各種職業(yè)暴露后處理流程圖.doc

銳器傷后處理流程圖醫(yī)務(wù)人員被患血源性傳播疾病患者使用過的銳器損傷沖 洗消毒填寫職業(yè)暴露表并報(bào)告醫(yī)院感染管理科預(yù)防用藥定期隨訪風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 乙肝職業(yè)暴露處理方法與報(bào)告流程圖科室主任、護(hù)士長(zhǎng)報(bào) 告報(bào)告醫(yī)院感染管理科用安爾碘或75乙醇等反復(fù)消毒、包扎未接種乙肝疫苗HbsAb(-)HbsAg(-)24小時(shí)內(nèi)立即接種HBIG0.06ml/kg完成乙肝疫苗接種（0、1、6月）接種后無抗體產(chǎn)生HbsAb(-)HbsAg(-)HbsAb(+)或定量10iu/ml或HbsAg(+)消 毒醫(yī)務(wù)人員暴露于乙肝污染血后不需進(jìn)一步處理時(shí)間、地點(diǎn)、污染物、傷口部位與深淺、有無出血等沖 洗HbsAb(定量10/iu/ml無傷口皮膚用肥皂液流動(dòng)水沖洗；粘膜用生理鹽水沖洗，有傷口應(yīng)當(dāng)輕輕由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓刺激出血，同時(shí)用肥皂水流動(dòng)水沖洗報(bào) 告抽血本底調(diào)查定期（暴露時(shí)、3個(gè)月后、6個(gè)月后）追蹤肝功能、乙肝抗體注：1、抗體反應(yīng)未知者進(jìn)行抗原抗體檢測(cè)，如檢測(cè)結(jié)果不充分，應(yīng)采取注射乙肝高效免疫球蛋白和接種乙肝疫苗的措施。2、對(duì)接種乙肝疫苗的接觸者開展跟蹤檢測(cè)：在最后一劑疫苗接種1個(gè)月-2個(gè)月之后進(jìn)行病毒抗體追蹤檢測(cè)；如果3個(gè)月-4個(gè)月前注射過乙肝免疫球蛋白，則抗原抗體反應(yīng)不能確定為接種疫苗后產(chǎn)生的免疫反應(yīng)。丙肝職業(yè)暴露處理方法與報(bào)告流程圖醫(yī)務(wù)人員暴露于丙肝污染血后目前尚無統(tǒng)一預(yù)防用藥標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)體育鍛煉，提高免疫力定期追蹤（暴露時(shí)、1個(gè)月后、3個(gè)月后、6個(gè)月后）肝功能、丙肝抗體無傷口皮膚用肥皂液流動(dòng)水沖洗；粘膜用生理鹽水沖洗；有傷口應(yīng)當(dāng)輕輕由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓刺激出血，同時(shí)用肥皂水流動(dòng)水沖洗沖 洗消 毒報(bào)告報(bào) 告科室主任、護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告醫(yī)院感染管理科用碘伏或75乙醇等反復(fù)消毒、包扎時(shí)間、地點(diǎn)、污染物、傷口部位與深淺、有無出血等注：接觸4個(gè)月-6個(gè)月之后進(jìn)行丙型肝炎抗體和丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶基線檢測(cè)和追蹤檢測(cè)。如想早期診斷丙型肝炎病毒感染，應(yīng)在接觸4周-6周后檢測(cè)丙型肝炎病毒RNA。通過補(bǔ)充檢測(cè)，反復(fù)確認(rèn)丙型肝炎病毒抗體酶免疫（EIas）水平。梅毒職業(yè)暴露處理方法與報(bào)告流程圖醫(yī)務(wù)人員暴露于梅毒污染血后長(zhǎng)效青霉素240萬U/次，肌注，雙側(cè)臀部每側(cè)120萬U/周，連續(xù)3周預(yù)防用藥定期追蹤梅毒抗體無傷口皮膚用肥皂液流動(dòng)水沖洗；粘膜用生理鹽水沖洗；有傷口應(yīng)當(dāng)輕輕由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓刺激出血，同時(shí)用肥皂水流動(dòng)水沖洗沖 洗消 毒報(bào) 告報(bào) 告科室主任、護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告醫(yī)院感染管理科用碘伏或75乙醇等反復(fù)消毒、包扎時(shí)間、地點(diǎn)、污染物、傷口部位與深淺、有無出血等暴露時(shí)、1個(gè)月后、3個(gè)月后、6個(gè)月后注：青霉素過敏者建議用紅霉素片0.5g口服，每日3次。連服15日 HIV職業(yè)暴露處理方法與報(bào)告流程圖HIV暴露后報(bào) 告填寫銳器傷登記報(bào)告表醫(yī)院感染控制科所在科室領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)療科市CDC組織風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估HIV職業(yè)暴露處理方法與報(bào)告流程圖 醫(yī)務(wù)人員暴露于HIV污染血后三級(jí)暴露暴露源輕度或重度暴露級(jí)別風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估無傷口皮膚用肥皂液流動(dòng)水沖洗，粘膜用生理鹽水沖洗，有傷口應(yīng)當(dāng)輕輕由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓刺激出血，同時(shí)用肥皂水流動(dòng)水沖洗沖 洗消 毒報(bào) 告報(bào) 告科室主任、護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告醫(yī)院感染管理科用碘伏或75乙醇等反復(fù)消毒、包扎時(shí)間、地點(diǎn)、污染物、名稱、傷口部位、病種暴露源級(jí)別一級(jí)暴露評(píng)估預(yù)防用藥方案一級(jí)暴露暴露源輕度不使用預(yù)防性用藥使用基本用藥方案強(qiáng)化用藥方案一般采用二聯(lián)（4h內(nèi)，最遲不得超過24h）AZT（雙泰脂）200mg/次，tid,連用28天3TC(拉米氟啶)150mg/次,tid,連用28天在基本用藥方案上，加用茚地那韋800mg，tid，連用28天檢測(cè)HIV抗體（暴露時(shí)、1個(gè)月后、2個(gè)月