胸部損傷習(xí)題.doc

1.下列哪些項(xiàng)目診斷肋骨骨折是不可靠的 A 間接疼痛B 胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)C 骨擦感D 局部疼痛E 受傷后胸部變形 2.胸部損傷后咯血或痰中帶血提示 A 氣胸B 血胸C 肺或支氣管損傷D 食管損傷E 損傷性窒息3.開(kāi)放性胸部損傷診斷的主要依據(jù)是 A 胸部皮膚裂傷B 氣管或食管裂傷C 肋骨骨折刺破胸膜D 胸壁創(chuàng)口與胸膜腔相通E 開(kāi)放性肋骨骨折 4.容易發(fā)生骨折的肋骨是 A 13肋B 47肋C 810肋D 1113肋E 肋軟骨 5.胸部損傷下述哪種情況為剖胸探查手術(shù)適應(yīng)證 A 氣胸肺萎陷超過(guò)30%B 多根多處肋骨骨折C 胸部爆震傷D 進(jìn)行性血胸E 損傷性窒息發(fā)紺嚴(yán)重 6.診斷肋骨骨折下述哪項(xiàng)是可靠的 A 直接疼痛B 局部腫脹C 間接疼痛D 皮下氣腫E 傷部皮下瘀血 7.胸部損傷外科治療原則是 A 糾正酸堿平衡失調(diào)B 糾正電解質(zhì)紊亂C 給予脫水利尿劑D 給予止痛，輸血E 糾正循環(huán)、呼吸功能障礙 8.閉合性多根多處肋骨骨折，若骨折范圍較小，治療時(shí)采用哪種方法糾正反常呼吸最合適 A 牽引固定法B 壓力包扎固定C 肋骨內(nèi)固定法D 膠布肋骨固定法E 用呼吸器行輔助呼吸 9.能出現(xiàn)反常呼吸的肋骨骨折是 A 兩根肋骨骨折B 兩根以上肋骨骨折C 雙側(cè)肋骨單根骨折D 多根多處肋骨骨折E 多發(fā)性肋軟骨骨折 10.閉合性氣胸，肺萎陷不超過(guò)百分之幾，患者可無(wú)自覺(jué)癥狀，不需處理 A 10%B 20%C 30%D 40%E 50% 11.多根多處肋骨骨折急救要點(diǎn)主要是 A 輸血補(bǔ)液，防治休克B 控制反常呼吸，保持呼吸道通暢C 立即行開(kāi)胸探查術(shù)D 加壓給氧E 鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛 12.損傷性窒息最常見(jiàn)的原因是 A 胸部撞擊傷B 胸部摔傷C 胸部暴力擠傷D 胸部撲打傷E 胸部高壓氣浪沖擊傷 13.張力性氣胸行閉式引流術(shù)，肺膨脹漏氣停止，拔管最合適的時(shí)間是 A 可立即拔管B 24小時(shí)后拔管C 48小時(shí)后拔管D 72小時(shí)后拔管E 一周后拔管 14.進(jìn)行性血胸是指 A 損傷后DICB 血胸量大于500mlC 血胸量大于1000mlD 胸腔閉式引流一次放出血量達(dá)500mlE 閉式引流后，引流量每小時(shí)大于200ml，持續(xù)3小時(shí) 15.損傷性血胸，胸腔內(nèi)積血不凝固的原因是 A 多種凝血因子的減少B 胸腔內(nèi)滲出液稀釋C 主要是凝血酶原減少D 腔靜脈出血E 肺、心臟、膈活動(dòng)去纖維蛋白作用 16.損傷性血胸其出血可自行停止者多為 A 肋間動(dòng)脈出血B 肺破裂C 胸廓內(nèi)動(dòng)脈出血D 腔靜脈出血E 心臟大血管出血 17.損傷性、進(jìn)行性血胸是指 A 胸腔積血1000ml以上B 胸部傷口流血不止C 胸腔中等量以上積血D 氣管向健側(cè)移位，叩診濁音E 經(jīng)輸血補(bǔ)液后，血壓不回升或回升后又迅速下降 18.開(kāi)放性氣胸的病理生理改變，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A 傷側(cè)負(fù)壓消失B 傷側(cè)肺萎陷C 肺內(nèi)部分氣體對(duì)流D 縱隔撲動(dòng)E 傷側(cè)有反常呼吸 19.開(kāi)放性氣胸患者呼吸困難最主要的 急救措施是 A 吸氧B 輸血補(bǔ)液C 氣管插管行輔助呼吸D 立即剖胸探查E 迅速封閉胸部傷口 20.張力性氣胸主要的病理生理改變是 A 縱隔向健側(cè)移位B 縱隔撲動(dòng)C 胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)D 肺內(nèi)氣體對(duì)流E 皮下氣腫 21.張力性氣胸產(chǎn)生休克，急救措施首先是 A 輸血B 用升壓藥C 抗休克同時(shí)開(kāi)胸探查D 患側(cè)胸腔排氣減壓E 氣管插管輔助呼吸 22.血胸繼發(fā)感染診斷最可靠的依據(jù)是 A 寒戰(zhàn)，高熱B 白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高C 胸腔穿刺檢查，紅細(xì)胞與白細(xì)胞比例為3001D 胸腔穿刺液混濁E 穿刺液查到細(xì)菌，細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性 23.胸部損傷后出現(xiàn)頸靜脈怒張，奇脈，血壓下降，脈壓差變小，此時(shí)首先應(yīng)想到 A 閉合性氣胸B 張力性氣胸C 外傷性氣胸D 外傷性血心包E 創(chuàng)傷性窒息 24.某患者被汽車(chē)撞傷右胸部，呼吸20次.分，胸部X線(xiàn)檢查示右側(cè)氣胸，肺受壓20%，第4后肋有骨折線(xiàn)。處理原則是 A 胸穿排氣B 一般觀(guān)察C 肋間閉式引流術(shù)D 牽引固定E 膠布固定 25.患者胸部外傷2小時(shí)。查體:脈搏120次.分，血壓12.8kPa，右胸可觸到骨擦感和皮下氣腫，叩診鼓音，呼吸音消失，急救處理是 A 輸血，補(bǔ)液，抗休克B 立即胸腔排氣C 膠布固定D 應(yīng)用升壓藥E 氧氣吸入 26.男性，25歲，房屋倒塌，上半身被壓傷，20分鐘后入院，神志清，呼吸困難，無(wú)腹痛及嘔吐等。體檢:體溫36.5，脈搏100次/分，血壓16/10kPa，呼吸30次/分，瞳孔反射正常，瞼結(jié)膜出血，頸部四肢正常。化驗(yàn):Hb12g，WBC 1010的9次方/L，胸透及便常規(guī)正常，最大可能診斷是 A 擠壓綜合征B 廣泛軟組織挫傷C 創(chuàng)傷性休克D 損傷性窒息E 顱腦損傷 27.男性，25歲，傷后12小時(shí)。脈搏100次/分，血壓16/10kPa，呼吸30次/分，傷側(cè)胸腔有積液征，胸穿抽出血液，靜置后血不凝固，主要治療是 A 立即開(kāi)胸手術(shù)止血B 輸血輸液C 胸腔穿刺排除積血D 周身抗生素防治感染E 胸腔閉式引流術(shù) 28.男性，28歲，汽車(chē)司機(jī)，前胸撞于方向盤(pán)上，傷后約1小時(shí)。查體:意識(shí)清，脈搏130次/分，奇脈（+），血壓12/10.7kPa，呼吸32次/分，頸靜脈怒張，心濁音界擴(kuò)大，心音弱，兩肺呼吸音正常，診斷可能性最大是 A 閉合性氣胸B 張力性氣胸C 肺挫傷D 血胸E 血心包 29.右血胸患者，急診入院。查體:脈搏120次/分，血壓10.7/6.7kPa，氣管左移，輸血同時(shí)作右胸閉式引流術(shù)，第1小時(shí)引流量200ml，第二小時(shí)為250ml，第三小時(shí)為180ml，血壓雖經(jīng)輸血不見(jiàn)回升，此時(shí)最有效的處置是 A 繼續(xù)輸血補(bǔ)液B 給止血藥C 剖胸探查止血D 閉式引流加負(fù)壓吸引E 給血管活性藥 30.病人胸部受傷，急診入院，經(jīng)吸氧，呼吸困難無(wú)好轉(zhuǎn)，有發(fā)紺，休克。查體:左胸飽滿(mǎn)，氣管向右移位，左側(cè)可觸及骨擦音，叩之鼓音，聽(tīng)診呼吸音消失，皮下氣腫明顯，診斷首先考慮是 A 肋骨骨折B 張力性氣胸C 肋骨骨折并張力性氣胸D 血心包E 閉合性氣胸 31.一張力性氣胸患者，急診入院。X線(xiàn)片見(jiàn)右肺完全萎縮，縱隔向右移位，立即給右鎖骨中線(xiàn)第二肋間置閉式引流溢出大量氣體，但病人呼吸困難不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，左呼吸音消失，皮下氣腫有擴(kuò)延，此診斷應(yīng)考慮 A 支氣管或肺廣泛裂傷B 食管裂傷C 引流管位置過(guò)高D 血心包E 并發(fā)血胸 32.男性，30歲，車(chē)禍傷半小時(shí)。體格檢查:發(fā)紺，煩躁不安，呼吸困難。左側(cè)大塊胸壁軟化，兩肺濕 音。首要的處理是 A 緊急剖胸手術(shù)B 吸氧及霧化吸入C 清除呼吸道分泌物D 軟化胸壁牽引固定E 左側(cè)胸腔閉式引流 33.男性，40歲，車(chē)禍傷2小時(shí)。體格檢查:發(fā)紺，呼吸困難。左側(cè)大塊胸壁軟化。在為其行胸壁牽引固定時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A 固定時(shí)間為34周B 牽引重量為23kgC 夾住中央處游離段肋骨牽引D 適用于包扎固定不能奏效者E 不適用于開(kāi)放性肋骨骨折的病人 34.男性，20歲，右胸刀刺傷1小時(shí)，關(guān)于進(jìn)行性血胸，下列哪種征象不準(zhǔn)確 A 脈搏逐漸增快，血壓持續(xù)下降B 胸膜腔閉式引流量等于200ml/hC 經(jīng)輸血補(bǔ)液后，血壓升高后又迅速下降D 血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和紅細(xì)胞壓 積連續(xù)復(fù)查，持續(xù)降低E 胸膜腔穿刺未抽出血液，但胸片提示胸膜腔陰影進(jìn)行性增大 35.男性，34歲，右胸車(chē)禍傷1小時(shí)，呼吸困難，發(fā)紺。查體:右前胸可見(jiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)。病人吸氣時(shí)，下列哪項(xiàng)病理生理變化是不正確的 A 軟化胸壁內(nèi)陷B 縱隔移向健側(cè)C 傷側(cè)膈肌上升D 靜脈回流受阻E 二氧化碳滯留 36.男性，38歲，車(chē)禍傷3小時(shí)。X線(xiàn)檢查示右肺壓縮20%，第5肋骨單處骨折。其治療應(yīng)首選 A 吸氧B 鎮(zhèn)靜，止痛C 胸穿排氣D 胸膜腔閉式引流E 保持呼吸道通暢 37.男性，33歲，右胸車(chē)禍傷1小時(shí)。呼吸困難，發(fā)紺。查體:脈搏130次/分，血壓76/50mmHg，右前胸可及皮下氣腫，右胸叩鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的診斷是 A 張力性氣胸B 閉合性氣胸C 創(chuàng)傷性血胸D 創(chuàng)傷性休克E 多發(fā)性肋骨骨折 38.男性，38歲，車(chē)禍傷半小時(shí)。查體:發(fā)紺，煩躁不安，呼吸困難。左胸第5肋間處見(jiàn)直徑約4cm不規(guī)則創(chuàng)口并可聞及氣體進(jìn)出聲。此病例的病理生理改變是 A 縱隔撲動(dòng)造成循環(huán)衰竭B 急性肺水腫導(dǎo)致氣體交換降低C 縱隔向健側(cè)移位，傷側(cè)肺代償性膨脹D 胸膜腔內(nèi)壓力不斷升高導(dǎo)致呼吸衰竭E 吸氣時(shí)健側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力增高，縱隔擺向傷側(cè) 39.男性，44歲，右胸車(chē)禍傷2小時(shí)，呼吸困難，發(fā)紺。查體:右前胸未見(jiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)。胸部擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性，右肺呼吸音降低。胸片顯示右側(cè)第810肋骨后端骨折。錯(cuò)誤的處理是 A 胸帶固定B 牽引固定C 鎮(zhèn)靜止痛D 應(yīng)用抗生素E 清除呼吸道分泌物 第40-41題男性，7歲，6小時(shí)前由貨車(chē)上跌下，傷后即有呼吸困難，并逐漸加重。入院查體:脈搏130次/分，血壓10.7/6.7kPa，呼吸22次/分，顏面發(fā)紺，吸氣性呼吸困難，頸上胸部有皮下氣腫，氣管向左移位，右側(cè)呼吸音消失。1.其診斷首先考慮 A 多根多處肋骨骨折B 血胸C 血心包D 開(kāi)放性氣胸E 張力性氣胸2.急救措施是 A 立即輸血補(bǔ)液抗休克B 抗休克同時(shí)開(kāi)胸探查C 胸腔閉式引流排氣減壓D 大量吸氧E 呼吸機(jī)輔助呼吸 第42-43題男性，32歲，胸部撞傷后30分鐘，自覺(jué)右胸疼痛。查體:脈搏80次/分，血壓120/80mmHg，呼吸16次/分，氣管居中，左右胸均有壓痛，兩肺呼吸音存在。1.其診斷可能性最大為 A 氣胸B 血胸C 血?dú)庑谼 多根多處肋骨骨折E 單純性肋骨骨折 2.其處理原則是 A 膠布固定B 壓力包扎固定C 內(nèi)固定D 牽引固定E 胸腔閉式引流術(shù)第44-45題患者胸部受傷，急診入院。經(jīng)吸氧，呼吸困難無(wú)好轉(zhuǎn)，有發(fā)紺，休克。查體:左胸飽滿(mǎn)，氣管向右移位，左側(cè)可觸及骨擦音，叩之鼓音，聽(tīng)診呼吸音消失，皮下氣腫明顯。1.診斷首先考慮是 A 肋骨骨折B 張力性氣胸C 肋骨骨折并張力性氣胸D 血心包E 肋骨內(nèi)固定 2.處理原則是 A 升壓藥抗休克B 立即剖胸探查C 肋骨固定，胸腔排氣D 呼吸機(jī)加壓呼吸E 快速輸血輸液 第46-49題男性，30歲，左前胸刀刺傷半小時(shí)，查體:煩躁不安，皮膚蒼白濕冷，呼吸困難，脈細(xì)弱，140次/分，頸靜脈怒張，血壓70/50mmHg。左前胸第5肋間處見(jiàn)約4cm刀傷口。1.此病例的病理生理改變是 A 低血容量休克B 縱隔移位，心臟受壓C 左胸腔內(nèi)壓力持續(xù)上升D 腔靜脈受阻，回心血量減少E 縱隔撲動(dòng)，呼吸循環(huán)功能衰竭2.最可能的診斷是 A 心臟壓塞B 失血性休克C 左側(cè)進(jìn)行性血胸D 左側(cè)張力性氣胸E 心臟大血管破裂3.既有診斷意義又有治療價(jià)值的最佳選擇是 A 胸膜腔穿刺B 心包腔穿刺C 胸腔鏡檢查D 心導(dǎo)管檢查E 胸腔閉式引流4.診斷明確后，正確的治療措施 A 胸膜腔閉式引流負(fù)壓吸引B 快速輸血，補(bǔ)液，抗休克C 心包穿刺減壓后緊急手術(shù)D 氣管切開(kāi)，呼吸機(jī)輔助呼吸E 快速擴(kuò)容后，應(yīng)用血管活性藥物第50-52題男性，25歲，車(chē)禍傷1小時(shí)。查體: 脈搏130次/分，血壓86/60mmHg。煩躁不安，發(fā)紺，嚴(yán)重呼吸困難，皮膚濕冷，左頸胸部皮下捻發(fā)感，氣管右移，左胸飽滿(mǎn)，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。1.最可能的診斷為 A 左側(cè)進(jìn)行性血胸B 左側(cè)閉合性氣胸C 左側(cè)開(kāi)放性氣胸D 左側(cè)張力性氣胸E 左側(cè)反常呼吸運(yùn)動(dòng)2.急救處理是 A 抗休克B 氣管插管C 高流量吸氧D 呼吸機(jī)輔助呼吸E 左側(cè)胸膜腔穿刺3.經(jīng)急救處理，病情好轉(zhuǎn)后又迅速惡化。此時(shí)治療應(yīng)立即 A 氣管切開(kāi)