重性精神疾病工作制度.docx

重性精神疾病管理治療工作規(guī)范（全文）中國網(wǎng) 時間： 2009-11-13發(fā)表評論重性精神疾病管理治療工作規(guī)范重性精神疾病主要包括精神分裂癥、雙向障礙、偏執(zhí)性精神病、分裂情感障礙等。發(fā)病時，患者喪失對疾病的自知力或者對行為的控制力，并可能導致危害公共安全和他人人身安全的行為，長期患病者可以造成社會功能嚴重損害。根據(jù)中國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2002-2010年）和全國精神衛(wèi)生工作體系發(fā)展指導綱要（2008年-2015年）的相關(guān)要求，制定本工作規(guī)范。1.機構(gòu)、職責及保障條件1.1機構(gòu)與職責1.1.1精神衛(wèi)生工作領(lǐng)導與協(xié)調(diào)制度精神衛(wèi)生工作部際聯(lián)席會議制度為國家級精神衛(wèi)生領(lǐng)導與協(xié)調(diào)機制，聯(lián)席會議辦公室設(shè)在衛(wèi)生部疾病預防控制局。主要職責有：在國務(wù)院領(lǐng)導下，研究擬訂精神衛(wèi)生工作的重大政策措施，向國務(wù)院提出建議；協(xié)調(diào)解決推進精神衛(wèi)生工作發(fā)展的重大問題；討論確定年度工作重點并協(xié)調(diào)落實；指導、督促、檢查精神衛(wèi)生各項工作?？h級以上人民政府建立的精神衛(wèi)生工作領(lǐng)導協(xié)調(diào)組織，負責組織協(xié)調(diào)本地區(qū)各部門精神衛(wèi)生工作任務(wù)的落實與督導。1.1.2衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生部負責全國重性精神疾病管理治療工作的組織領(lǐng)導與協(xié)調(diào)。主要職責：（1）制訂全國重性精神疾病管理治療工作計劃并推動實施，建設(shè)全國重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)。（2）加強與財政部等相關(guān)部門的溝通與協(xié)調(diào)，逐步擴展中央補助地方重性精神疾病管理治療項目實施范圍，開展專項經(jīng)費使用的監(jiān)督管理。（3）組織全國重性精神疾病管理治療師資培訓。（4）組織開展全國重性精神疾病管理治療督導、績效考核、評價。（5）建立全國重性精神疾病管理治療信息系統(tǒng)。?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）衛(wèi)生行政部門負責全?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）重性精神疾病管理治療工作的組織領(lǐng)導與協(xié)調(diào)。主要職責：（1）制訂全?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）重性精神疾病管理治療的工作計劃，保障必要的工作經(jīng)費。（2）設(shè)立省級精神衛(wèi)生防治技術(shù)管理和指導機構(gòu)，承擔全省（自治區(qū)、直轄市）重性精神疾病管理治療的管理工作。（3）組織開展地市級、縣級重性精神疾病管理治療人員的專業(yè)培訓和管理培訓。（4）負責全?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）重性精神疾病管理治療的質(zhì)量控制，開展工作督導、績效考核、評價。（5）根據(jù)國家統(tǒng)一要求，建立本?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）重性精神疾病管理治療信息系統(tǒng)，維持區(qū)域內(nèi)重性精神疾病管理治療信息系統(tǒng)的正常運轉(zhuǎn)。地市級衛(wèi)生行政部門負責區(qū)域內(nèi)重性精神疾病管理治療工作的組織領(lǐng)導與協(xié)調(diào)。主要職責：（1）制訂本區(qū)域重性精神疾病管理治療的實施計劃，保障必要的工作經(jīng)費。（2）根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，統(tǒng)籌安排、組建由區(qū)域內(nèi)的地市級及以上精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)（指精神專科醫(yī)院和綜合醫(yī)院精神科，下同）與縣級精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)、街道和鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)療機構(gòu)組成的重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)，開展重性精神疾病診療、雙向轉(zhuǎn)診、社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理和康復工作。（3）設(shè)立地市級精神衛(wèi)生防治技術(shù)管理和指導機構(gòu)（以下簡稱地市級精防機構(gòu)），承擔區(qū)域內(nèi)重性精神疾病管理治療的管理工作。（4）組織開展社區(qū)衛(wèi)生和鄉(xiāng)村衛(wèi)生等基層醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)人員專業(yè)和管理的師資培訓。（5）負責區(qū)域內(nèi)重性精神疾病管理治療的質(zhì)量控制，開展工作督導、績效考核、評價。（6）維持區(qū)域內(nèi)重性精神疾病管理治療信息系統(tǒng)的正常運轉(zhuǎn)?？h級衛(wèi)生行政部門負責區(qū)域內(nèi)重性精神疾病管理治療工作的組織領(lǐng)導與協(xié)調(diào)。主要職責：（1）制訂本區(qū)域重性精神疾病管理治療的實施計劃，保障必要的工作經(jīng)費。（2）負責與有關(guān)部門協(xié)調(diào)，促進建立區(qū)域內(nèi)精神疾病社區(qū)康復機構(gòu)和網(wǎng)絡(luò)。（3）設(shè)立縣級精神衛(wèi)生防治技術(shù)管理和指導機構(gòu)(以下簡稱縣級精防機構(gòu))，承擔區(qū)域內(nèi)重性精神疾病管理治療的管理工作。（4）組織社區(qū)衛(wèi)生和鄉(xiāng)村衛(wèi)生等基層醫(yī)療機構(gòu)、街道和鄉(xiāng)鎮(zhèn)相關(guān)部門工作人員，開展重性精神疾病管理治療的專業(yè)培訓和管理培訓。（5）負責區(qū)域內(nèi)重性精神疾病管理治療的質(zhì)量控制，開展工作督導、績效考核、評價。（6）維持區(qū)域內(nèi)重性精神疾病管理治療信息系統(tǒng)的正常運轉(zhuǎn)。1.1.3 醫(yī)療機構(gòu)精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)在重性精神疾病管理治療工作中的主要職責為：（1）地市級及以上政府部門舉辦的精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)主要承擔：A.門診診療和急診住院治療服務(wù)。B.對初診嚴重患者、民政部門、公安機關(guān)、城建城管監(jiān)察等部門轉(zhuǎn)送的急診患者、司法部門送診患者、基層醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診的急診患者等提供診療服務(wù)。C.根據(jù)知情同意（有地方立法規(guī)定的除外）原則，向轄區(qū)內(nèi)縣級精防機構(gòu)提供出院的重性精神疾病患者情況。D.按所在地市重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)工作要求，建立至少由1名副主任醫(yī)師以上職稱人員參加的社區(qū)管理治療組，對精神疾病防治責任區(qū)域內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上報的疑似患者進行診斷或復核診斷；定期派員到社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）檢查社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理患者狀況和處理社區(qū)管理的疑難患者，調(diào)整藥物治療方案，指導基層醫(yī)療機構(gòu)人員開展患者個案管理。E.組建應(yīng)急醫(yī)療處置組，承擔所在地市的患者應(yīng)急醫(yī)療處置任務(wù)；設(shè)立應(yīng)急醫(yī)療處置專用電話。F.派出專業(yè)人員協(xié)助精防機構(gòu)工作。根據(jù)情況，疑難病癥患者的診療可以由省級及以上精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)承擔。（2）縣級政府部門舉辦的精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)主要承擔：A.門診診療、患者應(yīng)急狀況處置和患者慢性住院治療服務(wù)。B.對初診普通患者、由上級精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診的患者、基層醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診的慢性患者等提供診療服務(wù)。C. 根據(jù)知情同意（有地方立法規(guī)定的除外）原則，向轄區(qū)內(nèi)縣級精防機構(gòu)提供出院的重性精神疾病患者情況。D.按所在地市的重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)工作要求，建立至少由1名主治醫(yī)師以上職稱人員參加的社區(qū)管理治療組，對精神疾病防治責任區(qū)域內(nèi)的的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上報的疑似患者進行診斷或診斷復核；定期派員到社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）檢查社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理患者狀況和處理社區(qū)管理的疑難患者，調(diào)整藥物治療方案，指導基層醫(yī)療機構(gòu)人員開展患者個案管理。E.派出專業(yè)人員協(xié)助精防機構(gòu)工作。在交通不便的偏遠縣，縣級精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)以患者急診住院治療服務(wù)為主?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)(1)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要職責：A.承擔重性精神疾病患者信息收集與報告工作，開展重性精神疾病患者線索調(diào)查并登記、上報縣級精防機構(gòu)；登記已確診的重性精神疾病患者并建立健康檔案。B.在精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)指導下，定期隨訪患者，指導患者服藥，向患者家庭成員提供護理指導。有條件的地方，可開展社區(qū)患者危險行為評估，實施個案管理計劃。C.協(xié)助精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)開展重性精神疾病患者應(yīng)急醫(yī)療處置。D.向精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診疾病復發(fā)患者。E.參與重性精神疾病防治知識健康教育工作。(2)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站主要職責：協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展相關(guān)工作，指導監(jiān)護人落實對患者的護理、康復措施。(3)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要職責：A.協(xié)助上級衛(wèi)生行政部門及精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)開展村醫(yī)重性精神疾病防治知識培訓，并對其工作進行績效考核。B.承擔重性精神疾病患者信息收集與報告工作，開展重性精神疾病患者線索調(diào)查并登記、上報縣級精防機構(gòu)；登記已確診的重性精神疾病患者并建立健康檔案。C.在精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)指導下，定期隨訪患者，指導患者服藥。有條件的地方，可開展社區(qū)患者危險行為評估，實施個案管理計劃。D.向精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診疾病復發(fā)患者。(4)村衛(wèi)生室主要職責：A.協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展重性精神疾病患者的線索調(diào)查、登記、報告和患者家庭成員護理指導工作。B.協(xié)助精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)開展重性精神疾病患者應(yīng)急醫(yī)療處置。C.定期隨訪患者，指導監(jiān)護人督促患者按時按量服藥，督促患者按時復診。D.參與重性精神疾病防治知識健康教育工作。其他醫(yī)療機構(gòu)對就診者中疑似重性精神疾病、但未經(jīng)精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師確診者，轉(zhuǎn)診到就近精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)確診，或聯(lián)絡(luò)會診。向就近精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診確診的、病情嚴重的患者。1.1.4 專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu) 精神衛(wèi)生防治技術(shù)管理和指導機構(gòu)根據(jù)國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門關(guān)于進一步加強精神衛(wèi)生工作指導意見的通知（國辦發(fā)200471號）提出的“各市（地）應(yīng)根據(jù)實際情況建立專門機構(gòu)或指定綜合醫(yī)院承擔本地區(qū)精神疾病和心理行為問題的預防、治療與康復以及技術(shù)指導與培訓工作”的要求，地市級及以上衛(wèi)生行政部門設(shè)立精神衛(wèi)生防治技術(shù)管理和指導機構(gòu)（簡稱“精防機構(gòu)”）。地市級及以上精防機構(gòu)應(yīng)設(shè)在政府部門舉辦的精神?？漆t(yī)院中；無精神?？漆t(yī)院的，衛(wèi)生行政部門可以委托同級疾病預防控制中心承擔管理責任，并應(yīng)同時委托一所政府舉辦的設(shè)精神科的綜合醫(yī)院承擔技術(shù)責任?？h級衛(wèi)生行政部門可根據(jù)情況，在政府舉辦的精神專科醫(yī)院，或者同級疾病預防控制機構(gòu)中設(shè)立縣級精防機構(gòu)。(1)國家級精防機構(gòu)主要職責：A.協(xié)助衛(wèi)生部起草有關(guān)重性精神疾病管理治療的全國性工作計劃、實施方案等文件，起草相關(guān)規(guī)范和技術(shù)要求等,開展重性精神疾病管理治療工作的專項經(jīng)費監(jiān)督檢查。B.指導下級精防機構(gòu)工作；開展技術(shù)督導和質(zhì)量評估；定期調(diào)查、統(tǒng)計、分析和報告相關(guān)數(shù)據(jù)和工作信息，提出改進意見和建議；完成年度工作報表。C.承擔有關(guān)重性精神疾病管理治療的省級師資培訓，開展培訓效果評估。D.開展重性精神疾病防治的健康教育和宣傳。E.承擔衛(wèi)生部交辦的任務(wù)。(2)省級精防機構(gòu)主要職責：A.協(xié)助省級衛(wèi)生行政部門起草有關(guān)重性精神疾病管理治療的工作計劃、實施方案等文件，開展重性精神疾病管理治療工作的專項經(jīng)費監(jiān)督檢查。B.指導地市級、縣級精防機構(gòu)工作；定期調(diào)查、統(tǒng)計、分析、評估和報告相關(guān)數(shù)據(jù)和工作信息，提出改進意見和建議；完成年度工作報表。C.承擔地市級、縣級相關(guān)人員的專業(yè)培訓和管理培訓，開展培訓效果評估。D.開展重性精神疾病防治的健康教育和宣傳。E.承擔省級衛(wèi)生行政部門交辦的任務(wù)。(3)地市級精防機構(gòu)主要職責：A.協(xié)助地市級衛(wèi)生行政部門規(guī)劃并建立重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)，起草相關(guān)工作要求、實施方案等文件；開展精神疾病防治健康教育和宣傳。B.對轄區(qū)內(nèi)精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)開展患者應(yīng)急醫(yī)療處置提供支持。C.指導縣級精防機構(gòu)工作；定期統(tǒng)計、分析、評估和報告相關(guān)數(shù)據(jù)和工作信息，提出改進意見和建議；完成年度工作報表。D.承擔社區(qū)衛(wèi)生和鄉(xiāng)村衛(wèi)生等基層醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)專業(yè)和管理的師資培訓，開展培訓效果評估。E.承擔地市級衛(wèi)生行政部門交辦的任務(wù)。(4)縣級精防機構(gòu)主要職責：A.協(xié)助縣級衛(wèi)生行政部門起草有關(guān)重性精神疾病管理治療的實施方案等文件；協(xié)助相關(guān)部門建立區(qū)域內(nèi)精神疾病社區(qū)康復網(wǎng)絡(luò)；開展精神疾病防治健康教育和宣傳。B.組織診斷或者復核診斷基層醫(yī)療機構(gòu)篩查上報的疑似患者。C.登記錄入精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)提供的重性精神疾病患者出院信息將患者納入本地區(qū)重性精神疾病管理治療的對象，通知患者居住地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展管理。D.指導社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制定社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理工作方案，開展工作效果評估；定期統(tǒng)計、分析、評估和報告社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院患者管理的相關(guān)數(shù)據(jù)和工作信息，提出改進意見和建議；完成年度工作報表。E.承擔社區(qū)衛(wèi)生和鄉(xiāng)村衛(wèi)生等基層醫(yī)療機構(gòu)、街道和鄉(xiāng)鎮(zhèn)相關(guān)部門工作人員的專業(yè)培訓和管理培訓，開展培訓效果評估。F.承擔縣級衛(wèi)生行政部門交辦的任務(wù)。疾病預防控制機構(gòu)主要職責是：A.承擔同級衛(wèi)生行政部門委托的工作。B.參與本地區(qū)重性精神疾病防治健康教育活動。C.參與本級重性精神疾病管理治療信息系統(tǒng)平臺的建立與維護。1.2人員及保障條件1.2.1人員精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)根據(jù)所在地市重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)工作要求和承擔的任務(wù)，確定適當數(shù)量、業(yè)務(wù)能力強的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師、精神科專業(yè)護士專職或者兼職開展重性精神疾病管理治療工作。所有人員在上崗前必須經(jīng)過相關(guān)培訓并通過考試。精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)要采取措施，保持從事重性精神疾病管理治療的人員穩(wěn)定。從事重性精神疾病管理治療工作的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師，每月應(yīng)當有一定比例時間參加臨床診療工作，以保持其臨床診療能力和知識得到不斷更新。精神衛(wèi)生防治技術(shù)管理和指導機構(gòu)精防機構(gòu)應(yīng)根據(jù)工作量，確定適當數(shù)量、業(yè)務(wù)能力強的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師、精神科專業(yè)護士以及公共衛(wèi)生專業(yè)人員專職開展重性精神疾病管理治療工作。所有人員在上崗前必須經(jīng)過相關(guān)培訓并通過考試。精防機構(gòu)要采取措施，保持人員穩(wěn)定，提高工作能力?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當根據(jù)本轄區(qū)管理的重性精神疾病患者數(shù)量，確定適當人數(shù)的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、注冊護士專職或者兼職開展重性精神疾病的社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）防治工作。所有人員在上崗前必須經(jīng)過相關(guān)培訓和考核。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要采取措施，保持從事精神疾病社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）防治醫(yī)師或者護