冠心病的癥型.doc

西醫(yī)分類：一、 隱性冠心病（無癥狀型冠心?。翰∪藷o癥狀，但有缺血的心電圖改變。二、心絞痛型冠心?。河邪l(fā)作性胸骨后疼痛（心絞痛），多在35分鐘內(nèi)消減，硝酸甘油舌下含服療效顯著，由于一時性心肌供血不足引起。三、心肌梗塞型冠心?。喊Y狀嚴(yán)重，胸骨后劇痛（或無），數(shù)小時至數(shù)天，硝酸甘油無效，有心肌壞死現(xiàn)象、血清酶學(xué)異常升高以及典型的心電圖改變，常并發(fā)心律失常型冠心病：有心臟增大、心力衰竭、心律失常的表現(xiàn)，由于長期心肌缺血導(dǎo)致心肌纖維化引起，以前稱“心肌硬化”，近來有人稱“缺血型心肌病”。問題的關(guān)鍵是冠心病癥狀不典型的多種多樣表現(xiàn)增加了診斷上的困難。如老年人心絞痛，表現(xiàn)為氣短或胸悶、牙痛、頸項痛、上腹痛，也可以是短暫腦缺血發(fā)作。老年人心肌梗塞無痛者較多，常以左心衰、休克、心律失?；蚰X血管缺血為首發(fā)癥狀，表現(xiàn)為神志不清、昏厥、精神異常、惡心嘔吐等。中醫(yī)分類：在治療中，西醫(yī)只能起到暫時控制癥狀的作用。因此，中醫(yī)藥就發(fā)揮了它獨特的優(yōu)勢，只要辯證準(zhǔn)確治療效果相當(dāng)明顯，可從根本上改善心肌缺血，調(diào)整陰陽平衡，從而使心臟功能漸漸趨于正常，按其癥狀臨床上大體分為如下幾種癥候：1.寒凝心脈癥狀：卒然心痛如絞，形寒，天氣寒冷或迎寒風(fēng)則心痛易發(fā)作或加劇，甚則手足不溫，冷汗出，氣短心悸，心痛徹背，背痛徹心，脈緊，苔薄白。2.火邪熱結(jié)癥狀：心中灼痛，口干，煩躁，氣粗，痰稠，或有發(fā)熱，大便不通，舌紅，苔黃或糙，脈數(shù)或滑數(shù)。3.氣滯心胸癥狀：心胸滿悶，隱痛陣陣，痛無定處，時欲太息，遇情懷不暢則誘發(fā)、加劇，或可兼有腕脹，得暖氣、矢氣則舒等癥，苔薄或薄膩，脈細(xì)弦。4.痰濁閉阻癥狀：可分為痰飲、痰濁、痰火、風(fēng)痰等不同癥候。痰飲者，胸悶重而心痛輕，遇陰天易作，咳痰，苔白膩或白滑，脈滑；兼濕者，則可見口粘，惡心，納呆，倦怠，或便軟等癥。痰濁者，胸悶而兼心痛時作，痰粘苔白膩帶干，或淡黃膩，若痰稠，色或黃，大便偏干，苔膩或干，或黃膩，則為痰熱。痰火者，胸悶，心胸時作灼痛，痰黃稠厚，心煩，口干，大便干或秘，苔黃膩，脈滑數(shù)。風(fēng)痰者，胸悶時痛，并見舌偏癱，眩暈，手足顫抖麻木之癥，苔膩，脈弦滑。5.瘀血痹閉癥狀：心胸疼痛較劇，如刺如絞，痛有定處，伴有胸悶，日久不愈，或可由暴怒而致心胸劇痛。苔薄、舌暗紅、紫暗或有瘀斑，或舌下血脈青紫，脈弦澀或結(jié)代。6.心氣不足癥狀：心胸陣陣隱痛，胸悶氣短，動則喘息，心悸且慌，倦怠乏力，或懶言，面色白，或易汗出，舌淡紅胖，有齒痕，苔薄，脈虛細(xì)緩或結(jié)代。7.心陰不足癥狀：心胸疼痛時作，或灼痛，或兼胸悶心悸征仲，心煩不寐，頭暈，盜汗口干，大便不爽，或有面紅升火之象，舌紅少津，苔薄或剝，脈細(xì)數(shù)，或結(jié)代。8.心陽虧虛癥狀：心悸動而痛，胸悶，神倦怯寒，遇冷則心痛加劇，氣短，動則更甚，四肢欠溫，自汗，苔白或膩，舌質(zhì)淡胖，脈虛細(xì)遲或結(jié)代。由上可見，色白，或易汗出，舌淡紅胖，有齒痕，苔薄，脈虛細(xì)緩或結(jié)代。9.心陰不足癥狀：心胸疼痛時作，或灼痛，或兼胸悶心悸征仲，心煩不寐，頭暈，盜汗口干，大便不爽，或有面紅升火之象