臨床本科病理生理學(xué)復(fù)習(xí)題.doc

臨床本科病理生理學(xué)復(fù)習(xí)題一、 名詞解釋：1、病理生理學(xué) 2、健康 3、體液 4、水腫 5、缺氧 6、發(fā)紺 7、心力衰竭8、夜間陣發(fā)性呼吸困難 9、呼吸衰竭 10、限制性通氣不足 11、急性腎功能衰竭12、氮質(zhì)血癥13、發(fā)熱 14、過熱 15、應(yīng)激 16、休克 17、休克肺 18、心源性休克 19、DIC二、 填空題1. 引起或促進(jìn)疾病發(fā)生并賦予該病特征的因素稱為 ，它是醫(yī)學(xué)研究的 問題，對于疾病的 、 、 、 等都有重要意義。它大致可分為 、 和 等幾方面。2. 腦死亡是指包括 、 特別是 各部分在內(nèi)的全腦功能 喪失導(dǎo)致的個體死亡。它是判斷 的標(biāo)志。主要依據(jù)有 、 、 、 、 ，其中 11 、 12 是最可靠的指標(biāo)， 13 在臨床上作為首要指標(biāo)。3、血漿滲透壓可分為 和 。4、高滲性脫水以 減少為主，低滲性脫水以 減少為主， 更容易發(fā)生循環(huán)障礙。5. 正常人動脈血液pH值維持在 ，主要取決于 與 的濃度比6、全身性水腫的分布特點是 ， ， 。7、左心衰竭主要引起 ，右心衰竭引起 。8在 ， ， 和 時氧離曲線右移，血紅蛋白與氧親和力降低。9外呼吸功能不全引起的缺氧，其動脈血氣指標(biāo)最具特征性的變化是 。10心力衰竭的臨床表現(xiàn)大致可歸納為三大臨床主癥 ， ， 。11心力衰竭時主要心外代償反應(yīng)是， 。12、ARDS是典型的 型呼吸衰竭。臨床表現(xiàn)以 和 為特點，其血氣變化特點是PaO2 ，PaCO2 13根據(jù)主要發(fā)病機(jī)制的不同，可將呼吸衰竭分為 和 性呼吸衰竭。14、慢性腎功能衰竭患者，腎濃縮功能減退稀釋功能正常則出現(xiàn) 尿，隨病情發(fā)展，腎濃縮和稀釋功能均喪失，則出現(xiàn)尿。15.腎缺血或腎中毒時，遠(yuǎn)端小管中鈉離子濃度升高，刺激分泌 ，使腎內(nèi)增多，引起腎血管收縮。16、目前認(rèn)為發(fā)熱的體溫調(diào)節(jié)中樞可能有兩部分組成，一個是 ，另一個是 。17、發(fā)熱中樞介質(zhì)可分為 和 兩類。18、一般認(rèn)出，體溫每升高 ，基礎(chǔ)代謝率提高 。19、全身適應(yīng)綜合征由三個階段組成： 。 20、應(yīng)激的積極的生物學(xué)意義是： 。21休克早期微循環(huán)的代償反應(yīng)有： 22高動力型休克的特點是： 23過敏性休克發(fā)病的主要環(huán)節(jié)是： 24、DIC的原因和發(fā)病機(jī)制包括 、 、 、 。25、影響DIC發(fā)生發(fā)展的因素包括 、 、 、 、 。26、根據(jù)發(fā)展過程，典型的DIC可分為 、 、和 三期。27、根據(jù)凝血物質(zhì)消耗和代償情況，可將DIC分為 、 、 三型。28、DIC的主要臨床表現(xiàn)是 、 、 、 。三、 選擇題1. WHO對健康的定義是：A.是身體上的完好狀態(tài) B.是精神上的完好狀態(tài) C.是社會適應(yīng)上的完好狀態(tài)D.是精神上和身體上的完好狀態(tài) E.是身體上、精神上和社會適應(yīng)上的完好狀態(tài)2. 下列說法錯誤的是：A.健康只包括身體上的完好，與精神心理無關(guān)B.健康不僅是身體上的完好，還包括精神心理上和社會適應(yīng)上的完好狀態(tài)C.精神心理上和社會適應(yīng)上的健康完好對人類尤為重要D.健康是人類生存的基本權(quán)利E.全面健康以生理健康為基礎(chǔ)，心理健康為條件，優(yōu)質(zhì)環(huán)境作保障3. 下列說法正確的是：A.癥狀指疾病的客觀表現(xiàn)，能用臨床檢查的方法查出B.體征是病人主觀上的異常感覺和病態(tài)改變C.不同的疾病可出現(xiàn)相同的癥狀、體征，相同的疾病也可出現(xiàn)不同的癥狀和體征D.相同的病理變化可發(fā)生在不同的疾病中，一種疾病只能有一種病理改變E.以上都不對4體液大量丟失后只補葡萄糖液易使機(jī)體發(fā)生A、高滲性脫水 B、低滲性脫水 C、等滲性脫水 D、水腫 E、慢性水中毒5、最易發(fā)生休克的水、電解質(zhì)失衡是A、高滲性脫水 B、等滲性脫水 C、低滲性脫水 D、水中毒 E、低鉀血癥6、高滲性脫水時A、細(xì)胞外液明顯增加 B、細(xì)胞內(nèi)液明顯減少 C、細(xì)胞內(nèi)液少量減汪 D、細(xì)胞內(nèi)液明顯增加 E、細(xì)胞內(nèi)液量正常7、血漿HCO3原發(fā)性增高見于A、代謝性酸中毒 B、呼吸性酸中毒 C、代謝性堿中毒 D、呼吸性堿中毒 E、呼酸合并代酸8、AG增高常見于A、高氯血性代謝性酸中毒 B、呼吸性酸中毒 C、呼吸性堿中毒 D、正常氯血性代謝性酸中毒 E、代謝性堿中毒9、下列哪一項不是代謝性酸中毒的原因。A、高熱 B、嘔吐 C、休克 D、腹瀉 E、急性腎功能衰竭10、形成血漿膠體滲透壓最重要的因素是A、球蛋白 B、纖維蛋白 C、Na+ D、清蛋白 E、K+11、不會導(dǎo)致血管內(nèi)外液體交換失衡的因素是A、腎小球濾過率增加 B、毛細(xì)血管血壓升高 C、血漿膠體滲透壓下降 D、毛細(xì)血管壁通透性增加 E、淋巴回流受阻12、引起水鈉潴留的基本機(jī)制是A、毛細(xì)血管血壓升高 B、血漿膠體滲透壓下降 C、腎小球腎小管失平衡 D、腎小球濾過增加 E、靜脈回流受阻13缺氧引起反射性呼吸加深加快最明顯和最常見于A.低張性缺氧 B.貧血性缺氧 C.CO中毒 D.氰化物中毒 E.亞硝酸鹽中毒14引起“腸源性紫紺”的原因是A.腸系膜血管痙攣 B.一氧化碳中毒 C.亞硝酸鹽中毒 D.氰化物中毒 E.腸道淤血15CO中毒造成缺氧的主要原因是A.O2與脫氧Hb結(jié)合速度變慢 B.HbO2解離速度減慢C.CO使紅細(xì)胞內(nèi)2，3-DPG減少 D.HbCO無攜O2能力 E.以上都不是16、下列哪種疾病可引起右室容量負(fù)荷過重A、主動脈瓣狹窄 B、高血壓病 C、肺栓塞 D、室間隔缺損 E、肺動脈狹窄17.下列哪種疾病可引起心臟壓力負(fù)荷過重A、肺動脈瓣關(guān)閉不全 B、動靜脈瘺 C、甲亢癥 D、室間隔缺損 E、主動脈瓣狹窄18.下列哪種疾病可引起高輸出量性心力衰竭A、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn) B、冠心病 C、病毒性心肌炎 D、二尖瓣狹窄 E、高血壓病19下列哪一項與“死腔樣通氣”不符A明顯增多時可引起呼衰 B是部分肺泡血流不足而通氣未相應(yīng)減少所致C可見于肺內(nèi)彌散性血管內(nèi)凝血 D正常人肺沒有死腔樣通氣E由于大量肺泡為死腔樣通氣，其余肺泡的血流多而通氣少，因此PaO2降低20阻塞性肺氣腫患者呼吸衰竭時應(yīng)A.將病人送入高壓氧艙 B.吸入純氧 C.先吸入30%左右的氧 D.吸入95%氧加5%CO2 E.吸入室內(nèi)空氣21吸入純氧15-20分鐘后PaO2可達(dá)550mmHg，如達(dá)不到350mmHg，肺內(nèi)可能發(fā)生了A.真性分流增加 B.氣體彌散障礙 C.功能分流增加 D.肺泡死腔樣通氣增加 E.氣道阻塞22ARDS時肺的病理變化沒有A.嚴(yán)重的肺間質(zhì)水腫和肺泡水腫 B.肺泡腔內(nèi)液含蛋白高，II型上皮細(xì)胞壞死C.大片肺組織壞死 D.白細(xì)胞浸潤 E.出血、肺不張、微血栓、纖維化23.尿毒癥病人發(fā)生口臭的原因是（ ）A酮體產(chǎn)生增多 B口腔細(xì)菌繁殖增多 C硫醇增多 D尿素經(jīng)唾液酶分解產(chǎn)生氨 E胃酸分泌增多24、急性腎小管壞死患者，腎功能恢復(fù)得最慢的是（ ）A腎小球濾過功能 B腎血流量 C腎小管分泌功能 D腎小管濃縮功能 E集合管分泌功能25.慢性腎功能衰竭患者較早出現(xiàn)的癥狀是（ ）A少尿 B夜尿 C嚴(yán)重貧血 D腎性骨營養(yǎng)不良 E高鉀血癥26慢性腎功能衰竭時下列哪項是錯誤的（ ）A、尿蛋白增高 B、血漿尿素氮增高 C、碳酸氫鈉重吸收增多 D、代謝性酸中毒 E、血磷增高27.下述哪項不是造成腎性貧血的原因（ ）A、毒性物質(zhì)抑制紅細(xì)胞生成 B、促紅素生成減少 C、毒性物質(zhì)使紅細(xì)胞破壞增加 D、出血 E、消化道鐵吸收增多28、下列情況中屬于發(fā)熱的體溫升高是A、流行性感冒 B、婦女月經(jīng)前期 C、婦女妊娠期 D、中暑 E、飲大量熱開水29、輸液引起發(fā)熱多因A、過敏反應(yīng) B、毒性反應(yīng) C、病毒污染 D、內(nèi)毒素污染 E、霉菌污染30、屬于體溫調(diào)節(jié)中樞的高級部位是A、大腦皮層 B、視前區(qū)前下丘腦 C、延腦 D、橋腦 E、中腦31.誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生熱休克蛋白的應(yīng)激原有A、 染 B、缺氧 C、中毒 D、高溫 E、以上都對32.急性期反應(yīng)蛋白不包括下列哪類蛋白A、 參與凝血的蛋白 B、參與轉(zhuǎn)運的蛋白 C、參與運輸?shù)牡鞍?D、于補體成分的蛋白 E、參與激肽生成的蛋白33.下列哪種蛋白為負(fù)急性期反應(yīng)蛋白A、 維蛋白原 B、 銅藍(lán)蛋白 C、1蛋白酶抑制劑 D、白蛋白 E、C反應(yīng)蛋白34、成年人急性失血多少才能引起失血性休克？A、100ml B、1500 ml C、2000 ml D、2500 ml E、3000 ml35、下列哪一類不屬于低血容量性休克的原因？A、失血 B、燒傷 C、擠壓傷 D、感染 E、脫水36、休克的下列臨床表現(xiàn)哪一項是錯誤的？A、煩躁不安或表情淡漠甚至昏迷 B、呼吸急促、脈搏細(xì)速C、血壓均下降 D、面色蒼白或潮紅、紫紺 E、尿少或無37、休克時交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)處于A、強(qiáng)烈興奮 B、先興奮后抑制，最后衰竭 C、強(qiáng)烈抑制 D、先抑制后興奮 E、改變不明顯38、休克期（微循環(huán)淤血期）微循環(huán)灌流的特點是A、少灌少流 B、少灌多流 C、多灌少流 D、多灌多流 E、不灌不流39、休克早期組織微循環(huán)灌流的特點是A、多灌少流 B、不灌不流 C、少灌多流 D、少灌少流 E、多灌多流40、DIC最重要的特征是：A、微血栓大量形成 B、凝血物質(zhì)大量消耗 C、纖維蛋白溶解過程亢進(jìn) D、凝血功能異常 E、出血和溶血41、DIC凝血功能異常表現(xiàn)為A、血液凝固性增強(qiáng) B、血液凝固性降低 C、血液凝固性先增強(qiáng)后降低 D、血液凝固性先降低后增強(qiáng) E、主要是纖溶活性的改變42、哪項屬于DIC的誘因？A、胎盤早期剝離 B、病毒性心肌炎 C、單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能抑制 D、惡性腫瘤 E、實質(zhì)性器官壞死43、過度代償型DIC的特點是A、凝血因子、血小板減少 B、凝血因子、血小板無明顯異常 C、凝血因子減少、血小板增加D、凝血因子增加、血小板減少 E、凝血因子、血小板增加44、DIC出血最主要的因素是A、肝臟合成凝血因子障礙 B、血管通透性增高 C、多器官功能障礙 D、凝血因子大量消耗 E、微血管病性溶血性貧血45、上消化道出血誘發(fā)肝性腦病的主要機(jī)制是A、引起失血性休克 B、腦組織缺血缺氧 C、經(jīng)腸道細(xì)菌作用而產(chǎn)生氨D、血液中苯乙胺和酪胺增加 E、破壞血腦屏障，假性神經(jīng)遞質(zhì)入腦46肝性腦病患者服用腸道抗生素的目的是A、防治胃腸道感染 B、預(yù)防肝膽系統(tǒng)感染 C、防止腹水感染D、抑制腸道對氨的吸收 E、抑制腸道細(xì)菌而減少毒性物質(zhì)的產(chǎn)生和吸收47下列哪項不是肝性功能性腎功能衰竭的特點A、只見于急性重癥肝炎 B、腎血流量明顯減少 C、腎小管功能未受損D、GFR嚴(yán)重降低 E、常有低血容量48、肝性腦病時芳香族氨基酸入腦增多的機(jī)制是A、血氨濃度增加 B、血漿短鏈脂肪酸增加 C、血腦屏障破壞D、血漿支鏈氨基酸減少 E、血漿硫醇含量增多四、 問答題1、舉例說明疾病發(fā)生的基本機(jī)制。2、低滲性脫水病人為什么容易出現(xiàn)循環(huán)衰竭？3、簡述水中毒時體液變化的特點。4、反映酸堿狀態(tài)的主要血氣指標(biāo)有哪些？正常值范圍怎樣？5、簡述代謝性酸中毒時腎臟的代償調(diào)節(jié)作用。6、簡述全身性水腫的分布特點。7、簡述水腫對機(jī)體的影響8、各種類型缺氧的血氧變化特點及機(jī)制。9、試述長期高血壓引起心力衰竭的發(fā)病機(jī)制。10、請說明高血氨和氨基酸失衡在肝性腦病發(fā)生機(jī)制中的相互關(guān)系。臨床在治療肝功能衰竭患者時，為什么強(qiáng)調(diào)降低血氨的同時要糾正氨基酸失衡？11、試述急性腎功能衰竭和慢性腎功能衰竭產(chǎn)生多尿的機(jī)制有何不同。12、試述慢性腎功能衰竭時尿滲透壓有何改變。13、簡述發(fā)熱與過熱的異同點。14、簡述發(fā)熱的生物學(xué)意義。15、應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生機(jī)制?16、應(yīng)激引起高血壓的作用機(jī)制?17、為什么休克早期的微循環(huán)變化具有代償意義？18、試述休克期微循環(huán)障礙的機(jī)制。19、為什么休克晚期會發(fā)生DIC？20、為什么DIC病人常有廣泛的出血？21、簡述DIC患者發(fā)生休克的機(jī)制。22、簡述DIC發(fā)生貧血的機(jī)制。答案：一、3、機(jī)體中各種有機(jī)物和無機(jī)物大多以水為溶劑形成的溶液稱為體液。5缺氧是指組織細(xì)胞得不到充足的氧或不能充分利用氧時，組織的代謝、功能、，甚至形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生異常變化的病理過程。6. 發(fā)紺是指毛細(xì)血管中脫氧血紅蛋白達(dá)到5g/dl以上時，皮膚、黏膜出呈現(xiàn)青紫色，稱為發(fā)紺7、 在各種致病因素的作用下心臟的收縮和（或）舒張功能發(fā)生障礙，即心泵功能減弱，使心輸出量絕對或相對下降，以至不能滿足機(jī)體代謝需要的病理生理過程或綜合征稱為心力衰竭（heart failure）。8答案 患者夜間人睡后因突感氣悶被驚醒，在端坐咳喘后緩解，稱為夜間陣發(fā)呼吸困難，這是左心衰竭的典型表現(xiàn)。9、呼吸衰竭是指由于外呼吸功能的嚴(yán)重障礙，以致動脈血氧分壓低于正常范圍，伴有或不伴有二氧化碳分壓升高的病理過程。10限制性通氣不足是指是指吸氣時肺泡擴(kuò)張受限引起的通氣不足。11、由于GFR急劇減少，或腎小管發(fā)生變性、壞死而引起的一種嚴(yán)重的急性病理過程，往往出現(xiàn)少尿、氮質(zhì)血癥、高鉀血癥、代謝性酸中毒和水中毒等綜合癥。12、腎功能衰竭時，由于腎小球濾過率下降，含氮的代謝終產(chǎn)物如尿酸、尿素、肌酐等在體內(nèi)蓄積，血中非蛋白氮含量增加（400mg/l）。13、由于致熱原的作用使體溫調(diào)定點上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高（超過0.5）時，稱之為發(fā)熱。14、由于體溫調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)障礙，以致機(jī)體體溫不能控制在與調(diào)定點相適應(yīng)的水平上，發(fā)生被動性體溫升高，稱之為過熱。15、機(jī)體在受到各種內(nèi)外環(huán)境因素刺激時所出現(xiàn)的非特異性全身反 應(yīng)稱為應(yīng)激或應(yīng)激反應(yīng)。16、休克系各種強(qiáng)烈致病因素作用于機(jī)體，使其循環(huán)功能急劇減退，組織器官微循環(huán)灌流嚴(yán)重不足，以致重要生命器官機(jī)能、代謝嚴(yán)重障礙的全身性危重病理過程。17 休克肺是指嚴(yán)重休克患者晚期發(fā)生的急性呼吸衰竭。尸檢可見肺充血、肺水腫、肺不張、微血栓形成、肺出血、肺泡透明膜形成及肺重量增加等病理改變，具有這些特征的肺稱為休克肺。18、心源性休克是指由于急性心泵功能衰竭或嚴(yán)重心律紊亂而導(dǎo)致的休克。19、是臨床常見的病理過程，其基本特點是在病因作用下機(jī)體凝血系統(tǒng)被廣泛激活，引起以凝血功能失常為主要特征的復(fù)雜病理過程。二、1. 病因 核心 預(yù)防 診斷 治療 康復(fù) 外界因素 內(nèi)部因素 自然環(huán)境及社會心理2. 大腦 間腦 腦干 不可逆性 臨床死亡 出現(xiàn)不可逆性昏迷和對外界刺激完全失去反應(yīng) 顱神經(jīng)反射消失 無自主呼吸，施行人工呼吸15分鐘后仍未恢復(fù) 大腦電沉默 血管造影證明腦血液循環(huán)停止 11大腦電沉默 12血管造影證明腦血液循環(huán)停止 13無自主呼吸，施行人工呼吸15分鐘后仍未恢復(fù)3、晶體滲透壓 膠體滲透壓 4. 細(xì)胞內(nèi)液 ,細(xì)胞外液, 低滲性脫水5、7.357.45, HCO3,H2CO3,6. 重力效應(yīng) 組織結(jié)構(gòu)特點 局部血液動力學(xué)因素7. 肺水腫 全身性水腫8酸中毒 CO2增多 溫度升高 紅細(xì)胞內(nèi)2，3-DPG增加9PaO2降低10心力衰竭的臨床表現(xiàn)大致可歸納為三大臨床主癥 肺循環(huán)充血 ，體循環(huán)淤血 ， 心輸出量不足 。11心力衰竭時主要心外代償反應(yīng)是血流重分布，增加血容量，紅細(xì)胞增多，組織細(xì)胞利用氧的能力增強(qiáng)11I 呼吸窘迫 頑固性低氧血癥 降低 不變或降低12通氣 換氣13、低滲、等滲14、致密斑、 腎素 、 血管緊張素15、正調(diào)節(jié)中樞 負(fù)調(diào)節(jié)中樞16、正調(diào)節(jié)介質(zhì) 負(fù)調(diào)節(jié)介質(zhì)17、1 13%18全身適應(yīng)綜合征由三個階段組成：警覺期 抵抗期 衰竭期。19應(yīng)激的積極的生物學(xué)意義是：物質(zhì)分解，提供能量 器官功能的適應(yīng)性調(diào)整 保護(hù)性物質(zhì)大量產(chǎn)生。20休克早期微循環(huán)的代償反應(yīng)有：自身輸血 自身輸液 血流重分布 穩(wěn)壓效應(yīng) 。21高動力型休克的特點是：外周阻力降低 心輸出量增加 四肢溫暖。22過敏性休克發(fā)病的主要環(huán)節(jié)是：血管擴(kuò)張 血管床容量增加。23、啟動外源性凝血系統(tǒng)啟動內(nèi)源性凝血系統(tǒng) 血細(xì)胞大量破壞血小板被激活 促凝物質(zhì)進(jìn)入血液24、單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能受損 血液凝固的調(diào)控失調(diào) 肝功能嚴(yán)重障礙 血液高凝狀態(tài) 微循環(huán)障礙25、高凝期 消耗性低凝期 繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)期26、失代償型 代償型 過度代償型27、出血, 器官功能障礙,休克貧血三、1、E，2、A，3、C，4、B，5、C，6、B，7、B，8、B，9、B，10、D，11、A，12、C13、A，14、C，15、D，16、D，17、E，18、A，19、D，20、C，21、A，22、C，23、D，24、D，25、B，26、C，27、E，28、B，29、B，30、E，31、E，32、E，33、D，34、B，35、D，36、C，37、A，38、C，39、B，40、D，41、C，42、C，43、E，44、D，45、C，46、E，47、A，48、D四、2、 低滲性脫水時，一方面血漿滲透壓降低，ADH分泌減少，患者尿量可不減少，甚至可增加；滲透壓降低，口渴中樞反興奮也降低，患者不思飲不。另一方面，血漿滲透壓降低，促進(jìn)部分水份向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，使細(xì)胞外液進(jìn)一步減少，故低滲性脫水患者容易發(fā)生循環(huán)衰竭。3、 水中毒時，細(xì)胞外液水過多，滲透壓降低，水份向滲透壓相對較高的細(xì)胞內(nèi)移動，因此，水中毒患者血漿、組織間隙和細(xì)胞內(nèi)水份均增加，并表現(xiàn)出相應(yīng)的臨床癥狀。4、反映酸堿狀態(tài)的主要血氣指標(biāo)及正常范圍如下：pH為7.357.45,H+濃度為4535mmol/LPaCO2為3346mmHg(4.396.25kPa),平均為40mmHg(5.32kPa)SB為2227mmol/L,平均為24mmol/L,AB=SBBB為4552mmol/L,平均為48mmol/LBE為3.0+3.0mmol/LAG為122mmol/L5、代謝性酸中毒時腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)碳酸酐酶和谷氨酰胺酶活性增強(qiáng)，腎泌H+、泌NH+4增加，回收HCO3增加，使細(xì)胞外液中HCO3濃度有所恢復(fù)。上述腎臟的代償作用發(fā)揮緩慢，一般35天才能達(dá)到高峰，代償容量不大，且在腎功能障礙引起的代償性酸中毒時，幾乎不能發(fā)揮作用。6、鈉水潴留即體內(nèi)外液體交換失平衡，過多的體液在體內(nèi)滯留。主要與腎調(diào)節(jié)鈉水平衡的功能紊亂有關(guān)，其基本機(jī)制是：腎小球濾過率下降，常見于廣泛的腎小球病變致腎小球濾過面積明顯減少和有效循環(huán)血量明顯減少致腎血流量明顯減少。腎血流重分布，常見于有效循環(huán)血量下降時，腎皮質(zhì)血流量減少，腎近髓腎單位血流增加。腎遠(yuǎn)曲小管和集合管對鈉水的重吸收增加，常見于有效循不血量減少時，醛固酮、抗利尿激素分泌增加和滅活減少，利鈉激素分泌減少。7、常見的全身性水腫是心性水腫、腎性水腫和肝性水腫。心性水腫首先出現(xiàn)在下垂部位；腎性水腫先表現(xiàn)在眼瞼或面部、肝性水腫多表現(xiàn)為腹水。水腫出現(xiàn)部位的不同，主要與下列因素有關(guān)：重力效應(yīng)，毛細(xì)血管流體靜壓受重力影響，距心臟水平面向下垂直距離越遠(yuǎn)的部位，外周靜脈壓和毛細(xì)血管流體體靜壓越高。組織結(jié)構(gòu)特點，組織結(jié)構(gòu)疏松，皮膚伸展度大的部位易容納水腫液。局部血液動力學(xué)因素。8低張性缺氧時，PaO2降低，故SaO2、CaO2均降低。由單位血量彌散給組織細(xì)胞利用的氧量減少，故動-靜脈血氧含量差減少。血液性缺氧時PaO2及SaO2正常，但血紅蛋白的數(shù)量或質(zhì)量異常，使CO2max降低，因此CaO2減少，動-靜脈氧含量差減少。循環(huán)性缺氧和組織性缺氧時， PaO2、SaO2、CO2max、CaO2均正常。但循環(huán)性缺氧血流緩慢，組織細(xì)胞從單位血量中獲取的氧量增加，使動-靜脈血氧含量差增大。組織性缺氧時，組織細(xì)胞利用氧減少，故動-靜脈氧含量差減少。9答案要點： （1） 壓力負(fù)荷過重心肌肥大 （2） 心肌肥大的不平衡生長 心肌交感神經(jīng)分布密度下降，心肌去甲腎上腺素含量下降， 心肌線粒體數(shù)目增加不足，心肌線粒體氧化磷酸化水平下降。 心肌毛細(xì)血管數(shù)增加不足，微循環(huán)灌流不良， 心肌肌球蛋白ATP酶活性下降， 胞外Ca2+ 內(nèi)流和肌漿網(wǎng)Ca2+ 釋放異常。10、（1）高血氨可刺激胰高血糖素的分泌，導(dǎo)致來自氨基酸的糖異生與產(chǎn)氨的進(jìn)一步增加。為了保持血糖的正常水平，這時胰島素分泌也相應(yīng)增加，可以促進(jìn)肌肉和脂肪組織攝取BCAA，使血漿中BCAA水平下降，同時胰高血糖素使分解代謝作用加強(qiáng)，使AAA水平升高，共同促進(jìn)了氨基酸失衡的發(fā)生；（4）高血氨在腦內(nèi)與谷氨酸結(jié)合形成谷氨酰胺，谷氨酰胺的增加可促進(jìn)中性氨基酸（此時主要為AAA）通過血腦屏障入腦，或減少中性氨基酸從腦內(nèi)流出；所以說高血氨與血漿氨基酸失衡是相互依賴，互為因果，共同促進(jìn)肝性腦病的發(fā)生，主要通過它們的代謝、轉(zhuǎn)化而密切聯(lián)系在一起。給肝功能衰竭的患者注射BCAA溶液，將有助于控制高血氨的毒性作用。這是因為BCAA的分解可形成谷氨酸，后者與氨結(jié)合形成谷氨酰胺，加強(qiáng)了對氨的利用，而使血氨降低，所以說對于肝功能衰竭患者不僅要降低血氨水平，更要強(qiáng)調(diào)防治氨基酸失衡。11：ARF多尿期產(chǎn)生多尿的機(jī)制：A）新生的腎小管上皮細(xì)胞的濃縮功能未恢復(fù)；B）蓄積的大量尿素經(jīng)腎小球濾出而導(dǎo)致滲透性利尿；C）腎間質(zhì)水腫消退，腎小管阻塞解除。CRI時：（1）由于多數(shù)腎單位遭到破壞，流經(jīng)殘留的肥大的腎小球的血量呈代償性增加，濾出的尿量超過正常量；（2）同時原尿中溶質(zhì)多，流速快，通過腎小球時未能及時重吸收，從而出現(xiàn)多尿；（3）當(dāng)腎小管髓絆受損時，髓質(zhì)的高滲環(huán)境破壞，尿濃縮障礙。12、要點CRI早期，腎濃縮功能減退而稀釋功能正常，因而出現(xiàn)低密度尿，尿相對密度最高只能到1.020，即為低滲尿，隨病情發(fā)展，腎濃縮、稀釋功能均告喪失，終尿滲透壓接近血漿晶體滲透壓，尿相對密度固定在1.0081.012，即為等滲尿。13、相同點：均為病理性體溫升高；體溫升高均大于0.5。不同點：發(fā)熱是因為體溫調(diào)定點上移所致，過熱是因為體溫調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)功能紊亂所致，調(diào)定點未上移；發(fā)熱時體溫仍在調(diào)定點水平波動，過熱時體溫可超過調(diào)定點水平。14、發(fā)熱是疾病的信號，發(fā)熱對機(jī)體具有損傷與抗損傷兩方面的作用，適度的體溫升高可增強(qiáng)神經(jīng)內(nèi)分泌和免疫功能；持久和過高的發(fā)熱可損害機(jī)體器官和免疫功能，使機(jī)體呈負(fù)營養(yǎng)平衡狀態(tài)。15、答案要點 應(yīng)激性潰瘍的機(jī)制包括胃粘膜缺血, 糖皮質(zhì)激素大量分 泌, 前列腺素合成減少,酸中毒、內(nèi)毒素及膽汁反流及氧自由基等。16、答案要點 高級神經(jīng)活動紊亂；交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮；腎 素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活；抗利尿激素大量分泌。17、 自我輸血 由于容量血管中的肌性微靜脈和小靜脈收縮，以及肝臟“儲血庫”的動員，可使回心血量迅速增加，為心輸