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建設(shè)項目環(huán)境影響評價報告表 項 目 名 稱:_建設(shè)單位(蓋章):_ 編制日期: 年 月 國家環(huán)境保護局制 環(huán) 境 影 響 評 價 資 格 證 書 (彩色原件縮印1/3) 評價單位(蓋章):_項目負責(zé)人:_評價人員情況 姓 名 從事專業(yè) 職稱 上崗證書號 職責(zé) 建設(shè)項目基本情況 項目名稱 建設(shè)單位 法人代表 聯(lián)系人 通訊地址 省(自治區(qū)、直轄市) 市(縣) 聯(lián)系電話 傳真 郵政編碼 建設(shè)地點 立項審批部門 批準文號 建設(shè)性質(zhì) 新建 改擴建 技改 行業(yè)類別 及代碼 占地面積 (平方米) 綠化面積 (平方米) 總投資 (萬元) 其中:環(huán)保投資(萬元) 環(huán)保投資占總投資比例 評價經(jīng)費 (萬元) 預(yù)期投產(chǎn)日期 年 月 工程內(nèi)容及規(guī)模:本項目主要經(jīng)濟指標(biāo)如下:1. 項目投資:2. 場內(nèi)建筑物情況: 3. 生產(chǎn)概況:4. 主要原輔材料及用量:5. 主要生產(chǎn)設(shè)備:6. 給排水系統(tǒng):7. 人員規(guī)模及工作制度:8. 電力供應(yīng):與本項目有關(guān)的原有污染情況及主要環(huán)境問題:建設(shè)項目所在地自然環(huán)境社會環(huán)境簡況 自然環(huán)境簡況(地形、地貌、地質(zhì)、氣候、氣象、水文、植被、生物多樣性等): 社會環(huán)境簡況(社會經(jīng)濟結(jié)構(gòu)、教育、文化、文物保護等):功能區(qū)劃: 本項目擬選址環(huán)境功能屬性如下表:建設(shè)項目功能區(qū)劃表序號功能區(qū)劃分功能區(qū)分類及執(zhí)行標(biāo)準1水功能區(qū)2大氣功能區(qū)3環(huán)境噪聲功能區(qū)4基本農(nóng)田保護區(qū)5風(fēng)景保護區(qū)(市政府頒布)6水庫庫區(qū)7城市污水集水范圍8管道煤氣干管區(qū)9施工地點是否可現(xiàn)場攪拌混凝土10是否 范圍環(huán)境質(zhì)量狀況 建設(shè)項目所在地區(qū)域環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀及主要環(huán)境問題(環(huán)境空氣、地面水、地下水、聲環(huán)境、生態(tài)環(huán)境等) 1. 環(huán)境空氣質(zhì)量現(xiàn)狀:2. 地面水環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀:3. 聲環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀:主要環(huán)境保護目標(biāo)(列出名單及保護級別): 1. 大氣環(huán)境保護目標(biāo):2. 水環(huán)境保護目標(biāo):3. 聲環(huán)境保護目標(biāo):4. 敏感點: 評價適用標(biāo)準 環(huán) 境 質(zhì) 量 標(biāo) 準 污 染 物 排 放 標(biāo) 準 總 量 控 制 指 標(biāo) 建設(shè)項目工程分析工藝流程簡述(圖示): 主要污染工序: 1. 廢水2. 廢氣3. 噪聲4. 固體廢棄物 項目主要污染物產(chǎn)生及預(yù)計排放情況 內(nèi)容 類型 排放源 (編號) 污染物名稱 處理前產(chǎn)生濃度及產(chǎn)生量(單位) 排放濃度及排放量(單位) 大 氣 污 染 物 水 污 染 物 固 體 廢 物 噪 聲 其 他 主要生態(tài)影響(不夠時可附另頁) 環(huán)境影響分析 施工期環(huán)境影響簡要分析: 營運期環(huán)境影響分析: 一、 水環(huán)境影響分析二、 大氣環(huán)境影響分析三、 噪聲環(huán)境影響分析四、 固體廢物環(huán)境影響分析 建設(shè)項目擬采取的防治措施及預(yù)期治理效果 內(nèi)容 類型 排放源 (編號) 污染物名稱 防治措施 預(yù)期治理效果 大 氣 污 染 物 水 污 染 物 固 體 廢 物 噪聲其 他 無生態(tài)保護措施及預(yù)期效果 結(jié)論與建議 一. 項目周圍環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀評論結(jié)論:1. 環(huán)境空氣質(zhì)量現(xiàn)狀:2. 地面水環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀:3. 聲環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀:二. 項目施工期的環(huán)境影響分析:三. 項目建成后環(huán)境影響評價結(jié)論:1. 水環(huán)境影響評價結(jié)論:2. 環(huán)境空氣影響評價結(jié)論:3. 聲環(huán)境影響評價結(jié)論:4. 固體廢物影響評價結(jié)論:5. 污染防治措施及建議:四. 項目產(chǎn)業(yè)政策符合性:綜上所述,項目建設(shè)單位應(yīng)認真執(zhí)行“三同時”管理規(guī)定,切實落實有關(guān)的環(huán)保措施。同時,處理措施必須盡快落實,相應(yīng)的環(huán)保措施必需經(jīng)當(dāng)?shù)丨h(huán)境保護部門驗收后,整個項目方可投產(chǎn)使用。在項目使用時,建設(shè)單位要負責(zé)維持環(huán)保設(shè)施的正常運行,搞好防范措施,把項目對環(huán)
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