膏人.doc

膏人、肉人、肥人、脂人、胖人！前面說到了脂肪，這次接著說肥胖?，F(xiàn)代人以為肥胖就是形容脂肪多的，但是在古代不是這樣，“肥”恰恰是形容肌肉多的一個詞。說文：“肥，多肉也?！?唐朝人張志和的詞中寫道：“西塞山前白鷺飛，桃花流水鱖魚肥?！濒~的脂肪很少，魚肥自然是指魚的肉多，體形大。舊時北京商販叫賣時吆喝：“驢肉！肥！”我開始聽了就納悶，驢又不是豬，怎么會有那么多脂肪？要是肉那么肥，怎么有人愛吃？殊不知人家還是遵循古義，說的是肉多。人們買牲畜的時候要揣一揣肥瘠，就是看看肉多肉少?？袢巳沼浿械闹魅斯J(rèn)為來給他看病的醫(yī)生是劊子手假扮的，給他診脈就是在摸肥瘠，準(zhǔn)備殺他。 前日朋友送來一頭狍子，我請人剝皮肢解。那屠戶說：“這個狍子好肥啊?！蔽倚闹忻靼兹思艺f的是狍子肉多，不是說脂肪多。野生的狍子整天奔波，盡是肌肉，哪來的脂肪？ 素問奇病論篇說：“此肥美之所發(fā)也，此人必?cái)?shù)食甘美而多肥也，肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴?！边@里的“肥美”就是指滋味厚重的肉食，羊大為美。說的是富貴人家飲食甜膩，多肉，結(jié)果身體內(nèi)部產(chǎn)生毒熱，腹部脹滿，導(dǎo)致了消渴病類似于今天的糖尿病，能吃，能喝，能尿，就是不長肉。 靈樞陰陽二十五人載：“足少陽之下，血?dú)馐t脛毛美長，外踝肥；血多氣少則脛毛美短，外踝皮堅(jiān)而厚；血少氣多則毛少，外踝皮薄而軟；血?dú)饨陨賱t無毛，外踝瘦無肉。”“瘦無肉”相對“肥”字，意思自然就很清楚了。說的是膽經(jīng)氣血旺盛的人，外踝肌肉筋腱肥厚有力，小腿上的毛又長又黑。膽經(jīng)血多氣少的人，腿毛短而黑，外踝表皮堅(jiān)厚。膽經(jīng)血少氣多的人腿毛少，外踝皮薄而軟。膽經(jīng)氣血不足的人，腿上干脆就不長毛，外踝干癟，一摸就是骨頭。 素問三部九候論篇載：“必先度其形之肥瘦，以調(diào)其氣之虛實(shí)。實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之。”說的就是針刺之前，必須度量揣摩病人的身體，再根據(jù)氣血運(yùn)行的情況，采取不同的補(bǔ)瀉手法。 靈樞終始載：“故刺肥人者，以秋冬之齊；刺瘦人者，以春夏之齊?！边@些講的就是根據(jù)體形，選擇治療的方法，就針刺而言，針刺肥厚的人，應(yīng)該用瀉法，如秋風(fēng)掃落葉一樣深刺，對瘦薄的人應(yīng)該用補(bǔ)法，如春夏促進(jìn)生長，柔和淺刺。 靈樞逆順肥瘦載：“年質(zhì)壯大，血?dú)獬溆?，膚革堅(jiān)固，因加以邪，刺此者，深而留之，此肥人也。廣肩，腋項(xiàng)肉薄，厚皮而黑色，唇臨臨然，其血黑以濁，其氣以遲，其為人也，貪于取與，刺此者，深而留之，多益其數(shù)也?！贝笠馐钦f有的成年人氣血很足，皮膚厚實(shí)堅(jiān)固，感受邪氣以后，可以深刺，留針時間長一些。對于寬肩膀，除了腋下后脖子以外皮糙肉厚的人，厚嘴唇，血色發(fā)黑污濁的人，他們的氣行不暢，為人好貪好取，也應(yīng)該深刺久留針。 相反對于瘦人，就應(yīng)該淺刺并且快速進(jìn)針出針。岐伯曰：“瘦人者，皮薄色少，肉廉廉然，薄唇輕言，其血清氣滑，易脫于氣，易損于血，刺此者，淺而疾之?！?靈樞論痛少俞曰：“胃厚、色黑、大骨及肥者，皆勝毒；故其瘦而薄胃者，皆不勝毒也?！币馑际钦f，胃壁厚的，皮膚顏色重的，骨節(jié)大的，身體豐盈的人，對毒藥的耐受性相對強(qiáng)一些。而體重輕，胃壁薄的人都不能耐受攻邪的毒藥?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)根據(jù)體重決定給藥量，大概與此類似。 內(nèi)經(jīng)中的“肥”字是形容肌肉豐滿，體形大，皮革充盈的人，不是指脂肪多。今天肥胖的意思，古人叫做脂肥或膏腴，類似的還有豐滿、豐盈。腧穴中的足陽明胃經(jīng)的絡(luò)穴豐隆，善于化痰降脂，是減肥的要穴。 “胖”的本義是古代祭祀時貢獻(xiàn)的半體牲畜，也就是半扇肉?！芭?，半體肉也。”（說文）后來引申為寬大。禮記大學(xué)載：“富潤屋，德潤身，心廣體胖?！狈实姆戳x詞是瘦或瘠，胖的反義詞應(yīng)該是干癟。 肥胖癥-膏人、脂人、肉人與膏濁病 目前全球有2.5 億（約7）成年人的肥胖癥患者，57.5億人的體重超標(biāo)。肥胖在全球呈流行趨勢，并引發(fā)了高血壓、冠心病、糖尿病等慢性病的高增長勢態(tài)，近年來，由肥胖引起的相關(guān)疾病越來越受到人們的重視。 “膏人”、“脂人”、“肉人”我國古代把肥胖分三型：“膏人”、“脂人”、“肉人”。按照黃帝內(nèi)經(jīng)所言，“膏人”是指身小腹大，脂膏集中于腹部，其腹部外形遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于脂人，與近代醫(yī)學(xué)的腹型肥胖類型相似?！爸恕钡闹嗑鶆虻胤植既恚误w肥胖，雖肥而腹不大，更不能垂，而肌膚質(zhì)地中等，總體肥胖度較膏人為大，與近代醫(yī)學(xué)的“均一性肥胖”類型相似?！叭馊恕币约∪庵畨褳橹?，形體實(shí)肥，肥而壯盛，上下均肥，皮肉結(jié)實(shí)，精神內(nèi)旺，是一種體重超常之人，其體重的超標(biāo)是體內(nèi)肌肉發(fā)達(dá)所致，體內(nèi)脂膏增加不多。由此可見，肥胖者并非都為病態(tài)。只有因不正常的肥胖，高脂稠濁異常聚集，或于皮下，或于經(jīng)脈，最終臟絡(luò)受損，形成膏濁病。膏濁，來源于飲食，生理狀態(tài)下為維持人體正常生命活動所必需。然而，若飲食營養(yǎng)過剩，不能完全被運(yùn)化輸布，則所生膏濁為病理膏濁。此時，膏為體脂，多余之脂肪；濁，表現(xiàn)為糖濁、脂濁、尿酸濁等。現(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)為，肥胖是指因嗜食肥甘，喜靜少動，脾失健運(yùn)，痰濕脂膏積聚，導(dǎo)致形體發(fā)胖，超乎常人，并伴困倦乏力等為主要表現(xiàn)的疾病。由于氣化功能失常，膏濁停聚引起腰腹部或全身脂肪過多病證，繼而常常引發(fā)諸如糖尿病、動脈粥樣硬化、高血壓病、冠心病等。治療大法，消膏降濁膏脂充溢，濁邪內(nèi)生是膏濁病的病理基礎(chǔ)，因此消膏降濁是治療膏濁病的基本大法。其含義包括：消除膏脂、泄?jié)岷突瘽?。泄?jié)幔赐ㄟ^通瀉的方法排泄?jié)嵝?；化濁，即促進(jìn)濁邪的轉(zhuǎn)化和分解，加速代謝，以減少濁在體內(nèi)的積聚。臨證時常用五谷蟲、山楂、紅曲、大黃等即是消膏降濁的體現(xiàn)。而針對某一代謝紊亂為主，其他代謝異常并存的情況，經(jīng)常配合以下治法。清胃降濁法：針對高血糖為主，主要表現(xiàn)胃熱的情況，應(yīng)用清胃降濁法。如大黃黃連瀉心湯等，清熱降濁消膏。升清降濁法：針對血脂紊亂為主，主要表現(xiàn)為中焦清濁升降失調(diào)的情況，應(yīng)用升清降濁法，如半夏瀉心湯等，泄?jié)嵝?，升清陽。清利降濁法：針對高尿酸血癥為主，主要表現(xiàn)為濕熱下注的情況，應(yīng)用清利降濁法，如二妙丸等，清利降濁消膏。清肝降濁法：針對高血壓為主，主要表現(xiàn)為肝膽濕熱的情況，應(yīng)用清肝降濁法，如龍膽瀉肝湯等，清肝降濁。膏濁對于臟絡(luò)的損害，一般病情較為復(fù)雜，存在臟腑、脈絡(luò)及絡(luò)脈的損害，因此在貫穿活血化瘀法同時，還應(yīng)針對不同臟絡(luò)損害分而治之。對于膏濁病的防治可以總結(jié)為：預(yù)防重心在減脂（減少脂肪攝入），治療重心在胃腸（燮理中焦，消膏降濁），防治重心在臟絡(luò)（保護(hù)重要臟器和血管）。 幾種中草藥有利于“消人脂肉” 2009-9-25 來源：東方虹社區(qū) 導(dǎo)讀：中草藥中的許多藥物，雖然沒有直接涉及到減肥問題，但文獻(xiàn)記載了“令人瘦”和“消人脂肉”觀點(diǎn)，從減肥的現(xiàn)實(shí)角度來說，的確有一定的積極意義?，F(xiàn)僅舉幾種加以介紹。 中草藥中的許多藥物，雖然沒有直接涉及到減肥問題，但文獻(xiàn)記載了“令人瘦”和“消人脂肉”觀點(diǎn)，從減肥的現(xiàn)實(shí)角度來說，的確有一定的積極意義?，F(xiàn)僅舉幾種加以介紹：海藻：性味苦咸寒，入肝、胃、腎經(jīng)，尤善消痰軟堅(jiān)、利水。食療本草亦說：瘦人，不可服之。海藻有降血脂的作用，因海藻所含的藻膠酸與等分子的苯丙胺制成的合劑，是一種食欲抑制劑，能減輕肥胖而不引起失眠。海帶：性味咸寒，歸入肝、胃、腎經(jīng)，有軟堅(jiān)散結(jié)、消痰利水作用。1.5千克海帶就能達(dá)到理想的減肥效果，況且如果缺碘也會引起甲狀腺分泌不足，使身體的基礎(chǔ)代謝率降低，嚴(yán)重的缺碘，可造成低水平的能量輸出從而誘發(fā)肥胖，海帶對甲狀腺功能低下引起的肥胖有較好的作用。赤小豆：性味甘酸而平，入脾、心、小腸經(jīng)，具有較好的利尿消腫、解毒作用。 陶弘景說：性逐津液，久食令人枯燥。食療本草也云：“久食瘦人?！睉?yīng)用赤小豆進(jìn)行減肥，對伴有水腫的肥胖癥效果尤好。 荷葉：性味甘澀平，入脾經(jīng)，是很好的清暑藥物。本草綱目引載證治要訣云：“荷葉服之，令人瘦劣?！庇腥嗽酶珊扇~每日煎湯代茶飲或煮粥喝，連服3個月，體重明顯降低。 冬瓜：味甘淡而性微寒，有利尿消痰、清熱解毒的功效，有較好的減肥作用。食療本草說：“煮食之，能煉五臟精細(xì)，欲得肥者，勿食之，為下氣。欲瘦小輕健者，食之甚健人?！边€說：“患冷人勿食之，令人益瘦?！庇捎诜逝秩硕嘤袃?nèi)熱，冬瓜的下氣、清熱，有助于減肥，可以長期大量服用。 茶葉：是世界性的三大飲料之一，有清頭目、除煩渴、化痰、消食、利尿的作用。唐代本草學(xué)家陳藏器說：“(茶葉)苦寒，久食令人瘦，去人脂”現(xiàn)代研究證明，茶葉可以降低血清膽固醇的濃度和膽固醇與磷脂的比值，能防治高血脂癥。茶葉所含的咖啡因有興奮中樞神經(jīng)的作用，使睡眠減少消耗增