護(hù)理理論復(fù)習(xí)題.doc

護(hù)理理論復(fù)習(xí)題（一）（一）填空題（10題）1造成住院患者不舒適的原因很多，常見有身體、心理社會(huì)和環(huán)境三方面的因素。其中環(huán)境因素包括環(huán)境陌生、環(huán)境不潔等內(nèi)容。2患者清潔衛(wèi)生的內(nèi)容包括：口腔護(hù)理、頭發(fā)護(hù)理、皮膚護(hù)理、會(huì)陰部護(hù)理和晨晚間護(hù)理。3對于高熱、昏迷、危重、禁食、鼻飼、口腔疾患、術(shù)后和生活不能自理的患者，護(hù)士應(yīng)給予特殊口腔護(hù)理。4頭發(fā)評估的內(nèi)容包括頭發(fā)及頭皮狀況、頭發(fā)護(hù)理知識及自理能力和患者的病情及治療情況。5皮膚評估的內(nèi)容包括：色澤、溫度、柔軟性和厚度、彈性、完整性、清潔度和感覺。6為患者進(jìn)行床上擦浴，脫上衣時(shí)應(yīng)先脫近側(cè), 后脫遠(yuǎn)側(cè)。如有肢體外傷或活動(dòng)障礙，應(yīng)先脫健側(cè), 后脫患側(cè)。7壓瘡不僅由垂直壓力引起，而且也可由摩擦力和剪切力引起，通常是 23 種力聯(lián)合作用引起。8壞死潰瘍期的治療護(hù)理原則是清潔瘡面、去除壞死組織、保持引流通暢和促進(jìn)肉芽組織生長。9軸線翻身時(shí)應(yīng)使頭、頸、肩、腰、髖保持在同一水平線上，翻身角度不可超過60。10對實(shí)施約束的患者應(yīng)注意觀察局部皮膚有無損傷、皮膚顏色、溫度、約束肢體末梢循環(huán)狀況。 （二）名詞解釋（5題）1舒適：是指個(gè)體身心處于輕松自在、滿意、無焦慮、無疼痛的健康、安寧狀態(tài)中的一種自我感覺。2被動(dòng)臥位：是指患者自身無力變換臥位，躺臥于他人安置的臥位，常見于昏迷、極度衰弱的患者。3被迫臥位：是指患者意識清晰，也有變換臥位的能力，但為了減輕疾病所致的痛苦或因治療所需而被迫采取的臥位。4疼痛：是伴隨著現(xiàn)有的或潛在的組織損傷而產(chǎn)生的一種令人不快的感覺和情緒上的感受，是機(jī)體對有害刺激的一種保護(hù)性防御反應(yīng)。5壓瘡：是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧，營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損和壞死。（三）簡答題（9題）1簡述不舒適患者的護(hù)理原則。答：不舒適患者的護(hù)理原則為預(yù)防為主，促進(jìn)舒適；加強(qiáng)觀察，去除誘因；采取措施，消除或減輕不舒適；互相信任，給予心理支持。2簡述“T”管引流護(hù)理的目的？答：“T”管引流護(hù)理的目的是(1) 防止膽道逆行感染；(2) 通過日常護(hù)理保證引流的有效性；(3) 觀察膽汁的量、顏色、性質(zhì)。3簡述壓瘡的護(hù)理措施?答：(1) 淤血紅潤期應(yīng)防止局部繼續(xù)受壓；增加翻身次數(shù)；局部皮膚用透明貼或減壓貼保護(hù)。(2) 炎癥浸潤期應(yīng)水膠體敷料 ( 透明貼、潰瘍貼 ) 覆蓋；有水皰者，先覆蓋透明貼再用無菌注射器抽出水皰內(nèi)的液體；避免局部繼續(xù)受壓；促進(jìn)上皮組織修復(fù)。(3) 潰瘍期應(yīng)有針對性的選擇各種治療護(hù)理措施，定時(shí)換藥，清除壞死組織，增加營養(yǎng)的攝入，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。4簡述疼痛三種共同特征。答：疼痛共同特征為疼痛提示個(gè)體的防御功能或人的整體性受到侵害；疼痛是個(gè)體身心受到侵害的危險(xiǎn)警告，常伴有生理、行為和情緒反應(yīng)；疼痛是一種身心不舒適的感覺。5怎樣作好疼痛患者的心理護(hù)理?答：(1) 減輕心理壓力。(2) 分散注意力：常用的方法有組織患者參加有興趣的活動(dòng)；根據(jù)患者的不同個(gè)性和喜好，選擇不同類型的音樂；在患者疼痛部位或身體某一部分皮膚上作有節(jié)律地環(huán)形按摩；指導(dǎo)患者進(jìn)行有節(jié)律的深呼吸及誘導(dǎo)性想象；采用松弛療法等。6如何對使用保護(hù)具的患者進(jìn)行護(hù)理評估？答：(1) 患者的病情、年齡、意識狀態(tài)、生命體征及肢體活動(dòng)度，有無皮膚摩擦破損及血液循環(huán)障礙等情況。(2) 患者及家屬對保護(hù)具使用的目的及方法的了解程度、接受和合作程度。(3) 需用保護(hù)具的種類、時(shí)間。7為患者做軸線翻身時(shí)需注意什么？答：軸線翻身法的注意事項(xiàng)（1）應(yīng)注意保持脊柱平直； （2）有頸椎損傷時(shí)，勿扭曲或旋轉(zhuǎn)患者的頭部；（3）保暖并防止墜床，準(zhǔn)確記錄翻身時(shí)間。8為患者實(shí)施約束時(shí)應(yīng)注意什么？答：為患者實(shí)施約束時(shí)應(yīng)注意（1）肢體處于功能位，約束帶松緊適宜。(2) 觀察約束部位的皮膚狀況。每 2h 松解約束帶 1 次。(3) 準(zhǔn)確記錄并交接班，包括約束的原因、時(shí)間，約束帶的數(shù)目。9簡述口腔護(hù)理的意義。答：(1) 保持口腔衛(wèi)生清潔，預(yù)防口腔疾病。(2) 保持口氣清新，增進(jìn)食欲，保證營養(yǎng)物質(zhì)的攝入。(3) 增進(jìn)個(gè)體的身心舒適。 (4) 維護(hù)良好的個(gè)人形象及社會(huì)交往。 （四）判斷題（10題）1在口腔護(hù)理評估表中，評分越高，說明口腔的衛(wèi)生狀況越好。（）2“T”管拔出后，局部傷口以凡士林紗布堵塞，12d會(huì)自行封閉。（）3義齒不使用時(shí)，應(yīng)將取下的義齒浸沒于熱水中，以利于義齒的清潔。（）4對于皮膚特別干燥或皮膚有破損者，可采用中性浴皂沐浴。（）5在壓瘡危險(xiǎn)因素評估表中，評分越高，說明發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性越高。（）6消瘦屬壓瘡高危因素，肥胖患者不易發(fā)生壓瘡。（） 7軸線翻轉(zhuǎn)患者時(shí)，應(yīng)注意保持脊椎的自然彎曲。（）8牽涉痛是指患者感到身體體表某處有明顯痛感，但該處并無實(shí)際損傷。（）9舒適是一種平靜安寧的精神狀態(tài)，是一種客觀感覺。（）10對躁動(dòng)較重的患者，應(yīng)持續(xù)約束至病情穩(wěn)定，以防自傷。（）（五）單項(xiàng)選擇題（5題）1不舒適的最嚴(yán)重形式是（D）A. 恐懼 B. 煩躁C. 失眠 D. 疼痛E. 疲乏2. 下列哪種約束方法可用于限制患者坐起（E）A. 約束腕部 B. 約束踝部 C. 固定膝部 D. 固定肘部 E. 固定肩部3為了減輕患者痛苦，下列描述錯(cuò)誤的是（B）A. 俯臥位可減輕腰背部傷口的疼痛 B. 中凹臥位可減輕肺瘀血C. 半坐臥位可減輕腹部手術(shù)后切口的疼痛 D. 端坐位可減輕呼吸困難E. 去枕仰臥位可預(yù)防脊髓腔穿刺后因顱內(nèi)壓減低所引起的頭痛4為患者翻身的操作中，下列哪項(xiàng)不正確（E）A. 翻身時(shí)需遵循節(jié)力原則 B. 術(shù)后患者應(yīng)先換藥再翻身C. 頸椎或顱骨牽引者，翻身時(shí)不可放松牽引 D. 顱腦手術(shù)者應(yīng)取健側(cè)或平臥位E. 為帶有引流管的患者翻身前需將引流管夾閉5以下關(guān)于床上擦浴的敘述不正確的是（B）A. 將熱水倒入臉盆約 2/3 滿 B. 擦洗眼部時(shí)由外眥擦至內(nèi)眥C. 為患者脫去上衣時(shí)，先脫近側(cè)后脫遠(yuǎn)側(cè) D. 擦洗過程中應(yīng)防止浸濕床單（六）論述題（8題）：1簡述舒造臥位的基本要求。答：(1) 臥床姿勢應(yīng)盡量符合人體力學(xué)的要求。(2) 應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行體位變換，至少每 2 小時(shí)一次。(3) 在無禁忌證的情況下，患者身體各部位每天均應(yīng)活動(dòng)，改變臥位時(shí)應(yīng)進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)練習(xí)。（4）應(yīng)加強(qiáng)受壓部位皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡發(fā)生。(5) 患者臥床或在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，均應(yīng)注意保護(hù)患者隱私。2簡述“T”管引流護(hù)理注意事項(xiàng)？答：“T”管引流護(hù)理注意事項(xiàng)（1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，保持膽道引流管通暢；(2) 妥善固定好管路，操作時(shí)防止?fàn)坷苑馈癟”管脫落；（3）保護(hù)患者引流口周圍皮膚，局部涂氧化鋅軟膏，防止膽汁浸漬引起局部皮膚破潰和感染。3簡述預(yù)防患者跌倒的護(hù)理要點(diǎn)。答：預(yù)防患者跌倒的護(hù)理要點(diǎn)（1）評估易致跌倒的因素、定時(shí)巡視患者、合理安排陪護(hù)；（2）嚴(yán)密觀察患者的生命體征、病情變化和用藥反應(yīng)；（3）創(chuàng)造良好的病室安全環(huán)境；（4）對患者進(jìn)行安全宣教。呼叫器、便器等常用物品放在患者易取處。4預(yù)防壓瘡的觀察要點(diǎn)有哪些?答：預(yù)防壓瘡的觀察要點(diǎn)（1）對不同的臥位應(yīng)重點(diǎn)觀察骨突出和受壓部位；（2）皮膚營養(yǎng)狀況：彈性、顏色、溫度、感覺；（3）受壓皮膚狀況：潮濕、壓紅，壓紅消退時(shí)間、水皰、破潰、感染；（4）活動(dòng)能力：有無肢體活動(dòng)障礙、意識狀態(tài)；（5）全身狀態(tài)：高熱、消瘦或肥胖、昏迷或躁動(dòng)、疼痛、年老體弱、大小便失禁，水腫等高危因素；（6）壓瘡判斷：淤血紅潤期、炎癥浸潤期、潰瘍期 (I 度淺度潰瘍期、 度壞死潰瘍期) 。5列出容易發(fā)生壓瘡的高危患者。答：(1) 神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者：如昏迷、癱瘓者，自主活動(dòng)能力喪失，長期臥床，身體局部組織長期受壓。(2) 老年患者：老年人皮膚松弛、干燥，缺乏彈性，皮下脂肪萎縮、變薄，皮膚易損性增加。(3) 肥胖患者：過重的機(jī)體使承重部位的壓力增加。（4）身體衰弱、營養(yǎng)不良患者：受壓處缺乏肌肉、脂肪組織的保護(hù)。(5) 水腫患者：水腫降低了皮膚的抵抗力，并增加了對承重部位的壓力。(6) 疼痛患者：為避免疼痛而處于強(qiáng)迫體位，機(jī)體活動(dòng)減少。(7) 石膏固定患者：翻身、活動(dòng)受限。（8）大、小便失禁患者：皮膚經(jīng)常受到污物、潮濕的刺激。(9) 發(fā)熱患者：體溫升高可致排汗增多，汗液刺激皮膚。(10) 使用鎮(zhèn)靜劑患者：自身活動(dòng)減少。6作為一名護(hù)士應(yīng)如何以整體的觀點(diǎn)對疼痛患者進(jìn)行個(gè)體化的評估?答：護(hù)士應(yīng)以整體的觀點(diǎn)對疼痛患者進(jìn)行個(gè)體化的評估。(1) 在內(nèi)容上，除患者的一般情況外，應(yīng)重點(diǎn)評估疼痛發(fā)生的時(shí)間、部位、性質(zhì)、程度、伴隨癥狀；患者自身控制疼痛的方式、對疼痛的耐受性；疼痛發(fā)生時(shí)的表達(dá)方式以及引起、加重或減輕疼痛的各種因素。(2) 所采用的方法包括詢問病史，觀察與體格檢查及視患者的病情、年齡和認(rèn)知水平選擇相應(yīng)的評估工具。并重點(diǎn)注意觀察患者疼痛時(shí)的生理、行為和情緒反應(yīng)。7口腔護(hù)理的注意事項(xiàng)有哪些？答：口腔護(hù)理應(yīng)注意（1）操作輕柔，避免損傷黏膜及牙齦；（2）對昏迷患者應(yīng)當(dāng)注意棉球干濕度，禁止漱口；（3）使用開口器時(shí)，應(yīng)從臼齒處放入；（4）擦洗時(shí)須夾緊棉球，每次 1 個(gè)，防止棉球遺留在口腔內(nèi)；（5）如患者有活動(dòng)的假牙，應(yīng)先取下再進(jìn)行操作；（6）護(hù)士操作前后應(yīng)當(dāng)清點(diǎn)棉球數(shù)量。8試述 WHO 所推薦的三階梯療法的目的、原則和方法。答：WHO 所推薦的三階梯止痛療法的目的為逐漸升級，合理應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑來緩解疼痛。原則：按藥效的強(qiáng)弱依階梯順序使用；使用口服藥；按時(shí)、聯(lián)合服藥；用藥劑量個(gè)體化。方法：（1）第一階段：選用解熱鎮(zhèn)痛藥抗炎類藥。（2）第二階段：選用阿片類藥，主要適用于中度疼痛的患者。（3）第三階段：選用強(qiáng)阿片類藥，主要用于重度和劇烈性癌痛的患者。（4）輔助用藥： 即加用一些輔助藥以減少主藥的用量和副作用。常用的輔助藥物有弱安定藥、強(qiáng)安定藥和抗抑郁藥。護(hù)理理論復(fù)習(xí)題（二）（一）填空題（10題）1環(huán)境是影響人類生命和生長的所有機(jī)體內(nèi)部因素和外界條件的總和，能對人產(chǎn)生積極或消極作用，人也可以影響環(huán)境，人與環(huán)境間相互作用，相互影響。2大氣污染對健康的影響，取決于大氣中有害物質(zhì)的種類、性質(zhì)、濃度和持續(xù)時(shí)間，也取決于個(gè)體的敏感性。3飄塵對人體的危害程度就取決于飄塵的粒徑、硬度、溶解度和化學(xué)成分以及吸附在塵粒表面的各種有害氣體和微生物等。4大氣中有刺激作用的有害物會(huì)刺激上呼吸道黏膜表層的迷走神經(jīng)末梢，引起支氣管反射性收縮、痙攣、咳嗽、打噴嚏等。5良好的醫(yī)院環(huán)境應(yīng)具備服務(wù)的專業(yè)性、安全舒適性和管理統(tǒng)一性的特點(diǎn)。6等滲電解質(zhì)溶液用于補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，維持體液和滲透壓平衡，常用的有0.9%氯化鈉溶液、復(fù)方氯化鈉溶液和5%葡萄糖氯化鈉溶液。7輸入溶液的種類和量應(yīng)根據(jù)患者體內(nèi)水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂的程度來確定，通常遵循“先晶后膠”、“先鹽后糖”、“寧酸勿堿”和“寧少勿多”的原則。8輸液泵按控制原理可將輸液泵分為活塞型注射泵與蠕動(dòng)滾壓型輸液泵兩類，后者又可以分為容積控制型（ml/h）和滴數(shù)控制型（滴/min）兩種。9靜脈輸血的禁忌癥包括：急性肺水腫、充血性心力衰竭、肺栓塞、惡性高血壓、真性紅細(xì)胞增多癥、腎功能極度衰竭及對輸血有變態(tài)反應(yīng)者。10血液自血庫取回后勿劇烈震蕩、加溫，避免血液成分破壞引起不良反應(yīng)。（二）名詞解釋（4題）1環(huán)境：是人類進(jìn)行生產(chǎn)和生活活動(dòng)的場所，是人類生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。2相對濕度：在單位體積的空氣中，一定溫度的條件下，所含水蒸氣的量與其達(dá)到飽和時(shí)含量的百分比。3輸液泵：是機(jī)械或電子的輸液控制裝置，它通過作用于輸液導(dǎo)管達(dá)到控制輸液速度的目的。常用于需要嚴(yán)格控制輸液速度和藥量的情況，如應(yīng)用升壓藥物、抗心律失常藥物以及嬰幼兒的靜脈輸液或靜脈麻醉時(shí)。4凝集原：紅細(xì)胞膜上的特異性抗原（一些特異蛋白質(zhì)或糖脂）能促使紅細(xì)胞凝集，在凝血反應(yīng)中起抗原作用，故稱為凝集原。（三）簡答題（5題）1如何協(xié)助患者熟悉醫(yī)院規(guī)則，幫助患者適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境？答：（1）耐心解釋，取得理解。 （2）讓患者對其周圍的環(huán)境具有一定的自主權(quán)。（3）滿足患者需求、尊重探視人員。（4）提供有關(guān)信息與健康教育。（5）尊重患者的隱私權(quán)。 （6）鼓勵(lì)患者自我照顧。2鎖骨下靜脈穿刺置管輸液法適用于哪些患者？答：（1）長期不能進(jìn)食或丟失大量液體，需補(bǔ)充大量高熱量、高營養(yǎng)液體及電解質(zhì)的患者； （2）各種原因所致的大出血，需迅速輸入大量液體，以糾正血容量不足或提升血壓的患者； （3）需較長時(shí)間接受化療的患者（輸入刺激性較強(qiáng)的抗癌藥物）； （4）需測定中心靜脈壓或需要緊急放置心內(nèi)起搏導(dǎo)管的患者。3輸液微粒的來源有哪些？答：（1）藥液生產(chǎn)制作工藝不完善，混入異物與微粒，如水、空氣、原材料的污染等。 （2）溶液瓶、橡膠塞不潔凈，液體存放時(shí)間過長，玻璃瓶內(nèi)壁和橡膠塞被藥液浸泡時(shí)間過久，腐蝕剝脫形成輸液微粒。 （3）輸液器及加藥用的注射器不潔凈。 （4）輸液壞境不潔凈，切割安瓿 ，開瓶塞、加藥時(shí)反復(fù)穿刺橡膠塞導(dǎo)致橡膠塞撕裂等，均可導(dǎo)致微粒進(jìn)入液體內(nèi)，產(chǎn)生輸液微粒污染。4輸液微粒污染對機(jī)體會(huì)產(chǎn)生哪些危害？答：（1）直接阻塞血管，引起局部供血不足，組織缺血、缺氧，甚至壞死。 （2）紅細(xì)胞聚集在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和靜脈炎。 （3）微粒進(jìn)入肺毛細(xì)血管，可引起巨噬細(xì)胞增殖，包圍微粒形成肺內(nèi)肉芽腫，影響肺功能。 （4）引起血小板減少癥和過敏反應(yīng)。 （5）微粒刺激組織而產(chǎn)生炎癥或形成腫塊。5靜脈輸血的原則是什么？答：(1）輸血前必須做血型鑒定及交叉配血試驗(yàn)。 (2）無論是輸全血還是輸成分血，均應(yīng)選用同型血液輸注。但在緊急情況下，如無同型血，可選用O型血輸給患者。AB型血的患者除可接受O型血外，還可以接受其他異型血型的血（A型血和B型血），但要求直接交叉配血試驗(yàn)陰性（不凝集），而間接交叉試驗(yàn)可以陽性（凝集）。因?yàn)檩斎氲牧可?，輸入的血清中的抗體可被受血者體內(nèi)大量的血漿稀釋，而不足以引起受血者紅細(xì)胞的凝集，故不出現(xiàn)反應(yīng)。因此，在這種特殊情況下，必須一次輸入少量血，一般最多不超過400ml，且要放慢輸入速度。 (3）患者如果需要再次輸血，則必須重新做交叉配血試驗(yàn)，以排除機(jī)體已產(chǎn)生抗體的情況。（四）判斷題（9題）1用供血者血清和受血者紅細(xì)胞進(jìn)行配合試驗(yàn)，檢查供血者血清中有無破壞受血者紅細(xì)胞的抗體稱為直接交叉配血試驗(yàn)。（X）2醫(yī)學(xué)上的Rh血型系統(tǒng)的分型通常是將紅細(xì)胞膜上含有D抗原者稱為Rh陽性，而紅細(xì)胞膜上缺乏D抗原者稱為Rh陰性。（）3可以使用PICC導(dǎo)管進(jìn)行常規(guī)加壓輸液或輸液泵給藥，也能用于高壓注射泵推注造影劑等。（X）4動(dòng)脈血標(biāo)本采集時(shí)若患者飲熱水、洗澡、運(yùn)動(dòng)，需休息20分鐘后再取血，避免影響檢查結(jié)果。（X）5PICC置管后可通過B超確定導(dǎo)管尖端位置。（X）6若患者正在進(jìn)行靜脈輸液、輸血，不宜在同側(cè)手臂進(jìn)行靜脈采血。（）7淺靜脈留置針更換貼膜后，需要在貼膜上標(biāo)記更換貼膜日期。（X）8冰凍血漿在30的環(huán)境下保存，有效期為1個(gè)月，使用前需將其放在37的溫水中融化，并于6小時(shí)內(nèi)輸入。（X）9置入PICC時(shí)，導(dǎo)管尖端置于上腔靜脈的上1/3到上腔靜脈與右心房的連接處。（X）（五）單項(xiàng)選擇題（3題）1以下哪項(xiàng)不是晶體溶液？（D）A.等滲電解質(zhì)溶液 B.碳酸氫鈉溶液 C.50%葡萄糖 D.代血漿2以下哪種物質(zhì)可使硅膠管老化？（B）A.碘伏 B.乙醇 C.0.9%過氧乙酸 D. 0.9%氯化鈉3含保存液的庫存血PH為7.07.25，隨著保存時(shí)間延長會(huì)出現(xiàn)以下哪種情況？（A）A.葡萄糖分解，乳酸增高，PH下降。B.葡萄糖分解，乳酸降低，PH下降。C.乳酸降低，PH上升。D.乳酸增高，PH上升。（六）論述題(9題）：1靜脈輸血的適應(yīng)癥有哪些？答：(1) 各種原因引起的大出血。一次出血量1000ml時(shí)，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充全血或血液成分。(2）貧血或低蛋白血癥 輸注濃縮紅細(xì)胞、血漿、清蛋白。(3）嚴(yán)重感染 輸入新鮮血以補(bǔ)充抗體和補(bǔ)體，切忌使用庫存血。(4）凝血功能障礙 輸注相關(guān)血液成分。2靜脈輸血的注意事項(xiàng)有哪些？答：(1）在取血和輸血過程中，要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對制度。在輸血前，一定要由兩名護(hù)士根據(jù)需查對的項(xiàng)目再次進(jìn)行查對，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。 （2）輸血前后及兩袋血之間需要滴注少量生理鹽水，以防發(fā)生不良反應(yīng)。 （3）血液內(nèi)不可隨意加入其他藥品，如鈣劑、酸性及堿性藥品、高滲或低滲液體，以防血液凝集或溶解。 （4）輸血過程中，一定要加強(qiáng)巡視，觀察有無輸血反應(yīng)的征象，并詢問患者有無任何不適反應(yīng)。一旦出現(xiàn)輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，并按輸血反應(yīng)進(jìn)行處理。 （5）嚴(yán)格掌握輸血速度，對年老體弱、嚴(yán)重貧血、心衰患者應(yīng)謹(jǐn)慎，滴速宜慢。 （6）輸完的血袋送回輸血科保留24h，以備患者在輸血后發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)檢查、分析原因。3溶血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)有哪些？答：臨床表現(xiàn)：輕重不一，輕者與發(fā)熱反應(yīng)相似，重者在輸入1015ml血液時(shí)即可出現(xiàn)癥狀，死亡率高。通常可將溶血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)分為以下三個(gè)階段：第一階段：受血者血清中的凝集素與輸入血中紅細(xì)胞表面的凝集原發(fā)生凝集反應(yīng)，使紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，阻塞部分小血管。患者出現(xiàn)頭部脹痛，面部潮紅，惡心、嘔吐。心前區(qū)壓迫感，四肢麻木，腰背部劇烈疼痛等反應(yīng)。第二階段：凝集的紅細(xì)胞發(fā)生溶解，大量血紅蛋白釋放到血漿中出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿（尿呈醬紅色），同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、發(fā)紺和血壓下降等。第三階段：一方面，大量血紅蛋白從血漿進(jìn)入腎小管，遇酸性物質(zhì)后形成結(jié)晶，阻塞腎小管。另一方面，由于抗原、抗體的相互作用，又可引起腎小管內(nèi)皮缺血、缺氧而壞死脫落，進(jìn)一步加重了腎小管阻塞，導(dǎo)致急性腎衰竭，表現(xiàn)為少尿或無尿，管型尿和蛋白尿，高鉀血癥、酸中毒，嚴(yán)重者可致死亡。4成分輸血的注意事項(xiàng)有哪些？答：（1）某些成分血，如白細(xì)胞、血小板等（紅細(xì)胞除外），存活期短，為確保成分輸血的效果，以新鮮血為宜，且必須在24小時(shí)內(nèi)輸入體內(nèi)（從采血開始計(jì)時(shí)）。（2）除血漿和清蛋白制劑外，其他各種成分血在輸入前均需進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。（3）成分輸血時(shí)，由于一次輸入多個(gè)供血者的成分血，因此在輸血前應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑給予患者抗過敏藥物，以減少過敏反應(yīng)的發(fā)生。（4）由于一袋成分血液只有25ml，幾分鐘即可輸完，故成分輸血時(shí)，護(hù)士應(yīng)全程守護(hù)在患者身邊，進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)，不能擅自離開患者，以免發(fā)生危險(xiǎn)。（5）如患者在輸成分血的同時(shí)，還需輸全血，則應(yīng)先輸成分血，后輸全血，以保證成分血能發(fā)揮最好的效果。5患者輸血時(shí)過敏反應(yīng)的護(hù)理是什么？答：（1）預(yù)防：正確管理血液和血制品；選用無過敏史的供血者；供血者在采血前4h內(nèi)不宜吃高蛋白和高脂肪的食物，宜用清淡飲食或飲糖水，以免血中含有過敏物質(zhì)；對有過敏史的患者，輸血前根據(jù)醫(yī)囑給予抗過敏藥物。（2）處理：根據(jù)過敏反應(yīng)的程度給予對癥處理。輕度過敏反應(yīng)，減慢輸血速度，給予抗過敏藥物，如苯海拉明、異丙嗪或地塞米松，用藥后癥狀可緩解；中、重度過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，通知醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑皮下注射1:1000腎上腺素0.51ml或靜脈滴注氫化可的松或地塞米松等抗過敏藥物；呼吸困難者給予氧氣吸入，嚴(yán)重喉頭水腫者行氣管切開；循環(huán)衰竭者給予抗休克治療；監(jiān)測生命體征變化。6PICC留置期間有哪些并發(fā)癥?答：（1）穿刺點(diǎn)感染（2）機(jī)械性靜脈炎（3）化學(xué)性靜脈炎（4）細(xì)菌性靜脈炎及導(dǎo)管感染（5）導(dǎo)管阻塞：分為非血凝性導(dǎo)管堵塞和血凝性導(dǎo)管堵塞（6）導(dǎo)管內(nèi)自發(fā)返血（7）導(dǎo)管脫出移位（8）導(dǎo)管斷裂（9）血栓形成（10）穿刺處滲血（11）穿刺處滲液（12）接觸性皮炎71975年國際護(hù)士會(huì)明確規(guī)定了護(hù)士的哪些職責(zé)？答：（1）幫助發(fā)現(xiàn)環(huán)境中對人類積極的和消極的影響因素。（2）護(hù)士在與個(gè)體、家庭、社區(qū)和社會(huì)接觸的日常工作中，應(yīng)告知他們?nèi)绾畏雷o(hù)具有潛在危害的化學(xué)制品及有放射線的廢物等，并應(yīng)用環(huán)境知識指導(dǎo)其預(yù)防和減輕潛在性危害。（3）采取措施預(yù)防環(huán)境因素對健康所造成的威脅。同時(shí)加強(qiáng)宣傳，教育個(gè)體、家庭、社區(qū)及社會(huì)對環(huán)境資源進(jìn)行保護(hù)的方法。（4）與衛(wèi)生部門共同協(xié)作，找出住宅區(qū)對環(huán)境及健康的威脅因素。（5）幫助社區(qū)處理環(huán)境衛(wèi)生問題。（6）參與研究和提供措施，早期預(yù)防各種有害于環(huán)境的因素；研究如何改善生活和工作條件。8輸液過程中要加強(qiáng)巡視，護(hù)士應(yīng)注意觀察哪些情況？答：（1）滴入是否通暢，針頭或輸液管有無漏液，針頭有無脫出、阻塞或移位，輸液管有無扭曲、受壓。（2）有無溶液外溢，注射局部有無腫脹或疼痛。有些藥物如甘露醇、去甲腎上腺素等外溢后會(huì)引起局部組織壞死，如發(fā)現(xiàn)上述情況，應(yīng)立即停止輸液并通知醫(yī)生予以處理。（3）密切觀察患者有無輸液反應(yīng)，如患者出現(xiàn)心悸、畏寒、持續(xù)性咳嗽等情況，應(yīng)立即減慢或停止輸液，并通知醫(yī)生，及時(shí)處理。（4）每次觀察巡視后，應(yīng)做好記錄。9什么是自體輸血？其優(yōu)點(diǎn)是什么？答：自體輸血是指術(shù)前采集患者體內(nèi)血液或手術(shù)中收集自體失血，經(jīng)過洗滌、加工，在術(shù)后或需要時(shí)再回輸給患者本人的方法，即回輸自體血。自體輸血是最安全的輸血方法。優(yōu)點(diǎn)：（1）無需做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，不會(huì)產(chǎn)生免疫反應(yīng)，避免了抗原抗體反應(yīng)所致的溶血、發(fā)熱和過敏反應(yīng)。（2）節(jié)省血源。（3）避免了因輸血而引起的疾病傳播。護(hù)理理論復(fù)習(xí)題（三） （一）填空題 （10題）1護(hù)理人員在病情觀察中要做到“五勤”，即勤巡視、勤觀察、勤詢問、勤思考、勤記錄。2醫(yī)護(hù)人員觀察瞳孔時(shí)，應(yīng)主要注意觀察兩側(cè)瞳孔的形狀、對稱性、邊緣、大小及對光反應(yīng)的情況。3醫(yī)學(xué)上一般將死亡分為三期，即瀕死期、臨床死亡期及生物學(xué)死亡期。4現(xiàn)代的臨終關(guān)懷創(chuàng)始于20世紀(jì)60年代，創(chuàng)始人是桑德斯。5臨終患者心理反應(yīng)過程分為五個(gè)階段，即否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期、接受期。6基礎(chǔ)生命技術(shù)分為判斷技能和支持（干預(yù)）技術(shù)兩個(gè)方面。7患者中毒物質(zhì)不明時(shí)，及時(shí)抽取胃內(nèi)容物送檢，應(yīng)用溫開水或生理鹽水洗胃。8吞服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等腐蝕性毒物患者，切忌洗胃，以免造成胃穿孔。9徒手心肺復(fù)蘇前判斷呼吸通過看、聽、感覺三步驟來完成，判斷時(shí)間為10s。10血氧飽和度監(jiān)測目的是監(jiān)測機(jī)體組織缺氧狀況。（二）名詞解釋（4題）1病情觀察：即醫(yī)務(wù)人員在診療和護(hù)理過程中運(yùn)用視覺、聽覺、嗅覺、觸覺等感覺器官及輔助工具來獲得患者信息的過程。2臨終關(guān)懷：是指由社會(huì)各層次（護(hù)士、醫(yī)生、社會(huì)工作者、志愿者以及政府和慈善團(tuán)體人士等人員）組成的團(tuán)隊(duì)向臨終患者及其家屬提供的包括生理、心理和社會(huì)等方面在內(nèi)的一種全面性支持和照料。3心肺復(fù)蘇：是對由于外傷、疾病、中毒、意外低溫、淹溺和電擊等各種原因，導(dǎo)致呼吸、心跳停止，必須緊急采取重建和促進(jìn)心臟、呼吸有效功能恢復(fù)的一系列措施。4腦死亡：又稱全腦死亡，包括大腦、中腦、小腦和腦干的不可逆死亡。不可逆的腦死亡是生命活動(dòng)結(jié)束的象征。（三）簡答題（10題）1病情觀察包括哪幾個(gè)方面的內(nèi)容？答：包括一般情況的觀察、生命體征的觀察、意識狀態(tài)的觀察、瞳孔的觀察、心理狀態(tài)的觀察、特殊檢查或藥物治療的觀察、以及患者睡眠、自理能力的觀察等。2簡述臨終關(guān)懷的核心是什么？答：臨終關(guān)懷的核心是控制疼痛及其他主要的不適如惡心、嘔吐、便秘、食欲減退、口腔炎、吞咽困難、焦慮、抑郁、意識障礙、驚厥及呼吸困難等，因?yàn)檫@些不適時(shí)刻困擾著患者并使他們產(chǎn)生不適、焦慮甚至恐懼。3臨終關(guān)懷的理念是什么？答：以照料為中心，維護(hù)人的尊嚴(yán)和權(quán)利，提高臨終患者生命質(zhì)量，接納死亡，加強(qiáng)死亡教育，提供全面、整體照護(hù)。4對臨終患者進(jìn)行死亡教育的目的是什么？答：目的是幫助臨終患者消除對死亡的恐懼，學(xué)習(xí)“準(zhǔn)備死亡、面對死亡、接受死亡”。5影響血氧飽和度監(jiān)測結(jié)果的因素有哪些？答：患者休克、末梢循環(huán)差、使用血管活性藥物、貧血等。周圍環(huán)境光照太強(qiáng)、電磁干擾及涂抹指甲油等也可以影響監(jiān)測結(jié)果。6簡述血糖監(jiān)測的注意事項(xiàng)？答：（1）、測血糖前，確認(rèn)血糖儀上的號碼與試紙?zhí)柎a一致；（2）、確認(rèn)患者手指乙醇干透后實(shí)施采血；（3）、滴血量應(yīng)使試紙測試區(qū)完全變成紅色；（4）、避免試紙發(fā)生污染。7徒手心肺復(fù)蘇時(shí)，如何判斷患者頸動(dòng)脈搏動(dòng)？答：術(shù)者示指和中指指尖觸及患者氣管正中部（相當(dāng)于喉結(jié)的部位），旁開兩指，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處。判斷時(shí)間為10s。如無頸動(dòng)脈搏動(dòng)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓。8為患者做心電監(jiān)測時(shí)應(yīng)做哪些指導(dǎo)？答：告知患者不要自行移動(dòng)或者摘除電極片；告知患者和家屬避免在監(jiān)測儀附近使用手機(jī)，以免干擾監(jiān)測波形；指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)觀察電極片周圍皮膚情況，如有癢痛感及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員。9洗胃的目的是什么？答：通過實(shí)施洗胃搶救中毒患者，清除胃內(nèi)容物，減少毒物吸收，利用不同的灌洗液中和解毒；減輕胃粘膜水腫，預(yù)防感染。（四）判斷題（10題）1在使用格拉斯哥昏迷評分量表對患者的意識障礙及其嚴(yán)重程度進(jìn)行測定時(shí)，必須以患者的最佳反應(yīng)計(jì)分。 （）2瞳孔縮小指的是瞳孔直徑小于1 mm。 （）3搶救危重患者兩個(gè)主要環(huán)節(jié)是現(xiàn)場搶救和醫(yī)院內(nèi)急診。 （）4臨終關(guān)懷的目的是使臨終患者的生命質(zhì)量得以提高，能夠無痛苦、舒適地走完人生的最后旅途，并使家屬的身心健康得到維護(hù)和增強(qiáng)。 （）5在心跳驟停后10分鐘內(nèi)實(shí)施基礎(chǔ)生命技術(shù)，可以使32%的患者獲救。 （）6為患者進(jìn)行血糖監(jiān)測時(shí)，指導(dǎo)患者穿刺后按壓時(shí)間1-2min （）7心肺復(fù)蘇實(shí)施胸外按壓，按壓時(shí)間：放松時(shí)間=2:1 （）8為患者實(shí)施經(jīng)氣管切開吸痰時(shí)，吸痰管最大外徑不能超過氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的1/3。 （）9如患者帶有植入性起搏器，除顫時(shí)應(yīng)注意避開起搏器部位至少10cm。 （）10患者體溫過低會(huì)影響血氧飽和度監(jiān)測結(jié)果。 （）（五）單項(xiàng)選擇題（10題）1最輕度的意識障礙是 （B）A 昏睡 B 嗜睡 C 意識模糊 D 昏迷2在自然光線下，瞳孔的直徑一般為 （C）A 3-5mm B 2-4 mm C 2-5 mm D 2-6 mm3腦腫瘤并發(fā)小腦幕裂孔疝的患者瞳孔變化是 （C）A 單側(cè)瞳孔縮小 B 雙側(cè)瞳孔散大 C 單側(cè)瞳孔擴(kuò)大、固定D 雙側(cè)瞳孔縮小4臨終患者最后消失的感覺是 （A） A 聽覺 B 視覺 C 嗅覺 D 味覺5關(guān)于血糖監(jiān)測技術(shù)描述錯(cuò)誤的是 （C）A 監(jiān)測患者血糖水平，評價(jià)代謝指標(biāo)B 確認(rèn)患者是否符合空腹或者餐后2h血糖測定的要求C 應(yīng)用試紙測試時(shí)可滴取少量血D 測血糖前，確認(rèn)血糖儀上的號碼與試紙?zhí)柎a一致。6心肺復(fù)蘇基本生命支持技術(shù)實(shí)施前評估順序?yàn)?（D）A 呼吸-頸動(dòng)脈搏動(dòng)-意識B 頸動(dòng)脈搏動(dòng)-意識-呼吸C 意識-頸動(dòng)脈搏動(dòng)-呼吸D 意識-呼吸-頸動(dòng)脈搏動(dòng)7關(guān)于吸痰法操作正確的是 （D）A 吸痰時(shí)應(yīng)當(dāng)給予高流量吸氧B 吸痰時(shí)間不宜超過30sC 痰液不易吸出可適度加大負(fù)壓D 痰液較多應(yīng)間隔3-5min再次吸引8關(guān)于心電監(jiān)測技術(shù)描述錯(cuò)誤的是 （D）A 評估患者周圍有無電磁波干擾B 清潔患者胸部皮膚C 密切觀察心電圖波形D 調(diào)高報(bào)警界限，避免頻繁報(bào)警影響患者休息。9下列哪項(xiàng)不是血氧飽和度監(jiān)測結(jié)果的影響因素 （D）A 患者休克B 房間光照太強(qiáng)C 監(jiān)測手指涂抹指甲油D 更換傳感器位置10關(guān)于除顫技術(shù)描述正確的是 （A）A 除顫前確定患者除顫部位無敷料B 為防止患者墜床，除顫時(shí)請同時(shí)按壓患者四肢C 確認(rèn)電復(fù)律方式為同步方式D 充電后雙手拇指依次按壓放電按鈕電擊除顫（六）論述題（7題）：1臨床工作中對患者病情觀察的主要意義是什么？答：包括以下幾個(gè)方面：可以為疾病的診斷、治療和護(hù)理提供科學(xué)依據(jù)；可以有助于判斷疾病的發(fā)展趨向和轉(zhuǎn)歸，在患者的診療和護(hù)理過程中做到心中有數(shù)；可以及時(shí)了解治療效果和用藥反應(yīng)；可以有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)危重癥患者病情變化的征象等，以便采取有效措施及時(shí)處理，防止病情惡化，搶救患者生命。2嗜睡與昏睡在臨床表現(xiàn)上有何不同？答：嗜睡是最輕度的意識障礙。患者處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，但能被言語或輕度刺激喚醒，醒后能正確、簡單而緩慢地回答問題，但反應(yīng)遲鈍，刺激去除后又很快入睡?；杷庾R障礙程度較嗜睡深?；颊咛幱谑焖癄顟B(tài)，不易喚醒。壓迫眶上神經(jīng)、搖動(dòng)身體等強(qiáng)刺激可被喚醒，醒后答話含糊或答非所問，停止刺激后又進(jìn)入熟睡狀態(tài)。3護(hù)士如何護(hù)理處于憂郁期的臨終患者？答：（1）護(hù)士應(yīng)多給予患者同情和照顧、鼓勵(lì)和支持，使其增強(qiáng)信心；（2）護(hù)士應(yīng)經(jīng)常陪伴患者，允許其以不同的方式發(fā)泄情感，如憂傷、哭泣等；（3）創(chuàng)造舒適環(huán)境，鼓勵(lì)患者保持自我形象和尊嚴(yán)；（4）盡量取得社會(huì)方面的支持，給予精神上的安慰，安排親朋好友見面，并盡量讓家屬多陪伴在其身旁；（5）密切觀察患者，注意心理疏導(dǎo)和合理的死亡教育，預(yù)防患者的自殺傾向。4心肺復(fù)蘇的有效指征是什么？答：（1）能捫到大動(dòng)脈搏動(dòng)，收縮壓8kPa（60mmHg）；（2）面色、口唇、甲床和皮膚色澤轉(zhuǎn)紅；（3）呼吸改善或出現(xiàn)自主呼吸；（4）散大的瞳孔回縮；（5）眼球活動(dòng)，睫毛反射與對光反射出現(xiàn)，甚至手腳抽動(dòng)，肌張力增高。5簡述除顫的注意事項(xiàng)？答：（1）除顫前確定患者除顫部位無潮濕、無敷料。如患者帶有植入性起搏器，應(yīng)注意避開起搏器部位至少10cm; （2）除顫前確定周圍人員無直接或者間接與患者接觸；（3）操作者身體不能與患者接觸，不能與金屬類物品接觸；（4）電極板放置位置要準(zhǔn)確（心尖部：左側(cè)腋前線第5-6肋間；心底部：胸骨右緣第2肋間），并應(yīng)與患者皮膚密切接觸，保證導(dǎo)電良好。導(dǎo)電糊涂抹要均勻，防止皮膚灼傷。（5）動(dòng)作迅速、準(zhǔn)確；（6）保持除顫器完好備用。6簡述洗胃的注意事項(xiàng)？答：（1）插管時(shí)動(dòng)作要輕快，切勿損傷患者食管及誤入氣管；（2）患者中毒物質(zhì)不明時(shí)，及時(shí)抽取胃內(nèi)容物送檢，應(yīng)用溫開水或生理鹽水洗胃；（3）患者洗胃過程中出現(xiàn)血性液體，立即停止洗胃；（4）幽門梗阻患者，洗胃宜在飯后4-6h或者空腹時(shí)進(jìn)行，并記錄胃內(nèi)潴留量，以了解梗阻情況，供補(bǔ)液參考；（5）吞服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等腐蝕性毒物患者，切忌洗胃，以免造成胃穿孔；（6）及時(shí)準(zhǔn)確記錄灌注液名稱、液量、洗出液量及其顏色、氣味等洗胃過程；（7）保證洗胃機(jī)性能處于備用狀態(tài)。7簡述腦死亡的診斷標(biāo)準(zhǔn)？答：（1）無感受性和反應(yīng)性：對刺激完全無反應(yīng)，即使劇痛刺激也不能引出反應(yīng)；（2）無運(yùn)動(dòng)、無呼吸：觀察1小時(shí)后撤去人工呼吸機(jī)3分鐘仍無自主呼吸；（3）無反射：瞳孔散大、固定，對光反射消失；無吞咽反射；無角膜反射；無咽反射和跟腱反射；（4）腦電波平坦。上述四條標(biāo)準(zhǔn)24小時(shí)內(nèi)多次復(fù)查后結(jié)果無明顯變化，并排除體溫過低和巴比妥類藥物等中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑的影響，其結(jié)果才有意義。37護(hù)理理論復(fù)習(xí)題（四） （一）填空題（8題）1.常用的鋪床法有備用床、暫空床、麻醉床。2.常用的給藥途徑有口服、舌下含服、吸入、外敷、直腸給藥及注射。 3.肌內(nèi)注射可以選擇的部位有臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌及上臂三角肌。4.對服用強(qiáng)心苷類藥物的患者，服用前應(yīng)當(dāng)先測脈搏、心率、注意其節(jié)律變化，如脈率低于60/min或者節(jié)律不齊時(shí)，不可以服用。5.注射部位應(yīng)避開神經(jīng)、血管處（動(dòng)、靜脈注射除外），不可在炎癥、瘢痕、硬結(jié)、皮膚受損處進(jìn)針。 6.皮試藥液要現(xiàn)配現(xiàn)用，劑量要準(zhǔn)確，并備腎上腺素等搶救藥品及物品。 7.四人搬運(yùn)法適用于病情危重或頸腰椎骨折患者。8. 皮內(nèi)注射的縮寫是ID，皮下注射的縮寫是H，肌內(nèi)注射的縮寫是IM ，靜脈注射的縮寫是IV。（二）名詞解釋（2題）1.分級護(hù)理：是指根據(jù)對患者病情的輕、重、緩、急以及自理能力的評估結(jié)果，給予不同級別的護(hù)理。2.皮內(nèi)給藥：是將少量藥液或生物制品注射于表皮與真皮之間的方法。（三）簡答題（8題）1.霧化吸入療法的目的有哪些？答：（1）濕化氣道（2）控制呼吸道感染（3）改善通氣功能（4）預(yù)防呼吸道感染2.搬運(yùn)患者時(shí)應(yīng)注意哪些問題？答：（1）安全、節(jié)力、減少不適的方法。（2）推車時(shí)車速適宜，護(hù)士站于患者頭側(cè)。（3）對骨折患者，應(yīng)在平車上墊木板，并固定好骨折部位再搬運(yùn)。（4）在搬運(yùn)患者過程中保證輸液和引流的通暢。3.注射時(shí)可以采取哪些方法減輕患者的疼痛？答：（1）解除患者思想顧慮，分散其注意力，取合適體位，便于進(jìn)針。（2）注射時(shí)做到“二快一慢加勻速”，即進(jìn)針、拔針快，推藥速度緩慢并均勻。（3）注射刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)，應(yīng)選用細(xì)長針頭，進(jìn)針要深。如需同時(shí)注射多種藥物，一般先注射刺激性較弱的藥物，再注射刺激性強(qiáng)的藥物。4.局部給藥的常用方法有哪些？答：（1）滴藥法（2）插入法（3）皮膚給藥(4) 舌下用藥5.給藥的原則是什么?答：（1）按醫(yī)囑要求準(zhǔn)確給藥（2）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度（3）安全正確給藥（4）觀察用藥反應(yīng)6皮下注射的注意事項(xiàng)有哪些？答：（1）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則。（2）對皮膚有刺激的藥物一般不做皮下注射。（3）護(hù)士在注射前詳細(xì)詢問患者的用藥史。（4）對過于消瘦者，護(hù)士可捏起局部組織，適當(dāng)減小穿刺角度，進(jìn)針角度不宜超過45，以免刺入肌層。7簡述臀大肌注射的兩種定位方法？答：（1）十字法：從臀裂頂點(diǎn)向左側(cè)或向右側(cè)劃一水平線，然后從髂嵴最高點(diǎn)作一垂線，將一側(cè)臀部分為四個(gè)象限，其外上象限（避開內(nèi)角）為注射區(qū)。（2）聯(lián)線法：從髂前上棘至尾骨做一聯(lián)線，其外上13處為注射部位。8簡述青霉素過敏的臨床表現(xiàn)？答：（1）呼吸道阻塞癥狀：由于喉頭水腫、支氣管痙攣、肺水腫引起胸悶、氣促、哮喘與呼吸困難，伴頻死感。（2）循環(huán)衰竭癥狀：由于周圍血管擴(kuò)張導(dǎo)致有效循環(huán)量不足，而表現(xiàn)面色蒼白，出冷汗、發(fā)紺、脈搏細(xì)弱，血壓下降。（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：因腦組織缺氧，可表現(xiàn)為面部及四肢麻木，意識喪失，抽搐或大小便失禁等。（4）其他過敏反應(yīng)表現(xiàn)：可有蕁麻疹，惡心、嘔吐、腹痛與腹瀉等。 （四）單項(xiàng)選擇題1.霧化吸入時(shí)應(yīng)注意（ D ） A水溫超過30時(shí)，應(yīng)停機(jī)調(diào)換冷蒸餾水 B水溫超過40時(shí)，應(yīng)停機(jī)調(diào)換冷蒸餾水 C水溫超過50時(shí)，應(yīng)停機(jī)調(diào)換冷蒸餾水 D水溫超過60時(shí)，應(yīng)停機(jī)調(diào)換冷蒸餾水 2.應(yīng)用平車轉(zhuǎn)移病人時(shí)正確的方法是（ C ） A盡量使患者遠(yuǎn)離搬運(yùn)者 B將患者頭部置于平車的小輪端 C護(hù)士站于患者頭部 D上下坡時(shí)應(yīng)使患者頭部在前(五)判斷題（6題） 1.使用超聲霧化機(jī)霧化畢，取下口含嘴（或面罩），先關(guān)霧化開關(guān)，再關(guān)電源開關(guān)。（）2.采集動(dòng)脈血標(biāo)本拔針后立即將針尖斜面刺入橡皮塞或?qū)Ｓ媚z針帽隔絕空氣。（）3.皮下注射胰島素時(shí)，告知患者注射后30min開始進(jìn)食。（）4.各種給藥途徑中，吸收順序依次為：吸入舌下含服直腸皮下注射肌內(nèi)注射口服皮膚。（） 5.對2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射。（） 6臀大肌注射取側(cè)臥位時(shí)，下腿伸直，上腿稍彎曲。（） （六）論述題（8題）1.急診患者的入院護(hù)理都有哪些？答：（1）通知醫(yī)生 （2）準(zhǔn)備急救器材及藥品 (3) 妥善安置患者 （4）配合搶救 （5）詢問病史 2.簡述碘過敏試驗(yàn)的方法？答：（1）口服法：口服5%10%碘化鉀5ml,每日3次，共3天，觀察結(jié)果。 （2）皮內(nèi)注射法：皮內(nèi)注射碘造影劑0.1ml,20分鐘后觀察結(jié)果。(3) 靜脈注射法：靜脈注射碘造影劑（30%泛影葡胺）1ml,510分鐘后觀察結(jié)果。3.靜脈注射失敗的常見原因有哪些？答：（1）針頭刺入靜脈過少，抽吸雖有回血，但松解止血帶時(shí)靜脈回縮，針頭滑出血管，藥液注入皮下。 （2）針頭斜面未完全刺入靜脈，部分在血管外，抽吸雖有回血，但推藥時(shí)藥液溢至皮下，局部隆起并有痛感。 （3）針頭刺入較深，斜面一半穿破對側(cè)血管壁，抽吸有回血，推注少量藥液，局部可無隆起，但因部分藥液溢出至深層組織，患者有痛感。 （4）針頭刺入過深，穿破對側(cè)血管壁，抽吸無回血。4肌內(nèi)注射的注意事項(xiàng)有哪些？答：（1）需要兩種藥物同時(shí)注射時(shí)，應(yīng)注意配伍禁忌。（2）選擇合適的注射部位，避免刺傷神經(jīng)和血管，抽吸活塞，無回血時(shí)方可注射。（3）注射部位應(yīng)當(dāng)避開炎癥、硬結(jié)、瘢痕等部位注射。（4）對經(jīng)常注射的患者，應(yīng)當(dāng)更換注射部位。（5）注射時(shí)切勿將針梗全部刺入，以防針梗從根部折斷。5影響藥物作用的藥物方面的因素有哪些？答：（1）藥物用量 （2）藥物劑型 （3）給藥途徑與時(shí)間 （4）聯(lián)合用藥6皮內(nèi)注射的目的是什么？答：（1）進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)