心理咨詢師技能考試必備.doc

心理咨詢師技能考試必備 診斷技能與咨詢技能中的問答題與量表要點答題：1、如何確定談話的內(nèi)容和范圍？P4答：應(yīng)依據(jù)以下參照點：（1）求助者主動提出的求助內(nèi)容。（2）心理咨詢師在初診接待中觀察到的疑點。（3）心理咨詢師可以依據(jù)心理測評結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問題。（4）上級心理咨詢師為進(jìn)一步診斷而下達(dá)的會談目標(biāo)。（5）會談目標(biāo)中若有一個以上的內(nèi)容，應(yīng)分別處理。 2、采集求助者病史和個人資料的桑德伯格提綱。P9答：（1）身份資料。（2）來就診的原因和對治療服務(wù)的期望。（3）現(xiàn)在及近期的狀況。（4）對家庭的看法。（5）早年回憶。（6）出生和成長。（7）健康及身體狀況。（8）教育及培訓(xùn)。（9）工作記錄。（10）娛樂。（11）性欲的發(fā)展。（12）婚姻及家庭資料.（13）社會基礎(chǔ)。（14）自我描述。（15）生活的轉(zhuǎn)折點和選擇。（16）對未來的看法。（17）求助者附加的任何材料。 3、不恰當(dāng)提問的消極作用。P11答：（1）造成依賴。（2）責(zé)任轉(zhuǎn)移。（3）減少求助者的自我探索。（4）產(chǎn)生不準(zhǔn)確的信息。（5）產(chǎn)生防衛(wèi)心理和行為。 （6）提問過多可影響交談中必要的概括與說明。 4、錯誤提問的性質(zhì)種類。P12（0711）一、針對該求助者的攝入性談話，如何避免提問方式的失誤？ （10分）答：（1）“為什么”的問題。 （2）多重選擇性問題。 （3）多重問題。 （4）修飾性反問。 （5）責(zé)備性問題。 （6）解釋性問題。 5、選擇會談內(nèi)容的原則。P12答：（1）適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣。 （2）對求助者的病因有直接或間接的針對性。 （3）對求助者的個性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用。 （4）對深入探索求助者的深層病因有意義。 （5）對求助者癥狀的鑒別診斷有意義。 （6）對改變求助者的態(tài)度有積極作用，對幫助求助者改善認(rèn)知和正確理解問題有幫助。 （7）會談法的有效性。 6、使用心理測驗的程序及注意事項。P13答：程序：（1）向求助者說明選用量表對確診的意義并征得求助者同意。 （2）依據(jù)求助者心理問題的性質(zhì)，選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y驗項目。（3）測量結(jié)果如果與臨床觀察、會談法的結(jié)論相左，不可輕信任何一方。必須重新進(jìn)行會談，而后再進(jìn)行測評。注意事項：（1）不得亂用心理測驗。 （2）不得使用“地毯式轟炸”方式實施心理測驗。 7、亂用心理測驗的形式有幾種？P14答：（1）目的不明確、依據(jù)不充分地隨意使用。 （2）單純依賴心理測驗結(jié)果，不對照臨床表現(xiàn)，片面給出診斷和制定措施。 （3）未查明某種心理測驗自身可靠性以及常模的時限便使用。 （4）在診斷目的以外使用心理測驗。 （5）不按心理測驗的程序要求和操作規(guī)定實施心理測驗。 （6）超出某種心理測驗自身功能，主觀地對數(shù)據(jù)和結(jié)果進(jìn)行解釋。 （7）使用盜版軟件實施心理測驗。 （8）將直接翻譯而未經(jīng)修訂的測驗工具用于臨床。 8、攝入性會談應(yīng)注意哪些內(nèi)容。P13答：（1）態(tài)度必須保持中性。 （2）提問中避免失誤。 （3）咨詢?nèi)藛T在攝入性會談中，除提問和引導(dǎo)性語言之外，不能講任何題外話。 （4）不能用指責(zé)、批判性語言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的會談內(nèi)容。 （5）在攝入性會談后不應(yīng)給出絕對性的結(jié)論。 （6）結(jié)束語要誠懇、客氣，不能用生硬的話做結(jié)束語，以免引起求助者的誤解。 9、如果選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y驗量表？P14答：（1）選擇測評量表，應(yīng)有指向性。（如求助者有明顯焦慮情緒，可選用與情緒有關(guān)的量表。） （2）為了確定非情景性癥狀的性質(zhì)，應(yīng)啟用人格問卷，以便探索癥狀的人格因素。 （3）為尋找早期原因，可選用病因探索性量表（如SCL-90）。 （4）為排除疾病而使用量表。（懷疑有精神疾病，可用MMPI；覺得智力有問題，可用智力量表；懷疑是神經(jīng)系統(tǒng)疾病時，可選用神經(jīng)心理學(xué)測評手段。） 10、臨床資料整理歸納包括哪些方面。P15答：（一）一般資料：（1）求助者的人口學(xué)資料。（2）求助者生活狀況。（3）婚姻家庭。（4）工作記錄。（5）社會交往。（6）娛樂活動。（7）自我描述。（8）求助者個人內(nèi)在世界的重要特點。（二）個人成長史資料：（1）嬰幼兒期。（2）童年生活。（3）少年期生活。 4）青年期。（5）個人成長中的重大轉(zhuǎn)化以及現(xiàn)在對它的評價（三）求助者目前精神、身體和社會工作與社會交往狀態(tài)：（1）精神狀態(tài)。（2）身體狀態(tài)。 （3） 社會工作與社會交往。 /還應(yīng)搜集的該求助者的資料如下：1、該求助者的婚戀情況。2、該求助者以往解決問題的行為模式。3、該求助者的早年回憶，有無負(fù)性情緒記憶。4、該求助者對未來的希望。5、該求助者性欲的發(fā)展及性生活的相關(guān)情況。6、該求助者的生活狀況。7、該求助者的社會交往情況。8、該求助者的娛樂情況。9、該求助者個人內(nèi)心世界的重要特點。11、確定求助者心理與行為問題關(guān)鍵點的原則。P24答：（1）該因素是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或者與多數(shù)臨床表現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)系。 （2）該因素在個體發(fā)展中持久地存在并隨著生活環(huán)境的變化改變自身的形式，但無論形式如何改變其本身性質(zhì)不變。 12、正確的五種咨詢態(tài)度是什么？P53答：尊重、熱情、真誠、共情、積極關(guān)注。 13、如何做到恰當(dāng)?shù)乇磉_(dá)尊重？P54答：（1）尊重意味著完整接納。 （2）尊重意味著一視同仁（3）尊重意味著以禮相待。（4）尊重意味著信任對方。 （5）尊重意味著保護(hù)隱私。 （6）尊重應(yīng)以真誠為基礎(chǔ)。 14、熱情體現(xiàn)在哪幾個方面？P56答（1）求助者初次來訪時恰當(dāng)詢問，表達(dá)關(guān)切。（2）注意傾聽求助者的敘述。（3）咨詢時耐心，認(rèn)真，不厭其煩（4）咨詢結(jié)束時，使求助者感受到溫暖。 15、表達(dá)真誠時需注意什么？P58答：（1）真誠不等于說實話。（2）真誠不是自我發(fā)泄。（3）真誠應(yīng)實事求是。 （4）真誠應(yīng)適度。 16、使用共情時應(yīng)注意什么？P60答：（1）咨詢師應(yīng)走出自己的參照框架而進(jìn)入求助者的參照框架。 （2）咨詢師必要時要驗證自己是否做到共情。 （3）表達(dá)共情要因人而異。 （4）表達(dá)共情要善于使用軀體語言。 （5）表達(dá)共情要善于把握角色。 （6）表達(dá)共情應(yīng)考慮到求助者的特點和文化背景。 17、使用積極關(guān)注時應(yīng)注意什么？P62答：（1）避免盲目樂觀。 （2）反對過分消極。 （3）立足實事求是。 18、在深入了解求助者時使用的思路是什么？P65答：（1）明確求助者想要解決的問題。 （2）進(jìn)一步了解問題的來龍去脈。 （3）通過對求助者言行的反應(yīng)，澄清求助者的真實想法。 （4）深入探討求助者的深層原因。 19、有效咨詢目標(biāo)的幾個要素。P68答：（1）具體（2）可行（3）積極（4）雙方可以接受（5）屬于心理學(xué)性質(zhì)（6）可以評估7多層次統(tǒng)一。 /（0705）咨洵時怎樣制定咨詢目標(biāo)?l、介紹咨詢目標(biāo)的意義、特征。(2分)2、共同商定。(2分)3、咨詢目標(biāo)應(yīng)該是心理學(xué)的(1分)，積極的(0.5分)，具體的(0，5分)，可行的（0.5分），可評估的(0.5分)，雙方接受的(05分)，多層次統(tǒng)一的(05分)。4、商定出的目標(biāo)以文字形式固定。(1分)5、咨詢目標(biāo)確定后，經(jīng)雙方商定也可以進(jìn)行修改。(1分)20、咨詢師對咨詢目標(biāo)的錯誤觀念有哪些？P70答：（1）持完全中立的態(tài)度，不帶有任何自己的價值觀。 （2）給求助者灌輸、傳授一些正確的、健康的價值觀。 （3）把求助者的快樂、滿足作為咨詢目標(biāo)。 （4）把求助者能否適應(yīng)環(huán)境作為咨詢目標(biāo)。21、咨詢方案的內(nèi)容。P74（0711）答：（1）咨詢目標(biāo)。 （2）雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)。 （3）咨詢的次數(shù)與時間安排。 （4）咨詢的具體方法、過程和原理。 （5）咨詢的效果及評價手段。 （6）咨詢的費(fèi)用。 22、咨詢雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)主要包括什么？P74答：求助者的：責(zé)任（1）向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實資料。 （2）積極主動地與咨詢師一起探索解決問題的方法。（3）完成雙方商定的作業(yè)。權(quán)利（1）有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格。 （2）有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過程和原理。（3）有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師。 （4）有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。（5）對咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。 義務(wù)（1）遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定 （2）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容。（3）尊重咨詢師，遵守預(yù)約時間，如有特殊情況提前告知咨詢師。咨詢師的：責(zé)任（1）遵守職業(yè)道德，遵守國家有關(guān)的法律法規(guī)。 （2）幫助求助者解決心理問題。 （3）嚴(yán)格遵守保密原則，并說明保密例外。權(quán)利（1）有權(quán)利了解與求助者心理問題有關(guān)的個人資料。 （2）有權(quán)利選擇合適的求助者。（3）本著對求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。義務(wù)（1）向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件。 （2）遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定。（3）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容。 （4）尊重求助者，遵守預(yù)約時間，如有特殊情況提前告知求助者。 23、傾聽時容易出現(xiàn)的錯誤。P76答：（1）急于下結(jié)論。（2）輕視求助者的問題 （3）干擾、轉(zhuǎn)移求助者的話題（4）作道德或正確性的評判（5）不適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用咨詢技巧。/（0511） 心理咨詢過程中使用傾聽技術(shù)時應(yīng)注意哪些問題？（8分）1、傾聽時咨詢師要認(rèn)真、有興趣、設(shè)身處地地聽，并適當(dāng)?shù)乇硎纠斫?，不要帶偏見和框框，不要做價值評判。2.傾聽不僅用耳，更要用心。3.善于傾聽，不僅在于聽，還要有參與，有適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。24、內(nèi)容表達(dá)與內(nèi)容反應(yīng)的區(qū)別。P81答：內(nèi)容表達(dá)是咨詢師表達(dá)自己的意思，而內(nèi)容反應(yīng)是咨詢師反映求助者的敘述。雖然內(nèi)容反應(yīng)中也含有咨詢師所施加的影響，但比起內(nèi)容表達(dá)來，則要顯得隱蔽、間接、薄弱得多。 25、使用面質(zhì)技術(shù)的注意事項。P88/（0711） 、在本案例中，心理咨詢師使用了面質(zhì)技術(shù)，請說出其定義、求助者的常見矛盾及應(yīng)用注意事項。（15分） （一）面質(zhì)，又稱質(zhì)疑、對質(zhì)、對峙、對抗、正視現(xiàn)實等(1分)，是指咨詢師指出求助者身上存在的矛盾(3分)。（二）常見矛盾有：1言行不一致2.理想與現(xiàn)實不一致3.前后言語不一致4.咨訪意見不一致（三）使用面質(zhì)技術(shù)時要注意以下幾點：1.要有事實根據(jù)2.避免個人發(fā)泄3.避免無情攻擊4.要以良好的咨詢關(guān)系為基礎(chǔ)5.可用嘗試性面質(zhì)/ 咨詢技術(shù)匯總參與性技術(shù)影響性技術(shù)傾聽傾聽是心理咨詢的第一步，是建立良好咨詢關(guān)系的基本要求。面質(zhì)面質(zhì)，又稱質(zhì)疑、對質(zhì)、對峙、對抗、正視現(xiàn)實等，是指咨詢師指出求助者身上存在的矛盾。開放式詢問與封閉式詢問1.開放式詢問通常使用“什么”、“如何”、“為什么”、“能不能”、“愿不愿意”等詞來發(fā)問，讓求助者就有關(guān)問題、思想、情感給予詳細(xì)的說明。2.封閉式詢問通常使用“是不是”、“對不對”、“要不要”、“有沒有”等詞，而回答也是“是”“否”式的簡單答案。解釋解釋，即運(yùn)用某一種理論來描述求助者的思想、情感和行為的原因、實質(zhì)等。鼓勵和重復(fù)技術(shù)鼓勵，即直接地重復(fù)求助者的話或僅以某些詞語如“嗯”、“講下去”、“還有嗎”等，來強(qiáng)化求助者敘述的內(nèi)容并鼓勵其進(jìn)一步講下去。指導(dǎo)指導(dǎo)即咨詢師直接地指示求助者做某件事、說某些話或以某種方式行動。指導(dǎo)是影響力最明顯的一種技巧。內(nèi)容反應(yīng)內(nèi)容反應(yīng)，也稱釋義或說明，是指咨詢師把求助者的主要言談、思想加以綜合整理，再反饋給求助者。情感表達(dá)咨詢師告知自己的情緒、情感活動狀況，讓求助者明白，即為情感表達(dá)情感反應(yīng)情感反應(yīng)與釋義很接近，但有所區(qū)別，釋義著重于求助者言談內(nèi)容的反饋，而情感反應(yīng)則著重于求助者的情緒反應(yīng)。內(nèi)容表達(dá)內(nèi)容表達(dá)是指咨詢師傳遞信息、提出建議、提供忠告，給予保證、進(jìn)行褒貶和反饋等。具體化具體性指咨詢師協(xié)助求助者清楚、準(zhǔn)確地表述他們的觀點、所用的概念、所體驗到的情感以及所經(jīng)歷的事件。自我開放自我開放亦稱自我暴露、自我表露，指咨詢師提出自己的情感、思想、經(jīng)驗與求助者共同分享。參與性概述概述指咨詢師把求助者的言語和非言語行為包括情感綜合整理后，以提綱的方式再對求助者表達(dá)出來。影響性概述咨詢師將自己所敘述的主題、意見等經(jīng)組織整理后，以簡明扼要的形式表達(dá)出來，即為影響性概述。非言語行為的理解與把握非言語行為能提供許多言語不能直接提供的信息，甚至是求助者想要回避、隱藏、作假的內(nèi)容，借助于求助者的非言語行為，咨詢師可以更全面地了解求助者的心理活動，也可以更好地表達(dá)自己對求助者的支持和理解。非言語行為的運(yùn)用咨詢過程中會出現(xiàn)大量的非言語行為，其或伴隨言語內(nèi)容一起出現(xiàn)，對言語內(nèi)容作補(bǔ)充、修正，或獨立地出現(xiàn)，代表獨立的意義，在咨詢活動中起著非常重要的作用。26、阻抗的表現(xiàn)形式。P99答：（1）講話程度上的阻抗。 （2）講話內(nèi)容上的阻抗。（3）講話方式上的阻抗。（4）咨詢關(guān)系上的阻抗。 27、產(chǎn)生阻抗的原因。P101答：（1）阻力來自成長中的痛苦。（2）阻力來自功能性的行為失調(diào)。（3）阻力來自對抗咨詢或咨詢師的心理動機(jī)。 /（0705）簡述阻抗的表現(xiàn)形式和原因。(15分)1、阻抗是求助者在心理咨詢過程中對自我暴露與自我變化的抵抗(05分)，其意義在于增強(qiáng)自我防御(05分)。2、表現(xiàn)形式：(1)講話程度上的阻抗(1分)，包括沉默(05分)、贅言等(05分)。(2)講話內(nèi)容上的阻抗(1分)，包括交談(025分)、情緒發(fā)泄(025分)、談?wù)撔∈?025分)、假提問題(025分)。(3)講話方式上的阻抗(1分)，包括健忘(025分)、順從(025分)、控制話題(025分)、最終暴露(025分)等。(4)咨詢關(guān)系上的阻抗。(2分)3、原由：(1)源于成長過程痛苦(1分)，新行為的開始(0.5分)和舊行為的結(jié)束(05分)。(2)源于功能性的行為失調(diào)(1分)，彌補(bǔ)了某些心理需求(05分)，掩蓋了深一層的心理矛盾(3)源于對抗咨詢或心理咨詢師的心理動機(jī)。28、如何應(yīng)對阻抗？P104答：（1）解除戒備心理。 （2）正確地進(jìn)行診斷和分析。 （3）以誠懇幫助對方的態(tài)度對待阻力。 29、求助者沉默的類型有哪些？P106答：懷疑型、茫然型、情緒型、思考型、內(nèi)向型、反抗型。 30、多話時有關(guān)求助者的幾種原因。P108答：宣泄型、傾吐型、癔癥型、表現(xiàn)型、表白型、掩飾型、外向型。 /（0511）依賴與移情的區(qū)別：1、依賴主要是一種信任，而移情是一種好感。2、依賴是尋求現(xiàn)實的幫助，而移情是彌補(bǔ)過去的感情。3、依賴者多在遇到困難時來尋求幫助，而移情者則時常想見到咨詢師。4、依賴者尋求心理依靠，而移情者尋求感情依靠。5、依賴者的對象是現(xiàn)實的目標(biāo)，而移情者是尋找替代物。31、陽性強(qiáng)化法的基本原理和操作步驟。P111（0905）答：基本原理：行為主義理論認(rèn)定行為是后天習(xí)得，并且認(rèn)為一個習(xí)得行為如果得以持續(xù)，一定是在被它的結(jié)果所強(qiáng)化。所以如果想建立或保持某種行為，必須對其施加獎勵；如果要消除某種行為，就得設(shè)法給予懲罰。以陽性強(qiáng)化為主，及時獎勵正常行為，漠視或淡化異常行為，這種方法就叫做陽性強(qiáng)化法。操作步驟：A、明確治療的靶目標(biāo)：靶目標(biāo)越具體越好，如果目標(biāo)過大，將難以操作。設(shè)定的目標(biāo)應(yīng)當(dāng)可以客觀測量與分析。B、監(jiān)控靶行為：評定靶行為的基礎(chǔ)水平。詳細(xì)觀察和記錄該行為發(fā)生的頻度，程度和后果，特別要注意靶行為的直接后果對不良行為的強(qiáng)化作用。C、設(shè)計新的行為結(jié)果：設(shè)計新的結(jié)果取代以往不良行為產(chǎn)生的直接后果。D、實施強(qiáng)化：繼續(xù)記錄靶行為。當(dāng)求助者出現(xiàn)適當(dāng)行為時及時給予強(qiáng)化，陽性強(qiáng)化的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)是現(xiàn)實可行的、可達(dá)到的。要設(shè)計一個漸進(jìn)強(qiáng)化的時間表，促使行為朝期望方向發(fā)展，內(nèi)外強(qiáng)化物要同時使用，對求助者要有足夠的吸引力。32、合理情緒療法的ABC理論。P122答：ABC理論是合理情緒療法的核心理論，它是埃利斯關(guān)于非理性思維導(dǎo)致情緒障礙和神經(jīng)癥的主要理論，其主要觀點是強(qiáng)調(diào)情緒或不良行為并非由外部誘發(fā)事件本身所引起，而是由于個體對這些事件的評價和解釋造成的。在ABC理論中，A代表誘發(fā)事件；B代表個體對這一事件的看法、解釋及評價即信念；C代表繼這一事件后，個體的情緒反應(yīng)和行為結(jié)果。請簡要介紹合理情緒療法的主要原理和過程。答：(一)主要原理：l、合理情緒療法是美國著名心理學(xué)家埃利斯于20世紀(jì)50年代首創(chuàng)的一種心理治療理論和方法2、合理情緒療法通過純理性分析和邏輯思辨的途徑改變求助者的非理性觀念以幫助他解決情緒和行為上的問題3、合理情緒療法認(rèn)為引起人們情緒反應(yīng)的不是外部事件而是人們的認(rèn)知要改變情緒，不是去改變事件而應(yīng)該足去政變認(rèn)知，通過改變認(rèn)知，進(jìn)而改變情緒和行為4、合理情緒療法的核心理論是ABC理論，A代表誘發(fā)事件B代表個體對這一事件的看法、解釋及評價即信念C代表繼這一事件后個體的情緒反應(yīng)和行為結(jié)果(二)主要過程分為四個階段： (1)心理診斷階段 (2)領(lǐng)悟階段。 (3)修通階段。 (4)再教育階段。33、合理情緒療法幫助個體達(dá)到哪幾個目標(biāo)。P125答：（1）自我關(guān)懷。（2）自我指導(dǎo)。（3）寬容。（4）接受不確定性。（5）變通性。（6）參與。（7）敢于嘗試。（8）自我接受。34、咨詢效果評估的時間和方法（維度）。P133答：咨詢效果評估的時間：（1）在開始1次或幾次咨詢后進(jìn)行評估。（2）在咨詢結(jié)束前評估。（3）在咨詢后追蹤復(fù)查時的評估。/（0511）咨詢效果評估的方法：（五個維度）（1）求助者對咨詢效果的自我評估。 （2）求助者社會生活適應(yīng)狀況改變的客觀現(xiàn)實。（3）求助者周圍人士特別是家人、朋友和同事對求助者癥狀改善狀況的評定。 （4）求助者咨詢前后心理測量結(jié)果的比較。（5）咨詢師的評定。/（0705）心理咨詢的效果通過何種機(jī)制起作用?l、宣泄疏導(dǎo)求助者的情緒而緩解壓力。2、鼓勵求助者傾訴內(nèi)心痛苦并進(jìn)行針對性的指導(dǎo)。3、探尋求助者的潛意識并使求助者領(lǐng)悟。4、協(xié)助求助者改進(jìn)認(rèn)知結(jié)構(gòu)，學(xué)會合理思維。5、通過學(xué)習(xí)與訓(xùn)練建立積極、合理、有效的行為模式。6、幫助求助者排除心理障礙，促進(jìn)自然復(fù)愈與成長。/心理咨詢各種方法有效的共同因素？1.咨詢師與求助者之間建立的和諧、信任的關(guān)系，這上最基本的共同特點。2.求助者求治的強(qiáng)烈動機(jī)。3.有一套雙方都相信的理論和方法。4.咨詢師本身的特征，準(zhǔn)確的共情、不求報償?shù)臒崆橐约罢\懇，對于能否取得積極的咨詢效果是很重要的。5.促進(jìn)求助者的認(rèn)知改變、情緒調(diào)節(jié)、行為改善。35、心理咨詢個案包括哪些內(nèi)容？P138答：（1）一般背景資料。（2）來訪原因。（3）現(xiàn)主要癥狀。（4）家庭關(guān)系、人際關(guān)系、個人成長經(jīng)歷和社會支持體系。（5）個人的情緒、個性特征、興趣愛好、自我認(rèn)識評價及常用的應(yīng)對方式。（6）既往病史、家族病史。（7）心理測試結(jié)果。 （8）咨詢師的一般印象。（9）診斷與評價意見。（10）處理意見與咨詢方案。（11）咨詢各階段及效果分析。 36、適宜的求助者應(yīng)具備的條件。P143答：（1）智力正常。（2）年齡適宜。（3）內(nèi)容適合。 （4）人格正常。（5）動機(jī)正確。 （6）信任度高。 （7）行動自覺。（8）匹配性好。三、在本案中，求助者面臨的壓力按強(qiáng)度應(yīng)如何分類？ p313-314（基礎(chǔ)知識）1.一般單一性生活壓力2.疊加性壓力，又分為同時性疊加壓力和繼時行疊加壓力3.破壞性壓力四、災(zāi)難綜合征的階段及其特點是什么？（10分）p314（基礎(chǔ)知識）1.驚嚇期。在這一階段里，受害者對創(chuàng)傷和災(zāi)難喪失知覺，就像通常所說的“失魂落魄”的狀態(tài)，事情過后，往往對事件不能回憶。2.恢復(fù)期。在恢復(fù)期中，受害者才出現(xiàn)焦慮、緊張、失眠、注意力下降等，這與通常所說的“后怕”相仿。在此期間，受害者常常逢人便訴說自己的遭遇，正像電影“祝?！敝械南榱稚┑谋憩F(xiàn)。3.康復(fù)期。在康復(fù)之后，心理重新達(dá)到平衡。五、急性應(yīng)激障礙與創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙應(yīng)如何鑒定？（10分）急性應(yīng)激障礙和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的區(qū)別在于癥狀的持續(xù)時間以及癥狀與創(chuàng)傷事件的短暫聯(lián)系。急性應(yīng)激障礙以急劇、嚴(yán)重的精神打擊作為直接原因，表現(xiàn)有強(qiáng)烈情緒體驗的精神運(yùn)動性興奮，行為有一定盲目性；或者為精神運(yùn)動性抑制，甚至木僵。在受刺激后數(shù)分鐘或數(shù)小時發(fā)病，病程短暫，一般持續(xù)數(shù)小時至1周，通常在1個月內(nèi)緩解。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙也稱延遲性應(yīng)激障礙，指由異乎尋常的強(qiáng)烈的或災(zāi)難性心理創(chuàng)傷事件導(dǎo)致延遲出現(xiàn)和長期持續(xù)的精神障礙。其精神障礙主要表現(xiàn)為：1. 反復(fù)出現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗；2. 持續(xù)的警覺性增高；3. 面臨類似災(zāi)難境遇可感到痛苦；4.對創(chuàng)傷性經(jīng)歷的選擇性遺忘。在遭受創(chuàng)傷后數(shù)月至半年內(nèi)出現(xiàn)，病程可長達(dá)數(shù)年。六、本案例中心理咨詢師如何用貝克和雷米的認(rèn)知療法，其工作程序是什么？1.建立咨詢關(guān)系 2.確定咨詢目標(biāo)3.確定問題：提問和自我審查技術(shù)4.檢驗表層錯誤觀念：建議、演示和模仿5.糾正核心錯誤觀念：語義分析技術(shù)6.進(jìn)一步改變認(rèn)知：行為矯正技術(shù)7.鞏固新觀念：認(rèn)知復(fù)習(xí)七、心理咨詢師對求助者的恐懼使用了沖擊療法，請簡述其基本過程。（10分）1.篩選確定治療對象2.簽訂治療協(xié)議3.治療工作準(zhǔn)備4.實施沖擊治療八、如果心理咨詢師缺乏幫助這類求助者的經(jīng)驗，在轉(zhuǎn)介時需注意什么？（10分）1.咨詢師如發(fā)現(xiàn)自己與該求助者不匹配時，應(yīng)以高度的責(zé)任感和良好的職業(yè)道德，明智地轉(zhuǎn)介;2.首先征求該求助者的意見，向其說明轉(zhuǎn)介的原因或理由，但說明理由時須尊重求助者，不可過于直率;3.向該求助者介紹新咨詢師的有關(guān)情況;4.向新咨詢師介紹該求助者的情況，提供自己的分析，但不宜泄露求助者出于對原咨詢師的信任而提供的隱秘;5.原咨詢師一般不干預(yù)新咨詢師的活動，不宜在該求助者面前對新咨詢師的方法、為人等進(jìn)行評論，更不能指責(zé)。/和該求助者商定咨詢方案時應(yīng)注意：1、首先向該求助者介紹咨詢方案的內(nèi)容及制定的原則。2、按照咨詢目標(biāo)、原理與方法、評估、雙方的責(zé)權(quán)利、時間與次數(shù)的安排、費(fèi)用的估計及其他等項內(nèi)容逐一商定。3、咨詢方案是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定。4、最終制定的咨詢方案以文字或口頭形式固定下來。5、咨詢方案制定后，經(jīng)雙方認(rèn)可，可以進(jìn)行修改。! 初診接待（攝入性談話以及注意點）確定談話內(nèi)容與范圍的參照點選擇內(nèi)容應(yīng)把握什么原則搜集整理相關(guān)資料鑒別診斷病因分析擬訂咨詢目標(biāo)咨詢目標(biāo)評估確定咨詢方案咨詢方案的實施評估咨詢效果 一、攝入性談話注意點： 1 態(tài)度必須保持中性。在接待、提問、傾聽的過程中，態(tài)度必須保持中性，咨詢師面部表情、提問語調(diào)、動作不可表達(dá)出對談話內(nèi)容的興趣。 2 提問中避免失誤。 3 除了提問和引導(dǎo)性話語，不能講任何題外話。 4 不能以指責(zé)、批判性語言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者談話內(nèi)容。 5 在攝入性談話后不應(yīng)給出絕對性結(jié)論。 6 結(jié)束語要誠懇客氣，不能用生硬的話做結(jié)束語，以免引起誤解。 二、確定談話內(nèi)容與范圍的參照點 1、求助者主動提出的求助內(nèi)容 2、咨詢師在初診接待中觀察到的疑點 3、咨詢師可以根據(jù)心理測評結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問題 4、上級咨詢師為進(jìn)一步診斷下達(dá)的會談目標(biāo) 5、會談中若有一個以上內(nèi)容，應(yīng)分開處理。 三、選擇內(nèi)容應(yīng)把握什么原則 1、適合求助者的接受能力、符合求助者興趣。 2、對求助者的病因有直接或間接的針對性3 對求助者的個性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用 4 對深入探索求助者的深層病因有意義5、對求助者癥狀的鑒別診斷有意義 6、對改變求助者的態(tài)度有積極作用，對求助者改變認(rèn)知、正確認(rèn)識問題有幫助。7、會談法的有效實施關(guān)鍵在于咨詢師能正確把握求助者的精神狀態(tài)和行為特點。 四、搜集整理相關(guān)資料 （一）一般資料：包括人口學(xué)資料、生活狀況、婚姻家庭、工作記錄、社會交往、娛樂活動、自我描述、個人內(nèi)在世界重要特點、對未來的看法等。 （二）、成長史資料 1、嬰幼兒期：出生情況、母親身體、是否順產(chǎn)等 2、童年生活：發(fā)育情況、有無重大事件、身體是否有病、父母感情是否和諧、童年教養(yǎng)方式、學(xué)校教育情況、有無退縮或攻擊 3、少年生活：有無挫折、最驕傲最羞恥的事、性萌動對待、有無重病、有成人有無不愉快、與同伴關(guān)系、游戲情況等 4、青年期：最崇拜的人、愛情生活（有無失戀）、最愛看的書、有無學(xué)習(xí)挫折就業(yè)挫折婚姻挫折、最好的朋友狀況 5、成長中重大轉(zhuǎn)化以及現(xiàn)在對它的評價 （三）對目前狀況的資料整理 1、精神狀態(tài)：感知覺、注意力、記憶力、思維狀態(tài)情緒情感表現(xiàn)意志行為（自控能力、言行一致等）人格完整性、相對穩(wěn)定性 2、身體狀態(tài)軀體異常感覺近期體檢報告 3、社會功能 工作動機(jī)、考勤狀態(tài) 社會交往狀況 工作、生活質(zhì)量、效率 五、鑒別診斷（定性分析）有四個層次。 第一層次，判斷病與非病，即是否是精神?。ㄅc精神病相鑒別） 依據(jù)： 1、是否違背了病與非病三原則：心理活動在形式上和內(nèi)容上與客觀環(huán)境保持一致，符合統(tǒng)一性原則；各種心理過程之間協(xié)調(diào)一致；個性相對穩(wěn)定。 2、是否有求助動機(jī)愿望，而主動求助。 3、自知力是否完整，能認(rèn)識到自己心理行為異常，也能分析產(chǎn)生的原因。 4、有無感知覺異常，有無幻覺、妄想等精神病癥狀。 第二層次，診斷是一般心理問題、嚴(yán)重心理問題還是可疑神經(jīng)癥或神經(jīng)癥 依據(jù)（判斷一般與嚴(yán)重）；1、由何種性質(zhì)何種程度的刺激引起，并體驗何種程度不良情緒。2、不良情緒持續(xù)的時間（病程） 3、不良情緒以及反應(yīng)是否在理性控制之下4、有無引起泛化 依據(jù)（判斷是否神經(jīng)癥）：許又新教授的神經(jīng)癥診斷評分標(biāo)準(zhǔn) 1、病程。2、精神痛苦程度（是否能自行擺脫）。3、社會功能受損程程度 第三層次，若是神經(jīng)癥，鑒別是哪種?？植腊Y、焦慮癥、強(qiáng)迫性障礙、軀體形式障礙、 神經(jīng)衰弱 第四層次，若是某種神經(jīng)癥，鑒別具體是哪一種。如恐怖癥有場所恐怖、社交恐怖以及特定恐怖 六、病因分析 （一）生物原因： 1、有無軀體疾病 2、該軀體疾病與心理問題有無聯(lián)系 3、生物學(xué)年齡（青春期、更年期、老年人） 4、性別 （二）社會原因: 1、是否存在生活事件、人際關(guān)系、生存環(huán)境 2、以上三點與心理問題有無關(guān)系 3、社會文化因素（風(fēng)俗習(xí)慣、道理倫理、宗教等） 4、是否有社會支持系統(tǒng)（1、負(fù)性生活事件；2、家庭教育；3、有效社會支持系統(tǒng)，是否沒有得到理解關(guān)注和正確指導(dǎo)） （三）心理（認(rèn)知）原因：1、是否有錯誤觀念 2、是否有現(xiàn)實形成的誤解、錯誤觀念3、是否有不良思維習(xí)慣（如反邏輯思維、不良?xì)w因）4、是否存在持久的負(fù)性情緒事件 5、是否有新舊觀念沖突6、價值觀 7、經(jīng)驗中的老眼光問題，如精神發(fā)育遲 1、錯誤認(rèn)知；2、缺乏有效解決問題的行為方式；3、情緒；4、人際交往；5、個性特征；6、負(fù)性情緒記憶事件） 七、擬訂咨詢目標(biāo) 咨詢目標(biāo)要與求助者共同商定 1、改變求助者的錯誤認(rèn)知2、改變求助者的行為3、 改變求助者的情緒4、 改變求助者心理生理狀況（如睡眠狀況）5 終極目標(biāo)：最終達(dá)到促進(jìn)求助者心理健康和發(fā)展，達(dá)到人格完善。 八、對咨詢目標(biāo)有效性的評估 1、 具體。目標(biāo)不具體，就難以操作和判斷；目標(biāo)越具體，就越容易見到效果。具體目標(biāo)應(yīng)該是受終極目標(biāo)指引的，而不是孤立的目標(biāo)。 2、 可行。目標(biāo)沒有可行性，就超出了求助者可能的水平，或超出了咨詢師所能提供的條件。另外，經(jīng)濟(jì)條件等也是影響可行性的因素。 3、 積極。目標(biāo)的有效性在于目標(biāo)是積極的，符合人們的發(fā)展需要。 4、 雙方可以接受。咨詢目標(biāo)應(yīng)由雙方共同商定。若有差異，可通過交流來修正；若無法協(xié)調(diào)，以求助者需要為主；若咨詢師無法認(rèn)可，可以中止咨詢或進(jìn)行轉(zhuǎn)介 5、 屬于心理學(xué)性質(zhì)。對于不涉及心理問題的來訪，一般不屬于心理咨詢。 6、 可以評估。目標(biāo)無法評估，不能稱其為目標(biāo)。及時評估有助于看到進(jìn)步，鼓舞雙方信心，可以發(fā)現(xiàn)不足，及時調(diào)整目標(biāo)或措施。 7、 多層次統(tǒng)一。咨詢目標(biāo)是多層次的。既有眼前目標(biāo)、又有長遠(yuǎn)目標(biāo)；既有特殊目標(biāo)、又有一般目標(biāo)；既有局部目標(biāo)，又有整體目標(biāo)。有效的目標(biāo)應(yīng)該是多層次協(xié)調(diào)的統(tǒng)一。 九、確定咨詢方案 一般來說，包括以下內(nèi)容1、 咨詢目標(biāo)。應(yīng)符合咨詢目標(biāo)有效性的七個原則2、 雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)3、 咨詢的次數(shù)與時間安排。一般每周12次，每次50分鐘左右。具體次數(shù)與時間安排視求助者的具體情況而定。4、 咨詢的具體方法、過程和原理。5、 咨詢的效果及評價手段6、 咨詢的費(fèi)用7、 其他問題以及有關(guān)的說明（商定的咨詢方案不是不變的，可以隨著咨詢的進(jìn)程而有所調(diào)整） 十、評估咨詢效果 （一）時間：1、在開始一次或幾次以后再評估；2、在咨詢結(jié)束前評估；3、在咨詢后追蹤復(fù)查時評估 （二）評估緯度： 1、 求助者對咨詢效果的自我評估 2、 根據(jù)求助者在社會生活適應(yīng)狀況的改變程度進(jìn)行評估 3、 對照前后的心理測量的 進(jìn)行評估 4、 根據(jù)求助者家人、朋友、同事的報告進(jìn)行評估 5、 根據(jù)咨詢師各方面的觀察進(jìn)行評估!心理診斷技能總結(jié)一、心理問題分類：案例回答要點：1、找癥狀，生理（吃睡性軀病年齡、性別、遺傳因素、青春期、更年期、疾病，缺陷。）心理（知情意人格）社會功能（工作、生活事件、交往，家庭教育；效率）。2、下診斷3、立依據(jù)（三原則，典型癥狀異常行為，自知力，時、因、度）注：度包括痛苦程度、社會功能受損程度（效率）泛化程度。4、舉措施，咨詢方法，測量量表（選擇理由），如不正常轉(zhuǎn)診。各問題回答要點一般：三原則，符合；無典型癥狀，特異行為；有自知力，主動求治；時；因；度（未泛化）；嚴(yán)重：三原則，符合；無典型癥狀，特異行為；有自知力，主動求治；時；因；度（泛化）；疑似：三原則，符合；典型癥狀，特異行為；有自知力，主動求治；時（病程三個月以下，達(dá)不到N）；因（無現(xiàn)實刺激，無道德色彩）；度；神經(jīng)癥：三原則，符合；典型癥狀，特異行為；有自知力，主動求治；時；度；符合與嚴(yán)重精神病的區(qū)別標(biāo)準(zhǔn)。精神分裂癥：各種心理問題區(qū)別：一、正常與異常的判定依據(jù)（即病與非病、是否屬于心理咨詢工作范圍的判定依據(jù)）：1、 正常與異常的三原則。（主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性；心理活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性；個性的相對穩(wěn)定性。）2、 典型癥狀及行為。3、 是否有自知力。（包括是否有主動求醫(yī)行為。）二、一般與嚴(yán)重：泛化，社會功能，時（2個月以下，二個月以上半年以下）因（一般事件，相對強(qiáng)烈）、度。三、嚴(yán)重與疑似：關(guān)鍵是刺激外形，是否道德色彩。情緒失控更多，泛化更嚴(yán)重，四、嚴(yán)重與神經(jīng)癥：病程（嚴(yán)重持續(xù)時間要短），刺激外形，典型癥狀，評分，求治。1、 嚴(yán)重心理問題：心理沖突的性質(zhì)是常形，（1）現(xiàn)實性的；（2）道德性的。2、 神經(jīng)癥：心理沖突的性質(zhì)是變形，（1）與現(xiàn)實處境無關(guān)且是雞毛蒜皮的小事；（2）不帶明顯的道德色彩。五、疑似與神經(jīng)癥：病程（3個月為界），疑似刺激量小，評分。六、神經(jīng)癥與精神?。鹤灾Γ笾卧竿?。+一般心理問題1、由于現(xiàn)實生活、工作壓力、處事失誤等因素產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此而體驗到不良情緒（如厭煩、后悔、懊喪、自責(zé)等）2、不良情緒不間斷持續(xù)一個月，或不良情緒間斷持續(xù)兩個月仍不能自行化解。3、不良情緒仍在相當(dāng)程度的理智控制下，始終能保持行為不失常態(tài)，基本維持正常的學(xué)習(xí)生活工作社會交往，但效率有所下降。4、自始自終，不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件，即使與最初事件有聯(lián)系的其他事件，也不引起此類不良情緒。定義：心理問題是由現(xiàn)實因素激發(fā)，持續(xù)時間短，情緒反應(yīng)在理智控制下，不嚴(yán)重破壞社會功能，情緒反應(yīng)尚未泛化的心理不健康狀態(tài)。嚴(yán)重心理問題：1、引起嚴(yán)重心理問題的原因，是較為強(qiáng)烈的對個體威脅較大的現(xiàn)實刺激。不同原因引起的心理障礙，求助者分別體驗著不同的痛苦情緒（如悔恨、冤屈、失落、惱怒、悲哀等）；2、從產(chǎn)生痛苦情緒開始，痛苦情緒間斷或不間斷地持續(xù)時間在兩個月以上半年以下。3、遭受的刺激強(qiáng)度越大，反應(yīng)越強(qiáng)烈。多數(shù)情況下，會短暫地失去理性控制，在后來的持續(xù)時間里，痛苦可逐漸減弱，但是，單純依靠自然發(fā)展或非專業(yè)的干預(yù)，卻難以解脫；對生活工作和社會交往有一定影響。4、痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦，即反應(yīng)對象被泛化。定義：嚴(yán)重心理問題是由相對強(qiáng)烈的現(xiàn)實因素激發(fā)，初始情緒反應(yīng)強(qiáng)烈、持續(xù)時間長久、內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)。神經(jīng)癥性心理問題（可疑神經(jīng)癥）特點：很小的生活刺激事件，甚至不能算刺激事件，與道德無關(guān)。2、產(chǎn)生強(qiáng)烈的痛苦情緒，3、泛化更厲害（如連事件相關(guān)次“戀愛“都不能聽）3、 病程達(dá)不到三個月（不夠神經(jīng)癥病程）神經(jīng)癥定義：（P1）：指的是持久（經(jīng)常以年為單位，最少三個月）的心理沖突，當(dāng)事人能體驗到這種沖突，并感到痛苦，影響其心理功能（如認(rèn)識過程）和社會功能，但沒有器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)。特點：1、八種癥狀：恐怖癥強(qiáng)迫癥驚恐發(fā)作焦慮癥軀體形式軀體化疑病癥神經(jīng)衰弱。2、嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn);社會功能嚴(yán)重受損，主動求治，（無法擺脫精神痛苦，但有擺脫的強(qiáng)烈愿望，到處求醫(yī)，喜歡訴苦）。3、病程持續(xù)三個月以上。4、持久的心理沖突（特點：變形無現(xiàn)實處境，雞毛蒜皮，無道德色彩）。5、無任何器質(zhì)性病變神經(jīng)癥的判定： 1分2分3分三項得分相加后計算總分：3分，不是神經(jīng)癥；4-5分，可疑神經(jīng)癥；6分及以上，神經(jīng)癥。病程短程（小于3個月）中程（3個月到1年）長程（1年以上）精神痛苦的程度輕度（可自己擺脫）中度（須別人幫助才能擺脫）重度（幾乎完全無法擺脫）社會功能工作學(xué)習(xí)交往輕微妨礙工作學(xué)習(xí)交往效率明顯下降，部分工作和避免某些社交不能工作學(xué)習(xí)，社會交往完全回避區(qū)分不同類型的神經(jīng)癥1、神經(jīng)衰弱癥狀可分三組：（1）與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞。（2）情緒癥狀主要有三個方面：、煩惱。、易激惹。、心情緊張。并且必須具備以下三個特點：病人感到痛苦，并常常向別人傾訴，尋求幫助或治療。感到控制不了或擺脫不了。情緒的強(qiáng)烈程度和持續(xù)時間之久與生活事件和處境不相稱。（3）常見的心理生理障礙：睡眠障礙。頭部不適感。個別內(nèi)臟功能輕度或中度障礙。2、焦慮性神經(jīng)癥。(1)焦慮的情緒體驗。（2）焦慮的身體表現(xiàn)（運(yùn)動性不安和植物性神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙）。3、恐怖性神經(jīng)癥。（1）害怕與處境不相稱。（2）病人感到很痛苦，往往伴有顯著的植物性神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。（3）對所怕處境的回避，直接造成社會功能受害。4、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。因為自我強(qiáng)迫和自我反強(qiáng)迫而造成精神痛苦。5、軀體形式障礙的疑病性神經(jīng)癥主要有三種癥狀。（1）對健康過慮。（2）對身體過分注意。（3）感覺過敏和疑病觀念（妄想除外）。6、不典型的神經(jīng)癥。（1）抑郁神經(jīng)癥。興趣減退甚至喪失。對前途悲觀。無助感。感到精神疲憊。自我評價低。感到生活或生命本身沒有意義。以上癥狀至少持續(xù)兩年，且至少有三分之二的時間處于郁郁狀態(tài)。（2）人格解體神經(jīng)癥。狹義的人格解體，即“無我感”，感到“我”異乎尋常地不真實，似乎不存在?，F(xiàn)實解體，病人感到周圍的世界似乎是陌生的，不真實了，像圖片上了一層霧一樣。身體解體，感到自己整個身體的大小、輕重、軟硬等發(fā)生了奇異的變化，失去了正常時的真體感和實質(zhì)感，似乎不存在一樣，“什么感覺也體會不到”,身體麻木不仁”。情感解體，病人感到他自己喪失了情感，連自己的父母、配偶和子女都不會愛他了，感到十分痛苦、傷心。人格解體的特征是：病人對異常體驗的主觀性有清楚地了解，因而感到不快和苦惱，甚至在突然發(fā)生時感到驚恐不安。人格障礙三要素：1、早年開始，于童年或少年起病2、人格的一些方面過于突出或顯著增強(qiáng)，導(dǎo)致牢固持久的適應(yīng)不良。3、對病人帶來痛苦并貽害周圍。4、病程標(biāo)準(zhǔn)：開始于童年、青少年，現(xiàn)年18歲以上，至少已持續(xù)兩年。精神病性癥狀（P1）：