老年高血壓的護理PPT課件.ppt

浙江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院浙江省中醫(yī)院干部科 余蘭仙 老年高血壓病病人的護理 老年高血壓病人護理 1 了解老年高血壓的概念 老年人高血壓病的特點及患病情況了解老年高血壓病人中醫(yī)護理內容熟悉老年高血壓病的護理評估 治療護理的主要目標掌握老年高血壓病的護理要點 老年高血壓病人護理 教學目標 2 高血壓的概念 原發(fā)性高血壓 hypertension 以血壓升高為主要臨床表現的綜合征 是多種心腦血管疾病的重要病因和危險因素 隱形殺手繼發(fā)性高血壓由某些明確而獨立的疾病引起的血壓升高約占5 中醫(yī)屬眩暈 頭痛 厥證 肝陽 肝風 病位在肝 基本病理機制是由于肝 腎 心 脾功能失調 引起陰陽氣血失衡 辨證分型 肝火亢盛 陰虛陽亢 氣血失調 痰濁阻脈 陰陽兩虛 老年高血壓病人護理 3 老年高血壓病人護理 老年高血壓 hypertension 年齡大于60歲 未使用降壓藥情況下 血壓持續(xù)or非同日三次以上收縮壓 140mmHg和 或 舒張壓 90mmHg 老年人腦卒中 冠心病 充血性心衰 腎衰 主動脈瘤的主要危險因素之一 年齡越大 患病率越高 80歲以上達 65 6 4 護理評估 一 發(fā)病因素1 內在因素大動脈粥樣硬化 總外周阻力升高 腎臟排鈉能力減退 受體功能亢進 血小板釋放功能增強及壓力感受器功能減退與失衡等 2 外在因素主要指不良的生活方式 如缺乏體育鍛煉 超重 中度以上飲酒 高鹽飲食等 5 護理評估 二 臨床表現1 以單純收縮壓升高多見2 血壓波動性大3 癥狀少而并發(fā)癥多 三 輔助檢查尿常規(guī) 血糖 血膽固醇 甘油三酯 腎功能 心電圖 24h動態(tài)血壓 老年高血壓病人護理 6 計劃和實施 治療護理的主要目標最大限度降低心血管病死亡和致殘的總危險 提高老年高血壓病病人的生活質量 老年高血壓病人護理 7 護理措施 飲食指導運動指導病情監(jiān)測用藥指導心理指導 8 低脂限鹽 戒煙限酒 終止高血壓膳食療法 DASH 特征是富含蔬菜 水果 低脂乳制品 粗糧 家禽 魚及堅果果仁等 含鉀高含鈉低的蔬菜豆類 馬鈴薯 竹筍 芋頭 香菇含鎂高含鈉低的蔬菜豆芽 鮮豆 干豆 香菇 菠菜 2g 6g 10g 避免溫熱食品公雞 羊肉 狗肉等高血壓食療法芹菜粥 菊花粥 綠豆海帶粥 荷葉粥 醋泡花生米 糖醋蒜 羅布麻五味子茶 何首烏大棗粥 淡菜薺菜湯 胡蘿卜汁 飲食 9 運動后自我感覺良好 保持理想體重為標準 有氧運動 伸展運動 增強肌力運動 運動 10 監(jiān)測血壓變化及靶器官損傷征象 如血壓多次 140 90 或出現面色潮紅 氣促等現象 及時采取措施 病情監(jiān)測 11 降壓標準 140 90 逐步降壓 劑量宜小 常需多藥合用 避免易引發(fā)直立性低血壓的藥物 如 受體阻滯劑 大劑量雙氫克尿噻 和影響認知的藥物 如可樂定 甲基多巴 1 平穩(wěn)降壓 不可過低 過快 2 可聯合用藥3 監(jiān)測血壓4 按時按量服藥 不能突然停藥5 防體位性低血壓 用藥 12 常用降壓藥 利尿劑噻嗪類氫氯噻嗪 雙克 袢利尿劑呋塞米 速尿 醛固酮受體拮抗劑螺內酯 安體舒通 保鉀利尿藥氨苯蝶定 受體阻滯劑鈣通道阻滯劑普耐洛爾 心得安 硝苯地平 心痛定 拜新同 尼福達 美托洛爾 倍他洛克 氨氯地平 壓氏達 阿替洛爾 氨酰心氨 維拉帕米緩釋劑比索洛爾 康忻 地爾硫草緩釋劑 13 常用降壓藥 血管緊張素轉化酶抑制劑卡托普利 開博通 依那普利 瑞泰 貝那普利 洛丁新 培哚普利 雅施達 血管緊張素II受體拮抗劑纈沙坦 代文 氯沙坦伊貝沙坦替米沙坦 美卡素 14 情緒波動會進一步加重病情 鼓勵使用正向的調適方法 通過與家人 朋友建立良好關系得到情緒支持 保持愉悅心情 心理 15 耳穴壓豆拔罐自我按摩藥枕 中醫(yī)護理 16 討論 如何對老年高血壓病人進行有效的健康教育 17 自測血壓的注意事項 1 建議只用校正過的血壓表 測量時病人前臂置于心臟水平 2 建議用半自動血壓表而非水銀血壓表 以免聽