兒科學(xué)小兒生長(zhǎng)發(fā)育文檔PPT課件.ppt

緒論 兒科學(xué) Pediatrics 是一門專門研究?jī)和L(zhǎng)發(fā)育 營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生 保健和疾病的綜合性臨床醫(yī)學(xué)科學(xué) 1 緒論 兒童從胎兒到青少年時(shí)期是一個(gè)體格和智力不斷成熟的過程 在解剖 生理 病理 疾病的發(fā)生 發(fā)展和防治方面與成人不同 有其年齡的特點(diǎn) 2 第一節(jié)兒科學(xué)的范圍和任務(wù) 臨床醫(yī)學(xué)的二級(jí)學(xué)科研究對(duì)象 自胎兒至青春期的兒童 3 研究?jī)?nèi)容 1 生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律及其影響因素 提高兒童體格 智能發(fā)育和社會(huì)適應(yīng)性能力 2 疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律及診斷治療的理論 技術(shù) 降低疾病發(fā)生率和死亡率 提高治愈率 3 疾病的預(yù)防措施 免疫接種 先天性遺傳性疾病的篩查 科學(xué)知識(shí)普及教育 4 疾病的康復(fù)可能性以及具體方法 提高生活質(zhì)量 完全恢復(fù)健康 4 宗旨 保障兒童健康 提高生命質(zhì)量 5 兒科學(xué)的三級(jí)學(xué)科 呼吸 消化 循環(huán) 神經(jīng) 血液 腎臟 內(nèi)分泌 遺傳代謝 免疫 傳染病和急救醫(yī)學(xué) 以及新生兒醫(yī)學(xué) 兒童保健醫(yī)學(xué)和圍生期醫(yī)學(xué)等特殊專業(yè) 6 1 新生兒醫(yī)學(xué) 疾病的種類和處理方法與其他時(shí)期有諸多不同 是一個(gè)特殊時(shí)期 死亡率高 占嬰兒的60 70 2 兒童保健醫(yī)學(xué)是研究?jī)和鲿r(shí)期正常體格生長(zhǎng) 智力和心理發(fā)育規(guī)律及其影響因素的學(xué)科 促進(jìn)有利因素 防止不利因素 處理各種偏離 異常 保證兒童健康成長(zhǎng) 3 圍生期醫(yī)學(xué) 指胎齡28周至出生后不滿1周的胎兒與新生兒 此期受環(huán)境因素影響頗大 發(fā)病率和死亡率最高 7 第二節(jié)兒科學(xué)的特點(diǎn) 兒科學(xué)研究的對(duì)象 兒童 基本特點(diǎn) 不斷生長(zhǎng)發(fā)育個(gè)體差異 性別差異和年齡差異都非常大 對(duì)疾病造成損傷的恢復(fù)能力較強(qiáng) 自身防護(hù)能力較弱 8 一 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)方面 解剖 比例變化 位置不同 功能 生理 生化值不同 病理 病理反應(yīng) 疾病過程不同 免疫 功能不成熟 心理 心理 行為形成基礎(chǔ)階段 9 二 臨床方面 疾病種類 1 兒童與成人不同 2 不同年齡兒童也有很大差異 臨床表現(xiàn) 特殊性主要集中在小年齡兒童 診斷 不同年齡兒童的檢驗(yàn)正常值常不相同 10 二 臨床方面 治療 綜合治療 藥物劑量 液體量 預(yù)后 來勢(shì)兇猛 恢復(fù)也較快 且較少轉(zhuǎn)成慢性或留下后遺癥 預(yù)防 預(yù)防接種 成人或老年性疾病的兒童期預(yù)防已經(jīng)受到重視 11 第三節(jié)小兒年齡分期 12 小兒年齡分期 1 胎兒期fatalperiod從受精卵形成到胎兒出生 共40周 胎兒的周齡即為胎齡 2 新生兒期neonatalperiod自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至28天的時(shí)期 3 嬰兒期infancy自出生到1周歲之前的時(shí)期 13 4 幼兒期toddler sage自1歲至滿3周歲之前 5 學(xué)齡前期preschoolage自3周歲至6 7歲入小學(xué)前 6 學(xué)齡期schoolage自入小學(xué)始 6 7歲 至青春期前 7 青春期adolescence青春期年齡范圍一般從10歲 20歲 14 15 16 17 18 19 第四節(jié)發(fā)展與展望 我國(guó)兒科起源 現(xiàn)代兒科學(xué)的建立 自19世紀(jì)至20世紀(jì)末 防治傳染病和營(yíng)養(yǎng)不良 抗生素發(fā)展應(yīng)用 兒科感染性疾病的發(fā)病率和死亡率下降 建國(guó)后 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 兒童保健機(jī)構(gòu)完善 20 兒科學(xué)的任務(wù)著重降低發(fā)病率和死亡率更著眼于保障兒童健康 提高生命質(zhì)量遠(yuǎn)大目標(biāo) 兒童保健學(xué)兒童康復(fù)醫(yī)學(xué)兒童早期預(yù)防 成人疾病 21 基因組學(xué) 人類基因組DNA全序列測(cè)定 破解疾病提供根據(jù)和方向 基因表達(dá) 蛋白質(zhì)組學(xué) 突破重大疾病的重要方向組蛋白密碼表觀遺傳學(xué) 生命體適應(yīng)環(huán)境的機(jī)制 系統(tǒng)生物醫(yī)學(xué) 基因組和蛋白質(zhì)組 展望 22 生長(zhǎng)發(fā)育GrowthandDevelopment 23 人的生長(zhǎng)發(fā)育是指從受精卵到成人的成熟過程 生長(zhǎng)和發(fā)育是兒童不同于成人的重要特點(diǎn) 生長(zhǎng)是指兒童身體各器官 系統(tǒng)的長(zhǎng)大 可有相應(yīng)的測(cè)量值來表示其的量的變化 發(fā)育是指細(xì)胞 組織 器官的分化與功能成熟 生長(zhǎng)和發(fā)育兩者緊密相關(guān) 生長(zhǎng)是發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ) 生長(zhǎng)的量的變化可在一定程度上反映身體器官 系統(tǒng)的成熟狀況 24 第一節(jié)生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律 生長(zhǎng)發(fā)育是連續(xù)的 有階段性的過程各系統(tǒng)器官生長(zhǎng)發(fā)育不平衡人體各器官系統(tǒng)的發(fā)育順序遵循一定規(guī)律 生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律由上到下 由近到遠(yuǎn) 由粗到細(xì) 由簡(jiǎn)單到復(fù)雜 由低級(jí)到高級(jí) 25 第二節(jié)影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素 遺傳因素 細(xì)胞染色體所載基因是決定遺傳的物質(zhì)基礎(chǔ) 環(huán)境因素 營(yíng)養(yǎng) 疾病 母親情況 生活環(huán)境 26 遺傳決定了生長(zhǎng)發(fā)育的潛力 這種潛力從受精卵開始就受到環(huán)境因素的作用與調(diào)節(jié) 表現(xiàn)出個(gè)人的生長(zhǎng)發(fā)育模式 因此 生長(zhǎng)發(fā)育水平是遺傳與環(huán)境的共同作用的結(jié)果 27 第三節(jié)體格生長(zhǎng) 一 體格生長(zhǎng)常用指標(biāo)體重 身高 長(zhǎng) 坐高 頂臀長(zhǎng) 頭圍 胸圍 上臂圍 皮下脂肪 28 二 出生至青春前期體格生長(zhǎng)規(guī)律 一 體重的增長(zhǎng)體重為各器官 系統(tǒng) 體液的總重量 反映兒童生長(zhǎng)與營(yíng)養(yǎng)狀況的靈敏指標(biāo) 29 新生兒出生體重與胎次 胎齡 性別以及宮內(nèi)營(yíng)養(yǎng)狀況有關(guān) 平均出生體重男嬰為3 33 0 39kg 女嬰為3 24 0 39kg 出生后體重增長(zhǎng)應(yīng)為胎兒宮內(nèi)體重生長(zhǎng)的延續(xù) 30 暫時(shí)性體重下降或稱生理性體重下降 生后一周內(nèi)如奶量攝入不足 加之水分丟失 胎糞排出 可出現(xiàn)暫時(shí)性體重下降 約在生后第3 4日達(dá)最低點(diǎn) 下降范圍為3 9 至生后第7 10日恢復(fù)到出生時(shí)的體重 31 體重的增長(zhǎng)數(shù)值 正常足月兒生后第一個(gè)月體重增加可達(dá)1 1 7kg 生后3 4個(gè)月體重約等于出生時(shí)的體重的2倍 12個(gè)月齡時(shí)嬰兒體重約為出生時(shí)的3倍 10kg 32 第一個(gè)生長(zhǎng)高峰 第一年內(nèi)嬰兒前3個(gè)月體重的增加值約等于后9個(gè)月內(nèi)體重的增加值 是生后體重增長(zhǎng)最快的時(shí)期 生后第二年體重增加2 5 3 5kg 2歲時(shí)體重約為出生時(shí)的4倍 12kg 2歲至青春前期體重增長(zhǎng)減慢 年增長(zhǎng)值約2kg 33 體重計(jì)算公式 年齡體重 kg 12個(gè)月101 12歲年齡 歲 2 8 34 二 身材的增長(zhǎng) 身長(zhǎng) 高 頭頂?shù)阶愕椎拈L(zhǎng)度 3歲 臥位測(cè) 身長(zhǎng) 3歲 立位測(cè) 身高 35 頭部 脊柱與下肢長(zhǎng)度的總和出生時(shí)平均為50cm 生后第一年身長(zhǎng)增長(zhǎng)最快 約為25cm 前3個(gè)月身長(zhǎng)增長(zhǎng)約11 12cm 約等于后9個(gè)月的增長(zhǎng)值 1歲時(shí)身長(zhǎng)約75cm 第二年身長(zhǎng)增長(zhǎng)速度減慢 約10cm左右 即2歲時(shí)身長(zhǎng)約87cm 2歲以后身高每年增長(zhǎng)6 7cm 2歲以后每年身高增長(zhǎng)低于5cm 為生長(zhǎng)速度下降 1 身高 長(zhǎng) 36 身高的計(jì)算公式 年齡身高 cm 12個(gè)月752 12歲年齡 歲 7 75 37 頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)的長(zhǎng)度 反映脊柱和頭部的增長(zhǎng) 2 坐高 3歲 臥位量 頂臀長(zhǎng) 3歲 坐位量 坐高 38 3 指距 兩上肢水平伸展時(shí)兩中指尖距離 代表上肢長(zhǎng)骨生長(zhǎng) 39 三 頭圍的增長(zhǎng) 出生時(shí)平均33 34cm 前3個(gè)月頭圍增長(zhǎng)6cm 約等于后9個(gè)月 1歲時(shí)約46cm 2歲時(shí)約48cm 2 15歲頭圍僅增加6 7cm 頭圍的測(cè)量在2歲以內(nèi)最有價(jià)值 40 頭圍增長(zhǎng)異常 頭圍過小 如 腦發(fā)育不良 小頭畸形等頭圍增長(zhǎng)過速 如 腦積水等 41 四 胸圍的增長(zhǎng) 出生時(shí)胸圍32cm 1歲左右胸圍約等于頭圍 1歲至青春期胸圍應(yīng)大于頭圍 約為頭圍 年齡 1cm 42 五 上臂圍的增長(zhǎng) 代表肌肉 骨骼 皮下脂肪和皮膚的生長(zhǎng)1歲以內(nèi)上臂圍增長(zhǎng)迅速 1 5歲增長(zhǎng)緩慢 約1 2cm 左上臂圍測(cè)量篩查5歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)狀況 13 5cm營(yíng)養(yǎng)良好 12 5 13 5cm營(yíng)養(yǎng)中等 12 5cm營(yíng)養(yǎng)不良 43 六 皮下脂肪 1 測(cè)量部位 腹壁或背部皮下脂肪 2 工具 皮下脂肪測(cè)量工具 44 七 身體比例與勻稱性 45 1 頭與身長(zhǎng)比例頭領(lǐng)先生長(zhǎng) 軀干 下肢生長(zhǎng)較晚 時(shí)間較長(zhǎng) 頭長(zhǎng)占身長(zhǎng) 高 的比例在嬰幼兒為1 4 到成人后為1 8 2 體型勻稱表示體型 形態(tài) 生長(zhǎng)的比例關(guān)系 如身高的體重 Weight forheight W H 胸圍 身高 身高胸圍指數(shù) 體重 kg 身高 cm x1000 Quetelet指數(shù) 體重 kg 身高 cm 2X104 Kaup指數(shù) 年齡的體塊指數(shù) BMI age 等 46 3 身材勻稱以坐高 頂臀長(zhǎng) 與身高 長(zhǎng) 的比例表示 反映下肢的生長(zhǎng)情況 坐高 頂臀長(zhǎng) 占身高 長(zhǎng) 的比例由出生時(shí)的0 67下降到14歲時(shí)的0 53 疾病影響下肢的生長(zhǎng) 可使坐高 頂臀長(zhǎng) 與身高 長(zhǎng) 的比例停留在幼年?duì)顟B(tài) 如甲狀腺功能低下與軟骨營(yíng)養(yǎng)不良 4 指距與身高正常時(shí) 指距略小于身高 長(zhǎng) 如指距大于身高1 2cm 對(duì)診斷長(zhǎng)骨的異常生長(zhǎng)有參考價(jià)值 如蜘蛛樣指 趾 馬凡綜合征 47 三 青春期的體格生長(zhǎng)規(guī)律 青春期是兒童到成人的過渡期 受性激素等影響 體格生長(zhǎng)出現(xiàn)第二個(gè)高峰 性別差異明顯 男孩身高增長(zhǎng)高峰約晚于女孩2年 增長(zhǎng)值大于女孩 男孩比女孩高 女孩在乳房發(fā)育后 約9 11歲 男孩在睪丸增大后 11 13歲 身高開始加速生長(zhǎng) 1 2年達(dá)高峰 女孩身高平均年增加8 9cm 男孩9 10cm 在第二生長(zhǎng)高峰期 身高增加值約為最終身高的15 增長(zhǎng)高峰提前者 身高的停止增長(zhǎng)較早 青春期體重的增長(zhǎng)與身高平行 同時(shí)內(nèi)臟器官增長(zhǎng) 女性脂肪堆積 臀圍加大 男性則有肩部增寬 下肢較長(zhǎng) 肌肉增強(qiáng)的不同體形特點(diǎn) 48 第四節(jié)與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其他系統(tǒng)的發(fā)育 49 一 骨骼 50 顱骨Craniums 骨縫cranialsuture betweenbones 前囟 后囟 51 1 頭顱骨出生時(shí)顱骨縫稍有重疊 約于3 4月齡時(shí)閉合 出生時(shí)后囟很小或已閉合 至遲6 8周齡閉合 前囟出生時(shí)約1 2cm 6月齡左右逐漸變小 約1 1 5歲閉合 52 前囟小或關(guān)閉早 腦發(fā)育不良時(shí)頭圍小 前囟閉合延遲 甲狀腺功能低下時(shí) 前囟飽滿 顱內(nèi)壓增高時(shí) 前囟凹陷 脫水時(shí) 53 2 脊柱 脊柱的增長(zhǎng)反映脊椎骨的生長(zhǎng) 生后第一年生長(zhǎng)快于四肢 以后慢于四肢 54 生理彎曲出現(xiàn)的時(shí)間 出生時(shí)脊柱無(wú)彎曲 僅呈輕微后凸 3個(gè)月左右抬頭動(dòng)作的出現(xiàn)使頸椎 前凸 6個(gè)月后能坐 出現(xiàn)胸椎 后凸 1歲左右開始行走 出現(xiàn)腰椎 前凸 脊椎自然彎曲6 7歲固定 55 3 長(zhǎng)骨 是從胎兒到成人期逐漸完成的 長(zhǎng)骨的生長(zhǎng)主要由長(zhǎng)骨干骺端的軟骨骨化 骨膜下成骨 使長(zhǎng)骨增長(zhǎng) 增粗 當(dāng)骨骺與骨干融合時(shí) 標(biāo)志長(zhǎng)骨停止生長(zhǎng) 隨年齡的增加 長(zhǎng)骨干骺端的軟骨次級(jí)骨化中心按一定順序及骨解剖部位有規(guī)律的出現(xiàn) 骨化中心出現(xiàn)可反映長(zhǎng)骨的生長(zhǎng)成熟程度 56 骨齡 boneage 用X線檢查測(cè)定不同年齡兒童長(zhǎng)骨干骺端骨化中心的出現(xiàn)的時(shí)間 數(shù)目 形態(tài)的變化 并將其標(biāo)準(zhǔn)化 即為骨齡 嬰兒早期應(yīng)攝膝部X線骨片 年長(zhǎng)兒攝腕部X線骨片 骨化中心數(shù) 1 9歲年齡 110歲出齊 57 骨生長(zhǎng)與生長(zhǎng)激素 甲狀激素 性激素有關(guān) 骨齡明顯延后 見于甲狀腺功能低下 生長(zhǎng)激素缺乏癥 骨齡超前 見于真性性早熟 先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥 58 二 牙齒 人一生有乳牙 20個(gè) 和恒牙 32個(gè) 兩副牙齒 生后4 10個(gè)月乳牙開始萌出 約于2 5歲時(shí)乳牙出齊 12個(gè)月后未萌出者為出乳牙萌出延遲 乳牙萌出個(gè)體差異較大 與遺傳 內(nèi)分泌 食物性狀有關(guān) 59 6歲左右萌出第一顆恒牙 第一恒磨牙 在第二乳磨牙之后 6 12歲階段乳牙逐個(gè)被同位恒牙替換 此期為混合牙列期 12歲萌出第二恒磨牙 17 18歲萌出第三恒磨牙 智齒 也有終生第三恒磨牙不萌出者 60 出牙為生理現(xiàn)象 出牙時(shí)個(gè)別嬰兒可有低熱 唾液增多 發(fā)生流涎及睡眠不安 煩躁等癥狀 健康的牙齒生長(zhǎng)與蛋白質(zhì) 鈣 磷 氟 維生素C D等營(yíng)養(yǎng)素和甲狀腺激素有關(guān) 食物的咀嚼有利于牙齒生長(zhǎng) 牙齒生長(zhǎng)異常時(shí)可見外胚層生長(zhǎng)不良 甲狀腺功能低下等疾病 61 第五節(jié)神經(jīng)心理發(fā)育 包括感知 運(yùn)動(dòng) 語(yǔ)言 情感 思維 判斷和意志性格等方面 以神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和成熟為物質(zhì)基礎(chǔ) 和體格生長(zhǎng)一樣 神經(jīng)心理發(fā)育的異?？赡苁悄承┫到y(tǒng)疾病的早期表現(xiàn) 因此 了解兒童心理發(fā)育規(guī)律對(duì)疾病的早期診斷很有幫助 62 一 神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育 在胎兒期 神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育領(lǐng)先于其他各系統(tǒng) 新生兒腦重已達(dá)成人腦重25 左右 出生時(shí)神經(jīng)細(xì)胞數(shù)目已與成人相同 但其樹突與軸突少而短 出生后腦重的增加主要由于神經(jīng)細(xì)胞體積增大和樹突的增多 加長(zhǎng) 以及神經(jīng)髓鞘的形成和發(fā)育 神經(jīng)髓鞘的形成和發(fā)育約在4歲左右完成 在此之前 尤其在嬰兒期 各種刺激引起的神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)緩慢 且易于泛化 不易形成興奮灶 易疲勞而進(jìn)入睡眠狀態(tài) 63 脊髓隨年齡而增長(zhǎng) 在胎兒期 脊髓下端在第2腰椎下緣 4歲時(shí)上移至第1腰椎 在進(jìn)行腰椎穿刺時(shí)應(yīng)注意 嬰兒肌腱反射較弱 腹壁反射和提睪反射也不易引出 到1歲時(shí)才穩(wěn)定 3 4個(gè)月前的嬰兒肌張力較高 Kernig征可為陽(yáng)性 2歲以下兒童Barbinski征陽(yáng)性亦可為生理現(xiàn)象 64 二 感知的發(fā)育 視感知發(fā)育新生兒有視覺感應(yīng) 對(duì)光反應(yīng) 短暫注視物體 看清15 20cm內(nèi)的事物 2個(gè)月凝視光源 頭眼協(xié)調(diào) 3 4個(gè)月時(shí)喜看自己的手 頭眼協(xié)調(diào)較好6 7個(gè)月時(shí)目光可隨上下移動(dòng)的物體垂直方向轉(zhuǎn)動(dòng) 65 8 9個(gè)月時(shí)開始出現(xiàn)視深度感覺 能看到小物體 18個(gè)月時(shí)已能區(qū)別各種形狀 2歲時(shí)可區(qū)別垂直線與橫線 5歲時(shí)已可區(qū)別各種顏色 6歲時(shí)視深度已充分發(fā)育 66 聽感知發(fā)育出生時(shí)鼓室無(wú)空氣 聽力差 生后3 7日聽覺已相當(dāng)良好 3 4個(gè)月時(shí)頭可轉(zhuǎn)向聲源 聽到悅耳聲時(shí)會(huì)微笑 7 9個(gè)月時(shí)能確定聲源 區(qū)別語(yǔ)言的意義 13 16個(gè)月時(shí)可尋找不同響度的聲源 4歲時(shí)聽覺發(fā)育已經(jīng)完善 聽感知發(fā)育和兒童的語(yǔ)言發(fā)育直接相關(guān) 聽力障礙如果不能在語(yǔ)言發(fā)育的關(guān)鍵期內(nèi)或之前得到確診和干預(yù) 則可因聾致啞 67 味覺和嗅覺發(fā)育 1 味覺 出生時(shí)味覺發(fā)育已很完善 4 5月甚至對(duì)食物輕微的味道改變已很敏感 為味覺發(fā)育關(guān)鍵期 此期應(yīng)適時(shí)引入各類食物 2 嗅覺 出生時(shí)嗅覺中樞與神經(jīng)末梢已發(fā)育成熟 3 4月時(shí)能區(qū)別愉快與不愉快的氣味 7 8月開始對(duì)芳香氣味有反應(yīng) 68 皮膚感覺的發(fā)育皮膚感覺包括觸覺 痛覺 溫度覺及深感覺等 觸覺是引起某些反射的基礎(chǔ) 新生兒眼 口周 手掌 足底等部位的觸覺已很靈敏 而前臂 大腿 軀干的觸覺則較遲鈍 新生兒已有痛覺 但較遲鈍 第2個(gè)月起才逐漸改善 出生時(shí)溫度覺就很靈敏 69 三 運(yùn)動(dòng)的發(fā)育 分為大運(yùn)動(dòng) 包括平衡 和細(xì)運(yùn)動(dòng)兩大類 1 平衡與大運(yùn)動(dòng)抬頭 新生兒俯臥時(shí)能抬頭1 2秒 3個(gè)月時(shí)抬頭較穩(wěn) 4個(gè)月時(shí)抬頭很穩(wěn) 坐 6個(gè)月時(shí)能雙手向前撐住獨(dú)坐 8個(gè)月時(shí)能坐穩(wěn) 70 翻身 7個(gè)月是能有意識(shí)地從仰臥位翻至俯臥位或從俯臥位至仰臥位 爬 8 9個(gè)月可用雙上肢向前爬 站 走 跳 11個(gè)月時(shí)可獨(dú)自站立片刻 15個(gè)月可獨(dú)自走穩(wěn) 24個(gè)月時(shí)可雙足并跳 30個(gè)月時(shí)會(huì)獨(dú)足跳 71 2 細(xì)動(dòng)作3 4個(gè)月時(shí)握持反射消失 6 7個(gè)月時(shí)出現(xiàn)換手與捏 敲等探索性動(dòng)作 9 10個(gè)月時(shí)可用拇 食指拾物 喜撕紙 12 15個(gè)月時(shí)學(xué)會(huì)用匙 亂涂畫 18個(gè)月時(shí)能疊2 3塊方積木 2歲時(shí)可疊6 7塊方積木 會(huì)翻書 72 四 語(yǔ)言的發(fā)育 語(yǔ)言的發(fā)育要經(jīng)過發(fā)音 理解和表達(dá)3個(gè)階段 新生兒已會(huì)哭叫 以后咿呀發(fā)音 6月齡時(shí)能聽懂自己的名字 12月齡時(shí)能說簡(jiǎn)單的單詞 如 再見 沒了 18月齡時(shí)能用15 20個(gè)字 并指認(rèn)并說出家庭主要成員的稱謂 24月齡時(shí)能指出簡(jiǎn)單的人 物名和圖片 3歲時(shí)幾乎能指認(rèn)許多物品名 并說有2 3個(gè)字組成的短句 4歲時(shí)能講述簡(jiǎn)單的故事情節(jié) 73 五 心理活動(dòng)的發(fā)展 1 早期的社會(huì)行為2 3個(gè)月時(shí)小兒以笑 停止啼哭等行為 以眼神和發(fā)音表示認(rèn)識(shí)父母 3 4個(gè)月的嬰兒開始出現(xiàn)社會(huì)反應(yīng)性的大笑 7 8月的小兒可表現(xiàn)出認(rèn)生 對(duì)發(fā)聲玩具感興趣等 74 9 12月時(shí)是認(rèn)生的高峰 12 13個(gè)月小兒喜歡玩變戲法和躲貓貓游戲 18個(gè)月的兒童逐漸有自我控制能力 成人在附近時(shí)可獨(dú)自玩很久 2歲時(shí)不再認(rèn)生 易與父母分開 3歲后可與小朋友做游戲 75 2 注意的發(fā)展 嬰兒期以無(wú)意注意為主 隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸出現(xiàn)有意注意 5 6歲后兒童能較好控制自己的注意力 3 記憶的發(fā)展 記