脊柱常見疾病的MRI診斷

鎮(zhèn)江市中醫(yī)院磁共振室談瑞生 脊柱常見疾病的MRI診斷 MagneticResonanceImagingMRI 鎮(zhèn)江市中醫(yī)院磁共振機(jī)房及控制室 MRI常規(guī)掃描方位 Sagittal Coronal Axial MRI常規(guī)掃描序列 T1WI T1weightedimaging T1加權(quán)成像 T2WI T2weightedimaging T2加權(quán)成像 TIRM turboinversionrecoverymagnitude 快速反轉(zhuǎn)恢復(fù) 壓脂功能 STIR 我們壓脂序列名稱 正常脊柱的MRI解剖 脊柱的主要構(gòu)成脊椎骨椎間盤脊髓韌帶周圍肌肉 正常脊柱的MR信號(hào)表現(xiàn)T1WI信號(hào)T2WI信號(hào)TIRM 壓脂信號(hào) 骨髓腔 等 灰等 灰等 灰骨皮質(zhì) 低 黑低 黑低 黑椎間盤髓核 等 灰高 白高 白椎間盤纖維環(huán) 低 黑低 黑低 黑腦脊液 低 黑高 白高 白脊髓 等 灰等 灰等 灰神經(jīng) 等 灰等 灰等 灰韌帶 低 黑低 黑低 黑脂肪 高 白高 白低 黑肌肉 等 灰低 黑等 灰 腰椎正常MRI解剖 腰椎正常MRI解剖 腰椎正常MRI解剖 正常脊柱全貌 T2WI T1WI 正常椎體 Sagittal 正常椎間盤 正常椎小關(guān)節(jié) 正常脊髓及蛛網(wǎng)膜下腔 正常馬尾及黃韌帶 脊柱常見病變 退變外傷感染腫瘤 脊柱退變 脊柱退變 椎間盤病變椎小關(guān)節(jié)退變椎體滑脫椎管狹窄 椎間盤病變 椎間盤變性椎間盤突出椎間盤膨出椎間盤脫出許莫氏結(jié)節(jié) T1WI T2WI 正常椎間盤 鎮(zhèn)江市中醫(yī)院病例 椎間盤變性 正常椎間盤髓核在T2WI像為白色高信號(hào)當(dāng)信號(hào)減低為黑色 提示為椎間盤變性 正常 變性 椎間盤變性 黃韌帶增厚 皮下筋膜炎 鎮(zhèn)江市中醫(yī)院病例 椎間盤突出 椎間盤邊緣局限性超出椎體骨性邊緣四型 中央型 旁中央型 椎間孔型 極外側(cè)型 黃色 極外側(cè)區(qū) 此區(qū)椎間盤突出罕見 治療棘手 此區(qū)的椎間盤突出還可刺激 交感神經(jīng)系統(tǒng) 導(dǎo)致下肢反射性交感神經(jīng)萎縮癥 RSD 樣癥狀 藍(lán)色 中央?yún)^(qū) 后縱韌帶在此區(qū)最厚 椎間盤突出通常不是輕微偏左就是偏右 粉紅色 旁中央?yún)^(qū) 此區(qū)后縱韌帶較薄 常在此區(qū)出現(xiàn)椎間盤突出 綠色 椎間孔區(qū) 此區(qū)椎間盤突出很少見 治療麻煩 因?yàn)榇藚^(qū)具有超精細(xì)神經(jīng)結(jié)構(gòu)的 背根節(jié) DRG 對(duì)于背根節(jié)的任何壓迫將導(dǎo)致嚴(yán)重的坐骨神經(jīng)痛及神經(jīng)元損傷 CT L4 5椎間盤突出 中央型 Axial T2WI Sagittal T2WI L4 5椎間盤突出 旁中央型 Axial T2WI Sagittal T2WI 骶管囊腫 椎間盤膨出 正常椎間盤邊緣不超過椎體骨性邊緣椎間盤邊緣環(huán)狀均勻性超出椎體骨性邊緣 膨出 腰椎間盤膨出 1 輕度膨出時(shí)表現(xiàn)為椎間盤后緣正常腎形凹陷消失 圓隆飽滿 圖1正常 圖2突出 圖1 圖2 腰椎間盤膨出 2 重度時(shí)彌漫膨出的間盤邊緣明顯向四周均勻一致增寬 超出上下椎體邊緣 但椎間盤仍然對(duì)稱 沒有局部突出 外形保持橢圓形 嚴(yán)重時(shí)可造成硬膜囊受壓狹窄 椎間盤脫出纖維環(huán)破裂髓核游離 Sagittal T2WI Sagittal T1WI Axial T2WI 腰椎間盤脫出 髓核游離 T2WI圖像 L4 5髓核脫出 鎮(zhèn)江市中醫(yī)院病例 T1WI圖像 鎮(zhèn)江市中醫(yī)院病例 STIR壓脂圖像 鎮(zhèn)江市中醫(yī)院病例 鎮(zhèn)江市中醫(yī)院病例 T2WI圖像 另一例L4 5髓核脫出 L5 S1椎間盤突出 鎮(zhèn)江市中醫(yī)院病例 T1WI圖像 鎮(zhèn)江市中醫(yī)院病例 STIR壓脂圖像 鎮(zhèn)江市中醫(yī)院病例 T2WI橫斷位 鎮(zhèn)江市中醫(yī)院病例 T2WI圖像L4 5髓核脫出 鎮(zhèn)江市中醫(yī)院病例 TIWI圖像 鎮(zhèn)江市中醫(yī)院病例 STIR壓脂圖像 骶管囊腫 鎮(zhèn)江市中醫(yī)院病例 T2WI橫斷位 鎮(zhèn)江市中醫(yī)院病例 T2WI圖像L5 S1相對(duì)面終板炎 鎮(zhèn)江市中醫(yī)院病例 T1WI圖像L5 S1相對(duì)面終板炎 鎮(zhèn)江市中醫(yī)院病例 T2WI圖像 L5椎體下緣終板炎 骶管囊腫 鎮(zhèn)江市中醫(yī)院病例 T1WI圖像 鎮(zhèn)江市中醫(yī)院病例 皮下筋膜炎 皮下筋膜炎 鎮(zhèn)江市中醫(yī)院病例 許莫氏結(jié)節(jié) 髓核經(jīng)上 下軟骨板 終板 的裂隙突入椎體松質(zhì)骨內(nèi) Sagittal T2WI Sagittal T1WI Sagittal T2WI Sagittal T1WI 許莫氏結(jié)節(jié) 是指髓核經(jīng)上 下軟骨板的裂隙突入椎體松質(zhì)骨內(nèi) L5 S1終板炎 根據(jù)椎間盤相鄰椎體骨髓信號(hào)的異常分為三型I型 骨髓水腫 T1WI像低信號(hào) 黑 T2WI像高信號(hào) 白 II型 脂肪沉積 T1WI像高信號(hào) 白 T2WI像較高信號(hào) 灰白 III型 骨質(zhì)硬化 T1WI像 T2WI像均為低信號(hào) 黑 椎間盤退變 Modic分型 I型 II型 III型 脊柱退變 椎間盤病變椎小關(guān)節(jié)退變椎體滑脫椎管狹窄 椎小關(guān)節(jié)退變 椎小關(guān)節(jié)間隙變窄關(guān)節(jié)突骨質(zhì)增生軟骨下骨侵蝕 影像學(xué)診斷分級(jí) Weishaupt在1999年提出的根據(jù)CT MRI將腰椎小關(guān)節(jié)退變程度分為4級(jí) 是目前公認(rèn)的小關(guān)節(jié)退變影像學(xué)分級(jí)法 椎小關(guān)節(jié)退變 正常人腰椎小關(guān)節(jié)影像學(xué)表現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙正常 2mm 正常的腰椎椎小關(guān)節(jié) 0級(jí) CT MRI 關(guān)節(jié)間隙變窄 2mm 伴有或不伴有關(guān)節(jié)突肥大和 或 輕微骨贅形成 腰椎椎小關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎 1級(jí) CT MRI 關(guān)節(jié)間隙變窄 2mm 中度關(guān)節(jié)突肥大和 或 中度骨贅形成及少量軟骨下骨侵蝕 腰椎椎小關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎 2級(jí) CT MRI 關(guān)節(jié)間隙變窄 2mm 重度關(guān)節(jié)突肥大和 或 巨大骨贅形成 嚴(yán)重軟骨下骨侵蝕和 或 軟骨下囊腫可見 腰椎椎小關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎 3級(jí) CT MRI 脊柱退變 椎間盤病變椎小關(guān)節(jié)退變椎體滑脫椎管狹窄 上位椎體相對(duì)于下位椎體發(fā)生移位前方滑脫 后方滑脫 側(cè)方滑脫病因 退變 椎間盤 椎小關(guān)節(jié)椎弓峽部裂 椎體滑脫 椎體滑脫 分度 退變性滑脫 特點(diǎn) 退變導(dǎo)致的椎體椎弓的移位多為1 椎間隙可有狹窄椎弓完整 鑒別診斷 椎弓峽部裂 椎弓峽部單側(cè)或雙側(cè)斷裂椎管前后徑增寬 L4椎體向前I 滑脫 T1WI T2WI 骶管囊腫 脊柱退變 椎間盤病變椎小關(guān)節(jié)退變椎體滑脫椎管狹窄 椎管狹窄 定義 構(gòu)成椎管的脊椎 軟骨和軟組織異常引起椎管有效容積減少壓迫脊髓 神經(jīng)和血管等結(jié)構(gòu) 引起臨床癥狀和體征臨床上椎管狹窄多見于頸 腰段 診斷標(biāo)準(zhǔn) 頸椎 椎管前后徑小于10mm 絕對(duì)狹窄 腰椎 椎管前后徑小于10mm 絕對(duì)狹窄 椎管前后徑10 15mm 相對(duì)狹窄 側(cè)隱窩 前后徑小于3mm 絕對(duì)狹窄 椎間孔 神經(jīng)根管 前后徑小于3mm 絕對(duì)狹窄 病因 先天性 發(fā)育性 椎管狹窄1 粘多糖病2 軟骨發(fā)育不全獲得性椎管狹窄1 退變性2 脊椎滑脫 峽部裂 3 腫瘤4 創(chuàng)傷部位 中心型椎管狹窄 側(cè)隱窩狹窄 椎間孔狹窄 椎管狹窄 病因 椎間盤病變 突出 脫出 膨出骨質(zhì)增生 椎體 椎小關(guān)節(jié)椎體退行性滑脫韌帶增厚 鈣化或骨化 后縱韌帶 黃韌帶MRI表現(xiàn) 椎管 椎間孔 側(cè)隱窩狹窄由輕到重 硬膜外脂肪受壓硬膜囊受壓脊髓 馬尾受壓 椎管狹窄 退變 腰椎間盤突出椎管狹窄 T1WI T2WI 頸椎間盤脫出椎管狹窄 黃韌帶增厚椎管狹窄 頸后縱韌帶增厚 鈣化 椎管狹窄 CT MRI T2WI 脊柱外傷 脊柱骨折 分類 依據(jù)骨折的穩(wěn)定性分類 1 穩(wěn)定性骨折 屬輕度和中度的壓縮骨折 脊柱后柱完整 2 不穩(wěn)定性骨折 脊柱三柱中二柱骨折 爆裂骨折 累及脊柱三柱的骨折脫位 常有神經(jīng)障礙癥狀依據(jù)骨折形態(tài)分類 1 壓縮骨折 2 爆裂骨折 3 撕脫骨折 4 Chance骨折 經(jīng)椎體 椎弓及棘突的橫向骨折 5 骨折 脫位 fracture dislocation 脊柱骨折合并脫位 脊柱的 三柱 Ferguson 前柱 前縱韌帶 椎體和椎間盤的前2 3中柱 椎體和椎間盤的后1 3 后縱韌帶后柱 脊柱附件 黃韌帶 椎小關(guān)節(jié)囊和后韌帶集合體中柱和后柱包裹了脊髓和馬尾神經(jīng) 該區(qū)的損傷可以累及神經(jīng)系統(tǒng) 特別是中柱的損傷 碎骨片和髓核組織可以突入椎管的前部 損傷脊髓 脊柱的 三柱 Ferguson 脊柱的 三柱 Ferguson X Ray C Spine L Spine 脊柱骨折的影像學(xué)檢查 平片CTMRI 平片 優(yōu)點(diǎn) 空間分辨力好了解脊柱損傷全貌缺點(diǎn) 不易觀察粉碎性骨折移位情況不易區(qū)分單純壓縮 爆裂性骨折易漏診隱匿性和微小骨折 骨挫傷無法了解脊髓及軟組織損傷情況 X Ray CT平掃優(yōu)勢 清晰顯示骨折線及椎管周圍軟組織損傷情況清楚顯示椎管序列 判定突入椎管骨碎片及骨折定位觀察椎體骨折壓縮程度和關(guān)節(jié)突脫位情況缺點(diǎn) 易漏診隱匿性骨折 骨挫傷不易了解脊髓及神經(jīng)損傷情況 MPR MPR 三維重建 VRT MIP 三維重建 MRI檢查優(yōu)勢 可了解隱匿性骨折 骨挫傷情況可清晰顯示脊髓受壓及損傷情況可觀察椎管內(nèi)有無出血及韌帶損傷缺點(diǎn) 禁忌較多耗時(shí)較長對(duì)于粉碎性骨折移位情況顯示不及CT 法醫(yī)司法鑒定新 舊骨折的鑒別隱匿性骨折 骨挫傷的檢出 T1WI T2WI STIR L1新鮮骨折 病例 女 62歲 摔倒1天入院 3年前曾有外傷史 A P X Ray T11 L1骨折 Lateral 進(jìn)一步檢查 MRI MRI T11新鮮骨折 L1陳舊骨折 T2WI T1WI TIRM 無骨折脫位頸髓損傷 T1WI T2WI STIR T2WI STIR C4骨折 脫位 頸髓損傷 L1爆裂骨折 L2為骨挫傷 T1WI T2WI STIR 病例 男 32歲 車禍傷 X Ray A P Lateral Axial Sagittal Coronal CT 建議進(jìn)一步檢查 MRI T1WI T2WI STIR L2 3椎體隱匿性骨折 Coronal TIRM Axial T2WI 胸椎壓縮性骨折滑脫脊髓橫斷 脊柱感染 脊柱感染 化膿性脊柱炎脊柱結(jié)核 化膿性脊柱炎 較少見 好發(fā)于30 40歲男性致病菌以金葡菌常見 鏈球菌次之感染途徑 血源性 鄰近組織蔓延臨床表現(xiàn) 可有急性期癥狀 高燒 譫妄 昏迷 實(shí)驗(yàn)室檢查 白細(xì)胞升高 血培養(yǎng)陽性與脊柱結(jié)核主要鑒別點(diǎn) 本病常有急性發(fā)病史實(shí)驗(yàn)室檢查本病進(jìn)展迅速 在骨破壞的同時(shí)出現(xiàn)骨增生硬化 結(jié)核進(jìn)展緩慢 以骨破壞為主 后期可出現(xiàn)骨增生硬化本病因成骨反應(yīng)的及時(shí)出現(xiàn) 很少引起椎體塌陷 MRI檢查 早期診斷的重要方法 對(duì)炎性病變 尤其是骨髓水腫敏感 可在明顯的骨破壞之前發(fā)現(xiàn)骨髓及椎間盤病變 急性期MRI信號(hào)特點(diǎn) T1WI 低信號(hào)T2WI 高信號(hào)TIRM 明顯高信號(hào) 化膿性脊柱炎 2016 4 26男 L3 5椎體感染T2WI圖像 鎮(zhèn)江市中醫(yī)院病例 T1WI圖像 鎮(zhèn)江市中醫(yī)院病例 STIR圖像 鎮(zhèn)江市中醫(yī)院病例 腰大肌膿腫形成 鎮(zhèn)江市中醫(yī)院病例 2016 5 11 抗炎治療半月后復(fù)查 鎮(zhèn)江市中醫(yī)院病例 T2WI冠狀位圖像 鎮(zhèn)江市中醫(yī)院病例 T1WI圖像 STIR圖像 鎮(zhèn)江市中醫(yī)院病例 鎮(zhèn)江市中醫(yī)院病例 2016 4 25 女性 T2WI圖像 L3椎體感染 鎮(zhèn)江市中醫(yī)院病例 鎮(zhèn)江市中醫(yī)院病例 STIR壓脂圖像 鎮(zhèn)江市中醫(yī)院病例 T1WI圖像 鎮(zhèn)江市中醫(yī)院病例 T1WI壓脂增強(qiáng)檢查矢狀位 鎮(zhèn)江市中醫(yī)院病例 T1WI壓脂增強(qiáng)檢查冠狀位 鎮(zhèn)江市中醫(yī)院病例 脊柱結(jié)核 脊柱為骨關(guān)節(jié)好發(fā)部位 原發(fā)部位多為肺結(jié)核 脊椎好發(fā)部位依次為腰 胸及頸椎 感染途徑 多由血行感染而產(chǎn)生病理變化 椎體破壞變扁 易累及椎體上下緣及鄰近終板 侵犯椎間盤致椎間隙變窄 破壞骨質(zhì)產(chǎn)生大量干酪樣物質(zhì)流入脊柱周圍形成冷膿腫 其內(nèi)可見不規(guī)則鈣化 腰椎結(jié)核干酪樣物質(zhì)沿一側(cè)或雙側(cè)腰大肌流注 稱為腰大肌膿腫 椎旁膿腫 椎旁膿腫 脊柱腫瘤 脊柱腫瘤 血管瘤脂肪瘤轉(zhuǎn)移瘤 脊柱血管瘤 脊柱血管瘤占全部血管瘤的14 多見于胸椎 尤見于第2 7胸椎 其次是腰 頸和骶椎 可累及附件小的血管瘤一般沒有癥狀 無需治療 病灶較大時(shí) 可壓迫脊髓和神經(jīng)根 手術(shù)治療病理 病灶在髓腔內(nèi)穿行 部分骨小梁被壓迫吸收 其余部分則反應(yīng)性增粗 脊柱血管瘤 CT表現(xiàn) 橫斷面可見粗大的網(wǎng)點(diǎn)狀骨小梁冠狀和矢狀重建顯示粗大的松質(zhì)骨紋呈柵欄狀排列MRI表現(xiàn) T1WI 等 低混雜信號(hào) 內(nèi)見柵欄狀 網(wǎng)眼狀低信號(hào)T2WI 高信號(hào)TIRM 明顯高信號(hào) 此像與脂肪瘤鑒別 T12椎體血管瘤 T12椎體血管瘤 T2WI T1WI STIR 脊柱脂肪瘤 比較常見的良性腫瘤脂肪細(xì)胞過度生長造成MRI表現(xiàn) T1WI 高信號(hào)T2WI 較高 等信號(hào)TIRM 低信號(hào) 脂肪抑制 L2椎體脂肪瘤 T1WI T2WI STIR 脊柱轉(zhuǎn)移瘤 臨床特點(diǎn) 中年以上 多有原發(fā)腫瘤病變?nèi)砀魈帎盒阅[瘤均可轉(zhuǎn)移至骨 85 90 為癌 10 15 為肉瘤 轉(zhuǎn)移途徑有三種 血行 淋巴 直接侵犯 血行轉(zhuǎn)移最多見 轉(zhuǎn)移性腫瘤的分型 溶骨型成骨型混合型 MRI表現(xiàn) 信號(hào)復(fù)雜轉(zhuǎn)移灶在T1WI上呈低信號(hào)或等信號(hào) T2WI呈高或低信號(hào)或混雜信號(hào)增強(qiáng)掃描病灶呈中等度強(qiáng)化 或明顯強(qiáng)化 中央型肺癌脊柱轉(zhuǎn)移 T1WI T2WI 矢狀T1WI T2WI顯示多個(gè)椎體及附件呈異常低信號(hào) 椎間盤未受累 T9椎體單發(fā)轉(zhuǎn)移 T1WI T2WI TIRM 椎管內(nèi)腫瘤的MR診斷 椎管內(nèi)腫瘤的分類髓內(nèi)腫瘤室管膜瘤星形細(xì)胞瘤髓外硬膜內(nèi)腫瘤神經(jīng)鞘瘤脊膜瘤硬膜外腫瘤轉(zhuǎn)移瘤淋巴瘤 一室管膜瘤MR診斷 一 概述室管膜瘤為最常見的髓內(nèi)腫瘤 占髓內(nèi)腫瘤的55 65 常見于20 60歲 男性居多 起病緩慢 疼痛為最常見的首發(fā)癥狀 逐漸出現(xiàn)腫瘤以上節(jié)段的運(yùn)動(dòng)障礙和感覺異常 表現(xiàn)為肢體無力 肌肉萎縮甚至截癱等 一室管膜瘤MR診斷 一 概述病理 室管膜瘤發(fā)生于脊髓中央關(guān)以及脊髓終絲的室管膜細(xì)胞 可發(fā)生于脊髓各段 以脊髓兩端為多 60 發(fā)生在延髓和終絲 病變以位于脊髓后部為多 絕大多數(shù)為良性 僅少部分為惡性 呈膨脹性生長造成對(duì)鄰近脊髓組織的壓迫 骶尾部腫瘤可沿終絲進(jìn)入神經(jīng)孔向髓外和硬膜外生長 而此處已無脊髓組織 故有時(shí)判斷腫瘤位于髓內(nèi)或髓外十分困難 一室管膜瘤MR診斷 二 MRI診斷1室管膜瘤可發(fā)生于脊髓任何部位 且累及幾個(gè)節(jié)段2室管膜瘤常由實(shí)性和囊性部分組成3實(shí)性部分在T1WI上呈低信號(hào) 在T2WI上呈較高信號(hào)4腫瘤周圍常有水腫 平掃所見異常信號(hào)大于腫瘤實(shí)際大小5增強(qiáng)掃描腫瘤實(shí)性部分有明顯強(qiáng)化6囊性部分由腫瘤壞死液化和脊髓繼發(fā)性空洞兩部分組成 室管膜瘤MR表現(xiàn) 二星形細(xì)胞瘤MR診斷 一 概述星形細(xì)胞瘤占髓內(nèi)腫瘤的25 常發(fā)生在20 50歲之間 男性稍多 發(fā)病部位以胸頸段最多 占75 腫瘤往往累及多個(gè)脊髓節(jié)段 甚至可累及脊髓全長 病理 腫瘤起于脊髓星形細(xì)胞 呈膨脹性或浸潤性生長 與正常脊髓無明顯分解 腫瘤可發(fā)生囊變形成空洞 占38 空洞可向上延伸至延髓 脊髓星形細(xì)胞瘤惡性程度低于腦內(nèi) 76 為 級(jí) 但其惡性程度與腫瘤范圍不成比例 二星形細(xì)胞瘤MR診斷 二 MRI診斷1脊髓呈梭形增粗 腫瘤由實(shí)性和囊性部分構(gòu)成 兩端脊髓內(nèi)常并發(fā)脊髓空洞2在T1WI上病變區(qū)呈低信號(hào) 在T2WI上呈高信號(hào) 且信號(hào)不均勻3增強(qiáng)掃描腫瘤呈結(jié)節(jié)狀不均勻強(qiáng)化 并有延遲增強(qiáng)現(xiàn)象 有時(shí)可呈連續(xù)性多個(gè)節(jié)段增強(qiáng)4分化好的腫瘤在T1WI上可呈等信號(hào) 增強(qiáng)后無明顯強(qiáng)化 頸段脊髓內(nèi)星形細(xì)胞瘤 頸段脊髓內(nèi)星形細(xì)胞瘤 平掃T2WI橫斷位 增強(qiáng)T1WI橫斷位 增強(qiáng)T1WI矢狀位 三神經(jīng)鞘瘤MR診斷 一 概述神經(jīng)鞘瘤 又稱雪旺氏細(xì)胞瘤 起源于神經(jīng)鞘膜的雪旺氏細(xì)胞 為最常見的椎管內(nèi)髓外硬膜內(nèi)腫瘤 占椎管內(nèi)腫瘤的29 可發(fā)生于椎管內(nèi)任何節(jié)段 以頸胸段最多 病理 腫瘤呈圓形 卵圓形或分葉狀 常單發(fā) 少數(shù)可多發(fā) 常累及神經(jīng)后根 故90 的神經(jīng)鞘瘤位于椎管后外側(cè) 腫瘤直徑通常僅幾厘米 有時(shí)較大易發(fā)生囊變 甚至出血 部分腫瘤可沿神經(jīng)孔生椎管外而呈啞鈴狀 由于腫瘤生長緩慢 脊髓長期受壓 常有明顯壓跡 甚至呈扁條狀 伴有水腫軟化等 三神經(jīng)鞘瘤MR診斷 二 MRI診斷1神經(jīng)鞘瘤可發(fā)生于椎管內(nèi)任何節(jié)段 常位于椎管后外側(cè)2神經(jīng)鞘瘤呈圓形或卵圓形 有包膜 與脊髓間界限清楚 鄰近脊髓與硬膜囊受壓變形移位3腫瘤在T1WI上呈低信號(hào) T2WI上呈高信號(hào)4增強(qiáng)掃描腫瘤有明顯強(qiáng)化5部分腫瘤可同時(shí)位于椎管內(nèi)外呈啞鈴形 神經(jīng)鞘瘤MR表現(xiàn) T1WI 神經(jīng)鞘瘤MR表現(xiàn) T1WI增強(qiáng)掃描 第三節(jié)椎管內(nèi)腫瘤MR診斷 四脊膜瘤MR診斷 一 概述脊膜瘤的發(fā)病率為椎管內(nèi)腫瘤的第二位 占25 以30 70歲多發(fā) 女性明顯多與男性 病理 脊膜瘤起源于蛛網(wǎng)膜細(xì)胞 80 以上發(fā)生在胸段 頸段少見 腰1以下罕見 通常位于椎管后外側(cè) 腫瘤呈圓形或卵圓形 無蒂呈寬基底狀 以單發(fā)