淺析護(hù)理策略在留置尿管致尿路感染患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

淺析護(hù)理策略在留置尿管致尿路感染患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)摘要：淺析護(hù)理策略在留置尿管致尿路感染患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)。方法：收集我院148例長期留置尿管患者作為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，觀察組實(shí)施尿路感染原因分析，并對(duì)其實(shí)施具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果：兩組在尿路感染發(fā)生例數(shù)上的比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。觀察組與對(duì)照組尿路感染發(fā)生原因基本相同，主要體現(xiàn)為導(dǎo)尿管插入操作不當(dāng)、導(dǎo)尿管置留時(shí)間較長、抗生素不合理使用、留置系統(tǒng)消毒不規(guī)范等。觀察組與對(duì)照組在護(hù)理后尿路感染癥狀表現(xiàn)以及總發(fā)生率上的對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論:留置尿管致尿路感染的原因相對(duì)較多，通過對(duì)尿路感染的原因分析，對(duì)患者實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理措施，能夠有效的改善患者尿路感染臨床癥狀，減少尿路感染發(fā)生率，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。關(guān)鍵詞：導(dǎo)尿管；尿路感染；原因；護(hù)理對(duì)策引言尿路感染是指由細(xì)菌感染引起的常見性感染，是病原體在尿路中繁衍生殖，從而引起的泌尿黏膜炎癥。尿路感染的主要臨床癥狀體現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等，對(duì)患者的日常工作和生活具有十分嚴(yán)重的影響。近年來，在醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展的現(xiàn)代社會(huì)中，人們逐漸提升了對(duì)臨床護(hù)理的要求，不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)也在對(duì)尿路感染患者護(hù)理過程中，提出了針對(duì)患者尿路感染的原因?yàn)槠鋵?shí)施有針對(duì)性的護(hù)理措施。為明確留置尿管致尿路感染原因及具體的護(hù)理方法，本研究展開對(duì)148例患者的研究，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1資料收集某醫(yī)院148例長期留置尿管患者作為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組。其中觀察組74例，男44例，女30例，年齡22歲78歲。對(duì)照組74例，男43例，女31例，年齡23歲77歲。納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)過病理檢查后，均被確診為留置尿管致尿路感染；排除患有其他嚴(yán)重心腦血管疾病的患者；排除肢體障礙和語言障礙的患者。兩組患者性別、年齡、臨床表現(xiàn)、一般基本資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1給予對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理。包括生命體征監(jiān)測、遵醫(yī)用藥、病情觀察等。首先，護(hù)理人員在對(duì)患者實(shí)施生命體征護(hù)理時(shí)，要按時(shí)觀察患者的血壓、脈搏和心率等情況，明確患者在留置尿管期間的生命體征穩(wěn)定情況。其次，護(hù)理人員在對(duì)患者實(shí)施遵醫(yī)用藥護(hù)理時(shí)，要告知患者藥物對(duì)避免尿路感染的重要性，并按時(shí)提醒患者服用藥物，觀察患者服藥后的身體反應(yīng)情況，若發(fā)現(xiàn)異常情況，要及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)生。最后，護(hù)理人員要對(duì)患者實(shí)施病情觀察，護(hù)理人員要定期巡視病房，詢問患者在導(dǎo)尿管留置體內(nèi)期間的舒適感或是疼痛感，明確患者留置導(dǎo)尿管后的身體感覺，并觀察患者的面部表情和面色情況，發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白或是表情僵硬，要及時(shí)告知主治醫(yī)生，并查看導(dǎo)尿管的留置位置。1.2.2給予觀察組實(shí)施護(hù)理策略的針對(duì)性護(hù)理方法。（1）加強(qiáng)會(huì)陰的護(hù)理。護(hù)理人員告知患者會(huì)陰處理對(duì)預(yù)防感染的重要性，針對(duì)男女患者的不同，護(hù)理人員應(yīng)告知女性患者，在留置導(dǎo)尿管期間，應(yīng)經(jīng)常應(yīng)用消毒液棉球擦拭外陰及尿道口，每日至少一次，保持會(huì)陰部位的清潔干凈，以避免感染現(xiàn)象的發(fā)生。護(hù)理人員應(yīng)告知男性患者，在留置導(dǎo)尿管期間，應(yīng)采用消毒液棉球?qū)δ虻揽?、龜頭及包皮進(jìn)行擦洗，每日至少一次，保持其陰部的清潔。此外，護(hù)理人員要告知所有患者，在大便之后需對(duì)肛周及尿道口進(jìn)行清洗，保持兩個(gè)部位的清潔，避免因殘留物的存在而引發(fā)感染現(xiàn)象。（2）對(duì)患者實(shí)施健康教育護(hù)理。護(hù)理人員要向患者講述尿路感染相關(guān)疾病的內(nèi)容，包括尿路感染發(fā)生的原因、發(fā)病機(jī)制以及預(yù)防方法等，使患者對(duì)尿路感染有基本的認(rèn)識(shí)和了解，提升患者對(duì)抗疾病的信心。同時(shí)，護(hù)理人員要向患者發(fā)放健康知識(shí)宣傳手冊(cè)，手冊(cè)內(nèi)容包括尿路感染的具體預(yù)防方法和治療手段等，使患者能夠自主的對(duì)尿路感染疾病進(jìn)行認(rèn)知。（3）實(shí)施科學(xué)合理使用抗生素護(hù)理。對(duì)于長期留置導(dǎo)尿管的患者，護(hù)理人員應(yīng)按時(shí)觀察患者插管周圍是否有紅腫現(xiàn)象的發(fā)生，并且定期每周一次檢查患者的尿常規(guī)，按時(shí)采集患者的尿液做細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)藥敏的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，為患者選擇適合其身體使用的抗生素藥物，以此降低尿路感染的發(fā)生率。（4）護(hù)理人員應(yīng)實(shí)施導(dǎo)尿管無菌操作護(hù)理。護(hù)理人員在對(duì)患者實(shí)施導(dǎo)尿管護(hù)理過程中，要充分注重?zé)o菌操作的原則，無論是在查看導(dǎo)尿管過程中，還是在更換導(dǎo)尿管過程中，護(hù)理人員都應(yīng)熟記導(dǎo)尿管消毒的規(guī)范，嚴(yán)格按照消毒方法對(duì)導(dǎo)尿管進(jìn)行清潔消毒。在更換導(dǎo)尿管時(shí)要佩戴無菌手套，并且反復(fù)對(duì)導(dǎo)尿管進(jìn)行消毒，保證操作的無菌性。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以卡方檢驗(yàn)，P0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者尿路感染發(fā)生原因的比較根據(jù)對(duì)兩組患者尿路感染發(fā)生原因的比較可知，觀察組因?qū)蚬懿迦氩僮鞑划?dāng)引發(fā)感染的例數(shù)為25例，因?qū)蚬芰糁脮r(shí)間較長引發(fā)感染的例數(shù)為20例；對(duì)照組因?qū)蚬芰糁脮r(shí)間較長引發(fā)感染的例數(shù)為21例。兩組在尿路感染發(fā)生例數(shù)上的對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。由此，觀察組與對(duì)照組尿路感染發(fā)生原因基本相同，主要體現(xiàn)為導(dǎo)尿管插入操作不當(dāng)、導(dǎo)尿管置留時(shí)間較長、抗生素不合理使用、留置系統(tǒng)消毒不規(guī)范等。表2-1 兩組患者尿路感染發(fā)生原因的比較n(%)感染原因觀察組（n=74）對(duì)照組（n=74）x2P導(dǎo)尿管插入操作不當(dāng)25（33.78）23（31.08）1.25430.3581導(dǎo)尿管置留時(shí)間較長20（27.03）21（28.38）0.54140.4852抗生素不合理使用18（24.32）17（22.97）1.57240.3965留置系統(tǒng)消毒不規(guī)范11（14.86）13（17.57）1.35810.37452.2比較兩組患者護(hù)理后尿路感染表現(xiàn)及發(fā)生率情況觀察組在護(hù)理后尿急和尿痛發(fā)生例數(shù)均為1例，占比1.35%，尿路感染總發(fā)生例數(shù)為2例，占比2.7%；對(duì)照組尿急發(fā)生例數(shù)為4例，占比5.41%，尿痛發(fā)生例數(shù)為5例，占比6.76%，尿路感染總發(fā)生例數(shù)為12例，占比16.22%。觀察組與對(duì)照組在護(hù)理后尿路感染癥狀表現(xiàn)以及總發(fā)生率上的對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。表2-2 兩組患者護(hù)理后尿路感染癥狀表現(xiàn)及發(fā)生率的比較n(%)組別n尿急尿頻尿痛總發(fā)生率觀察組741（1.35）0（0.00）1（1.35）2（2.70）對(duì)照組744（5.41）3（4.05）5（6.76）12（16.22）x26.54247.523810.572115.3257P0.03510.02570.01270.00003討論3.1患者尿路感染發(fā)生原因分析尿路感染是醫(yī)學(xué)臨床中較為常見的疾病之一，其病發(fā)因素相對(duì)較多，最為常見的是患者在留置導(dǎo)尿管期間的諸多操作不規(guī)范，引發(fā)細(xì)菌，最終引起患者的尿路感染。通過對(duì)以往臨床研究的調(diào)研能夠發(fā)現(xiàn)，留置尿管致尿路感染的原因相對(duì)較多，本研究為探討尿路感染的有效護(hù)理方法，比較深入的分析了留置尿管致尿路感染的諸多原因。根據(jù)表2-1對(duì)兩組患者尿路感染發(fā)生原因的分析能夠了解到，觀察組與對(duì)照組在導(dǎo)尿管插入操作不當(dāng)、導(dǎo)尿管置留時(shí)間較長、抗生素不合理使用、留置系統(tǒng)消毒不規(guī)范等原因上的對(duì)比。由此能夠看出，患者在留置尿管期間尿路感染的原因相對(duì)較多，多以導(dǎo)尿管插入操作不當(dāng)為主。目前，臨床中對(duì)于尿路感染的護(hù)理方法普遍采用的是常規(guī)護(hù)理方法，但是其效果不是十分顯著，為此，不少學(xué)者在研究中均展開了對(duì)尿路感染護(hù)理方法的研究，并認(rèn)為針對(duì)尿路感染的原因提出具有針對(duì)性的護(hù)理措施，能夠取得較為顯著的護(hù)理效果。3.2護(hù)理策略有利于留置尿管患者減少尿路感染發(fā)生率采用護(hù)理策略的護(hù)理人員在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理過程中，首先對(duì)患者尿路感染的原因進(jìn)行了分析，在明確患者尿路感染原因的基礎(chǔ)上，對(duì)患者實(shí)施了具有針對(duì)性的尿路感染護(hù)理，包括向患者講述尿路感染相關(guān)疾病知識(shí)、對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理、對(duì)患者實(shí)施飲食和環(huán)境護(hù)理、對(duì)患者實(shí)施導(dǎo)尿管護(hù)理等。此外，對(duì)患者實(shí)施護(hù)理過程中要充分加強(qiáng)對(duì)患者的臨床護(hù)理，對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理。尿路感染的主要臨床表現(xiàn)為尿頻、尿痛和尿急等，患者在治療恢復(fù)期間可能會(huì)產(chǎn)生不同程度的煩躁、抑郁心理，因此護(hù)理人員要及時(shí)與患者進(jìn)行溝通和交流，明確患者應(yīng)疾病產(chǎn)生的諸多不良心理情緒。一方面，護(hù)理人員要通過對(duì)患者心理情緒的了解，向患者講我院治療尿路感染的成功案例，以此提升患者對(duì)我院治療疾病的信心，配合醫(yī)護(hù)人員的工作。另一方面，護(hù)理人員要針對(duì)不同心理情緒的患者，對(duì)其實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理，對(duì)于焦慮情緒嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員可以了解患者的喜好，經(jīng)常播放患者喜愛的音樂，使患者的情緒能夠得到緩解；對(duì)于抑郁和緊張情緒嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者參與其喜愛的活動(dòng)，活躍氣氛，以此逐漸消除患者的不良心理情緒。同時(shí)，護(hù)理人員在護(hù)理操作過程中，應(yīng)時(shí)常詢問患者的舒適感，盡量保持動(dòng)作輕柔。與對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理方法相比，觀察組的護(hù)理方法在應(yīng)用過程中，具有護(hù)理范圍更廣、護(hù)理內(nèi)容更多、護(hù)理方法更規(guī)范的優(yōu)勢，護(hù)理人員在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理時(shí)，充分發(fā)揮了護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，針對(duì)患者的具體護(hù)理需求，為其實(shí)施了個(gè)性化的護(hù)理，因此其能夠