醫(yī)院手術室凈化空調(diào)設計.doc

精品文檔醫(yī)院手術室凈化空調(diào)設計一、手術室概況： 本潔凈手術部由八間手術室、中央潔凈大廳、麻醉室、蘇醒室等附屬房間組成，手術部位于醫(yī)技樓二層，手術室無外圍護結(jié)構(gòu)，手術室凈化級別要求分別為千級（I級）1間、萬級（II 級）4間、十萬級（III 級）3間，手術室設計溫濕度考慮到兒童生理特點，全年控制在Tn=2428，在手術室內(nèi)就地可調(diào)，手術室設計相對濕度n=50%60%。二、手術室空調(diào)風系統(tǒng)的劃分： 1.高級別手術室空調(diào)系統(tǒng)宜獨立設置。所謂高級別手術室是指千級以上手術室，其原因是高級別手術室空調(diào)送風量大，如同樣面積的手術室，百級手術室的空調(diào)風量是十萬級的3.4倍，是萬級的2.25倍。另外高級別手術室的使用頻率遠低于低級別手術室，這樣無論是一個空調(diào)系統(tǒng)負擔多個高級別手術室，或是一個空調(diào)系統(tǒng)負擔一個高級別手術室和多個低級別手術室，都會使空調(diào)系統(tǒng)長時間處于大馬拉小車的運行狀態(tài)。例如一個空調(diào)系統(tǒng)負擔1間百級手術室和2間萬級手術室或4間十萬級手術室，只要高級別手術室不使用，則系統(tǒng)設計風量至少大于此時所需風量的112%和84%，亦即此時系統(tǒng)所需風量僅為系統(tǒng)設計風量的47%和54.3%，而且此種因手術室使用與否引起的風量變化，不宜采用變頻調(diào)速方式進行調(diào)節(jié)，只能用調(diào)節(jié)總風閥的方式調(diào)節(jié)風量以適應系統(tǒng)風量變化，然而此種方式顯然不節(jié)能。所以無論從節(jié)約能源的角度，或是從使用可*性、靈活性的角度，高級別手術室都應按間獨立設置空調(diào)系統(tǒng)，即一個凈化空調(diào)系統(tǒng)對應一間手術室。 2.對于低級別手術室，盡管與高級別手術室相比空調(diào)風量小的多，但一個空調(diào)系統(tǒng)所負擔的手術室間數(shù)也不宜過多，因為醫(yī)院手術室的使用情況具備不確定性。愈是高等級醫(yī)院，手術室為滿足特殊繁忙情況，設置愈多。手術室多，正常情況下的同時使用系數(shù)低，這樣當一個空調(diào)系統(tǒng)所負擔的手術室間數(shù)較多時，系統(tǒng)常處于供大于求的狀態(tài)，其運行能耗勢必較高，就象有的醫(yī)院所反映的建的起，用不起。筆者認為，對于低級別手術室一個空調(diào)系統(tǒng)所負擔的手術室不宜多于四至五間，而且一個系統(tǒng)負擔手術室過多，也會造成使用上的不可*。 3.中央清潔大廳、清潔走廊、高級別手術間的準備區(qū)、無菌室等應由一個單獨的空調(diào)系統(tǒng)負擔，目的是保證手術室外部空氣環(huán)境時時處于臨戰(zhàn)狀態(tài)，那種將以上部位空調(diào)合在低級別手術室空調(diào)系統(tǒng)中的做法顯然不合理。因為合在一起的空調(diào)系統(tǒng)，或是在手術室停止使用時系統(tǒng)送風能耗過大，或是無法保證手術室外部氣候環(huán)境處于受控狀態(tài)?？傊?，手術部空調(diào)風系統(tǒng)的劃分原則應該是運行可*、調(diào)節(jié)靈活、各司其責、節(jié)約能源。三、送風量確定和氣流組織： 該醫(yī)院手術部進行空調(diào)設計時，國家尚未出版有關醫(yī)院手術室潔凈空調(diào)設計標準/規(guī)范，并且當時國內(nèi)已有醫(yī)院手術室潔凈空調(diào)設計，基本上囿于工業(yè)潔凈室的設計思路，然而將工業(yè)潔凈室設計思路照搬到醫(yī)院手術室潔凈空調(diào)設計中會帶來兩個問題：高級別潔凈室風量過大，如按照潔凈廠房設計規(guī)范（以下簡稱規(guī)范），百級手術室應在頂棚滿布高效過濾器風口，則一間36m2手術室的送風量為32400m3/h45360m3/h（對應斷面風速為0.25m/s0.35m/s），如此大的送風量，送風功耗達17.0kW19.0kW，送、回風管道占用建筑空間大，風系統(tǒng)噪聲控制困難。對于千級以下手術室，在相同風量下手術室關鍵區(qū)域污染度控制不理想，原因是套用規(guī)范千級以下手術室可采用亂流形式的氣流組織。通常的做法是在全室頂棚均勻設置高效過濾器風口，此氣流組織形式的理論依據(jù)是全室稀釋和凈化，然而根據(jù)德國標準中關于污染濃度的概念，此種全室稀釋和凈化的氣流組織形式，在理想情況下可以使室內(nèi)達到相同的細菌濃度，此時污染度為1，而如果突破全室稀釋和凈化的工業(yè)潔凈室氣流組織方式，會在手術室關鍵區(qū)域獲得更低的污染度。 A.對于所有級別的手術室，均突破了全室稀釋和凈化的概念，引入局部強化凈化觀點，將所有手術室的送風口均集中布置在手術床的上方，即以無影燈吊桿為中心設置層流送風箱，根據(jù)級別不同采用不同送風斷面尺寸。 B.對于百級或千級手術室，采用潔凈氣流覆蓋區(qū)域面積乘以此送風區(qū)域斷面風速的方式確定風量。 C.對于萬級、十萬級手術室采用換氣次數(shù)法確定送風量，萬級取n=30次/h，十萬級取n=20次/h。盡管此換氣次數(shù)取值為規(guī)范規(guī)定的下限值，但由于采用了全部送風量由手術床部位上方的層流送風箱送出，其手術區(qū)達到的細菌濃度為室內(nèi)其他區(qū)域的50%，即手術區(qū)域空氣的污染度由全室稀釋和凈化方式的1降為局部強化送風方式的0.5。本工程萬級與十萬級手術室的層流送風箱送風面積分別為2.4m1.2m和1.5m1.5m，送風斷面風速均為0.35m/s。 總之，采用以上設計思路的該醫(yī)院手術室，在投入使用后效果良好，達到了用較小的風量，在手術室關鍵區(qū)域（手術床及器械桌區(qū)域）形成一個比手術室其他區(qū)域更潔凈、更衛(wèi)生的氣候環(huán)境。四、設置初效 中效新風過濾機組 一些手術室的凈化空調(diào)系統(tǒng)設計中，新風的過濾問題未能引起充分的重視，新風常常是不經(jīng)過獨立的過濾處理而直接與空調(diào)回風混合，其結(jié)果導致中效、高效過濾器壽命縮短，更換頻繁，系統(tǒng)的運行維護成本加大，甚至影響手術室的正常使用。這是因為新風與回風混合前，兩者的空氣含塵濃度相差過大，新風即便經(jīng)過初效處理，其處理后的含塵濃度（30.5mm）也比十萬級空調(diào)回風在同粒徑范圍內(nèi)的含塵濃度大70倍左右，是百級空調(diào)回風同粒徑范圍內(nèi)含塵濃度的幾萬倍，從而使中效乃至高效過濾器沒有足夠的保護。為解決此問題，我們在新風通路上安裝了獨立的初效 中效新風過濾機組，使新風經(jīng)過兩級過濾后再與回風混合，此時混合前的新風與回風在同粒徑范圍（30.5mm）的含塵濃度比較接近，真正起到了保護中效、高效過濾器的作用，而且新風過濾機組的初、中效過濾器清洗、更換方便，與更換高效過濾器相比投資少，維護簡便。在新風通路上設置新風過濾機組的另一優(yōu)點是確保了新風量，因為定風量的新風過濾機組本身就相當于一臺計量泵。五、采用定風量閥解決空氣平衡問題： 手術部各區(qū)域的壓力分布對于保證潔凈手術室效果影響很大，而如何保證合理的壓力分布，除空氣平衡計算正確外，更重要