腸鏡胃鏡檢查宣教

腸鏡 胃鏡檢查前后宣教 海軍安慶醫(yī)院消化內科 護師 程芳 腸鏡 腸鏡的定義 何謂腸鏡檢查 腸鏡檢查是利用一條長約140CM可彎曲 末端裝有一個光源帶微型電子攝影機的纖維軟管 由肛門慢慢進入結腸 以檢查大腸部位之病變 腫瘤或潰病 如有需要可取組織檢驗或行大腸息肉切除 1 原因不明的下消化道出血 2 原因不明的慢性腹瀉 3 原因不明的腹部腫塊 不能排除大腸及回腸末端病變者 4 原因不明的中下腹疼痛 5 疑有良性或惡性結腸腫瘤 經X線檢查不能確診者 6 疑有慢性腸道炎癥性疾病 7 鋇劑灌腸或腸系檢查發(fā)現(xiàn)異常 需進一步明確病變的性質和范圍 8 結腸癌手術前確定病變范圍 結腸癌 息肉術后復查及療效隨訪 9 原因不明的低位腸梗阻 適應癥 1 肛管直腸狹窄 內窺鏡無法插入時 不宜做內窺鏡檢查 2 有腹膜刺激癥狀的患者 如腸穿孔 腹膜炎等 禁忌做此項檢查 3 肛管直腸急性期感染或有疼痛性病灶 如肛裂 肛周膿腫等 避免做腸鏡檢查 4 婦女月經期不宜檢查 妊娠期應慎做 5 年老體衰 嚴重高血壓 貧血 冠心病 心肺功能不全者 不宜做內窺鏡檢查 6 腹腔 盆腔手術后早期 懷疑有穿孔 腸瘺或廣泛腹腔粘連者 禁忌做此檢查 禁忌癥 檢查前準備 1 評估病人的病情能否耐受腸鏡的檢查 及時匯報給醫(yī)生 2 做好病人心理護理 向病人說明檢查必要性 講解檢查的目的 過程 注意事項等 避免負性語言刺激 鼓勵病人與其他檢查過的病人交流經驗 3 保證睡眠 減少消耗體力的活動 盡量臥床休息 4 接受此檢查需要作腸道準備 5 腸道準備完成后通知醫(yī)生 請病人家屬或護工護送病人前往內鏡室 準備好輪椅或平車 將檢查用藥如度冷丁 654 2 諾仕帕等 檢查地點 老年科2樓內鏡室 檢查前一天吃低脂 無渣或少渣半流質飲食 不吃蔬菜 水果 若疑為腸息肉 準備做電切術者禁食牛奶及乳制品 腸鏡檢查的病人不禁水 早晨檢查的病人禁食早餐 下午檢查的病人禁食午餐 飲食準備 檢查前一天晚19 00 20 00喝30毫升的蓖麻油 幫助病人準備溫水1000毫升 同時注意病人又無排便 又無腹痛的情況 當日05 00 06 00將恒康正清一盒 A B C袋 沖劑均勻混合1000毫升溫水中 囑病人一小時內分次喝完 喝完后在病情允許的情況下在床邊適當走動 感到腹脹可用手在腹部環(huán)形輕輕按摩 臥床病人可左右翻身更換體位 促進腸道蠕動 利于排便 常規(guī)病人準備 對于有便秘的病人應提前2 3日口服緩瀉劑或檢查前一天晚上給予恒康正清1盒口服 方法同前 當天可再用恒康正清1盒混合于1000毫升溫水中喝完 如未解凈 鼓勵病人繼續(xù)喝1000毫升的溫水 上述準備均無作用時 可行清潔灌腸 便秘病人準備 腸道準備完成的標準 排出大便呈無渣水樣便重要事情無渣水樣便說三遍無渣水樣便 腸鏡檢查后注意事項 1 術后臥床休息 注意保暖 安慰病人情緒 做好衛(wèi)生宣教 2 取活檢或息肉電切除術后絕對臥床休息1天 三天內勿劇烈運動 不做鋇灌腸檢查 3 腸鏡檢查后病人常有腹脹癥狀 向病人解釋產生的原因 順時針按摩腹部 促進積氣排出 4 如無特殊 可取普食 息肉電切除術后 進流質飲食 慢慢過渡到普食 若息肉切除較多 術后需禁食 并監(jiān)測生命體征變化 遵醫(yī)囑調整飲食變化 5 若出現(xiàn)持續(xù)性腹痛 或大便帶出血量多情況 您應及時告訴醫(yī)生 以免出現(xiàn)意外 6 加強巡視 觀察患者面色等一般情況 監(jiān)測生命體征的變化并記錄 書寫一般護理記錄單 胃鏡 它借助一條纖細 柔軟的管子伸入胃中 醫(yī)生可以直接觀察食道 胃和十二指腸的病變 尤其對微小的病變 胃鏡檢查能直接觀察到被檢查部位的真實情況 更可通過對可疑病變部位進行病理活檢及細胞學檢查 以進一步明確診斷 是上消化道病變的首選檢查方法 胃鏡的定義 1 凡疑有食管 胃及十二指腸疾病 經全面檢查未能確診者 2 胸骨后疼痛 燒灼感及吞咽困難 疑有食管疾病者 3 食管 胃及十二指腸潰瘍可由胃鏡發(fā)現(xiàn) 隨訪其愈合情況 鑒別其良惡性 4 疑有食管癌和胃癌患者 胃鏡可提高診斷準確率 發(fā)現(xiàn)早期病歷 并可進行治療 5 胃鏡可診斷上消化道息肉及隆起性病變 并進行治療 6 胃鏡急診查上消化道大出血病例 可確定病因 并進行治療 7 上消化道慢性炎癥 需借助胃鏡檢查診斷 對慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生或不典型增生 可經胃鏡診斷及隨訪 8 胃手術后病例發(fā)現(xiàn)癥狀 可經胃鏡發(fā)現(xiàn)病變并隨訪 9 胃鏡檢查也可發(fā)現(xiàn)其他少見疾病 有的可進行胃鏡治療 如賁門失弛緩癥 適應癥 1 年老體衰 嚴重高血壓 貧血 冠心病 心肺功能不全者 不宜做內窺鏡檢查 2 疑為休克 消化道穿孔等危重病人 3 口腔 咽喉 食管等急性炎癥 4 不合作的精神病人 5 明顯的胸主動脈瘤和腦卒中的病人 禁忌癥 胃鏡檢查前準備 1 評估病人 做好病人心理護理 同腸鏡檢查 2 保證病人的睡眠 減少消耗體力的活動 3 胃鏡檢查前禁食 禁水6小時以上 即檢查前一天晚上進半流食 如稀飯 面條 晚間10點后禁食水至胃鏡檢查后 檢查前24小時內避免做消化道鋇劑透視 幽門梗阻的病人則要停止進食2 3天 必要時洗胃 糖尿病病人禁食期間暫停胰島素或降糖藥物 4 請病人家屬或護工護送病人前往胃鏡室 準備好輪椅或平車 將檢查用藥利多卡因膠漿口服液帶齊 如做無痛胃腸鏡必須家人陪同 胃鏡檢查后注意事項 1 檢查結束后囑病人靜臥休息 禁食 禁水2小時后可進溫軟食 如無不適次日可正常飲食 2 如有活檢 細胞刷取樣者 術后禁食 禁水2小時后可進溫涼的流質 次日進軟食 3 胃鏡檢查后病人常有咽喉部麻木不適感 為利多卡