(xué)方法消毒滅菌 首選物理方法 1 滅菌可采用壓力蒸汽滅菌法 干熱滅菌法 環(huán)氧乙烷滅菌 低溫等離子滅菌 2 浸泡滅菌應(yīng)選擇對金屬無腐蝕性的滅菌劑 3 消毒可采用煮沸 流通蒸氣 4 化學(xué)消毒根據(jù)不同情況可選高效 中效 低效消毒劑 5 使用中的消毒劑必須保持其有效濃度 根據(jù)其性能定期監(jiān)測并有記錄 如過氧乙酸 次氯酸鈉等每日監(jiān)測 戊二醛每周不少于一次 定期檢測消毒效果 6 醫(yī)務(wù)人員要了解消毒劑的性能 作