實驗室安全與衛(wèi)生管理制度.doc

實驗室安全與衛(wèi)生管理制度1 目的本制度規(guī)范了對實驗室實施安全與衛(wèi)生管理的要求、內(nèi)容和方法，以使從標本接收、相容性檢測到檢驗報告完成全過程的安全得以控制，避免生物、物理和化學等危險因素，確保工作人員、血液檢測過程、標本及相關設施的安全。2 范圍適用于血型血清學實驗室安全與衛(wèi)生的管理。3 職責3.1 實驗室工作人員：負責做好自身防護及工作區(qū)域內(nèi)的安全與衛(wèi)生；3.2 環(huán)境消毒崗位人員：按要求對工作區(qū)域進行消毒與清潔；3.3 醫(yī)療廢物管理崗位人員：按要求對醫(yī)療廢物進行處理；3.4 實驗室負責人：負責安全與衛(wèi)生管理效果的監(jiān)督。4 程序4.1 消毒與清潔區(qū)域：包括樣本收集處理區(qū)、檢測區(qū)、血樣整理、處置和貯存區(qū)、試劑與耗材存放區(qū)；4.2 安全衛(wèi)生設施4.2.1 實驗室應有醫(yī)療廢液專用處理水槽、潔凈水槽和感應式或腳踏式水龍頭，消毒清潔工具應單獨存放；4.2.2 對醫(yī)療廢物應有固定的棄置區(qū)域，并有明顯的生物危險品標識；4.2.3 具有應急供電設施；4.2.4 所有電器、電線、電源等應符合國家相關標準并安全、隱蔽放置；4.2.5 實驗室應配備基礎消防設施；4.2.6 對易燃、易爆、劇毒和有腐蝕性危險品應放入專用的安全可靠存放場所，并有專人負責管理。4.3 安全和衛(wèi)生管理4.3.1 工作人員進入實驗室之前，應更換工作衣，穿戴防護帽、口罩、鞋、手套，必要時戴防護鏡等，非本室人員因特殊需要進入時須著工作服、戴口罩、穿鞋套；4.3.2皮膚表面有輕微破損者要嚴格對破損處進行防護，較重者暫時不能進行工作；4.3.3 在實驗區(qū)域內(nèi)不得飲食、吸煙和佩戴影響安全與衛(wèi)生的飾物；4.3.4 工作期間嚴格執(zhí)行各項標準操作規(guī)程，每個工作人員保持自己操作臺面整潔有序；4.3.5 操作期間若出現(xiàn)標本或廢液滲漏，嚴格按實驗室消毒與清潔管理制度進行處理；4.3.6冰箱、空調(diào)等大功率設備應有單獨雙路供電線路，防止斷電、電線過載引發(fā)的不安全事故；4.3.7 每天工作結束后，關閉夜班不再使用的儀器、設備電源（冰箱除外）；4.3.8 按實驗室消毒與清潔管理制度進行工作區(qū)域消毒與清潔，每日工作結束后將醫(yī)療廢物分類、封存待第二日上午由廢物處理人員集中處理，每月進行一次衛(wèi)生清潔和安全隱患抽查；4.3.9實驗室產(chǎn)生的各種醫(yī)療廢液應由操作人員收集到指定的帶蓋的廢液桶中，應用干粉或片劑按有效氯含量50/L加入廢液桶中接觸2h后經(jīng)醫(yī)療廢棄液專用處理水槽傾倒處理，并認真做好相關登記。；4.3.10 如發(fā)生職業(yè)暴露應按職業(yè)暴露預防和處置管理制度執(zhí)行；4.3.11 外來人員進入實驗室工作區(qū)域必須經(jīng)過實驗室負責人批準，并在實驗室來訪人員登記表上做好登記；4.3.12 每次離開實驗室前必須脫去一次性衣帽并洗手、換鞋；4.3.13 實驗室工作人員每年由科室組織進行一次經(jīng)血傳播病原體感染情況的檢測。臨床用血申請、審批管理制度1 目的明確臨床用血申請、審批程序與規(guī)范，要求臨床用血科室嚴格遵守，確保臨床用血安全、合理、有序。2 適用范圍適用于臨床用血申請、審批全過程。3 職責3.1 臨床用血科室負責執(zhí)行；3.2 輸血科值班人員負責監(jiān)督實施。4 工作程序4.1 對臨床用血，科室應根據(jù)患者治療需要制定科學、合理的用血計劃，按規(guī)定時限和要求將輸血申請單送交輸血科實驗室。輸血申請單由經(jīng)治醫(yī)師開具或填寫，按用血審批權限審簽。輸血申請單和血液標本標簽的填寫應項目齊全，字跡清楚，內(nèi)容準確無誤，對有輸血史者要求特別注明。對不符合規(guī)定的，輸血科工作人員可以拒收輸血申請單及標本，在臨床輸血標本拒收登記表上進行登記，并要求臨床科室重新填寫完整、正確后方可接收其申請單及標本；4.2 臨床常規(guī)用血申請時間超過24h，臨床備血超過72h，仍需繼續(xù)用血時，須重新填寫輸血申請單及送配血標本；4.3 臨床用血要嚴格掌握適應證，遵循科學、合理原則，不得浪費和濫用血液。內(nèi)科貧血患者血紅蛋白大于90g/L，紅細胞壓積（HCT）大于30的，原則上不予輸血。失血患者（貧血患者除外）失血量在600ml以下或失血量低于或等于血液總量20、紅細胞壓積（HCT）大于35以上者，原則上不輸血。嚴格掌握血漿使用適應證，盡量避免血漿的不合理使用；4.4用血量在800ml（含）以內(nèi)，由科室具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術職務人員審簽，提前1d申請；用血量在8001000ml（含），由科室領導審簽，提前2d申請；用血量在10002000ml之間，由科室領導審簽、經(jīng)輸血科領導同意，提前2d申請；用血量在2000ml以上，由科室領導審簽、輸血科會診并簽署意見，報醫(yī)務部主管領導審批，提前3d申請；4.5 節(jié)假日和非正常工作時間的急診搶救用血，輸血量在800ml以內(nèi)者，由當班主治醫(yī)師以上人員審簽；用血量超過800ml以上的，由科室值班領導審簽；4.6 常規(guī)治療用血、擇期手術備血申請單及配血標本應至少于用血前日下午16:30前完成各級審批后送到輸血科實驗室，以便于輸血科及時訂購血液成分、完成輸血相容性檢測、滿足臨床用血需要；4.7 值班人員接到用血申請單和標本以后，要