產(chǎn)時(shí)靜推葡萄糖酸鈣163例療效觀察.doc

產(chǎn)時(shí)靜推葡萄糖酸鈣163例療效觀察作者：孟憲鳳單位：萊蕪市中醫(yī)醫(yī)院，山東 萊蕪【關(guān)鍵詞】 葡萄糖酸鈣 分娩 療效提高產(chǎn)科質(zhì)量是提高人口素質(zhì)的首要環(huán)節(jié)，產(chǎn)時(shí)用鈣是提高產(chǎn)科質(zhì)量的方法之一。我院婦產(chǎn)科于1999年1月至2000年12月兩年間，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)應(yīng)用葡萄糖酸鈣是防治宮縮乏力，下肢肌肉痙攣癥，產(chǎn)后出血收到了很好的效果?，F(xiàn)在總結(jié)如下。1 資料與方法1.1 臨床資料 全部病例均系我院住院分娩的產(chǎn)婦，共觀察治療380例，其中第一胎者325例，二胎者55例；妊娠37周40周者238例，41周42周者93例。隨機(jī)分為靜推葡萄糖酸鈣組163例，對(duì)照組217例。1.2 治療方法 治療組在出現(xiàn)臨產(chǎn)先兆時(shí)或進(jìn)入第一產(chǎn)程中靜推10%葡萄糖酸鈣10 ml+50% GS 20 ml+VitC1.0 g,一般用1次2次，兩次用藥間隔>5 h，對(duì)照組不用葡萄糖酸鈣、其他治療如應(yīng)用催產(chǎn)素、支持療法與治療組相同。2 結(jié)果用葡萄糖酸鈣后觀察宮縮強(qiáng)度、產(chǎn)程長(zhǎng)短、產(chǎn)后2 h出血量、下肢肌肉痙攣癥的發(fā)生率。與對(duì)照組比較結(jié)果（見表1）。表1 兩組宮縮強(qiáng)度，產(chǎn)程長(zhǎng)短的結(jié)果比較（略）從表1可知：用鈣后期宮縮加強(qiáng)，宮縮乏力，下伎肌肉痙攣癥、產(chǎn)后出血發(fā)病率明顯降低，總產(chǎn)程縮短（P<0.05）。新生兒發(fā)病率差異無顯著，故列入表中。3 討論鈣是參與人體生理活動(dòng)所必需的元素，由于孕期的生理變化。孕婦往往處于血鈣偏低狀態(tài)，因?yàn)樘汗趋兰疤ケP的形成需要較多的鈣2。產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程后由于緊張、疲勞、飲食不佳，常發(fā)生宮縮乏力、下肢肌肉痙攣癥、產(chǎn)后出血的并發(fā)癥。用鈣后其發(fā)生明顯降低，其作用機(jī)制是：子宮平滑肌有效的收縮是分娩的主力，產(chǎn)后宮縮是防止產(chǎn)后出血的關(guān)鍵（即生物學(xué)結(jié)扎），宮縮劑雖促進(jìn)子宮收縮，但平滑即收縮依賴三磷酸腺苷（ATP）分解產(chǎn)生能量，而ATP分解需鈣離子參與始能活化產(chǎn)生能量，故注射葡萄糖酸鈣有助于維持肌肉神經(jīng)興奮性，加強(qiáng)子宮收縮，縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血2再是Ca2+能增加血管的致密度，減少滲出，這也是減少產(chǎn)后出血的另一因素。低血鈣時(shí)，神經(jīng)肌肉的異常興奮性則引起局部肌肉抽搐2，故補(bǔ)鈣可防止下肢肌肉痙攣癥，從而減少產(chǎn)婦的痛苦。可見產(chǎn)時(shí)用鈣值得臨床應(yīng)用。【參考文獻(xiàn)】 1 樂 杰.婦產(chǎn)科學(xué)M.第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1997:4.2 曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)M.北京:人民衛(wèi)生出版社,1999.3 劉玉生.兒科學(xué)M.第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,199