工傷鑒定的基本知識(shí).doc

工傷鑒定的基本知識(shí)一、概念工傷鑒定是在申請(qǐng)工傷鑒定的職工被認(rèn)定為工傷的基礎(chǔ)上，在其醫(yī)療終結(jié)或醫(yī)療期滿之后，由縣以上勞動(dòng)鑒定委員會(huì)對(duì)其進(jìn)行的評(píng)定傷殘等級(jí)的行為。廣義的工傷鑒定包括勞動(dòng)能力鑒定和致殘等級(jí)鑒定。窄義的工傷鑒定指致殘等級(jí)鑒定。勞動(dòng)能力鑒定也稱勞動(dòng)鑒定，是指勞動(dòng)者在生產(chǎn)工作中因種種原因造成勞動(dòng)能力不同程度的損害，致使勞動(dòng)者在部分、大部分或完全喪失勞動(dòng)能力時(shí)，有關(guān)部門在醫(yī)學(xué)方面對(duì)其做出的鑒別和評(píng)定。通常情況下，我國(guó)的勞動(dòng)能力鑒定工作只負(fù)責(zé)因工傷或因病而導(dǎo)致的勞動(dòng)能力鑒定問題。致殘等級(jí)鑒定也稱工傷評(píng)殘，是勞動(dòng)鑒定委員會(huì)在勞動(dòng)能力鑒定技術(shù)小組認(rèn)為工傷職工喪失勞動(dòng)能力，需要評(píng)殘的基礎(chǔ)上，依據(jù)職工工傷和職業(yè)病致殘程度鑒定，對(duì)因工負(fù)傷或患職業(yè)病的職工傷殘后喪失勞動(dòng)能力的程度和依賴護(hù)理的程度作出的判別和評(píng)定。一共有十個(gè)級(jí)別。勞動(dòng)鑒定與工傷評(píng)殘既有聯(lián)系又有區(qū)別。從性質(zhì)上來說，勞動(dòng)鑒定是工傷評(píng)殘的基礎(chǔ)。從程序上來說，是先鑒定后評(píng)殘。從范圍來說，勞動(dòng)鑒定更大一些，即除對(duì)工傷(含職業(yè)病)進(jìn)行鑒定外，還包括對(duì)因病或非因工負(fù)傷導(dǎo)致的暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力的鑒定，其主要職能是從醫(yī)務(wù)方面對(duì)勞動(dòng)者暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力的狀況進(jìn)行鑒定。而工傷評(píng)殘相對(duì)來說更專業(yè)、更嚴(yán)格，其職能是對(duì)工傷和患職業(yè)病職工永久喪失勞動(dòng)能力的狀況進(jìn)行的鑒定。二者的工作程序和判別依據(jù)也不同。但對(duì)于明顯的工傷(含職業(yè)病)案例來說，工傷評(píng)殘可以與勞動(dòng)鑒定同時(shí)進(jìn)行。二、意義首先，工傷鑒定是支付工傷待遇的基礎(chǔ)和前提條件。同工傷界定一樣，工傷鑒定也是工傷保險(xiǎn)管理的基礎(chǔ)工作和重要環(huán)節(jié);其次，工傷鑒定可為補(bǔ)償職業(yè)傷害、合理調(diào)換工作崗位和復(fù)工等行為提供科學(xué)依據(jù)。勞動(dòng)能力不同程度的喪失，使勞動(dòng)者可能因此不能再?gòu)氖略具m合他的正常職業(yè)或工作，也可能造成不能再?gòu)氖氯魏喂ぷ鞯慕Y(jié)果，從而對(duì)工資收入者帶來職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。工傷鑒定可為遭受職業(yè)傷害的職工維護(hù)其合法權(quán)益提供法律依據(jù)，為保障工傷致殘職工享受我國(guó)憲法規(guī)定的物質(zhì)幫助權(quán)利和勞動(dòng)就業(yè)的基本權(quán)利提供依據(jù)。三、勞動(dòng)鑒定機(jī)構(gòu)勞動(dòng)鑒定機(jī)構(gòu)的組織形式一般為“勞動(dòng)鑒定委員會(huì)”，在有的中小型企業(yè)稱為“勞動(dòng)鑒定小組”。到目前為止，全國(guó)所有的市縣基本上都建立了勞動(dòng)鑒定委員會(huì)，有20多個(gè)省、自治區(qū)、直轄市建立了省級(jí)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)?？h以上勞動(dòng)鑒定委員會(huì)一般由勞動(dòng)、衛(wèi)生、人事等行政管理部門和工會(huì)的主管領(lǐng)導(dǎo)組成。少數(shù)地方還吸收物價(jià)、民政等部門的同志和大醫(yī)院院長(zhǎng)參加。勞動(dòng)鑒定委員會(huì)主任大都由勞動(dòng)行政部門的主管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任或由市、縣的政府負(fù)責(zé)人擔(dān)任。省、市、縣三個(gè)層次的勞動(dòng)鑒定委員的職責(zé)范圍各有不同，大體劃分如下：1、省(自治區(qū)、直轄市)級(jí)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)職責(zé)范圍：(1)貫徹落實(shí)國(guó)家有關(guān)勞動(dòng)鑒定工作的政策、法規(guī)和規(guī)章;(2)制定本地區(qū)勞動(dòng)鑒定工作的規(guī)章制度;(3)對(duì)全省各級(jí)勞動(dòng)鑒定組織的工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo);(4)處理全省各地、市呈報(bào)的勞動(dòng)鑒定的疑難、爭(zhēng)議案件。2、地(市)級(jí)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)的職責(zé)范圍：(1)貫徹落實(shí)上級(jí)有關(guān)勞動(dòng)鑒定工作的政策、法規(guī)和規(guī)章;(2)制定本級(jí)勞動(dòng)鑒定的工作制度;(3)對(duì)下級(jí)勞動(dòng)鑒定工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo);(4)實(shí)行地(市)退休費(fèi)用社會(huì)統(tǒng)籌的，對(duì)于因工因病致殘退休的職工，進(jìn)行完全喪失勞動(dòng)能力鑒定和審批;(5)處理各縣(縣級(jí)市)或企業(yè)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)呈報(bào)的勞動(dòng)鑒定的疑難、爭(zhēng)議案件。3、縣(縣級(jí)市)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)職責(zé)范圍：(1)貫徹落實(shí)上級(jí)有關(guān)勞動(dòng)鑒定的政策、法規(guī)和規(guī)章;(2)制定本級(jí)勞動(dòng)鑒定的工作制度;(3)對(duì)于縣所屬單位的勞動(dòng)鑒定工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo);(4)按有關(guān)規(guī)定對(duì)需要進(jìn)行勞動(dòng)鑒定的本縣所屬單位的職工進(jìn)行勞動(dòng)鑒定。4、企業(yè)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)(小組)職責(zé)：(1)貫徹執(zhí)行上級(jí)勞動(dòng)鑒定有關(guān)政策、法規(guī)和規(guī)章;(2)收集、整理、保存職工傷亡事故、職業(yè)病的有關(guān)資料，建立健全職工健康檔案和工傷檔案;(3)準(zhǔn)備上報(bào)所需材料，做好勞動(dòng)鑒定案件的上報(bào)工作;(4)協(xié)助企業(yè)做好傷、病、殘職工的管理工作。四、工作原則勞動(dòng)鑒定委員會(huì)的工作原則如下：1、要處理好醫(yī)務(wù)勞動(dòng)鑒定與傷殘等級(jí)簡(jiǎn)短的關(guān)系。要聘請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)、有良好醫(yī)德和有醫(yī)務(wù)勞動(dòng)鑒定資格的醫(yī)學(xué)專家成立鑒定技術(shù)小組，堅(jiān)決杜絕一人鑒定的現(xiàn)象;2、要認(rèn)真貫徹執(zhí)行勞動(dòng)鑒定標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按政策、按規(guī)定程序進(jìn)行鑒定;3、要建立和健全勞動(dòng)鑒定檔案。包括建立職工健康檔案和工傷檔案，統(tǒng)一制發(fā)卡片、表格和致殘證件等。4、要維護(hù)職工合法權(quán)益。勞動(dòng)鑒定工作關(guān)系到職工的工傷待遇、養(yǎng)老保險(xiǎn)、疾病醫(yī)療、勞動(dòng)就業(yè)等權(quán)益。勞動(dòng)鑒定工作人員要維護(hù)職工的合法權(quán)益，不使職工的利益受到損害。5、要堅(jiān)持服務(wù)于企業(yè)的原則。勞動(dòng)鑒定要為企業(yè)轉(zhuǎn)換經(jīng)營(yíng)機(jī)制創(chuàng)造條件，為企業(yè)排憂解難，千方百計(jì)減輕企業(yè)承擔(dān)的社會(huì)負(fù)擔(dān)，為企業(yè)參與競(jìng)爭(zhēng)和求得發(fā)展創(chuàng)造良好的環(huán)境，使企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)能集中精力搞好生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)。6、要堅(jiān)持客觀、公正的原則。勞動(dòng)鑒定要以事實(shí)為依據(jù)，以政策、標(biāo)準(zhǔn)為尺度。事實(shí)包括傷病地點(diǎn)、時(shí)間、原因、傷病殘情、既往傷病史等。政策是指國(guó)家有關(guān)政策、法律、法規(guī)和規(guī)章。標(biāo)準(zhǔn)是指評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。鑒定結(jié)論應(yīng)由集體研究確定，并及時(shí)向職工群眾公開。只有堅(jiān)持這個(gè)原則，才能抵制不正之風(fēng)，克服主觀隨意性，保證勞動(dòng)鑒定的客觀、公正、合理。勞動(dòng)鑒定人員要實(shí)行回避制度?？偟囊笫牵阂允聦?shí)為依據(jù)，以政策、標(biāo)準(zhǔn)為尺度;定性正確，定量準(zhǔn)確;及時(shí)、公正、合理;切實(shí)維護(hù)職工的合法權(quán)益;真正為企業(yè)服務(wù)。勞動(dòng)鑒定人員要對(duì)國(guó)家、企業(yè)和職工利益負(fù)責(zé)，全心全意為人民服務(wù)，認(rèn)真做好勞動(dòng)鑒定工作，并把勞動(dòng)鑒定工作和對(duì)職工的思想工作結(jié)合起來;要以科學(xué)的精神和一絲不茍的態(tài)度進(jìn)行勞動(dòng)鑒定，建立健全嚴(yán)密的工作制度和辦事程序;要堅(jiān)持實(shí)事求是的工作作風(fēng)，尊重事實(shí)，按照政策規(guī)定和評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)，區(qū)別輕重，合理定級(jí)，妥善處理，避免主觀隨意性;要堅(jiān)持秉公辦事的作風(fēng)，不徇私情，集體定論，民主監(jiān)督，排除各種不正之風(fēng)對(duì)勞動(dòng)鑒定工作的干擾;要熱情周到地服務(wù)，為職工和企業(yè)擾憂解難，必要時(shí)登門服務(wù)。既要做出正確合理的結(jié)論，也要做好思想工作和解釋工作。五、勞動(dòng)鑒定程序職工在工傷醫(yī)療期間內(nèi)治愈或者傷情處于相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)，或者醫(yī)療期滿仍不能工作的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定，評(píng)定傷殘等級(jí)并定期復(fù)查傷殘狀況。勞動(dòng)鑒定程序如下：1、由工傷職工所在單位填寫勞動(dòng)鑒定申請(qǐng)表，申請(qǐng)勞動(dòng)鑒定。特殊情況下，職工可直接申請(qǐng);2、提供歷次病、傷、殘醫(yī)院治療的原始病歷，屬因工傷殘的，需持工傷事故調(diào)查報(bào)告及有關(guān)材料;屬職業(yè)病的，需持衛(wèi)生部門授權(quán)的職業(yè)病防治所(院)提供的診斷資料;屬精神病的，需持精神病院的診斷資料;其它情況的，需持有說服力的證明等報(bào)勞動(dòng)鑒定委員會(huì);3、勞動(dòng)鑒定委員會(huì)應(yīng)認(rèn)真審定申請(qǐng)及附件材料，對(duì)資料不全或情況不明的不予受理;4、對(duì)符合條件的，統(tǒng)一安排鑒定，并把鑒定的時(shí)間、地點(diǎn)、人員提前通知企業(yè)及有關(guān)人員;5、勞動(dòng)鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)委托符合條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或者聘請(qǐng)有鑒定資格的醫(yī)生組成專家組對(duì)被鑒定人員進(jìn)行喪失勞動(dòng)能力的醫(yī)學(xué)診斷;6、專家組對(duì)傷殘、病殘職工的狀況，寫出定性、定量的診斷意見，由勞動(dòng)鑒定委員會(huì)確定傷病或傷殘等級(jí)，并發(fā)給等級(jí)證明書。勞動(dòng)鑒定委員會(huì)應(yīng)將鑒定結(jié)果及時(shí)通知企業(yè)和被鑒定的職工;7、職工對(duì)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)作出的鑒定結(jié)論不服的，可以向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)鑒定委員會(huì)辦公室申請(qǐng)復(fù)查;對(duì)復(fù)查結(jié)論不服的，可以向上一級(jí)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)申請(qǐng)重新鑒定。復(fù)查鑒定最終結(jié)論由省級(jí)勞動(dòng)鑒定機(jī)構(gòu)作出。工傷職工及其家屬因申報(bào)工傷與用人單位發(fā)生爭(zhēng)議的，按照勞動(dòng)爭(zhēng)議的有關(guān)規(guī)定辦理;與勞動(dòng)行政部門或工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)生爭(zhēng)議的，按照行政復(fù)議和行政訴訟的有關(guān)法律、法規(guī)辦理。六、評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定(GB/T161801996)是鑒定傷殘等級(jí)的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。符合評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)至四級(jí)的為全部喪失勞動(dòng)能力;五級(jí)至六級(jí)為大部分喪失勞動(dòng)能力;七級(jí)至十級(jí)為部分喪失勞動(dòng)能力。一級(jí)：器官缺失或完全喪失功能，其它器官不能代替，存在特殊醫(yī)療依賴，生活完全或大部分不能自理者;二級(jí)：器官嚴(yán)重缺損或畸形，有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴，或生活大部分不能自理者;三級(jí)：器官嚴(yán)重缺損或畸形，有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴，或生活部分不能自理者;四級(jí)：器官嚴(yán)重缺損或畸形，有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴，生活可以自理者;五級(jí)：器官大部分缺損或明顯畸形，有較重功能障礙或并發(fā)癥，存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理;六級(jí)：器官大部缺損或明顯畸形，有中等功能障礙或并發(fā)癥，存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理者;七級(jí)：器官大部分缺損或畸形，有輕度功能障礙或并發(fā)癥，存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理者;八級(jí)：器官部分缺損，形態(tài)異常，輕度功能障礙，有醫(yī)療依賴，生活能自理者;九級(jí)：器官部分缺損，形態(tài)異常，輕度功能障礙，無醫(yī)療依賴，生活能自理者;十級(jí)：器官部分缺損，形態(tài)異常，無功能障礙，無醫(yī)療依賴，生活能自理者。與此同時(shí)，該標(biāo)準(zhǔn)又根據(jù)工傷及職業(yè)病可累及每個(gè)系統(tǒng)和器官，評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)覆蓋各主要臨床學(xué)科的情況，將人體器官系統(tǒng)相近或有聯(lián)系的臨床科學(xué)編組，劃分為五個(gè)部分，即：一：神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、精神科部分;二：骨科、整形科、燒傷科部分;三：眼科、耳鼻喉科、口腔科部分;四：普通外科、胸外科、泌尿生殖科(包括婦科)部分;五：職業(yè)病內(nèi)科部分。“標(biāo)準(zhǔn)”對(duì)殘情的分級(jí)，是以器官缺損、功能障礙、對(duì)醫(yī)療依賴和護(hù)理依賴的程度，并適當(dāng)考慮一些特殊殘情造成的心理障礙或生活質(zhì)量的損失進(jìn)行確定的。器官缺損是工傷的直接后果，是評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)的重要依據(jù)，諸如肢體的缺失、器官的切除等，顱骨缺損，即使無功能障礙，亦屬致殘。職業(yè)病不一定有器官的缺損。工傷后功能障礙的程度與器官缺損的部位及嚴(yán)重程度有關(guān)，職業(yè)病所致的器官功能障礙與疾病的嚴(yán)重程度有關(guān)，是評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)不可缺少的依據(jù)。對(duì)功能障礙的判定，應(yīng)以醫(yī)療期滿后的醫(yī)療檢查結(jié)果為依據(jù)。至于每種殘情怎樣才算醫(yī)療終結(jié)，則需根據(jù)評(píng)殘對(duì)象逐個(gè)確定。醫(yī)療依賴是指?jìng)?、病致殘后，于醫(yī)療期滿后仍然不能脫離藥物或其他醫(yī)療手段治療者。這是評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)不能忽視的問題。如外傷后癲癇不能脫離抗癇劑，外傷后糖尿病不能脫離胰島素治療等。護(hù)理依賴是指?jìng)?、病致殘者因生活不能自理需依賴他人護(hù)理者，這是評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)必須有的內(nèi)容。該“標(biāo)準(zhǔn)”的生活自理范圍主要包括下列五項(xiàng)：(1)進(jìn)食;翻身;大、小便;穿衣、洗漱;自我移動(dòng)。(2)護(hù)理依賴的程度分為三級(jí)：(3)完全護(hù)理依賴，指生活不能自理，上述五項(xiàng)均需護(hù)理者。(4)大部分護(hù)理依賴，指生活大部不能自理，上述五項(xiàng)中三項(xiàng)需要護(hù)理者。(5)部分護(hù)理依賴，指部分生活不能自理，上述五項(xiàng)中一項(xiàng)需要護(hù)理者。心理障礙是指一些