急性膀胱炎臨床路徑.doc

急性膀胱炎臨床路徑一、急性膀胱炎臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對象。第一診斷為急性膀胱炎(ICD-10：Nxx.Xxx)。（二）診斷依據(jù)。病因：多因細(xì)菌感染而引起。其致病菌多數(shù)為大腸桿菌。通常多發(fā)生于女性，因為女性的尿道比男性的尿道短，又接近肛門，大腸桿菌易侵人。臨床表現(xiàn)：1.尿路刺激征起病突然，有明顯尿頻、尿急、尿痛，膀胱、尿道痙攣，嚴(yán)重時類似尿失禁，常不能離開便器，難以忍受。排尿期尿道燒灼感，排尿終末期疼痛加劇，會陰部、恥骨上區(qū)疼痛、膀胱區(qū)輕壓痛。病情嚴(yán)重者可并發(fā)急性前列腺炎，但一般全身癥狀不明顯。2.尿液檢查尿液混濁，尿液中有膿細(xì)胞，常見終末血尿，有時為全程血尿。3.單純性膀胱炎炎癥局限于黏膜層，常無發(fā)熱，白細(xì)胞計數(shù)不增高，亦不伴有全身癥狀。當(dāng)并發(fā)急性腎盂腎炎或前列腺炎、附睪炎時才有高熱。實驗室檢查尿液檢查：尿常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)10個/HP，可有紅細(xì)胞，但無管型：尿沉渣涂片革蘭染色，WBC1520個/HP；（三）治療方案的選擇。1.選用對致病菌敏感的藥物，必要時聯(lián)合用藥，足夠療程，預(yù)防或治療并發(fā)癥。2.對癥及支持治療。3.糾正易患因素。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為37天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。1.第一診斷必須符合ICD-10：Nxx.Xxx急性膀胱炎疾病編碼。2.當(dāng)患者同時具有其他疾病診斷時，但住院期間不需要特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進(jìn)入路徑。（六）住院期間檢查項目。（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)；（2）肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂，感染標(biāo)志物（乙肝）；（3）心電圖、超聲波檢查（雙腎形態(tài)大小、輸尿管、膀胱、男性加前列腺）。（七）治療:臥床休息，多飲水，避免刺激性食物，根據(jù)致病菌屬，選用合適的抗菌藥物，頭孢菌素類、喹諾酮類藥物。碳酸氫鈉堿化尿液，減少對尿路的刺激。654-2可解除膀胱痙攣。三金片輔助治療（八）出院標(biāo)準(zhǔn)。1.臨床癥狀改善。2.沒有需要住院處理的并發(fā)癥和/或合并癥。（九）變異及原因分析。1.新出現(xiàn)其他系統(tǒng)合并癥，需要住院治療。2.出現(xiàn)治療相關(guān)的并發(fā)癥。二、急性膀胱炎臨床路徑表單適用對象：第一診斷為急性膀胱炎（ICD-10：Nxx.Xxx）患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 住院號： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)住院日：37天日期住院第1天住院第期間出院時主要診療工作 詢問病史及體格檢查 完成病歷書寫 開化驗單 上級醫(yī)師查房 根據(jù)送檢項目報告，及時向上級醫(yī)師匯報，并予相應(yīng)處理 注意防治并發(fā)癥 完成出院記錄、出院證明書、出院病歷等 向患者交代出院后的注意事項重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑： 內(nèi)科護(hù)理常規(guī) 一/二級護(hù)理 靜脈使用抗菌藥物 碳酸氫鈉 三金片 654-2(必要時)臨時醫(yī)囑： 血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī) 肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂、感染標(biāo)志物（乙肝） 心電圖 泌尿系B超長期醫(yī)囑： 內(nèi)科護(hù)理常規(guī) 一/二級護(hù)理 靜脈使用抗菌藥物 碳酸氫鈉 三金片 654-2(必要時)臨時醫(yī)囑： 復(fù)查尿常規(guī)出院醫(yī)囑： 出院帶藥 門診隨訪 主要護(hù)理工作 介紹病房環(huán)境、設(shè)施和設(shè)備 入院護(hù)