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PICC置管簡介 學(xué)習(xí)目標(biāo) 1 熟悉什么是PICC2 掌握PICC置管的血管選擇3 簡單了解PICC置管過程 概念 PICCPeripherallyInsertedCentralVenousCatheters 經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管 三向瓣膜式 前端開口式 耐高壓注射型 三向瓣膜PICC 第二代 思樂扣 正壓接頭 由外周靜脈 貴要靜脈 肘正中靜脈 頭靜脈 穿刺插管 頭端位于上腔靜脈 用于為患者提供中 長期的靜脈輸液治療 7天 1年 知識回顧 貴要靜脈 頭靜脈 肘正中靜脈 三者最終匯集于腋靜脈 鎖骨下靜脈 無名靜脈最終達與上腔靜脈 血管的選擇 貴要靜脈 頭靜脈 肘正中靜脈 首選 次選 第三選擇 貴要靜脈 粗直 靜脈瓣少 手臂與軀干垂直時 為最直和最直接的途徑 肘正中靜脈 粗直 但個體差異大 靜脈瓣多 頭靜脈 前粗后細 且高低起伏 PICC置管目的 避免化療藥與手臂靜脈直接接觸 加上大靜脈的血流速度很快 可以迅速沖稀化療藥物 防止藥物對血管的刺激 PICC置管流程 測量導(dǎo)管置入長度及臂圍體位 取平臥位 病人手臂與身體成90 長度 從穿刺點至右鎖骨關(guān)節(jié) 然后向下至第三肋間 一般為45cm 48cm臂圍 成人測量肘上10cm兒童測量肘上6cm 置管前評估 PICC置管流程 B超引導(dǎo)下進行靜脈穿刺 通過套管針?biāo)腿雽?dǎo)絲 拔出穿刺針或套管 通過插管器置入導(dǎo)管到預(yù)定部位 拔出導(dǎo)絲及擴張器 沿導(dǎo)絲送入擴張器或插管器組件 超聲引導(dǎo)下PICC置管術(shù) 視頻觀看 通過X線拍片確定導(dǎo)管尖端

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