門診醫(yī)生考核試卷.doc

門診考核試題科室 姓名 得分 一、填空題：(每個空格1分，共50分)1、抗菌藥物臨床應(yīng)用是否正確、合理，基于以下兩方面：(1)有無指征應(yīng)用抗菌藥物；(2) 選用的品種及給藥方案是否正確、合理 。2、缺乏細(xì)菌及病原微生物感染的證據(jù)，診斷不能成立者，以及病毒性感染者，均無指征應(yīng)用抗菌藥物。3、根據(jù)患者的癥狀、體征及血、尿常規(guī)等實驗室檢查結(jié)果，初步診斷為細(xì)菌性感染者以及經(jīng)病原檢查確診為細(xì)菌性感染者方有指征應(yīng)用抗菌藥物。4、氨基糖苷類抗生素有明顯耳、腎毒性，小兒患者應(yīng)盡量避免應(yīng)用。5、喹諾酮類抗菌藥：由于對骨骼發(fā)育可能產(chǎn)生的不良影響，該類藥物避免用于18歲以下未成年人。6、無論采用何種給藥途徑，用青霉素類藥物前必須詳細(xì)詢問患者有無青霉素類過敏史、其他藥物過敏史及過敏性疾病史，并須先做青霉素皮膚試驗。7、過敏性休克一旦發(fā)生，必須就地?fù)尵?，并立即給病人注射腎上腺素，并給予吸氧、應(yīng)用升壓藥、腎上腺皮質(zhì)激素等抗休克治療。8、結(jié)防機構(gòu)已登記，中斷治療超過 2個 月后重新返回治療的肺結(jié)核患者要重新登記9、對有癥狀的密切接觸者進行檢查后，應(yīng)及時將檢查結(jié)果記錄到 涂陽肺結(jié)核患者密切接觸者 登記本上，同時要在 初診患者登記本 上登記。10、根據(jù)痰標(biāo)本采集的時間，可將標(biāo)本分為三類： 即時痰 、 晨痰 、夜間痰 。11、臨床表現(xiàn)或胸部X線檢查懷疑肺結(jié)核，但直接涂片檢查結(jié)果為 陰性 的患者，可以進行培養(yǎng)檢查以進一步明確診斷。確定診斷的培養(yǎng)檢查應(yīng)采集 2 個合格的痰標(biāo)本。12、凡初次就診的患者（包括轉(zhuǎn)診和轉(zhuǎn)入患者）都要在“ 初診患者登記本 ”上登記。13、由醫(yī)療單位轉(zhuǎn)診者，如有 2 周以內(nèi)胸片，可借閱其胸片，不需再拍胸片檢查14、按照新修訂的肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS2882008），肺結(jié)核分 確診病例 、臨床診斷病例 、疑似病例。 15、符合下臨床診斷病例（涂陰肺結(jié)核）的條件是： 3 次痰涂片陰性，胸部影像學(xué)檢查顯示與活動性肺結(jié)核相符的病變且具有下列條件之一者：1）伴有咳嗽、咳痰、咯血等肺結(jié)核可疑癥狀。2）結(jié)核菌素試驗 強陽性 。3）抗結(jié)核抗體檢查 陽性 。4）肺外組織病理檢查證實為 結(jié)核病變者 。5） 三次痰涂片陰性的疑似肺結(jié)核病例經(jīng)診斷性治療或隨訪觀察可排除其他肺部疾病者。16、涂陰肺結(jié)核患者的診斷必須由 放射醫(yī)生 和 門診醫(yī)生 聯(lián)合病案討論會確認(rèn)，必要時請上級結(jié)防機構(gòu)會診后診斷17、治療過程因種種原因需要改變治療方案的，須寫出 具體、個體化 的化療方案。18、對肺結(jié)核可疑者應(yīng)進行如下檢查：（1）痰抗酸桿菌涂片鏡檢 3 次；（2）痰分枝桿菌 培養(yǎng)及菌種鑒定 ；（3） 胸片 ；必要時 肺 CT 。19、符合下列3項之一者為痰涂片陽性肺結(jié)核病例： 2 份痰標(biāo)本直接涂片抗酸桿菌鏡檢陽性；1份痰標(biāo)本直接涂片抗酸桿菌鏡檢陽性，加 肺部影像學(xué)符合活動性肺結(jié)核影像學(xué)表現(xiàn) ；1份痰標(biāo)本直接涂片抗酸桿菌鏡檢陽性，加 1份痰標(biāo)本結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽性 。20、在活動性肺結(jié)核治療過程中胸片：治療開始前檢查1次，治療開始第 4 周檢查1次，以后每 36 個月檢查1次，治療結(jié)束時檢查1次。21、完成療程：涂陰肺結(jié)核患者完成規(guī)定的療程，療程末痰涂片檢查結(jié)果陰性或未痰檢者； 涂陽 肺結(jié)核患者完成規(guī)定的療程，最近一次痰檢結(jié)果陰性，完成療程時無痰檢結(jié)果。二、單項選擇題（每題1分，共50分）：1、以下不屬于大環(huán)內(nèi)酯類藥物的是（ ）：A:紅霉素；B：慶大霉素；C：阿奇霉素；D：克拉霉素2、所謂合理用藥是指（ ）A：選擇正確的藥物和給藥途徑；B：要以最小的社會消耗取得最大的社會效果； C：安全； D：以上都是3、我國抗菌藥物不合理使用的情況最常見的是（ ） A：有適應(yīng)癥卻沒有用； B：該用高劑量的時候的劑量不足； C：沒有適應(yīng)癥卻用了，或使用抗菌藥物劑量過大、療程過長；D：選用對病原體不敏感的藥物4、妊娠期不宜選用的抗菌藥有：（ ）青霉素 頭孢呋辛 環(huán)丙沙星 磷霉素5、肝功能減退時，不需調(diào)整給藥劑量的藥物為:（ ）克林霉素 利福平 紅霉素 頭孢他啶6、氨基糖苷類抗生素適用于以下何種病原菌感染：（ ）肺炎鏈球菌 厭氧菌 革蘭陰性菌 以上都是7、老年感染患者一般不宜選用：（ ）青霉素類 克林霉素 氨基糖苷類 頭孢菌素類8、正確的抗菌治療方案需考慮（ ）A、患者感染病情 B、感染的病原菌種類 C、抗菌藥作用特點 D、以上3項9、下列情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征（ ）A、慢支急性發(fā)作 B、病原菌尚未查明的嚴(yán)重細(xì)菌感染C、急性腎盂腎炎 D、急性細(xì)菌性肺炎10、已經(jīng)感染的病人使用抗菌藥物針對感染進行治療時，應(yīng)該明確（ ）A. 是否存在感染 B. 感染的部位及病原體 C. 病原體可能存在的耐藥性 D. 以上都對 11、下列說法正確的是（ ）A. 口服不吸收藥物可以用于胃腸外感染的治療B. 使用氨基糖苷類抗生素時，應(yīng)根據(jù)PKPD特點，等時分次給藥C. 所有青霉素類、頭胞菌素類藥物都對銅綠假單胞菌都有抗菌作用D. 治療哺乳期婦女感染，應(yīng)考慮抗菌藥物在乳汁中的分泌可能對嬰兒造成的影響12、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后幾小時，特殊情況，妥善處理？（ ）A.24h B.48h C.7296h D.96h13、抗菌藥分三類管理是為了（ ）A、規(guī)范抗菌藥按一、二、三線使用 B、按感染病情輕重分別用藥C、抗菌藥合理使用的管理 D、抗菌藥的聯(lián)合應(yīng)用14、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是：（ ） A. 革蘭陽性菌 B.革蘭陰性菌 C. 真菌 D. 支原體 15、妊娠期可以選用的抗菌藥物有（ ）A、慶大霉素 B、環(huán)丙沙星 C、克拉霉素 D、哌拉西林16、抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則（ ）A診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物B盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及藥效結(jié)果選用抗菌藥物C按照藥物的抗菌作用特點及體內(nèi)過程特點選擇用藥 D抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情，病原菌種類及抗菌藥物特點制訂E以上都是17、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施，以下哪項說法不正確 ( ) A病毒性感染者不用 B 盡量避免皮膚粘膜局部使用抗菌藥物C 聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征 D 發(fā)熱原因不明者應(yīng)使用抗菌藥物18、老年人和兒童在應(yīng)用抗菌藥時，最安全的品種是（ ） A 氟喹諾酮類 B 氨基糖苷類 C 內(nèi)酰胺類 D 氯霉素類 19、聯(lián)合使用抗菌藥物的指征不包括（ ）A. 單一抗菌藥物不能有效控制的混合感染B. 需要較長時間用藥，細(xì)菌有可能產(chǎn)生耐藥性者C. 合并病毒感染者D. 聯(lián)合用藥以減少毒性較大的抗菌藥物的劑量 20、對偏堿性環(huán)境中的結(jié)核菌有特殊滅菌作用的抗結(jié)核藥物是（ ） A、INHB、RFPC、SMD、PZA21、制定化療方案和考核治療效果的主要依據(jù)是（ ）A、癥狀消失 B、痰菌 C、胸片 D、痰菌和胸片22、孕婦如果必須應(yīng)用抗結(jié)核治療應(yīng)避免使用哪種抗結(jié)核藥物？( )A、INH B、RFP C、SM D、PZA23、發(fā)生類赫氏反應(yīng)的是哪種抗結(jié)核藥物？( )A、INH B、RFP C、SM D、PZA24、引起體內(nèi)尿酸增高而引發(fā)關(guān)節(jié)腫痛的是哪種抗結(jié)核藥物？( )A、INH B、RFP C、SM D、PZA25、引起流感樣綜合癥的是哪種抗結(jié)核藥物？( ) A、INH B、RFP C、SM D、PZA 26、對于未中斷治療或中斷治療（ ）個月的轉(zhuǎn)入患者，原則上應(yīng)當(dāng)延續(xù)原治療方案進行治療管理。 A、1 B、2 C、 3 D、 0.5 27. 卡介苗接種的并發(fā)癥是：（ ） A. 接種1個月左右，局部紅腫，形成不超過1cm的膿皰潰瘍 B. 2個月左右結(jié)痂脫離形成小瘢痕 C. 骨髓炎 D. 同側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大，200U/L（正常值上限5倍），或/和TBil95umol/L（正常值上限5倍），病人出現(xiàn)明顯肝損害癥狀和體征 B.ALT150U/L（正常值上限4倍），或/和TBil57umol/L（正常值上限3倍），病人出現(xiàn)明顯肝損害癥狀和體征 C.ALT120U/L（正常值上限3倍），或/和TBil57umol/L（正常值上限3倍），病人出現(xiàn)明顯肝損害癥狀和體征 D.ALT100U/L（正常值上限2.5倍），或/和TBil38umol/L（正常值上限2倍），病人出現(xiàn)明顯肝損害癥狀和體征 E.ALT80U/L（正常值上限2倍），或/和TBil38umol/L（正常值上限2倍）40、初治標(biāo)準(zhǔn)短化方案治療后2個月，患者出現(xiàn)白細(xì)胞下降，首先考慮可能與哪種藥物有關(guān)（ ）A.異煙肼 B.利福平 C.吡嗪酰胺 D.乙胺丁醇 E.保肝藥物41、對具有以下指征的患者，可考慮在當(dāng)?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)住院治療：（ ） A.存在較重合并癥或并發(fā)癥者；B.出現(xiàn)較重不良反應(yīng)，需要住院進一步處理者；C.需要有創(chuàng)操作（如活檢）或手術(shù)者；D.合并癥診斷不明確，需要住院繼續(xù)診療者；E.以上都是。42、以下哪些是肺結(jié)核實驗室診斷方法 （ ）A.核酸探針、PCR及DNA印跡雜交等測定結(jié)核菌DNAB.血清抗結(jié)核抗體檢查C.PPD試驗 D.以上都是43、考核肺結(jié)核化療效果的主要指標(biāo)是（ ）A.x線好轉(zhuǎn) B.癥狀好轉(zhuǎn)C.血沉下降 D.痰結(jié)核菌轉(zhuǎn)陰性44、耐多藥肺結(jié)核可疑者不包括：（ ）A. 慢性患者（經(jīng)多次不規(guī)則治療后痰菌仍陽性的肺結(jié)核患者）；B. 與耐多藥肺結(jié)核患者有密切接觸史的涂陽患者；C. 復(fù)治涂陽患者（包括復(fù)治失敗患者）；D. 治療3月末痰涂片仍陽性的初治涂陽患者。E. 涂陰病人治療陽轉(zhuǎn)的病人。45、超過規(guī)定時間（ ）未到縣結(jié)防機構(gòu)取藥的患者為追蹤對象：（ ）A.3天 B.1周 C.2周 D.5天46、按照2001年中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，不屬于結(jié)核病分類的是：（ ）A.原發(fā)性肺結(jié)核 B.血行播散性肺結(jié)核C.繼發(fā)性肺結(jié)核 D.淋巴結(jié)結(jié)核47、免費化療對象不包括 （ ）A初治涂陽肺結(jié)核患者。 B初治涂陰肺結(jié)核患者C 復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者 D復(fù)治涂陰肺結(jié)核患者48、不屬于一線抗結(jié)核藥的是（ ）A異煙肼 B利福平C乙胺丁醇 D吡嗪酰胺 E左氧氟沙星49、不符合耐多藥肺結(jié)核治療失敗的是：（ ）A治療的最后12個月5次痰培養(yǎng)中有兩次或兩次以上陽性；B治療的最后12個月3次痰培養(yǎng)中有1次或1次以上陽性；治療最后的3 次培養(yǎng)中有任何一次是陽性；C臨床決定提前中止治療者（因為不良反應(yīng)或治療無效）。D治療的最后12個月5次痰培養(yǎng)中有兩次或兩次以上陽性。答案一、填空題1、是否正確、合理2、無指征的預(yù)防用藥 治療用藥 的選擇錯誤次數(shù)及療程不合理3、1）免疫缺陷者2）需氧 厭氧3）感染性心內(nèi)膜炎；4）結(jié)核病5) 協(xié)同或相加抗菌 頭孢菌素類4、2 5、2個6、涂陽肺結(jié)核患者密切接觸者 初診患者登記本7、即時痰 晨痰 夜間痰8、陰性 29、初診患者登記本 10、2 11、確診病例 臨床診斷病例 疑似病例12、3 強陽性 陽性結(jié)核病變者13、放射醫(yī)生 門診醫(yī)生 14、具體、個體化15、3次 痰分枝桿菌培養(yǎng)及菌種鑒定 胸片 肺CT16、2