《護(hù)理心理學(xué)》專升本作業(yè)集答案.doc

護(hù)理心理學(xué)護(hù)理心理學(xué)（專升本）參考答案第一章緒論一、名詞解釋：1.心理學(xué)：心理學(xué)是一門研究心理現(xiàn)象發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的科學(xué)。2.護(hù)理心理學(xué)：心理護(hù)理是針對(duì)病人現(xiàn)存的和潛在的心理問(wèn)題、心理需要及心理狀態(tài)，護(hù)士運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)和技術(shù)給病人關(guān)懷、支持和幫助，以滿足病人的需要；解決心理問(wèn)題；提高病人和家屬對(duì)疾病帶來(lái)的變化的適應(yīng)能力；進(jìn)而促進(jìn)病人成熟和發(fā)展。二、簡(jiǎn)答題：1.現(xiàn)代護(hù)理學(xué)與心理學(xué)的關(guān)系表現(xiàn)在那些方面：（1）現(xiàn)代護(hù)理學(xué)和心理學(xué)都是以人為自己研究對(duì)象并直接服務(wù)于人；（2）現(xiàn)代護(hù)理學(xué)和心理學(xué)都屬于一種自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)交叉的邊緣學(xué)科；（3）現(xiàn)代護(hù)理理論不斷地吸收心理學(xué)關(guān)于人們的需要與動(dòng)機(jī)、應(yīng)激與應(yīng)對(duì)、自我的發(fā)展與障礙等理論作為自己的理論基礎(chǔ)；（4）現(xiàn)代護(hù)理實(shí)踐中積極地運(yùn)用心理學(xué)特別是醫(yī)學(xué)心理學(xué)的咨詢、治療等干預(yù)措施對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理和教育。2.護(hù)理心理學(xué)的主要任務(wù)：（1）認(rèn)識(shí)和研究疾病對(duì)人的心理活動(dòng)與特征的影響和心理因素對(duì)健康的作用，以及生理與心理因素之間的相互作用。如果護(hù)理工作者了解心理因素和生物因素對(duì)疾病的不同影響及相互作用，在臨床實(shí)踐中就能更好地對(duì)病人進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理，促使病人早日康復(fù)。（2）研究病人的心理特點(diǎn)和心理護(hù)理方法，不同年齡和性別的人群由于他們的成熟狀態(tài)和社會(huì)經(jīng)歷差異，所充當(dāng)?shù)纳鐣?huì)角色不同，患病的心理反應(yīng)也會(huì)各有差異。所以護(hù)理工作者需要學(xué)習(xí)一些畢業(yè)生發(fā)展心理學(xué)知識(shí)，以便針對(duì)不同年齡病人的特點(diǎn)進(jìn)行軀體和心理護(hù)理。（3）研究和應(yīng)用有效地交往和心理評(píng)估的理論和技術(shù)，掌握有效地與病人進(jìn)行交往技術(shù)是非常重要的，這不僅對(duì)于護(hù)理工作者及時(shí)、準(zhǔn)確地估計(jì)和診斷護(hù)理問(wèn)題十分有用，而且是實(shí)施心理咨詢與治療的前提和保證。（4）研究和應(yīng)用心理問(wèn)題的干預(yù)理論和技術(shù)，各種心理咨詢和治療方法都有自己的理論基礎(chǔ)和適應(yīng)對(duì)象，使用者需要根據(jù)對(duì)象的人格特征、心理問(wèn)題的性質(zhì)以及本人的經(jīng)驗(yàn)選用。（5）研究心理護(hù)理與整體護(hù)理的關(guān)系（6）研究和應(yīng)用心理健康教育的內(nèi)容與方法，對(duì)正常人進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦斫】到逃軒椭藗冾A(yù)防某些心理問(wèn)題的出現(xiàn)，或一旦出現(xiàn)心理問(wèn)題便能及時(shí)尋找?guī)椭?；適當(dāng)?shù)男睦斫】到逃材軒椭藗儗?duì)某些疾病產(chǎn)生正確的認(rèn)知，消除由于錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)帶來(lái)的心理恐懼。第二章一、名詞解釋：1.感覺(jué)：感覺(jué)是人腦對(duì)直接作用于感覺(jué)器官的當(dāng)前客觀事物的個(gè)別屬性的反映。2.記憶：記憶是人腦對(duì)過(guò)去經(jīng)驗(yàn)的反映。人們感知過(guò)的事物、體驗(yàn)過(guò)的情緒、思考過(guò)的問(wèn)題和作過(guò)的動(dòng)作都會(huì)在腦子里留下一定的“痕跡”，在一定條件的誘發(fā)下而在腦中再現(xiàn)出來(lái)，這個(gè)心理過(guò)程稱為記憶。3.思維：思維是人腦對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)的一般特性和規(guī)律性的概括的、間接的反映。4.想象：想象是人腦對(duì)過(guò)去形成的表象進(jìn)行加工、改造而產(chǎn)生新形象的心理過(guò)程。5.注意：注意是人的心理活動(dòng)對(duì)一定對(duì)象的指向和集中。二、簡(jiǎn)答題：1.知覺(jué)主要分為哪幾類？按知覺(jué)對(duì)象性質(zhì)，將知沉分為空間知覺(jué)、時(shí)間知覺(jué)和運(yùn)動(dòng)知覺(jué)。（一）空間知覺(jué)指物體的空間特性在人腦中的反映，包括(1)形狀、大小知覺(jué)(2)距離知覺(jué)(3)深度知覺(jué)(4)主位知覺(jué)（二）時(shí)間知覺(jué)指人對(duì)客觀現(xiàn)象的延續(xù)性和順序性的知覺(jué)。時(shí)間知覺(jué)的信息線索主要來(lái)自自然界周期性的變化和人體自身生理、心理的節(jié)律性變化。（三）運(yùn)動(dòng)知覺(jué)指對(duì)物體和自身機(jī)體在空間位移的知覺(jué)。運(yùn)動(dòng)知覺(jué)是多種感官的協(xié)同活動(dòng)的結(jié)果，參與運(yùn)動(dòng)知覺(jué)的有視覺(jué)、動(dòng)覺(jué)、平衡覺(jué)，其中視覺(jué)起重要作用。情感主要分為哪幾類？2.情感按其內(nèi)容一般分三個(gè)方面：（1）道德感 指人在評(píng)價(jià)自己或別人的行為動(dòng)機(jī)、行為傾向及具體行為的道德價(jià)值、道德意識(shí)和道德標(biāo)準(zhǔn)時(shí)所產(chǎn)生的情感體驗(yàn)。如責(zé)任感、義務(wù)感、榮譽(yù)感、友情感、同情感、人道主義情感等。（2）理智感 指在人的智力活動(dòng)中，即認(rèn)識(shí)和探求真理時(shí)，能否滿足知需要所產(chǎn)生的情感體驗(yàn)。如驚奇感、懷疑感、自信感、充實(shí)感等。理智感與人的求知欲、認(rèn)識(shí)興趣、世界觀、人生觀等相聯(lián)系，在人的認(rèn)識(shí)發(fā)展中產(chǎn)生和發(fā)展起來(lái)的，但又反過(guò)來(lái)推動(dòng)人的認(rèn)識(shí)進(jìn)一步深入。（3）美感 指人對(duì)美的體驗(yàn)。美是一種感受和體驗(yàn)，很難準(zhǔn)確地描述美感概念的內(nèi)涵和產(chǎn)生過(guò)程，不過(guò)，美感作為心理現(xiàn)象，是人為滿足美的需要，按照個(gè)體所獲得的美的修養(yǎng)與審美標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)客觀事物進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)所產(chǎn)生的情感。美感具有強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)性、社會(huì)性，不僅物質(zhì)形態(tài)美使人有美的體驗(yàn)，行為美、語(yǔ)言美、心靈美也都使人產(chǎn)生美的感受與體驗(yàn)。3.膽汁質(zhì)氣質(zhì)的主要特點(diǎn)有那些？膽汁質(zhì) 感受性低而耐受性高、敏捷性高、可塑性低、情緒興奮性高、外傾明顯。其行為表現(xiàn)出直率、熱情大方、精力旺盛、反應(yīng)迅速、思維敏捷但缺乏準(zhǔn)確性，粗心，情緒強(qiáng)烈外露且不穩(wěn)定，性情急躁，自控力稍差，總的給人一個(gè)印象，情緒強(qiáng)烈而不穩(wěn)定。4.智力主要分為那幾類？智力可分為七大類：(1)邏輯性和數(shù)理性的智力（邏輯數(shù)學(xué)能力）(2)言語(yǔ)能力(4)身體動(dòng)覺(jué)智力(5)音樂(lè)智力(6)洞悉人性、善解人意、人際智力(7)自我內(nèi)省智力三、論述題論述馬斯洛的需要層次理論1馬斯洛的需要分為五個(gè)層次（1）生理需要 指直接與人類個(gè)體生存相關(guān)的需要，包括饑、渴、性、排泄等需要。（2）安全需要 指確保個(gè)體生存安全、生活穩(wěn)定、免遭危險(xiǎn)與恐懼的環(huán)境與條件的需要，包括對(duì)組織、秩序、安全感和可預(yù)見(jiàn)性等需要。（3）社交的需要 指?jìng)€(gè)體社會(huì)交往中獲得愛(ài)和歸屬的需要。交往是人的一切活動(dòng)的紐帶，交往中人才可能產(chǎn)生友誼、愛(ài)、情感上的融洽等，才可能獲得精神上的支持。如果這種需要不能獲得滿足，會(huì)帶來(lái)疏遠(yuǎn)感、孤獨(dú)感、陌生感、寂寞感。 （4）自尊的需要 指?jìng)€(gè)體自尊和受到他人尊重的需要。一個(gè)人要求獲得別人的關(guān)心、尊重、重視和高度評(píng)價(jià)，而產(chǎn)生認(rèn)可、威望、榮譽(yù)、負(fù)責(zé)任等情感。自尊指對(duì)自己能力、本領(lǐng)、成就、獨(dú)立和自由充滿自信與肯定，從而產(chǎn)生自信、自重、自足、勝任等情感。這兩種情感通常產(chǎn)生于社會(huì)生產(chǎn)及有益的活動(dòng)中，從而體驗(yàn)到自身價(jià)值的存在。自尊與被尊重需要受挫，就會(huì)使人產(chǎn)生沮喪、自卑感、軟弱感、無(wú)能感，缺乏和喪失自信。（5）自我實(shí)現(xiàn)的需要 指促使個(gè)體的潛能得以實(shí)現(xiàn)的向往，這種向往可以說(shuō)成是希望自己越來(lái)越成為所期望的人物，完成與自己能力相稱的一切事情。馬斯洛又說(shuō)，自我實(shí)現(xiàn)可定義為一種永無(wú)止境地趨向個(gè)人內(nèi)心的統(tǒng)一，整合或和諧，達(dá)到一種自身安寧、完美的狀態(tài)。2在個(gè)體發(fā)展中，需要層次逐漸出現(xiàn)，生理、安全需要最早出現(xiàn)，之后才出現(xiàn)社交、自尊需要，自我實(shí)現(xiàn)只有少數(shù)人才能達(dá)到。3需要層次的發(fā)展對(duì)個(gè)體而言，只有某一層次的需要基本滿足才能產(chǎn)生高一層次的需要，但并不意味著對(duì)基本滿足的低層次需要可以不管，而是要持續(xù)不斷地給予滿足。4馬斯洛注重對(duì)健康人的研究，強(qiáng)調(diào)人性積極的方面，注重人的尊嚴(yán)，盡管有理想的色彩，但仍然可以作為建立以病人為中心的心理護(hù)理的理論借鑒。人格障礙的主要類型及表現(xiàn)有那些？人格障礙的類型，根據(jù)中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)和二版修訂版（CCMD-II-R）把人格障礙類型分為：(1)偏執(zhí)型人格障礙：是一種以猜猜疑和偏執(zhí)為主要特點(diǎn)的人格障礙。其行為特點(diǎn)為廣泛猜疑，常將他人無(wú)意的、非惡意的甚至友好的行為誤解為敵意或歧視，或無(wú)足夠根據(jù)懷疑會(huì)被人利用或傷害，因此過(guò)分警惕與防衛(wèi)；易產(chǎn)生病態(tài)嫉妒；過(guò)分自負(fù)，慣于把失敗歸咎于別人，總認(rèn)為自己正確；好記恨別人，對(duì)他人過(guò)錯(cuò)不能寬容；脫離實(shí)際地好爭(zhēng)辯與敵對(duì)，固執(zhí)地追求個(gè)人不夠合理的“權(quán)利”和利益，忽視或不相信與自己想法不相符合的客觀證據(jù)，很難以說(shuō)理或根據(jù)事實(shí)改變其想法。(2)分裂型人格障礙：是一種以觀念、外貌和行為奇特，以及人際關(guān)系有明顯缺陷，且情感冷淡為主要特點(diǎn)的人格障礙。其行為特點(diǎn)是對(duì)人冷淡，對(duì)親屬也不例外，缺乏親切感；表情淡漠，缺乏深刻或生動(dòng)的情感體驗(yàn)；有奇異的信念，或與文化背景不相稱的行為，怪癖行為，不尋常的知覺(jué)體驗(yàn)，孤僻自處，多單獨(dú)活動(dòng)。 (3)反社會(huì)型人格：是一種行為不符合社會(huì)規(guī)范為主要特點(diǎn)的人格障礙。其行為特點(diǎn)：對(duì)他人的感受漠不關(guān)心，缺乏同情心；忽視社會(huì)道德規(guī)范、行為準(zhǔn)則和義務(wù)，長(zhǎng)期地行為不負(fù)責(zé)任，如不承擔(dān)經(jīng)濟(jì)義務(wù)、家庭責(zé)任，不撫養(yǎng)小孩，不贍養(yǎng)父母；他們認(rèn)知完好，但行動(dòng)無(wú)計(jì)劃，不考慮后果，并常有沖動(dòng)和暴行；損害別人的利益而無(wú)內(nèi)疚感，不能從經(jīng)驗(yàn)中吸取教訓(xùn)；不能維持長(zhǎng)久工作，愛(ài)責(zé)怪他人，或?yàn)樽约捍直┬袨檫M(jìn)行辯解、撒謊。 (4)沖動(dòng)型人格障礙：是一種以行為情緒具有明顯沖動(dòng)為主要特點(diǎn)的人格障礙。其行為特點(diǎn)：對(duì)事物往往作出暴發(fā)性反應(yīng)，不能控制的發(fā)怒，易與他人爭(zhēng)吵或沖突；行為有不可預(yù)測(cè)和不考慮后果的傾向；反復(fù)無(wú)常；生活無(wú)目的，事先無(wú)計(jì)劃，做事缺乏堅(jiān)持性，強(qiáng)烈而不穩(wěn)定的人際關(guān)系，有自傷行為。 (5)表演型(癔癥型)人格障礙：是一種以過(guò)分感情用事或夸張言行以吸引他人注意為主要特點(diǎn)的人格障礙。其行為特點(diǎn)：感情用事、戲劇性地、過(guò)分夸張地自我表演；暗示性高、很容易受他人影響，自我中心，強(qiáng)迫別人符合他的需要和意愿，稍不如意就給別人難堪，說(shuō)話夸大其詞，甚至摻雜幻想情節(jié)；情感反應(yīng)強(qiáng)烈易變，易受損害；渴望他人關(guān)注；表?yè)P(yáng)和同情自己，為了引起注意，不惜嘩眾取寵、危言聳聽(tīng)，或在外貌和行為上表現(xiàn)過(guò)分。 (6)強(qiáng)迫型人格障礙：是一種以嚴(yán)格和完美為主要特點(diǎn)的人格障礙。其行為特點(diǎn)：刻板固執(zhí)、做事循規(guī)蹈矩、墨守陳規(guī)、要求完美無(wú)缺，反而影響工作效率；不合理地堅(jiān)持別人也要嚴(yán)格地按照他的方式辦，對(duì)別人做事不放心；辦事猶豫不決，缺乏自信，反復(fù)考慮，反復(fù)核對(duì)檢查，唯恐疏忽和差錯(cuò)；拘泥細(xì)節(jié)，甚至生活小節(jié)也要“程序化”，否則就不安，重做；不能體驗(yàn)工作之后的愉快、滿足感，相反易悔恨和內(nèi)疚；對(duì)自己要求嚴(yán)格，過(guò)分沉溺于職責(zé)義務(wù)和道德規(guī)范，無(wú)業(yè)余愛(ài)好，拘謹(jǐn)乞嗇、缺少友誼往來(lái)。(7)其它人格障礙：指依賴型人格障礙，被動(dòng)攻擊型人格障礙和自戀型人格障礙。第三章一、名詞解釋：1.心理挫折是指?jìng)€(gè)體在從事有目的活動(dòng)過(guò)程中，遇到無(wú)法克服的障礙或干擾，致使個(gè)人動(dòng)機(jī)不能實(shí)現(xiàn)，個(gè)人需要不能滿足的一種情緒狀態(tài)。應(yīng)激2.應(yīng)激是個(gè)體“察覺(jué)”各種刺激對(duì)其生理、心理及社會(huì)系統(tǒng)威脅時(shí)的整體現(xiàn)象，所引起的反應(yīng)可以是適應(yīng)或適應(yīng)不良。包括刺激物、應(yīng)激反應(yīng)及刺激與個(gè)體的互動(dòng)作用這三個(gè)方面。應(yīng)對(duì)方式3.應(yīng)對(duì)方式又稱應(yīng)對(duì)策略，是個(gè)體在應(yīng)激期間處理應(yīng)激情境、保持心理平衡的一種手段。二、簡(jiǎn)答題：1.建設(shè)性心理防御機(jī)制有那些主要類型？（1）升華 指?jìng)€(gè)體把社會(huì)所不能接受的沖動(dòng)或欲望轉(zhuǎn)向更高級(jí)的、社會(huì)所能接受的方式表現(xiàn)出來(lái)，以保持內(nèi)，心的寧?kù)o和平衡。（2）合理化 又稱文飾作用和理性化，指潛意識(shí)地用一種似乎有理的解釋或?qū)嶋H上站不住腳的理由來(lái)為其難以接受的情感、行為或動(dòng)機(jī)辯護(hù)，以使這種理由為自己接受，其目的是減少或免除因挫折而產(chǎn)生的焦慮，保持個(gè)人的自尊。 （3）補(bǔ)償 指?jìng)€(gè)人存在真實(shí)的或想象的軀體或心理缺陷時(shí)，通過(guò)代償而得到：非常有效的糾正，即個(gè)體意識(shí)到在某方面較弱時(shí)，便針對(duì)該薄弱環(huán)節(jié)做出更大的努力來(lái)克服自卑感和相應(yīng)的焦慮。 （4）抵消 指以某種象征性活動(dòng)或事情潛意識(shí)地抵消已經(jīng)發(fā)生的不愉快的事情，好像那些事情根本沒(méi)有發(fā)生過(guò)似的，以此來(lái)減輕心理的不安。 （5）替代 當(dāng)個(gè)人所確立的目標(biāo)與社會(huì)的要求相矛盾時(shí)，或者受到條件限制而無(wú)法達(dá)到時(shí)，他會(huì)設(shè)法制定另一目標(biāo)，取代原來(lái)的目標(biāo)。（6）認(rèn)同 指把別人具有的而自己感到羨慕的品質(zhì)在不知不覺(jué)中加到自己身上。（7）鼓勵(lì) 亦稱增強(qiáng)努力，指發(fā)現(xiàn)目標(biāo)難以達(dá)到時(shí)，鼓起勇氣，增加努力，克服困難，從而實(shí)現(xiàn)動(dòng)機(jī)。（8）幽默 是一種以奇特、含蓄、雙關(guān)、諷喻、詼諧、巧合等行為表現(xiàn)形式的良性刺激，常與樂(lè)觀相聯(lián)系，以此在不知不覺(jué)中化解挫折困境和尷尬場(chǎng)面，并賦予生活以情趣和活力。2.破壞性心理防御機(jī)制有那些主要類型？ （1）壓抑 指把為社會(huì)道德規(guī)范所不接受的沖動(dòng)、欲望、思想、情感等在其尚未覺(jué)察時(shí)壓抑在潛意識(shí)層，或把痛苦的記憶予以選擇性遺忘，從而免受動(dòng)機(jī)、緊張、焦慮而形成的心理壓力。（2）否認(rèn) 把已發(fā)生的不愉快的事件加以否認(rèn)，認(rèn)為它根本沒(méi)有發(fā)生過(guò)，以此來(lái)逃避心理挫折和痛苦感。 （3）反向 指對(duì)內(nèi)心的一種難以接受的觀念或情感以相反的態(tài)度或行為表現(xiàn)出來(lái)。 （4）幻想 當(dāng)個(gè)人無(wú)力克服前進(jìn)道路上障礙時(shí)，企圖以一種非現(xiàn)實(shí)的想象的情境來(lái)逃避挫折情境，以得到自我滿足。 （5）投射 這是一種常見(jiàn)的基本心理防御機(jī)制，是指把自己所具有的，但又為自己所不喜歡或不能接受的性格、態(tài)度、意念、欲望等轉(zhuǎn)移到外部世界或他人身上，以此來(lái)避免內(nèi)心的不安。 （6）推諉 嚴(yán)格地講，推諉是一種文飾作用，指把自己的過(guò)失或失敗歸因子自身以外的原因，以推卸責(zé)任的方式來(lái)減輕內(nèi)疚，求得心理平干安。3.應(yīng)激的一般性處理方法有那些？ （1）常規(guī)運(yùn)動(dòng)鍛煉 常規(guī)運(yùn)動(dòng)鍛煉可以增強(qiáng)個(gè)體心肺功能，增加血液循環(huán)，改善肌肉張力和姿勢(shì)，控制體重，減輕緊張，促進(jìn)肌肉放松，從而達(dá)到緩解應(yīng)激反應(yīng)和提高個(gè)體應(yīng)對(duì)應(yīng)激的能力。 （2）飲食與營(yíng)養(yǎng) 處于應(yīng)激中的個(gè)體，能量代謝加快，消耗增加，需要及時(shí)得到營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，增強(qiáng)機(jī)體抵抗應(yīng)激的能力，防止機(jī)體進(jìn)入衰竭狀態(tài)。因此，保持恰當(dāng)飲食與良好的營(yíng)養(yǎng)狀況在應(yīng)激處理中具有重要作用。 （3）休息 幫助應(yīng)激者養(yǎng)成良好的休息和睡眠習(xí)慣，安排足夠的休息和睡眠時(shí)間，這樣才可能使應(yīng)激者消除疲勞，精神放松，有足夠的精力解決面臨的問(wèn)題，成功地渡過(guò)應(yīng)激階段。 （4） 時(shí)間管理技術(shù) 應(yīng)激者常常時(shí)間管理混亂，不能有效地利用時(shí)間，因而不能從容地應(yīng)對(duì)應(yīng)激。時(shí)間緊張、工作忙亂也常常是應(yīng)激的原因之一。因此，應(yīng)該讓應(yīng)激者學(xué)會(huì)正確的時(shí)間管理技術(shù)。 （5）心理與社會(huì)支持 一般心理支持可以幫助應(yīng)激者清醒地認(rèn)識(shí)當(dāng)前的處境，鼓起戰(zhàn)勝困難的勇氣，其具體訓(xùn)練方法詳見(jiàn)本書第六章。社會(huì)支持可以緩沖應(yīng)激原的作用，減輕應(yīng)激反應(yīng)。論述題 4.影響護(hù)士工作應(yīng)激的主要因素有那些？影響護(hù)士工作應(yīng)激的主要因素 （1）護(hù)理工作環(huán)境 一般而言，在內(nèi)科病房(尤其是心血管病房)、急診室和監(jiān)護(hù)病房(1CU病房)工作的護(hù)士，工作負(fù)荷重，緊張程度高，病人病情復(fù)雜，變化迅速，護(hù)理工作可控制性和可預(yù)測(cè)性程度低，加之病人住院治療時(shí)間較長(zhǎng)，效果緩慢，與瀕死和死亡病人接觸多，不容易建立起工作成就感，因而經(jīng)常處于高應(yīng)激水平狀態(tài)。（2）護(hù)士個(gè)人工作經(jīng)歷 實(shí)習(xí)護(hù)士或缺乏護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士與工作時(shí)間長(zhǎng)、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士在應(yīng)激水平和感受到的應(yīng)激原種類上有很大差異。通常，護(hù)士剛參加護(hù)理工作時(shí)，期望水平較高，希望獲得工作成就感，但由于缺乏工作經(jīng)驗(yàn)和應(yīng)對(duì)護(hù)理工作應(yīng)激的能力，容易遭受挫折，出現(xiàn)強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)。相反，有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士，面對(duì)同樣的工作應(yīng)激原，大都能有效地處理，從容的應(yīng)對(duì)，不容易產(chǎn)生挫折，很少或者僅出現(xiàn)輕至中等度的應(yīng)激反應(yīng)。一般而言，新參加工作的護(hù)士感受到的高強(qiáng)度的應(yīng)激原常常與工作經(jīng)驗(yàn)和應(yīng)對(duì)能力缺乏有關(guān)，如護(hù)理劇痛病人、癌癥病人、絕癥病人或?yàn)l死病人，處理護(hù)患關(guān)系，與沮喪病人家屬溝通，護(hù)士角色混亂，對(duì)自我價(jià)值缺乏正確認(rèn)識(shí)等；而有一定工作經(jīng)歷的護(hù)士較多地感受工作負(fù)荷過(guò)重，責(zé)任過(guò)大，工作家庭矛盾等方面的壓力。（3）人格 護(hù)士的人格特征對(duì)護(hù)理工作應(yīng)激具有一定的調(diào)節(jié)作用。人格外向者傾向于主動(dòng)尋求新穎的、變化的活動(dòng)，對(duì)單調(diào)的、重復(fù)性工作耐受性低，易導(dǎo)致應(yīng)激；人格內(nèi)向者傾向于回避變化不定的活動(dòng)，對(duì)單調(diào)的、重復(fù)性工作耐受性高，較少出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)；具有A型行為類型特征的護(hù)士常常表現(xiàn)出高水平的應(yīng)激反應(yīng)。大量研究結(jié)果證明，護(hù)士如能多采用積極應(yīng)對(duì)方式，如主動(dòng)與別人討論問(wèn)題，積極解決問(wèn)題，盡可能多地考慮事物積極的、有利的方面等，工作應(yīng)激水平就低；反之，采用消極的應(yīng)對(duì)方式，如回避問(wèn)題、否認(rèn)問(wèn)題存在、幻想、自我責(zé)備，工作應(yīng)激水平就高。 （4）社會(huì)支持 社會(huì)支持能有效地緩沖護(hù)士工作應(yīng)激，護(hù)患之間、醫(yī)護(hù)之間、同事之間及上級(jí)護(hù)士與下級(jí)護(hù)士之間相互理解和支持，能在一定程度上緩解各種矛盾，提高護(hù)士耐受應(yīng)激原的能力。醫(yī)護(hù)之間或上級(jí)護(hù)士與下級(jí)護(hù)士之間如果處于一種冷漠的或?qū)沟?、缺乏支持的相互關(guān)系，則護(hù)理工作應(yīng)激水平增高，而開(kāi)放的、融合的和相互支持的關(guān)系則能有效地緩沖各種工作應(yīng)激原的作用，降低應(yīng)激反應(yīng)水平，提高工作滿足程度。5.面對(duì)危機(jī)病人，護(hù)理工作者建立起建設(shè)性應(yīng)對(duì)機(jī)制的方法有那些？作為一名護(hù)士，面對(duì)發(fā)生危機(jī)的病人或同事，應(yīng)及時(shí)制定危機(jī)干預(yù)計(jì)劃，緊急地處理危機(jī)者當(dāng)前問(wèn)題，重點(diǎn)在于給予危機(jī)者及時(shí)的心理支持，盡快地讓危機(jī)者接受當(dāng)前應(yīng)激性困境的現(xiàn)實(shí)，盡可能地幫助危機(jī)者建立起建設(shè)性應(yīng)對(duì)機(jī)制，具體方法包括： （1）保持與危機(jī)者密切接觸 情況緊急時(shí)，護(hù)士應(yīng)盡可能地陪伴在危機(jī)者身旁，建立起良好的護(hù)患溝通關(guān)系，耐心地引導(dǎo)和傾聽(tīng)危機(jī)者敘述，了解危機(jī)發(fā)生的原因，同時(shí)防止危機(jī)者發(fā)生意外。（2）及時(shí)地給予危機(jī)者心理支持，采用支持性心理治療技術(shù)。 （3）調(diào)動(dòng)一切可以利用的社會(huì)支持資源 護(hù)士應(yīng)盡快摸清危機(jī)者各種社會(huì)聯(lián)系，利用各種社會(huì)支持給予危機(jī)者關(guān)心和幫助。（4）幫助危機(jī)者正確地認(rèn)識(shí)所發(fā)生的事件， 盡可能地使危機(jī)者接受當(dāng)前不利的處境，幫助危機(jī)者客觀地、現(xiàn)實(shí)地分析和判斷應(yīng)激性事件的性質(zhì)和后果，及時(shí)糾正危機(jī)者歪曲的認(rèn)知。（5）幫助危機(jī)者建立積極的應(yīng)對(duì)策略，要對(duì)危機(jī)者所使用的應(yīng)對(duì)策略進(jìn)行仔細(xì)分析，明確指出哪些應(yīng)對(duì)策略是無(wú)效的，應(yīng)當(dāng)放棄，同時(shí)要引導(dǎo)危機(jī)者用積極的應(yīng)對(duì)策略取而代之。并且要根據(jù)危機(jī)者的具體情況，采用不同的積極應(yīng)對(duì)策略。（6）鼓勵(lì)危機(jī)者在現(xiàn)實(shí)工作或生活中解決問(wèn)題 只有在實(shí)際環(huán)境中采取有計(jì)劃、有步驟的行動(dòng)，去解決存在的問(wèn)題，才能最終戰(zhàn)勝危機(jī)，恢復(fù)心理健康。（7）反復(fù)評(píng)價(jià)效果，選擇最佳干預(yù)方法 在危機(jī)干預(yù)中，護(hù)士應(yīng)在每一個(gè)階段分析和比較干預(yù)效果，找到最佳干預(yù)方案和方法，才會(huì)獲得理想的效果。第四章一、名詞解釋：1.能力測(cè)驗(yàn)是心理測(cè)驗(yàn)中的一大類別，包括智力測(cè)驗(yàn)、兒童發(fā)展量表和特殊能力測(cè)驗(yàn)，主要用于評(píng)估一般智力。人格測(cè)驗(yàn)2.人格測(cè)驗(yàn)也是心理測(cè)驗(yàn)中的一大門類，其數(shù)量甚至超過(guò)智力測(cè)驗(yàn)，主要用來(lái)評(píng)估人們的人格特征和病理人格特征。訪談3.訪談是心理評(píng)估收集資料的一種重要技術(shù)，是通過(guò)訪談來(lái)了解患者的真實(shí)的情況，是臨床工作者與病人或來(lái)訪者之間所進(jìn)行的一種有目的的會(huì)晤。無(wú)論在護(hù)理是臨床心理學(xué)實(shí)踐活動(dòng)中，絕大多數(shù)場(chǎng)合訪談都是面對(duì)面進(jìn)行的。訪談與者包括訪問(wèn)者和被訪者雙方。標(biāo)準(zhǔn)化心理測(cè)驗(yàn)4.標(biāo)準(zhǔn)化心理測(cè)驗(yàn)指經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化程序處理后的心理測(cè)驗(yàn)。二、簡(jiǎn)答題：1.行為觀察法的主要特點(diǎn)是什么？（1）行為觀察能夠在比較自然的情況下提供被觀察者在生活（家中）或特殊環(huán)境中（如學(xué)校，醫(yī)院）的行為方式概況。（2）能提供有關(guān)被觀察者個(gè)人行為特征的信息。（3）能為護(hù)理人員進(jìn)行心理評(píng)估和制定干預(yù)計(jì)劃提供系統(tǒng)的行為觀察記錄。（4）在行為觀察中，能對(duì)其親屬或其他人所提供的有關(guān)觀察對(duì)象和病人的心理特征和狀態(tài)進(jìn)行客觀驗(yàn)證。（5）能在一種比較自然的情景下，對(duì)從心理測(cè)驗(yàn)中獲得的有關(guān)被觀察者和病人的心理和行為特征進(jìn)行評(píng)價(jià)和驗(yàn)證。（6）對(duì)嬰幼兒和某些特殊人群（如發(fā)展遲緩兒童、聾啞人和語(yǔ)言障礙者等），訪談法和心理測(cè)驗(yàn)均很難應(yīng)用，行為觀察有獨(dú)到的作用。2.訪談中，訪談?wù)吲c被訪談?wù)呓⒘己脜f(xié)調(diào)的關(guān)系的方法有那些？以下方面有助于建立良好協(xié)調(diào)的關(guān)系：（1）維持適當(dāng)?shù)哪抗饨佑|。（2）訪談?wù)弑３忠环N自然、放松和關(guān)注的姿勢(shì)。（3）用平靜、友好和接受的方式清楚地、不慌不忙地交談。（4）講話的聲調(diào)溫和、富有感染力。（5）訪談?wù)吲c被訪者交往時(shí)不要以一種裁決式的口吻（6）努力使訪談成為雙方都積極參與的活動(dòng)。（7）對(duì)于被訪者的言語(yǔ)和非言語(yǔ)行為都應(yīng)做出適當(dāng)?shù)难哉Z(yǔ)反應(yīng)。（8）若非必須，不要隨意中斷被訪者的談話。（9）對(duì)被訪談?wù)叩恼勗拺?yīng)表示出興趣，使他們感到訪問(wèn)者能理解他們的內(nèi)心世界和感（10）及時(shí)地發(fā)現(xiàn)被訪者由于擔(dān)心訪談而產(chǎn)生的焦慮情緒，鼓勵(lì)他們說(shuō)出來(lái)，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕忉?，打消被訪者的顧慮。三、論述題1.使用心理測(cè)驗(yàn)時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題有那些？(一)如何選擇和評(píng)價(jià)測(cè)驗(yàn)在評(píng)價(jià)測(cè)驗(yàn)時(shí)，不僅應(yīng)對(duì)測(cè)驗(yàn)的質(zhì)量、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)；而且還要結(jié)合自己的實(shí)際，準(zhǔn)備實(shí)施的對(duì)象進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，判斷測(cè)驗(yàn)是否可用于具體的對(duì)象。一般可從以下幾方面進(jìn)行考慮：（1）充分了解測(cè)驗(yàn)的結(jié)構(gòu)與功能（2）詳細(xì)了解測(cè)驗(yàn)常模的情況和適用范圍 （3）熟練掌握實(shí)施和記分方法，嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)化程序?qū)嵤?（4）仔細(xì)研究測(cè)驗(yàn)的信度 (二)熟悉和運(yùn)用各種分析測(cè)驗(yàn)結(jié)果的方法 任何一種心理測(cè)驗(yàn)設(shè)計(jì)的條目都只是從相同功能條目庫(kù)中抽取的一個(gè)有代表性的樣本，因此抽樣誤差是不可避免的。測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)誤(SEm)反映了抽樣誤差的大小。當(dāng)我們?cè)诜治鼋忉寽y(cè)驗(yàn)結(jié)果時(shí)，應(yīng)當(dāng)考慮到這類誤差的影響。 (三)正確地看待心理測(cè)驗(yàn)和測(cè)驗(yàn)結(jié)果 心理測(cè)驗(yàn)的產(chǎn)生和廣泛應(yīng)用，極大地推動(dòng)了人們對(duì)心理特征和個(gè)體心理差異進(jìn)行客觀地研究。在臨床心理學(xué)領(lǐng)域，至今尚沒(méi)有一種方法能完全替代心理測(cè)驗(yàn)對(duì)心理特征進(jìn)行客觀定量的評(píng)估。然而，我們?cè)诳隙ㄐ睦頊y(cè)驗(yàn)的積極作用的同時(shí)，也應(yīng)當(dāng)看到測(cè)驗(yàn)的局限性： （1）心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果反映了受測(cè)者在測(cè)驗(yàn)的這個(gè)特定環(huán)境下，此次操作的情況，盡管這個(gè)結(jié)果有一定的預(yù)測(cè)性，但是人們?cè)谧匀画h(huán)境中的經(jīng)常行為特征可能與測(cè)驗(yàn)中的表現(xiàn)不完全一樣。（2）雖然一個(gè)人(特別是成年人)的心理特征具有相對(duì)的穩(wěn)定性，但仍然會(huì)隨著時(shí)間的遷移，特別是社會(huì)文化背景的變化而改變。(四)影響測(cè)驗(yàn)實(shí)施和記分的因素（1）測(cè)驗(yàn)者與受測(cè)者之間的協(xié)調(diào)關(guān)系（2）測(cè)驗(yàn)者對(duì)受測(cè)者操作水平的期望（3）測(cè)驗(yàn)焦慮（4）測(cè)驗(yàn)者對(duì)受測(cè)者的態(tài)度 (五)測(cè)驗(yàn)工作者的資格與職業(yè)道德心理測(cè)驗(yàn)是一門科學(xué)，如果使用不當(dāng)，心理測(cè)驗(yàn)不但起不到其應(yīng)有的積極作用，而且還可能導(dǎo)致人們得出錯(cuò)誤的判斷，甚至被別有用心的人所利用。道德準(zhǔn)則心理測(cè)驗(yàn)工作的人應(yīng)當(dāng)認(rèn)真和嚴(yán)格遵守的。第五章一、名詞解釋：1.期待性焦慮指對(duì)感到將要發(fā)生，但又未能確定的重大事件時(shí)的不安反應(yīng)。2.分離性焦慮病人住院不得不與自己的配偶、子女、父母、家庭、同事以及熟悉的環(huán)境分離，暫時(shí)離開(kāi)了維持心理平衡和生活需要的環(huán)境和條件，便會(huì)產(chǎn)生分離感，同時(shí)伴隨情緒反應(yīng)，特別是依賴性較強(qiáng)的老年人和兒童則更加明顯。3.恐懼也是病人常見(jiàn)心理反應(yīng)之一。表現(xiàn)為害怕、受驚的感覺(jué)，有回避、哭泣、顫抖、警惕、易激動(dòng)等行為。生理方面可出現(xiàn)血壓升高、心悸、呼吸加快、尿急、尿頻、厭食等癥狀。二、簡(jiǎn)答題：1.兒童病人常見(jiàn)的心理反應(yīng)有那些？?jī)和∪顺３１憩F(xiàn)如下幾種典型的心理反應(yīng)： （1）分離性焦慮 一旦孩子離開(kāi)媽媽，大都恐懼不安，經(jīng)?？摁[、拒食及不服藥，而母親與孩子一起時(shí)，這些反應(yīng)很快消失。 （2）恐懼不安 入院或進(jìn)行某項(xiàng)診療措施前，未詳細(xì)地向孩子解釋其理由，或孩子曾經(jīng)有過(guò)一些痛苦性診療經(jīng)歷，都會(huì)使孩子入院后誤認(rèn)為被父母拋棄或懲罰，患兒也會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的白色工作服及各種醫(yī)療措施有一種生疏感，從而產(chǎn)生惶惑不安、恐懼。醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)肅的面容，醫(yī)院搶救的緊張氣氛，患兒有過(guò)曾經(jīng)被強(qiáng)迫進(jìn)行某些診療措施經(jīng)歷如胃鏡檢查、打針、手術(shù)等，均會(huì)增強(qiáng)這種緊張感。兒童病人的恐懼不安有時(shí)表現(xiàn)為沉默、違拗、不合作；有的表現(xiàn)哭吵不休、逃跑等。此時(shí)，若護(hù)士對(duì)患兒態(tài)度不當(dāng)，呵斥恐嚇患兒，則更不易建立相互信任的關(guān)系，加重患兒的心理反應(yīng)。 （3）反抗 有的患兒抗拒住院治療，乘人不備逃跑；有的患兒即使不逃跑，對(duì)醫(yī)護(hù)人員也不理采，或者故意喊叫，摔東西，拒絕接受各種診療措施；或者對(duì)前來(lái)探視的父母十分怨恨，面無(wú)表情，沉默抗拒，以此種不愉快情緒表示反抗。 （4）抑郁自卑 疾病久治不愈，長(zhǎng)期疾病的折磨，會(huì)使患兒?jiǎn)适е斡淖孕判?。年長(zhǎng)患兒已能意識(shí)到嚴(yán)重疾病的后果，難免有所擔(dān)憂。某些疾病會(huì)引起外貌體形的改變，產(chǎn)生難以見(jiàn)人的心理。住院治病，長(zhǎng)期不能上學(xué)，學(xué)齡兒童會(huì)擔(dān)心影響學(xué)習(xí)成績(jī)，從而加重憂慮，過(guò)去學(xué)習(xí)成績(jī)一直優(yōu)秀的兒童更易表現(xiàn)出這種心理反應(yīng)。這些兒童在病房有的表現(xiàn)沉默寡言，唉聲嘆氣；有的則不愿繼續(xù)治療，認(rèn)為病已不能治好，嚴(yán)重者出現(xiàn)拒食、想死和自殺的觀念；有的則怕自己外貌改變被同學(xué)、朋友看見(jiàn)，故拒絕別人探視；有的怕上學(xué)后成績(jī)趕不上，低估自己的能力，出現(xiàn)嚴(yán)重的自卑感。2.老年人常見(jiàn)的心理問(wèn)題有那些？（1）智力功能 主要表現(xiàn)為反應(yīng)速度減慢，快速做出決定和解決問(wèn)題的能力下降，容易健忘。（2）情緒 有的老年人情感變得幼稚，不穩(wěn)定，甚至像小孩一樣，容易激動(dòng)，有時(shí)因小事而興高彩烈，有時(shí)不順心則不安、生氣、哭泣。長(zhǎng)期獨(dú)居者，常有嚴(yán)重的抑郁。 （3）人格 較多的老年人表現(xiàn)為比較頑固，習(xí)慣按自己的觀點(diǎn)看問(wèn)題，守舊，不易接受新事物和他人意見(jiàn)，猜疑心較強(qiáng)。有的則過(guò)多的感慨、傷感，喜歡回憶往事，沉溺于對(duì)過(guò)去成功事例追溯之中，通過(guò)這種頑固性以獲得一定的心理平衡。（4）生活方式 老年人多已退休在家，子女大都離家獨(dú)立生活，經(jīng)常是家里僅剩老夫妻兩人，這種生活環(huán)境和角色的變化構(gòu)成了老人孤獨(dú)的主要原因。孤獨(dú)寂寞，社會(huì)活動(dòng)減少使老年人選擇更多的不良生活方式，如吸煙、酗酒、缺乏運(yùn)動(dòng)等，不良的生活方式與心腦血管疾病、糖尿病等慢性疾病的發(fā)生和發(fā)展有著密切關(guān)系。此外，老年人睡眠時(shí)間短，易醒、白天愛(ài)打瞌睡，這種睡眠習(xí)慣的改變要與失眠進(jìn)行區(qū)別。3.兒童病人心理護(hù)理的原則與方法有那些？?jī)和∪诵睦碜o(hù)理的原則 兒童病人的心理護(hù)理應(yīng)包括家長(zhǎng)對(duì)孩子進(jìn)行的心理準(zhǔn)備和護(hù)士的心理護(hù)理兩大部分，爭(zhēng)取家長(zhǎng)的主動(dòng)參與和良好的配合，會(huì)更有效地減輕患兒的心理反應(yīng)，加快患兒的康復(fù)過(guò)程。 (一)家長(zhǎng)對(duì)患兒進(jìn)行的心理準(zhǔn)備 兒童入院前，護(hù)士應(yīng)向家長(zhǎng)詳細(xì)地說(shuō)明什么時(shí)候?yàn)楹⒆舆M(jìn)行心理準(zhǔn)備，同時(shí)要求家長(zhǎng)對(duì)孩子進(jìn)行心理準(zhǔn)備時(shí)，盡可能采用孩子易懂的言語(yǔ)，做到耐心細(xì)致，保持心情平靜，使孩子既能清楚地知道將面臨的情況，又不致于心情太緊張。心理準(zhǔn)備的內(nèi)容如下： （1）告訴孩子看病或住院的原因 （2）如有可能，給家長(zhǎng)閱讀像“兒科病人就診指南”這樣的小冊(cè)子，再讓家長(zhǎng)給孩子講解。 （3）給孩子介紹一些有關(guān)先進(jìn)的醫(yī)院條件和醫(yī)療技術(shù)的知識(shí)。 （4）帶孩子入院時(shí)，要讓孩子知道有關(guān)在病房就餐、大小便等日常生活事項(xiàng)的程序 （5）肯定地告訴孩子家長(zhǎng)一定會(huì)來(lái)探視及探視的時(shí)間和次數(shù)。 (二)心理護(hù)理 (1)對(duì)6個(gè)月左右的嬰兒，雖然住院心理反應(yīng)小，但非常需要母親的愛(ài)撫，護(hù)士經(jīng)常對(duì)他們輕拍、撫摸、摟抱及逗笑，可調(diào)節(jié)其大腦的興奮和抑制過(guò)程，產(chǎn)生一種在母親懷中的安全感。 (2)6個(gè)月至4歲患兒，住院心理反應(yīng)明顯。如有可能最好允許家長(zhǎng)陪護(hù)，這樣較容易使患兒建立起對(duì)周圍環(huán)境的安全和信任感。這時(shí)，護(hù)士更應(yīng)對(duì)患兒關(guān)心體貼，避免呵斥、責(zé)備患兒，通過(guò)與患兒共同參與一些游戲如講故事、玩玩具、看圖畫等建立起良好相互信任的護(hù)患關(guān)系，從而幫助患兒克服對(duì)醫(yī)院的恐懼感。 (3)年幼患兒病情變化快，但又不善于用言語(yǔ)表達(dá)自己的感受，這時(shí)要求護(hù)士眼光敏銳，留意其非言語(yǔ)行為如患兒表情、目光、體態(tài)等，隨時(shí)觀察其病情變化和對(duì)患兒心理需求做出估計(jì)，及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施。 (4)年齡大的患兒，已能較好地用言語(yǔ)進(jìn)行溝通，能夠與病房其他患兒建立伙伴關(guān)系。護(hù)士應(yīng)盡可能地與患兒溝通，適當(dāng)?shù)亟忉屪≡汉驮\治的原因，爭(zhēng)取患兒的信任和配合。 (5)致殘患兒往往具有嚴(yán)重抑郁、自卑心理，更要加倍愛(ài)護(hù)，給予積極的支持。 2醫(yī)院環(huán)境布置要符合兒童心理特點(diǎn)。 (1)兒科病房工作的護(hù)士著裝應(yīng)提倡盡量不穿白大衣，工作服應(yīng)顏色多樣化，只有負(fù)責(zé)治療的護(hù)士才著白色工作服，戴操作帽，其他護(hù)士可著帶小花的彩色工作服，以便緩和緊張的氣氛，與患兒保持良好溝通，減輕患兒惶恐不安心理。 (2)兒科病房布置應(yīng)兒童化。墻壁的顏色鮮艷多彩，布置一些吸引兒童的圖案，門窗可裝配一些彩帶或其他飾物，整個(gè)病房設(shè)計(jì)可采用火車、輪船、大拖鞋式，要有些既吸引兒童又安全的玩具，這樣看起來(lái)好似一個(gè)游藝場(chǎng)。4.老年人心理護(hù)理的原則與方法有那些？ （1）尊敬老年病人 對(duì)老年病人稱呼要有尊敬之意，言行要有禮貌，舉止要莊重，談話要有耐心，老年病人喜歡談往事，切忌生硬地打斷，而且聽(tīng)他們講話時(shí)要專心，回答詢問(wèn)要慢，聲音要大些。對(duì)老年病人決不能奚落、挖苦，損傷他們的自尊心。 （2）關(guān)心老年病人 對(duì)老年病人的關(guān)心應(yīng)做到精神支持和生活上無(wú)微不至的照顧。精神支持是指密切地關(guān)注老年病人的心理變化，準(zhǔn)確地估計(jì)他們的心理需求，護(hù)士再針對(duì)其問(wèn)題進(jìn)行耐心的解釋，以打消他們的顧慮，啟發(fā)他們解決問(wèn)題的信心。進(jìn)行支持時(shí)，要盡可能地做到通情，即設(shè)身處地從老年病人的角度考慮他們的問(wèn)題和困難，而不僅僅是同情他們。護(hù)理老年病人時(shí)要勤快、細(xì)心、耐心、周到、不怕麻煩，要充分考慮老年病人的特點(diǎn)和習(xí)慣，如病室放有輪椅，走廊和清潔室設(shè)有扶手，地面干燥不滑等。 （3）恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理干預(yù) 首先，老年病人大多為慢性疾病，積累了豐富的自我保健經(jīng)驗(yàn)和應(yīng)對(duì)疾病的較獨(dú)特的方式，護(hù)士要善于發(fā)現(xiàn)總結(jié)這些經(jīng)驗(yàn)，不要輕易否定病人已行之有效的應(yīng)對(duì)方式，應(yīng)肯定其積極的一面，對(duì)不良方式盡量采取協(xié)商、提醒的方式指出。其次，組織病人參加集體活動(dòng)。護(hù)士要講解一些疾病和保健基本知識(shí)，鼓勵(lì)病人相互交流。同時(shí)可邀請(qǐng)一些有經(jīng)驗(yàn)的恢復(fù)較好的病人現(xiàn)身說(shuō)法，此外，安排老人進(jìn)行一些集體運(yùn)動(dòng)，最后，對(duì)老年病人的一些獨(dú)特的不良行為如易忘事、刻板、古怪等，有些可以在短期內(nèi)有所改變，則應(yīng)積極給予幫助，如幫助老人制定日常生活時(shí)刻表，按時(shí)提醒，以保持行動(dòng)的計(jì)劃性；有些問(wèn)題不易在短期內(nèi)改變，切忌生硬強(qiáng)迫老人改變久已形成的怪僻。 （4）盡可能多的社會(huì)支持 調(diào)動(dòng)老人各種社會(huì)關(guān)系，在精神上和物質(zhì)上給予關(guān)懷。要有意識(shí)地告訴患者家人多來(lái)探視，帶些老人喜歡吃的東西。要鼓勵(lì)患者親友、老同事及單位組織派人看望，也可安排一些老人與患者交談。親人、朋友、同事的探訪那怕幾分鐘，對(duì)老人而言也是莫大的安慰。但是，護(hù)士要提醒探視者切莫談?wù)撨^(guò)于刺激性話題，以免因過(guò)于激動(dòng)發(fā)生意外。4.問(wèn)題病人的心理特點(diǎn)有那些？護(hù)理過(guò)程中要采取那些措施？少數(shù)病人在病房表現(xiàn)欠佳，故意違反病房規(guī)定，護(hù)理時(shí)不予配合或故意對(duì)抗，糾纏醫(yī)護(hù)人員，或不能與同室病友和睦相處，雖經(jīng)護(hù)士耐心說(shuō)服，但毫無(wú)效果，依然我行我素，臨床上把這種病人稱之為“問(wèn)題”病人。問(wèn)題病人具有較獨(dú)特的心理特點(diǎn)，應(yīng)針對(duì)病人的心理特點(diǎn)采取相應(yīng)的護(hù)理措施。 (一)對(duì)抗心理 病人出現(xiàn)對(duì)抗心理，一種原因是病人過(guò)于看重自己的個(gè)人自由，感到其自由需求被醫(yī)護(hù)人員忽視，其行動(dòng)受到醫(yī)院環(huán)境的約束，以對(duì)抗行為來(lái)表示抗議，如故意在病房收聽(tīng)收音機(jī)，影響他人休息，拒絕護(hù)士搬動(dòng)等；另一種原因是病人要求受到醫(yī)護(hù)人員重視的心理特別強(qiáng)烈，感到?jīng)]有得到應(yīng)有的關(guān)注，以對(duì)抗行為來(lái)吸引護(hù)士的注意，如無(wú)休止的糾纏護(hù)士，或憤憤不平，盡可能地采取對(duì)護(hù)理不合作的態(tài)度。 對(duì)抗行為的處理較為棘手，護(hù)士應(yīng)盡量地多采取對(duì)病人肯定的態(tài)度，少用指責(zé)方式。這樣可以強(qiáng)化正性行為，忽視問(wèn)題行為，達(dá)到逐步減少對(duì)抗行為的目的。當(dāng)然，對(duì)危及他人和自身安全的行為，護(hù)士應(yīng)及時(shí)耐心解釋，明確指出其后果，使病人認(rèn)識(shí)到其行為的嚴(yán)重后果。 (二)標(biāo)簽效應(yīng) 近年來(lái)有關(guān)問(wèn)題病人的研究結(jié)果提出了問(wèn)題病人的第二方面原因，即部分問(wèn)題病人并不是由于特殊人格因素所致，而是由于護(hù)患之間相互作用的后果。護(hù)士常常給自己和病人賦予某種角色，這樣不可避免先入之見(jiàn)地給病人貼上某種標(biāo)簽，“好病人”“問(wèn)題病人”只有護(hù)士以自己良好的角色行為和能引發(fā)病人良好心態(tài)的醫(yī)院環(huán)境布置，才能影響病人的行為，減少病人的問(wèn)題行為。 (三)茫然心理 病人一旦入院，在病房大都是被動(dòng)地接受醫(yī)護(hù)人員的吩咐，而其所有責(zé)任、決定、醫(yī)療、生活事務(wù)和計(jì)劃均由他人取而代之，失去了個(gè)人控制，從而感到個(gè)人的地位和尊嚴(yán)被剝奪，對(duì)此又無(wú)可奈何，一種無(wú)力和無(wú)助感頓時(shí)產(chǎn)生，從而對(duì)醫(yī)院的一切感到無(wú)所適從。茫然心理具體表現(xiàn)在三個(gè)方面： （1）地理位置茫然 病人難以確定自己的活動(dòng)范圍，弄不清行動(dòng)方向。 （2）醫(yī)院文化茫然 病人一時(shí)難以弄清醫(yī)院內(nèi)部管理制度，因此不知道誰(shuí)是主管自己的醫(yī)師和護(hù)士，誰(shuí)是上級(jí)醫(yī)師和護(hù)士，哪一級(jí)醫(yī)護(hù)人員解決哪些問(wèn)題，從而不能決定自己可以做什么，不可以做什么，什么時(shí)候做什么等，這些均使病人感到無(wú)所適從，產(chǎn)生較多的問(wèn)題行為。 (3)病人角色茫然 病人不知道自己在醫(yī)院行為表現(xiàn)如何?如何滿足自己的需要?怎樣與醫(yī)護(hù)人員溝通等，從而用問(wèn)題行為取代合理行為，給醫(yī)護(hù)工作帶來(lái)困難。面對(duì)這些病人，護(hù)理方案包括： 積極創(chuàng)造一種和諧的醫(yī)院環(huán)境，使病人感到自己也是治療和護(hù)理小組的成員，從而有責(zé)任主動(dòng)參與各項(xiàng)醫(yī)護(hù)計(jì)劃的決定和執(zhí)行。 要求病人向醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)詢問(wèn)，以減少不知道所帶來(lái)的各種心理反應(yīng)。 醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常保持與病人的良好溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的心理需要，給病人以心理上支持。要反復(fù)向病人講清治療和護(hù)理的積極結(jié)果，使病人理解醫(yī)護(hù)工作的意義，給予主動(dòng)配合。由于醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)時(shí)間與問(wèn)題病人相處，也同樣有心理失去平衡傾向，同樣需要心理上支持，調(diào)整心理狀況，以免對(duì)病人產(chǎn)生消極影響。第六章一、名詞解釋：1.心理治療是由經(jīng)過(guò)訓(xùn)練的專業(yè)人員運(yùn)用心理學(xué)專業(yè)知識(shí)和技巧，影響改變患者的認(rèn)識(shí)、情緒和行為等心理活動(dòng)，從而改善患者的心理狀態(tài)和行為以及與此相關(guān)的痛苦與癥狀?，F(xiàn)實(shí)治療2.現(xiàn)實(shí)治療的中心思想是，人是主動(dòng)的，人可以控制外界事物，而不是消極地被外界事物控制，人應(yīng)對(duì)自己的行為負(fù)責(zé)。當(dāng)人們不能客觀認(rèn)識(shí)自己的行為，選擇適應(yīng)的行為，并對(duì)自己的行為負(fù)責(zé)時(shí)，便會(huì)陷入困境，產(chǎn)生心理障礙。因此，現(xiàn)實(shí)治療旨在幫助患者認(rèn)識(shí)自己的行為，改變不現(xiàn)實(shí)的行為，并發(fā)展現(xiàn)實(shí)的行為。認(rèn)知行為療法3.認(rèn)知行為治療是一組治療方法的總稱，這組方法強(qiáng)調(diào)認(rèn)知活動(dòng)在心理或行為問(wèn)題的發(fā)生和轉(zhuǎn)歸起著非常重要的作用，并且在治療過(guò)程中既采用各種認(rèn)知矯正技術(shù)，又采用行為治療技術(shù)，故稱之為認(rèn)知行為治療。認(rèn)知行為具有治療積極的、指導(dǎo)性的、整體性的和時(shí)間短等特點(diǎn)。二、簡(jiǎn)答題：1.心理治療的主要目的和作用 （1）提供必要的心理支持和幫助 患者常面臨著自己無(wú)法耐受和應(yīng)付的危機(jī)和矛盾，悲觀，焦慮，不知如何是好。心理治療者應(yīng)理解和同情患者，通過(guò)傾聽(tīng)、解釋和指導(dǎo)等方法，為患者排憂解難，提供幫助和支持，使患者得到安慰，有安全感，提高其承受和適應(yīng)能力。 （2）認(rèn)識(shí)和改變不適應(yīng)的認(rèn)知和行為 患者會(huì)有一些不適應(yīng)的認(rèn)知態(tài)度，如消極的思維方式、錯(cuò)誤的觀念、非理性的信念，影響其行為、心理社會(huì)功能和生理功能，因此，心理治療要幫助患者改變不良認(rèn)知態(tài)度和信念，重建認(rèn)知和人格，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，增強(qiáng)對(duì)現(xiàn)實(shí)環(huán)境和對(duì)挫折的耐受性和適應(yīng)能力。 （3）心境或情緒調(diào)節(jié)和疏導(dǎo)的作用 疾病可以導(dǎo)致心理的壓抑和情緒障礙，這些問(wèn)題反過(guò)來(lái)又影響軀體健康。通過(guò)心理治療，讓患者敞述心中的疑慮、煩惱和痛苦，疏導(dǎo)壓抑的心理或情緒，調(diào)動(dòng)患者的積極情緒，學(xué)習(xí)調(diào)節(jié)不良心境，從而解除或緩解癥狀與痛苦。 （4）改變不適應(yīng)的行為方式 疾病的發(fā)生、發(fā)展與不良行為習(xí)慣和方式關(guān)系密切，不良行為方式可導(dǎo)致疾病，加重疾病。通過(guò)心理治療幫助患者認(rèn)識(shí)不良行為，培養(yǎng)良好行為習(xí)慣，學(xué)習(xí)解決問(wèn)題的方法和適應(yīng)的行為方式。2.心理治療的基本過(guò)程 （1）建立良好關(guān)系 通過(guò)積極關(guān)注、理解、同情，坦誠(chéng)相待等方式，讓病人傾訴其苦衷，達(dá)到相互信任與合作的關(guān)系。 （2）明確問(wèn)題與治療目標(biāo) 通過(guò)觀察、交談和測(cè)驗(yàn)等方式，發(fā)現(xiàn)和明確患者的主要問(wèn)題和治療的主要目標(biāo)，制定治療計(jì)劃。 （3）實(shí)施治療計(jì)劃 應(yīng)用各種治療技術(shù)，給予必要的支持、理解、解釋和反饋，提高患者認(rèn)識(shí)水平(領(lǐng)悟)，調(diào)動(dòng)患者積極向上，自我實(shí)現(xiàn)的潛力，積極采取行動(dòng)，改變不良態(tài)度和不適應(yīng)的行為方式。 （4）鞏固和結(jié)束治療 幫助患者回顧和檢查治療目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的情況，鞏固所取得的成績(jī)，繼續(xù)發(fā)展，使患者真正掌握治療過(guò)程中所學(xué)習(xí)的東西，在今后自己仍可應(yīng)用，適應(yīng)現(xiàn)實(shí)。至此可結(jié)束治療。三、論述題：1.試論述以人為中心療法的基本理論與技術(shù) 以人為中心的治療是人本主義心理學(xué)理論基礎(chǔ)上發(fā)展的心理治療方法由美國(guó)心理學(xué)家羅杰斯所創(chuàng)立。 一、理論基礎(chǔ) (一)人的自我實(shí)現(xiàn)的傾向 羅杰斯認(rèn)為，一個(gè)人總是朝著自我選擇的方向行進(jìn)，他具有要實(shí)現(xiàn)自己的需要的傾向。 實(shí)現(xiàn)是一個(gè)積極主動(dòng)的過(guò)程。 人具有引導(dǎo)、調(diào)整和控制自己的能力。成長(zhǎng)與發(fā)展是人類的天性?；颊咧行闹委熇碚撜J(rèn)為人的所有心理問(wèn)題及困擾均是由于這種實(shí)現(xiàn)傾向受阻滯所造成。治療就是要排除這種障礙，以重新確立良好的動(dòng)機(jī)驅(qū)動(dòng)，使來(lái)訪者向著自我調(diào)整，自我成長(zhǎng)和逐步擺脫外部力量控制的方向邁進(jìn)。 (二)自我概念與心理障礙 自我概念是一個(gè)人對(duì)他自己的知覺(jué)和認(rèn)識(shí)。在與環(huán)境和他人的交互作用中，個(gè)體發(fā)展出了關(guān)于他對(duì)自己的知覺(jué)和認(rèn)識(shí)及各種各樣積極和消極評(píng)價(jià)的自我概念。 當(dāng)真實(shí)自我與自我概念的實(shí)現(xiàn)一致時(shí)，人就達(dá)到了一種理想狀態(tài)，達(dá)到自我實(shí)現(xiàn)。當(dāng)自我經(jīng)驗(yàn)、體驗(yàn)與自我概念發(fā)生沖突、不一致，并被意識(shí)到和知覺(jué)到的時(shí)候，可產(chǎn)生焦慮，產(chǎn)生心理障礙。 以人為中心治療就是要幫助來(lái)訪者充分體驗(yàn)其情感，恢復(fù)患者自我實(shí)現(xiàn)的傾向。 二、以人為中心療法的基本技術(shù) (一)無(wú)條件的積極關(guān)注 ， 在最初的治療過(guò)程中，患者會(huì)有表現(xiàn)出混亂而矛盾的情感，此時(shí)治療者需要通過(guò)各種方式向患者表示對(duì)他的無(wú)條件的關(guān)心，接受和尊重。具體表現(xiàn)在：對(duì)患者的問(wèn)題和情感表示關(guān)注；把患者做為一個(gè)值得坦誠(chéng)相待的人來(lái)對(duì)待；對(duì)患者的反應(yīng)要伴有準(zhǔn)確的感情投入，即能設(shè)身處地的理解；鼓勵(lì)患者。無(wú)條件積極關(guān)注并不是對(duì)一切都喜歡，而是向患者表達(dá)治療者樂(lè)于接受患者、理解患者，同時(shí)關(guān)心和幫助患者，在任何時(shí)候?qū)颊咭哉\(chéng)相待。 (二)坦誠(chéng) 坦誠(chéng)的一個(gè)主要成分就是表里如一，治療者對(duì)自己不加任何修飾，以自己本來(lái)面目出現(xiàn)，真誠(chéng)、真實(shí)、真情，不虛偽、不隱瞞、不掩飾自己的不足。治療者會(huì)隨時(shí)把他們的思想情感和行為毫無(wú)保留地反映在治療過(guò)程中，表達(dá)出完整的自我。這種真誠(chéng)必須是發(fā)自內(nèi)心的。 (三)設(shè)身處地的理解和通情 治療者能站在患者的立場(chǎng)，用患者的眼光看待他們的問(wèn)題，體會(huì)它們對(duì)患者的意義，感受患者的經(jīng)驗(yàn)、情緒，體會(huì)他們的痛苦和不幸。 通情反映了治療者準(zhǔn)確、敏捷地深入病人的內(nèi)心世界，在最深的層次上體驗(yàn)到病人的情感和感受的能量。在治療的每時(shí)每刻，治療者都能理解和適應(yīng)病人的情感狀態(tài)。要做到通情，治療者必須踏上一條情感旅程，與病人的體驗(yàn)同步而行，但又不對(duì)此進(jìn)行判斷或受到它們的感染。以人為中心治療會(huì)給患者帶來(lái)什么結(jié)果呢?主要表現(xiàn)在5個(gè)方面： （1）評(píng)價(jià)現(xiàn)象的能力 患者從使用別人的價(jià)值觀轉(zhuǎn)到了肯定自己的價(jià)值觀。 （2）防御和經(jīng)驗(yàn)方式 患者防御性減少，靈活性提高。 （3）自我概念 患者形成丁清晰、積極和一致的自我。 （4）對(duì)別人的看法和相處方式 患者不僅建立了積極的自我價(jià)值觀而且以樂(lè)觀的眼光來(lái)評(píng)價(jià)別人了。（5）人格的成熟和健全 患者行為上成熟了，提高了對(duì)挫折的承受能力和在遭受挫折時(shí)迅速恢復(fù)的能力。2.試論述支持療法的基本理論與技術(shù) 一、理論基礎(chǔ) 人有病，需要外界的幫助，需要得到理解、同情、關(guān)心、支持，需要鼓勵(lì)，一旦得到別人的同情、支持和理解，心理便會(huì)感到滿足，有了依靠和寄托，焦慮不安的心情得以緩解。因此，支持治療就是理解、關(guān)心患者，解答患者的疑問(wèn)，提供所需信息，起著滿足患者的心理需求，改善患者的情緒，為患者提供指導(dǎo)、支持和幫助等作用。二、支持療法的技術(shù)或方法 (一)傾聽(tīng)技術(shù) 傾聽(tīng)不是被動(dòng)消極的，傾聽(tīng)過(guò)程是傾聽(tīng)者與患者相互交往、相互了解、建立相互信任與合作的過(guò)程。傾聽(tīng)至少有以下幾種價(jià)值和作用： (1)傾聽(tīng)使患者能夠自由自在地傾訴內(nèi)心的煩惱或痛苦，使病人產(chǎn)生信任感，被接受、被尊重和被理解的感覺(jué)。 (2)使患者被壓抑的情感得以表達(dá)和疏導(dǎo)。 (3)使治療者能深入了解患者的心理活動(dòng)、問(wèn)題與需要。 (4)促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展。 (二)關(guān)心與同情 關(guān)心與同情是一種心理的交流，從態(tài)度、言語(yǔ)和行動(dòng)表現(xiàn)出來(lái)。如友善地微笑，關(guān)懷的問(wèn)候，表示同情地說(shuō)：“我能理解”等，這些會(huì)使患者感到親切、溫暖，感到被接受，感到有依靠。 (三)安慰與開(kāi)導(dǎo) 患者總是容易對(duì)自己的病有很多顧慮和擔(dān)憂，害怕和不安，或?qū)⒓膊】吹眠^(guò)分嚴(yán)重，治療者可向患者說(shuō)明病情，啟發(fā)患者接受現(xiàn)實(shí)，勸導(dǎo)患者以積極的態(tài)度和行為面對(duì)人生，面對(duì)疾病，與疾病抗?fàn)帯?(四)解釋、建議和指導(dǎo) 患者常心存許多問(wèn)題或疑慮，如診斷、治療的反應(yīng)，病情嚴(yán)重程度、預(yù)后、各種注意事項(xiàng)等，及時(shí)解答患者的各種疑問(wèn)，有助于患者認(rèn)識(shí)的問(wèn)題，為患者提供新的思維和方法，可改變患者的認(rèn)知活動(dòng)或方式，乃至行動(dòng)，使患者從困惑中解脫出來(lái)，戰(zhàn)勝疾病。 (五)積極語(yǔ)言的應(yīng)用 美好的語(yǔ)言，可以使人聽(tīng)了心情愉快，感到溫暖，應(yīng)用的語(yǔ)言有以下幾類： （1）安慰性語(yǔ)言 對(duì)病人表示同情和安慰，針對(duì)不同病人選用不同的安慰性語(yǔ)言。（2）鼓勵(lì)性和積極暗示性的語(yǔ)言 鼓勵(lì)病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。如說(shuō)：“你的病能夠治好”，你看起來(lái)好些了”，“你已經(jīng)有進(jìn)步了”。（3）勸說(shuō)性語(yǔ)言 對(duì)病人曉之以理，動(dòng)之以情，使其配合治療，采取某些必要的行為或改變某些行為，或遵守某些必要的規(guī)定。第七章一、簡(jiǎn)答題：1.在護(hù)患關(guān)系中，護(hù)士應(yīng)該伴演那些角色？(一) 護(hù)士角色種類(1)關(guān)懷和照顧的提供者角色(2)教師角色，護(hù)士需掌握教與學(xué)的原理和方法，在護(hù)患關(guān)系中起到教師的作用。(3)咨詢者角色，不僅要對(duì)他們的軀體疾病提供治療性服務(wù)，進(jìn)行有關(guān)健康和疾病知識(shí)咨詢。(4)病人辯護(hù)人角色，護(hù)士作為病人的辯護(hù)者，應(yīng)促進(jìn)病人需求得到滿足和保護(hù)病人權(quán)利。(5)變化促進(jìn)者角色，護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序幫助其服務(wù)對(duì)象計(jì)劃、實(shí)施并維持促進(jìn)健康的各種變化。2.試論述心理護(hù)理評(píng)估的范圍(一) 入院資料(二) 病人對(duì)健康狀況的感知(三) 營(yíng)養(yǎng)與代謝(四) 排泄功能(五) 活動(dòng)與鍛煉(六) 睡眠與休息(七) 感知和認(rèn)知(八) 認(rèn)知自我(九) 角色關(guān)系(十) 承受應(yīng)激能力(十一) 價(jià)值觀與信仰(十二) 醫(yī)院環(huán)境二、論述題：影