工傷鑒定的基本知識.doc

工傷鑒定的基本知識一、概念工傷鑒定是在申請工傷鑒定的職工被認定為工傷的基礎上，在其醫(yī)療終結或醫(yī)療期滿之后，由縣以上勞動鑒定委員會對其進行的評定傷殘等級的行為。廣義的工傷鑒定包括勞動能力鑒定和致殘等級鑒定。窄義的工傷鑒定指致殘等級鑒定。勞動能力鑒定也稱勞動鑒定，是指勞動者在生產工作中因種種原因造成勞動能力不同程度的損害，致使勞動者在部分、大部分或完全喪失勞動能力時，有關部門在醫(yī)學方面對其做出的鑒別和評定。通常情況下，我國的勞動能力鑒定工作只負責因工傷或因病而導致的勞動能力鑒定問題。致殘等級鑒定也稱工傷評殘，是勞動鑒定委員會在勞動能力鑒定技術小組認為工傷職工喪失勞動能力，需要評殘的基礎上，依據職工工傷和職業(yè)病致殘程度鑒定，對因工負傷或患職業(yè)病的職工傷殘后喪失勞動能力的程度和依賴護理的程度作出的判別和評定。一共有十個級別。勞動鑒定與工傷評殘既有聯系又有區(qū)別。從性質上來說，勞動鑒定是工傷評殘的基礎。從程序上來說，是先鑒定后評殘。從范圍來說，勞動鑒定更大一些，即除對工傷(含職業(yè)病)進行鑒定外，還包括對因病或非因工負傷導致的暫時或永久喪失勞動能力的鑒定，其主要職能是從醫(yī)務方面對勞動者暫時或永久喪失勞動能力的狀況進行鑒定。而工傷評殘相對來說更專業(yè)、更嚴格，其職能是對工傷和患職業(yè)病職工永久喪失勞動能力的狀況進行的鑒定。二者的工作程序和判別依據也不同。但對于明顯的工傷(含職業(yè)病)案例來說，工傷評殘可以與勞動鑒定同時進行。二、意義首先，工傷鑒定是支付工傷待遇的基礎和前提條件。同工傷界定一樣，工傷鑒定也是工傷保險管理的基礎工作和重要環(huán)節(jié);其次，工傷鑒定可為補償職業(yè)傷害、合理調換工作崗位和復工等行為提供科學依據。勞動能力不同程度的喪失，使勞動者可能因此不能再從事原本適合他的正常職業(yè)或工作，也可能造成不能再從事任何工作的結果，從而對工資收入者帶來職業(yè)風險。工傷鑒定可為遭受職業(yè)傷害的職工維護其合法權益提供法律依據，為保障工傷致殘職工享受我國憲法規(guī)定的物質幫助權利和勞動就業(yè)的基本權利提供依據。三、勞動鑒定機構勞動鑒定機構的組織形式一般為“勞動鑒定委員會”，在有的中小型企業(yè)稱為“勞動鑒定小組”。到目前為止，全國所有的市縣基本上都建立了勞動鑒定委員會，有20多個省、自治區(qū)、直轄市建立了省級勞動鑒定委員會?？h以上勞動鑒定委員會一般由勞動、衛(wèi)生、人事等行政管理部門和工會的主管領導組成。少數地方還吸收物價、民政等部門的同志和大醫(yī)院院長參加。勞動鑒定委員會主任大都由勞動行政部門的主管領導擔任或由市、縣的政府負責人擔任。省、市、縣三個層次的勞動鑒定委員的職責范圍各有不同，大體劃分如下：1、省(自治區(qū)、直轄市)級勞動鑒定委員會職責范圍：(1)貫徹落實國家有關勞動鑒定工作的政策、法規(guī)和規(guī)章;(2)制定本地區(qū)勞動鑒定工作的規(guī)章制度;(3)對全省各級勞動鑒定組織的工作進行業(yè)務指導;(4)處理全省各地、市呈報的勞動鑒定的疑難、爭議案件。2、地(市)級勞動鑒定委員會的職責范圍：(1)貫徹落實上級有關勞動鑒定工作的政策、法規(guī)和規(guī)章;(2)制定本級勞動鑒定的工作制度;(3)對下級勞動鑒定工作進行業(yè)務指導;(4)實行地(市)退休費用社會統籌的，對于因工因病致殘退休的職工，進行完全喪失勞動能力鑒定和審批;(5)處理各縣(縣級市)或企業(yè)勞動鑒定委員會呈報的勞動鑒定的疑難、爭議案件。3、縣(縣級市)勞動鑒定委員會職責范圍：(1)貫徹落實上級有關勞動鑒定的政策、法規(guī)和規(guī)章;(2)制定本級勞動鑒定的工作制度;(3)對于縣所屬單位的勞動鑒定工作進行業(yè)務指導;(4)按有關規(guī)定對需要進行勞動鑒定的本縣所屬單位的職工進行勞動鑒定。4、企業(yè)勞動鑒定委員會(小組)職責：(1)貫徹執(zhí)行上級勞動鑒定有關政策、法規(guī)和規(guī)章;(2)收集、整理、保存職工傷亡事故、職業(yè)病的有關資料，建立健全職工健康檔案和工傷檔案;(3)準備上報所需材料，做好勞動鑒定案件的上報工作;(4)協助企業(yè)做好傷、病、殘職工的管理工作。四、工作原則勞動鑒定委員會的工作原則如下：1、要處理好醫(yī)務勞動鑒定與傷殘等級簡短的關系。要聘請有經驗、有良好醫(yī)德和有醫(yī)務勞動鑒定資格的醫(yī)學專家成立鑒定技術小組，堅決杜絕一人鑒定的現象;2、要認真貫徹執(zhí)行勞動鑒定標準，嚴格按政策、按規(guī)定程序進行鑒定;3、要建立和健全勞動鑒定檔案。包括建立職工健康檔案和工傷檔案，統一制發(fā)卡片、表格和致殘證件等。4、要維護職工合法權益。勞動鑒定工作關系到職工的工傷待遇、養(yǎng)老保險、疾病醫(yī)療、勞動就業(yè)等權益。勞動鑒定工作人員要維護職工的合法權益，不使職工的利益受到損害。5、要堅持服務于企業(yè)的原則。勞動鑒定要為企業(yè)轉換經營機制創(chuàng)造條件，為企業(yè)排憂解難，千方百計減輕企業(yè)承擔的社會負擔，為企業(yè)參與競爭和求得發(fā)展創(chuàng)造良好的環(huán)境，使企業(yè)領導能集中精力搞好生產和經營。6、要堅持客觀、公正的原則。勞動鑒定要以事實為依據，以政策、標準為尺度。事實包括傷病地點、時間、原因、傷病殘情、既往傷病史等。政策是指國家有關政策、法律、法規(guī)和規(guī)章。標準是指評殘標準和有關醫(yī)療技術標準。鑒定結論應由集體研究確定，并及時向職工群眾公開。只有堅持這個原則，才能抵制不正之風，克服主觀隨意性，保證勞動鑒定的客觀、公正、合理。勞動鑒定人員要實行回避制度。總的要求是：以事實為依據，以政策、標準為尺度;定性正確，定量準確;及時、公正、合理;切實維護職工的合法權益;真正為企業(yè)服務。勞動鑒定人員要對國家、企業(yè)和職工利益負責，全心全意為人民服務，認真做好勞動鑒定工作，并把勞動鑒定工作和對職工的思想工作結合起來;要以科學的精神和一絲不茍的態(tài)度進行勞動鑒定，建立健全嚴密的工作制度和辦事程序;要堅持實事求是的工作作風，尊重事實，按照政策規(guī)定和評殘標準，區(qū)別輕重，合理定級，妥善處理，避免主觀隨意性;要堅持秉公辦事的作風，不徇私情，集體定論，民主監(jiān)督，排除各種不正之風對勞動鑒定工作的干擾;要熱情周到地服務，為職工和企業(yè)擾憂解難，必要時登門服務。既要做出正確合理的結論，也要做好思想工作和解釋工作。五、勞動鑒定程序職工在工傷醫(yī)療期間內治愈或者傷情處于相對穩(wěn)定狀態(tài)，或者醫(yī)療期滿仍不能工作的，應當進行勞動能力鑒定，評定傷殘等級并定期復查傷殘狀況。勞動鑒定程序如下：1、由工傷職工所在單位填寫勞動鑒定申請表，申請勞動鑒定。特殊情況下，職工可直接申請;2、提供歷次病、傷、殘醫(yī)院治療的原始病歷，屬因工傷殘的，需持工傷事故調查報告及有關材料;屬職業(yè)病的，需持衛(wèi)生部門授權的職業(yè)病防治所(院)提供的診斷資料;屬精神病的，需持精神病院的診斷資料;其它情況的，需持有說服力的證明等報勞動鑒定委員會;3、勞動鑒定委員會應認真審定申請及附件材料，對資料不全或情況不明的不予受理;4、對符合條件的，統一安排鑒定，并把鑒定的時間、地點、人員提前通知企業(yè)及有關人員;5、勞動鑒定委員會應當委托符合條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構或者聘請有鑒定資格的醫(yī)生組成專家組對被鑒定人員進行喪失勞動能力的醫(yī)學診斷;6、專家組對傷殘、病殘職工的狀況，寫出定性、定量的診斷意見，由勞動鑒定委員會確定傷病或傷殘等級，并發(fā)給等級證明書。勞動鑒定委員會應將鑒定結果及時通知企業(yè)和被鑒定的職工;7、職工對勞動鑒定委員會作出的鑒定結論不服的，可以向當地勞動鑒定委員會辦公室申請復查;對復查結論不服的，可以向上一級勞動鑒定委員會申請重新鑒定。復查鑒定最終結論由省級勞動鑒定機構作出。工傷職工及其家屬因申報工傷與用人單位發(fā)生爭議的，按照勞動爭議的有關規(guī)定辦理;與勞動行政部門或工傷保險經辦機構發(fā)生爭議的，按照行政復議和行政訴訟的有關法律、法規(guī)辦理。六、評殘標準職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定(GB/T161801996)是鑒定傷殘等級的國家標準。符合評殘標準一級至四級的為全部喪失勞動能力;五級至六級為大部分喪失勞動能力;七級至十級為部分喪失勞動能力。一級：器官缺失或完全喪失功能，其它器官不能代替，存在特殊醫(yī)療依賴，生活完全或大部分不能自理者;二級：器官嚴重缺損或畸形，有嚴重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴，或生活大部分不能自理者;三級：器官嚴重缺損或畸形，有嚴重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴，或生活部分不能自理者;四級：器官嚴重缺損或畸形，有嚴重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴，生活可以自理者;五級：器官大部分缺損或明顯畸形，有較重功能障礙或并發(fā)癥，存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理;六級：器官大部缺損或明顯畸形，有中等功能障礙或并發(fā)癥，存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理者;七級：器官大部分缺損或畸形，有輕度功能障礙或并發(fā)癥，存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理者;八級：器官部分缺損，形態(tài)異常，輕度功能障礙，有醫(yī)療依賴，生活能自理者;九級：器官部分缺損，形態(tài)異常，輕度功能障礙，無醫(yī)療依賴，生活能自理者;十級：器官部分缺損，形態(tài)異常，無功能障礙，無醫(yī)療依賴，生活能自理者。與此同時，該標準又根據工傷及職業(yè)病可累及每個系統和器官，評殘標準應覆蓋各主要臨床學科的情況，將人體器官系統相近或有聯系的臨床科學編組，劃分為五個部分，即：一：神經內科、神經外科、精神科部分;二：骨科、整形科、燒傷科部分;三：眼科、耳鼻喉科、口腔科部分;四：普通外科、胸外科、泌尿生殖科(包括婦科)部分;五：職業(yè)病內科部分?！皹藴省睂埱榈姆旨?，是以器官缺損、功能障礙、對醫(yī)療依賴和護理依賴的程度，并適當考慮一些特殊殘情造成的心理障礙或生活質量的損失進行確定的。器官缺損是工傷的直接后果，是評殘標準分級的重要依據，諸如肢體的缺失、器官的切除等，顱骨缺損，即使無功能障礙，亦屬致殘。職業(yè)病不一定有器官的缺損。工傷后功能障礙的程度與器官缺損的部位及嚴重程度有關，職業(yè)病所致的器官功能障礙與疾病的嚴重程度有關，是評殘標準分級不可缺少的依據。對功能障礙的判定，應以醫(yī)療期滿后的醫(yī)療檢查結果為依據。至于每種殘情怎樣才算醫(yī)療終結，則需根據評殘對象逐個確定。醫(yī)療依賴是指傷、病致殘后，于醫(yī)療期滿后仍然不能脫離藥物或其他醫(yī)療手段治療者。這是評殘標準分級不能忽視的問題。如外傷后癲癇不能脫離抗癇劑，外傷后糖尿病不能脫離胰島素治療等。護理依賴是指傷、病致殘者因生活不能自理需依賴他人護理者，這是評殘標準分級必須有的內容。該“標準”的生活自理范圍主要包括下列五項：(1)進食;翻身;大、小便;穿衣、洗漱;自我移動。(2)護理依賴的程度分為三級：(3)完全護理依賴，指生活不能自理，上述五項均需護理者。(4)大部分護理依賴，指生活大部不能自理，上述五項中三項需要護理者。(5)部分護理依賴，指部分生活不能自理，上述五項中一項需要護理者。心理障礙是指一些