門診醫(yī)生考核試卷.doc

門診考核試題科室 姓名 得分 一、填空題：(每個空格1分，共50分)1、抗菌藥物臨床應用是否正確、合理，基于以下兩方面：(1)有無指征應用抗菌藥物；(2) 選用的品種及給藥方案是否正確、合理 。2、缺乏細菌及病原微生物感染的證據(jù)，診斷不能成立者，以及病毒性感染者，均無指征應用抗菌藥物。3、根據(jù)患者的癥狀、體征及血、尿常規(guī)等實驗室檢查結果，初步診斷為細菌性感染者以及經病原檢查確診為細菌性感染者方有指征應用抗菌藥物。4、氨基糖苷類抗生素有明顯耳、腎毒性，小兒患者應盡量避免應用。5、喹諾酮類抗菌藥：由于對骨骼發(fā)育可能產生的不良影響，該類藥物避免用于18歲以下未成年人。6、無論采用何種給藥途徑，用青霉素類藥物前必須詳細詢問患者有無青霉素類過敏史、其他藥物過敏史及過敏性疾病史，并須先做青霉素皮膚試驗。7、過敏性休克一旦發(fā)生，必須就地搶救，并立即給病人注射腎上腺素，并給予吸氧、應用升壓藥、腎上腺皮質激素等抗休克治療。8、結防機構已登記，中斷治療超過 2個 月后重新返回治療的肺結核患者要重新登記9、對有癥狀的密切接觸者進行檢查后，應及時將檢查結果記錄到 涂陽肺結核患者密切接觸者 登記本上，同時要在 初診患者登記本 上登記。10、根據(jù)痰標本采集的時間，可將標本分為三類： 即時痰 、 晨痰 、夜間痰 。11、臨床表現(xiàn)或胸部X線檢查懷疑肺結核，但直接涂片檢查結果為 陰性 的患者，可以進行培養(yǎng)檢查以進一步明確診斷。確定診斷的培養(yǎng)檢查應采集 2 個合格的痰標本。12、凡初次就診的患者（包括轉診和轉入患者）都要在“ 初診患者登記本 ”上登記。13、由醫(yī)療單位轉診者，如有 2 周以內胸片，可借閱其胸片，不需再拍胸片檢查14、按照新修訂的肺結核診斷標準（WS2882008），肺結核分 確診病例 、臨床診斷病例 、疑似病例。 15、符合下臨床診斷病例（涂陰肺結核）的條件是： 3 次痰涂片陰性，胸部影像學檢查顯示與活動性肺結核相符的病變且具有下列條件之一者：1）伴有咳嗽、咳痰、咯血等肺結核可疑癥狀。2）結核菌素試驗 強陽性 。3）抗結核抗體檢查 陽性 。4）肺外組織病理檢查證實為 結核病變者 。5） 三次痰涂片陰性的疑似肺結核病例經診斷性治療或隨訪觀察可排除其他肺部疾病者。16、涂陰肺結核患者的診斷必須由 放射醫(yī)生 和 門診醫(yī)生 聯(lián)合病案討論會確認，必要時請上級結防機構會診后診斷17、治療過程因種種原因需要改變治療方案的，須寫出 具體、個體化 的化療方案。18、對肺結核可疑者應進行如下檢查：（1）痰抗酸桿菌涂片鏡檢 3 次；（2）痰分枝桿菌 培養(yǎng)及菌種鑒定 ；（3） 胸片 ；必要時 肺 CT 。19、符合下列3項之一者為痰涂片陽性肺結核病例： 2 份痰標本直接涂片抗酸桿菌鏡檢陽性；1份痰標本直接涂片抗酸桿菌鏡檢陽性，加 肺部影像學符合活動性肺結核影像學表現(xiàn) ；1份痰標本直接涂片抗酸桿菌鏡檢陽性，加 1份痰標本結核分枝桿菌培養(yǎng)陽性 。20、在活動性肺結核治療過程中胸片：治療開始前檢查1次，治療開始第 4 周檢查1次，以后每 36 個月檢查1次，治療結束時檢查1次。21、完成療程：涂陰肺結核患者完成規(guī)定的療程，療程末痰涂片檢查結果陰性或未痰檢者； 涂陽 肺結核患者完成規(guī)定的療程，最近一次痰檢結果陰性，完成療程時無痰檢結果。二、單項選擇題（每題1分，共50分）：1、以下不屬于大環(huán)內酯類藥物的是（ ）：A:紅霉素；B：慶大霉素；C：阿奇霉素；D：克拉霉素2、所謂合理用藥是指（ ）A：選擇正確的藥物和給藥途徑；B：要以最小的社會消耗取得最大的社會效果； C：安全； D：以上都是3、我國抗菌藥物不合理使用的情況最常見的是（ ） A：有適應癥卻沒有用； B：該用高劑量的時候的劑量不足； C：沒有適應癥卻用了，或使用抗菌藥物劑量過大、療程過長；D：選用對病原體不敏感的藥物4、妊娠期不宜選用的抗菌藥有：（ ）青霉素 頭孢呋辛 環(huán)丙沙星 磷霉素5、肝功能減退時，不需調整給藥劑量的藥物為:（ ）克林霉素 利福平 紅霉素 頭孢他啶6、氨基糖苷類抗生素適用于以下何種病原菌感染：（ ）肺炎鏈球菌 厭氧菌 革蘭陰性菌 以上都是7、老年感染患者一般不宜選用：（ ）青霉素類 克林霉素 氨基糖苷類 頭孢菌素類8、正確的抗菌治療方案需考慮（ ）A、患者感染病情 B、感染的病原菌種類 C、抗菌藥作用特點 D、以上3項9、下列情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征（ ）A、慢支急性發(fā)作 B、病原菌尚未查明的嚴重細菌感染C、急性腎盂腎炎 D、急性細菌性肺炎10、已經感染的病人使用抗菌藥物針對感染進行治療時，應該明確（ ）A. 是否存在感染 B. 感染的部位及病原體 C. 病原體可能存在的耐藥性 D. 以上都對 11、下列說法正確的是（ ）A. 口服不吸收藥物可以用于胃腸外感染的治療B. 使用氨基糖苷類抗生素時，應根據(jù)PKPD特點，等時分次給藥C. 所有青霉素類、頭胞菌素類藥物都對銅綠假單胞菌都有抗菌作用D. 治療哺乳期婦女感染，應考慮抗菌藥物在乳汁中的分泌可能對嬰兒造成的影響12、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后幾小時，特殊情況，妥善處理？（ ）A.24h B.48h C.7296h D.96h13、抗菌藥分三類管理是為了（ ）A、規(guī)范抗菌藥按一、二、三線使用 B、按感染病情輕重分別用藥C、抗菌藥合理使用的管理 D、抗菌藥的聯(lián)合應用14、引起醫(yī)院內感染的致病菌主要是：（ ） A. 革蘭陽性菌 B.革蘭陰性菌 C. 真菌 D. 支原體 15、妊娠期可以選用的抗菌藥物有（ ）A、慶大霉素 B、環(huán)丙沙星 C、克拉霉素 D、哌拉西林16、抗菌藥物治療性應用的基本原則（ ）A診斷為細菌性感染者，方有指征應用抗菌藥物B盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及藥效結果選用抗菌藥物C按照藥物的抗菌作用特點及體內過程特點選擇用藥 D抗菌藥物治療方案應綜合患者病情，病原菌種類及抗菌藥物特點制訂E以上都是17、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內感染的關鍵和重要措施，以下哪項說法不正確 ( ) A病毒性感染者不用 B 盡量避免皮膚粘膜局部使用抗菌藥物C 聯(lián)合使用必須有嚴格指征 D 發(fā)熱原因不明者應使用抗菌藥物18、老年人和兒童在應用抗菌藥時，最安全的品種是（ ） A 氟喹諾酮類 B 氨基糖苷類 C 內酰胺類 D 氯霉素類 19、聯(lián)合使用抗菌藥物的指征不包括（ ）A. 單一抗菌藥物不能有效控制的混合感染B. 需要較長時間用藥，細菌有可能產生耐藥性者C. 合并病毒感染者D. 聯(lián)合用藥以減少毒性較大的抗菌藥物的劑量 20、對偏堿性環(huán)境中的結核菌有特殊滅菌作用的抗結核藥物是（ ） A、INHB、RFPC、SMD、PZA21、制定化療方案和考核治療效果的主要依據(jù)是（ ）A、癥狀消失 B、痰菌 C、胸片 D、痰菌和胸片22、孕婦如果必須應用抗結核治療應避免使用哪種抗結核藥物？( )A、INH B、RFP C、SM D、PZA23、發(fā)生類赫氏反應的是哪種抗結核藥物？( )A、INH B、RFP C、SM D、PZA24、引起體內尿酸增高而引發(fā)關節(jié)腫痛的是哪種抗結核藥物？( )A、INH B、RFP C、SM D、PZA25、引起流感樣綜合癥的是哪種抗結核藥物？( ) A、INH B、RFP C、SM D、PZA 26、對于未中斷治療或中斷治療（ ）個月的轉入患者，原則上應當延續(xù)原治療方案進行治療管理。 A、1 B、2 C、 3 D、 0.5 27. 卡介苗接種的并發(fā)癥是：（ ） A. 接種1個月左右，局部紅腫，形成不超過1cm的膿皰潰瘍 B. 2個月左右結痂脫離形成小瘢痕 C. 骨髓炎 D. 同側腋下淋巴結腫大，200U/L（正常值上限5倍），或/和TBil95umol/L（正常值上限5倍），病人出現(xiàn)明顯肝損害癥狀和體征 B.ALT150U/L（正常值上限4倍），或/和TBil57umol/L（正常值上限3倍），病人出現(xiàn)明顯肝損害癥狀和體征 C.ALT120U/L（正常值上限3倍），或/和TBil57umol/L（正常值上限3倍），病人出現(xiàn)明顯肝損害癥狀和體征 D.ALT100U/L（正常值上限2.5倍），或/和TBil38umol/L（正常值上限2倍），病人出現(xiàn)明顯肝損害癥狀和體征 E.ALT80U/L（正常值上限2倍），或/和TBil38umol/L（正常值上限2倍）40、初治標準短化方案治療后2個月，患者出現(xiàn)白細胞下降，首先考慮可能與哪種藥物有關（ ）A.異煙肼 B.利福平 C.吡嗪酰胺 D.乙胺丁醇 E.保肝藥物41、對具有以下指征的患者，可考慮在當?shù)囟c醫(yī)療機構住院治療：（ ） A.存在較重合并癥或并發(fā)癥者；B.出現(xiàn)較重不良反應，需要住院進一步處理者；C.需要有創(chuàng)操作（如活檢）或手術者；D.合并癥診斷不明確，需要住院繼續(xù)診療者；E.以上都是。42、以下哪些是肺結核實驗室診斷方法 （ ）A.核酸探針、PCR及DNA印跡雜交等測定結核菌DNAB.血清抗結核抗體檢查C.PPD試驗 D.以上都是43、考核肺結核化療效果的主要指標是（ ）A.x線好轉 B.癥狀好轉C.血沉下降 D.痰結核菌轉陰性44、耐多藥肺結核可疑者不包括：（ ）A. 慢性患者（經多次不規(guī)則治療后痰菌仍陽性的肺結核患者）；B. 與耐多藥肺結核患者有密切接觸史的涂陽患者；C. 復治涂陽患者（包括復治失敗患者）；D. 治療3月末痰涂片仍陽性的初治涂陽患者。E. 涂陰病人治療陽轉的病人。45、超過規(guī)定時間（ ）未到縣結防機構取藥的患者為追蹤對象：（ ）A.3天 B.1周 C.2周 D.5天46、按照2001年中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準，不屬于結核病分類的是：（ ）A.原發(fā)性肺結核 B.血行播散性肺結核C.繼發(fā)性肺結核 D.淋巴結結核47、免費化療對象不包括 （ ）A初治涂陽肺結核患者。 B初治涂陰肺結核患者C 復治涂陽肺結核患者 D復治涂陰肺結核患者48、不屬于一線抗結核藥的是（ ）A異煙肼 B利福平C乙胺丁醇 D吡嗪酰胺 E左氧氟沙星49、不符合耐多藥肺結核治療失敗的是：（ ）A治療的最后12個月5次痰培養(yǎng)中有兩次或兩次以上陽性；B治療的最后12個月3次痰培養(yǎng)中有1次或1次以上陽性；治療最后的3 次培養(yǎng)中有任何一次是陽性；C臨床決定提前中止治療者（因為不良反應或治療無效）。D治療的最后12個月5次痰培養(yǎng)中有兩次或兩次以上陽性。答案一、填空題1、是否正確、合理2、無指征的預防用藥 治療用藥 的選擇錯誤次數(shù)及療程不合理3、1）免疫缺陷者2）需氧 厭氧3）感染性心內膜炎；4）結核病5) 協(xié)同或相加抗菌 頭孢菌素類4、2 5、2個6、涂陽肺結核患者密切接觸者 初診患者登記本7、即時痰 晨痰 夜間痰8、陰性 29、初診患者登記本 10、2 11、確診病例 臨床診斷病例 疑似病例12、3 強陽性 陽性結核病變者13、放射醫(yī)生 門診醫(yī)生 14、具體、個體化15、3次 痰分枝桿菌培養(yǎng)及菌種鑒定 胸片 肺CT16、2