手術(shù)器械及使用方法+打結(jié)術(shù).ppt

手術(shù)器械及外科打結(jié) 教學(xué)目的 掌握手術(shù)器械的種類 用途和使用方法掌握結(jié)的種類 打結(jié)的方法 外科常用手術(shù)器械 手術(shù)刀手術(shù)剪血管鉗持針鉗手術(shù)鑷組織鉗胃鉗腸鉗 布巾鉗探針刮匙海綿鉗拉鉤壓腸板吸引器頭 管 無菌容器 手術(shù)刀 結(jié)構(gòu)及分類 由刀柄和刀片兩部分組成 刀片 刀柄各種型號(hào)作用 用于切開組織和解剖組織執(zhí)刀姿勢(shì) 執(zhí)弓式 執(zhí)筆式 握持式 反挑式四種 10號(hào)小圓刃 11號(hào)角形尖刃 12號(hào)號(hào)彎形尖刃 15號(hào)小圓刃 3號(hào)刀柄 8號(hào)刀柄 手術(shù)刀裝卸 裝刀片 手術(shù)刀的正確持握姿勢(shì) 執(zhí)弓式 持握式 執(zhí)筆式 反挑式 錯(cuò)誤的切皮方式 手術(shù)剪 結(jié)構(gòu)分類 分為線剪和組織剪 又分大小不同型號(hào)持握姿勢(shì) 拇指和無名指分別插入剪刀的一個(gè)環(huán)內(nèi) 食指放在剪刀臂上作用 線剪 剪斷縫線 剪開敷料和引流管組織剪 1剪斷組織 銳性分離 2分離組織 鈍性分離 正確持握姿勢(shì) 組織剪 剪線剪 執(zhí)剪的方法 剪線的方法 血管鉗 結(jié)構(gòu)分類 根據(jù)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)分為直 彎 各類有不同的大小型號(hào) 直血管鉗用于淺表組織和皮下止血 彎血管鉗用于深部止血 蚊式血管鉗是最小的一種 用于精細(xì)的止血和分離組織作用 1用于鉗夾血管或出血點(diǎn) 以達(dá)到止血的目的 2可用于鈍性分離組織 牽引縫線 夾住和撥出縫針等 血管鉗的持握姿勢(shì) 持握血管鉗姿勢(shì) 右手松開血管鉗 左手松開血管鉗 攜鉗操作 結(jié)扎或縫扎時(shí)血管鉗尖端朝上 持針鉗 分類 有大小型號(hào)持握姿勢(shì) 掌握法指套法掌拇法作用 夾持縫針 做各種縫合 注意應(yīng)夾持縫針尾端和中部1 3交界處 持針鉗的使用方法 掌握法 指套法 掌拇法 正確的拔針法 錯(cuò)誤的拔針法 血管鉗與持針鉗的區(qū)別 手術(shù)鑷 結(jié)構(gòu)分類 根據(jù)手術(shù)鑷尖端的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)分為 有齒鑷 尖端有尖銳的對(duì)合齒用于夾住較堅(jiān)韌地組織 如皮膚 筋膜 肌腱等 無齒鑷 亦稱平鑷 尖端沒有對(duì)合齒 用于夾住脆弱的組織 如血管 神經(jīng) 粘膜等持握姿勢(shì) 以拇指 食指和中指 輕穩(wěn)適當(dāng)用力握住即可作用 用于夾住或提起組織 便于剝離 切開或縫合等操作 正確持握方式 錯(cuò)誤持握方式 鑷子在手術(shù)中的使用 組織鉗 鼠齒鉗 結(jié)構(gòu)特點(diǎn) 頭端有一排細(xì)齒 彈性較好 鉗柄較狹窄 也有大小之分作用 a組織鉗用于夾持組織 如皮瓣 筋膜或即將被切除的組織器官 b鉗夾紗布?jí)|與皮下組織的固定使用方法 組織鉗的執(zhí)法 關(guān)閉 開放方法同血管鉗 胃鉗 有一多關(guān)節(jié)軸 壓榨力強(qiáng) 齒槽為直紋 夾持組織后不易滑脫 腸鉗 臂較薄 有彈性 齒槽也較淺 外套橡膠管用以暫時(shí)夾持阻斷腸管但又不致對(duì)腸壁造成較重的損傷 布巾鉗 巾鉗 結(jié)構(gòu)特點(diǎn) 構(gòu)造與血管鉗相似 但其頭端為彎曲的相互重達(dá)的兩個(gè)細(xì)齒作用 用于夾持 固定手術(shù)巾單 注意使用時(shí)勿央損正常皮膚組織持握姿勢(shì) 布巾鉗的執(zhí)法 關(guān)閉 開放與血管鉗相同 探針 探條 結(jié)構(gòu)分類 大體分為普通探針 特殊探針和有槽探針三大類 普通型又有直形 彎形 平頭和圓頭之分作用 普通型和特殊型探針用于探察組織異物 器官管腔深淺 瘺或竇道深淺 走向 有槽探針用于引導(dǎo)切開瘺管表層組織 普通探針 膽囊探針 尿道探條 有槽探條 海綿鉗 又稱環(huán)形鉗 卯圓鉗 有彎頭 直頭 有齒及無齒之分有齒海綿鉗主要用于夾持紗布?jí)K 棉球作皮膚消毒用 也可用來央持其它物件傳遞 無齒海綿鉗可以夾持組織或臟器 拉鉤 牽開器 結(jié)構(gòu)分類 分為人力拉鉤和固定拉鉤作用 根據(jù)手術(shù)需要選用牽開器 使手術(shù)部位顯露良好 使用時(shí) 拉鉤與組織之間必須墊以紗布?jí)| 拉力應(yīng)均勻 不能突然用力過錳 拉鉤的頂端不能壓迫組織或臟器 以免造成損傷 壓腸板 為金屬平板或特殊樣式金屬板 主要用于壓檔腸管 暴露術(shù)野 便于手術(shù)操作及縫合腹膜等 吸引器頭 管 可為單孔金屬吸頭和多側(cè)孔吸管 也可為塑料多側(cè)孔吸引管單孔吸頭用于吸除血液 尿液 膿液等 多側(cè)孔吸引管用于吸除體腔內(nèi)各種體液 有防止過度吸引大網(wǎng)膜 腸壁或其他內(nèi)臟器官的作用 無菌容器 為盆 碗 盒 彎盤等搪瓷或金屬制品 用來盛放無菌物品徒手端拿時(shí)要托底 不要觸及容器上緣 打開無菌容器時(shí) 須將蓋的內(nèi)面 無菌面 朝上 放于穩(wěn)妥處 手不可觸及內(nèi)面 用后及蓋嚴(yán) 手術(shù)器械的傳遞 打結(jié)技術(shù) 結(jié)的種類 常用的有單結(jié) 方結(jié) 三疊結(jié)和外科結(jié) 方結(jié) 又稱平結(jié) 是術(shù)中最常用的一種 第一結(jié)與第二結(jié)方向相反 不易滑脫 三疊結(jié) 是在方結(jié)基礎(chǔ)上再加一個(gè)結(jié) 共三個(gè)結(jié) 第二個(gè)和第三個(gè)結(jié)的方向也相反 較牢固 又稱加強(qiáng)結(jié) 外科結(jié) 打第一個(gè)結(jié)繞兩次 使摩擦增大 在打第二個(gè)結(jié)時(shí)就不易滑脫和松動(dòng) 比較可靠 多用于結(jié)扎大血管或有張力的縫合 單結(jié)方結(jié)外科結(jié)三重結(jié)假結(jié)滑結(jié) 打結(jié)方法 單手打結(jié) 為最常用的一種方法 簡(jiǎn)便迅速 左 右手均可打結(jié) 雖然各人打結(jié)習(xí)慣不同 但基本動(dòng)作是一致的雙手打結(jié)法 除用于一般結(jié)扎外 對(duì)深部或組織能力較大的縫合結(jié)扎較為方便可靠 雙手打結(jié)便于作外科結(jié)持鉗打結(jié)法 用持針鉗或血管鉗打結(jié) 方便易行 用于深部結(jié)扎或線頭較短用手打結(jié)有困難 或?yàn)楣?jié)省用線 此法缺點(diǎn)是縫合有張力時(shí)不易扎緊 單手打結(jié)法 雙手打結(jié)法 持針鉗打結(jié)法 注意事項(xiàng) 無論何種方法打結(jié) 第一個(gè)結(jié)與第二個(gè)結(jié)的方向都不能相同 否則就是假結(jié) 容易滑脫 即使兩結(jié)方向相反 如果兩力用力不均 只拉緊一根線 亦可成為滑結(jié) 并注意拉線方法 正確的拉線方法錯(cuò)誤的拉線方法深部