感覺統(tǒng)合與結(jié)構(gòu)化教學(xué)方式融合對自閉癥兒童的幫助.doc

感覺統(tǒng)合訓(xùn)練融合結(jié)構(gòu)化教學(xué)對自閉癥兒童的幫助 廣東省殘疾人康復(fù)中心：馮勇摘要：目的：探討自閉癥兒童感覺統(tǒng)合訓(xùn)練時融合結(jié)構(gòu)化教學(xué)方式進行康復(fù)教育。方法：在日常訓(xùn)練中，針對自閉癥兒童開展感覺統(tǒng)合訓(xùn)練，嘗試融合結(jié)構(gòu)化教學(xué)的方式進行游戲設(shè)計。結(jié)果：增進自閉癥兒童對環(huán)境、對教育和訓(xùn)練內(nèi)容的理解和服從，形成良好的行為習(xí)慣。結(jié)論：運用滑板、大籠球、秋千、彈跳床和平衡木等游戲設(shè)施為自閉癥兒童提供前庭、本體覺和皮膚接觸等感覺運動刺激，能促進大腦對各種信息刺激的組合和統(tǒng)一，最終可以促進大腦功能的改善，提高自閉癥兒童的認知水平、行為和反應(yīng)能力，為復(fù)雜的學(xué)習(xí)和社交能力的發(fā)生、發(fā)展創(chuàng)造前提條件，再融合結(jié)構(gòu)化教學(xué)的方式方法，對增進自閉癥兒童的身體意識、感知覺發(fā)展、運動能力和增加語言等均有較好的效果。關(guān)鍵詞：感覺統(tǒng)合 結(jié)構(gòu)化教學(xué) 自閉癥兒童 感覺運動是兒童日后所有能力發(fā)展的基礎(chǔ)。臨床觀察：很多自閉癥兒童在視覺、聽覺、觸覺和前庭平衡覺等方面存在不同程度的功能失調(diào)，具體表現(xiàn)為：視聽覺敏感或遲鈍（如喜歡躲避目光接觸，卻過分關(guān)注閃爍的燈光，喜歡尖叫或特別討厭汽車引擎的聲音等）；防御性觸覺（不喜歡被人觸摸），或?qū)μ弁吹母杏X比較遲鈍；前庭障礙（害怕被人翻滾、喜歡旋轉(zhuǎn)）；本體覺模糊（對人體缺少清晰的認識，或不擅長控制自己的行為、動作，行動比較粗魯）等。這些感覺運動方面的障礙限制了自閉癥兒童從外界獲取有益的信息刺激，同時也阻礙了他們發(fā)展自身潛在的認知和社會能力。因而，在現(xiàn)代早期干預(yù)體系中，感覺知覺運動方面的訓(xùn)練一直是推動自閉癥兒童發(fā)展的重要手段之一。其中，感覺統(tǒng)合訓(xùn)練是目前被廣泛運用于自閉癥兒童治療的一種干預(yù)方式。 在自閉癥兒童的感覺統(tǒng)合訓(xùn)練方式上，很大程度地都是運用感覺統(tǒng)合器械的功能性進行針對性的訓(xùn)練。比如：自閉癥兒童的前庭障礙問題，很多老師就采取滑板之類的器械進行密集式的訓(xùn)練，隨著訓(xùn)練時間的推移，學(xué)生會接受這種簡單的滑沖刺激，達到了對前庭覺進行刺激的作用，但這種單純的訓(xùn)練效果對于自閉癥兒童就顯得不夠，如何能做到在訓(xùn)練過程中讓自閉癥兒童透過視覺接收，理解、處理記憶訊息，能在游戲項目的訓(xùn)練程序中學(xué)習(xí)呢？日常訓(xùn)練中，針對自閉癥兒童開展感覺統(tǒng)合訓(xùn)練時，嘗試融合結(jié)構(gòu)化教學(xué)的方式進行游戲設(shè)計，取得了一定的效果。1、一般資料阿文，男孩，4歲，獨生子女，順產(chǎn)，家族無遺傳史。先天發(fā)育無異常，語言模仿能力較強，但主動語言較少，溝通能力差，喜歡獨自表述電視廣告語言；粗大運動尚可，能靈活跳羊角球，雙腳跳躍，能聽從老師的口令完成任務(wù)；認知能力需加強；有非常明顯的情緒行為，發(fā)脾氣時會哭鬧、亂蹦跳、撞墻及打頭等不良行為。2、訓(xùn)練方法運用感覺統(tǒng)合訓(xùn)練方法，在設(shè)計游戲項目時，融入結(jié)構(gòu)化教學(xué)的方法進行教學(xué)設(shè)置，訓(xùn)練時指示與提示和增強物的使用都加以組織并系統(tǒng)化，以創(chuàng)造學(xué)生成功的經(jīng)驗。這使得學(xué)生更能預(yù)測學(xué)習(xí)情境，并且?guī)椭蚤]癥兒童克服：分心、抗拒改變、缺乏動機等一系列心理行為。例（1）：滑板訓(xùn)練：老師協(xié)助學(xué)生俯爬在滑板上，做飛行式動作（雙手臂向兩側(cè)張開），然后從滑道滑出8米，滑板停止滑動后學(xué)生控制滑板進行180度的轉(zhuǎn)彎，然后雙手協(xié)助獨立返回； 游戲規(guī)則：在這個游戲活動中，根據(jù)學(xué)生的視覺追蹤能力再融入一些任務(wù)式的項目，在滑板滑行到7米的位置放一個小球，學(xué)生滑行到小球位置快速抓起小球繼續(xù)滑行到8米停止，在停止的位置放一個籃筐，學(xué)生可以將小球拋入框中，后獨立返回。任務(wù)：完成5個小球的拋球入框任務(wù)，就表示此游戲項目完成，即可繼續(xù)下一個新的游戲項目。例（2）：平衡腳踏車訓(xùn)練：學(xué)生雙手協(xié)助扶住腳踏車扶手，雙腳獨立控制腳踏車進行前進運動，運動至10米距離，下車后雙手控制腳踏車完成180度的轉(zhuǎn)身動作，再次上車踩行回原地；游戲規(guī)則：踩行平衡腳踏車的同時，一只手握住小球，另外一只手輔助扶住平衡腳踏車的扶手，雙腳獨立控制腳踏車進行前進運動至10米位置將小球拋向框中，后獨立返回；任務(wù)：完成10個小球的拋球入框任務(wù)，就表示此游戲項目完成，即可繼續(xù)下一個新的游戲項目。例（3）：大觸覺球訓(xùn)練：老師與學(xué)生分別在大觸覺球的兩側(cè)，雙手牽拉協(xié)助學(xué)生胸腹部貼近大觸覺球，雙腳離地；游戲規(guī)則：老師與學(xué)生分別在大觸覺球的兩側(cè)，雙手牽拉協(xié)助學(xué)生胸腹部貼近大觸覺球，雙腳離地，老師將接觸時間控制在10秒內(nèi)，后放松學(xué)生離開大觸覺球10秒，要求學(xué)生自己拾起小球，將小球拋向框中；任務(wù)：完成10個小球的拋球入框任務(wù)，就表示此游戲項目完成，即可繼續(xù)下一個新的游戲項目。開展感覺統(tǒng)合訓(xùn)練周期為3個月，每周訓(xùn)練5次，每次時間為30分鐘。在30分鐘的訓(xùn)練時間內(nèi)，設(shè)置3-4個游戲項目，每一游戲項目根據(jù)自閉癥兒童的行為能力設(shè)計任務(wù)量及游戲規(guī)則。3、結(jié)果感覺統(tǒng)合融合結(jié)構(gòu)化教學(xué)的方法對學(xué)生進行訓(xùn)練后，學(xué)生的良好行為習(xí)慣逐步在形成，比如：以前拿玩具玩之后就隨意丟放，訓(xùn)練后就有意識將玩具收回原位；進行語言課的一對一訓(xùn)練時，可以靜坐并配合老師；以前亂丟垃圾的習(xí)慣也在改善；無故的哭鬧也在減少，懂得做完一件事情之后才可以得到喜歡的東西；語言功能也在其他課程的配合下逐漸加強。4、討論結(jié)構(gòu)化教學(xué)指物質(zhì)環(huán)境的結(jié)構(gòu)、作習(xí)時間的結(jié)構(gòu)、個別工作結(jié)構(gòu)、以及視覺結(jié)構(gòu)等四種組織所構(gòu)成的教學(xué)設(shè)計。該方法主要針對自閉癥兒童在語言、交流、以及感知覺運動等方面所存在的缺陷有針對性地對自閉癥兒童進行教育，核心是增進自閉癥兒童對環(huán)境、對教育和訓(xùn)練內(nèi)容的理解和服從。在感覺統(tǒng)合訓(xùn)練的過程中融入結(jié)構(gòu)化教學(xué)的方式方法，可以進一步強化感覺統(tǒng)合的訓(xùn)練效果，以自閉癥兒童現(xiàn)有的感覺運動發(fā)展?fàn)顩r為依據(jù)，有意識地選擇適當(dāng)?shù)母杏X統(tǒng)合訓(xùn)練內(nèi)容，在游戲活動中設(shè)計好適合學(xué)生當(dāng)前行為能力的游戲規(guī)則和任務(wù)量，讓學(xué)生養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，懂得輪換等待，有始有終，禮貌待人。訓(xùn)練場室的游戲布置要適合于自閉癥兒童的個性化環(huán)境，將指令簡單化，把握好獎勵與輔助，制造愉快氣氛，耐心培養(yǎng)兒童的興趣，增強其自信心。感覺統(tǒng)合與結(jié)構(gòu)化教學(xué)融合性教育對自閉癥兒童的影響主要表現(xiàn)在以下三個方面：一、促進自閉癥兒童觸覺系統(tǒng)的正常化，幫助穩(wěn)定情緒。在訓(xùn)練活動中，通過撫摸或輕敲身體，撓癢癢，用毯子把學(xué)生抱起來，或者玩大觸覺球輕輕觸碰學(xué)生的身體，能增強他們的觸覺識別能力，使之適應(yīng)各種觸覺接觸，進而有助于使他們的觸覺防御反應(yīng)趨于正常。由觸覺所帶來的舒適感自然也為自閉癥兒童營造了一種安全的環(huán)境，能緩解他們的緊張感及安撫他們的情緒。 二、加強自閉癥兒童的自我調(diào)節(jié)能力，促進他們對身體的認識。感覺統(tǒng)合訓(xùn)練游戲如滑板、圓柱抱筒、平衡木、彈跳床等，可以調(diào)動身體各部位肌肉收縮，維持適當(dāng)?shù)募【o張，保持身體控制，有效提高自閉癥兒童的空間知覺能力、協(xié)調(diào)性和平衡能力。 三、促進自閉癥兒童言語和交往能力的發(fā)展?，F(xiàn)有研究已經(jīng)證實，練習(xí)大量的蹦跳活動能增強氣息的流暢性，且邊跳邊說可以提高聲帶的發(fā)音力量，因而有專家認為多做跳的運動有助于自閉癥兒童的言語發(fā)展。感覺統(tǒng)合訓(xùn)練中的彈跳床、各種跳躍游戲也可發(fā)揮同樣的功效。同時，感覺統(tǒng)合訓(xùn)練特別強調(diào)自閉癥兒童在快樂中運動，所以活動中以訓(xùn)練者調(diào)動學(xué)生的積極性和興趣為重點，根據(jù)學(xué)生行為能力設(shè)計的游戲規(guī)則和任務(wù)量，為自閉癥兒童營造了一個良好的互動環(huán)境，可以幫助他們逐步學(xué)習(xí)交往。感覺統(tǒng)合訓(xùn)練的基本理論指出，由于自閉癥兒童處于生長發(fā)育期，大腦具有很強的發(fā)展性和可塑性，運用滑板、大籠球、秋千、彈跳床和平衡木等游戲設(shè)施為自閉癥兒童提供前庭、本體覺和皮膚接觸等感覺運動刺激，能促進大腦對各種信息刺激的組合和統(tǒng)一，最終可以促進大腦功能的改善，提高自閉癥兒童的認知水平、行為和反應(yīng)能力，為復(fù)雜的學(xué)習(xí)和社交能力的發(fā)生、發(fā)展創(chuàng)造前提條件，再融合結(jié)構(gòu)化教學(xué)的方式方法，對增進自閉癥兒童的身體意識、感知覺發(fā)展、運動能力和增加語言等均有較好的效果。參考資料：【1】 “認識自閉癥落難的天使” 2000年12月清華大學(xué)國際專題研討會【2】 自閉癥兒童結(jié)構(gòu)化教學(xué)研究報告 網(wǎng)絡(luò)資料【3】 感覺統(tǒng)合訓(xùn)練全套 南京師范大學(xué)出版社作者簡介：馮勇，男，197606出生，籍貫湖