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文檔簡介

支氣管黏液栓塞的基礎知識 基礎群南邊與大家一起討論 定義 支氣管粘液嵌塞 各種原因導致支氣管內分泌物增多 氣管內分泌物排出功能不良 使分泌物在支氣管內停留時間過久 其中水分被吸收而成為十分粘稠的分泌物 甚至干涸 即可形成一個粘液塞子 在支氣管內發(fā)生阻塞 是屬于各種疾病的繼發(fā)病變或并發(fā)癥 病因 1 先天性的 支氣管閉鎖2 后天性的 阻塞性的與非阻塞性的A 阻塞性的 支氣管腫瘤 肺癌多見支氣管結石 異物B 非阻塞性的 各種原因導致的支氣管排泄功能障礙 感染性疾病 結核 真菌感染支氣管擴張合并感染肺癌 1 先天性支氣管閉鎖 阻塞性的 支氣管腫瘤 肺癌多見支氣管結石 異物支氣管堵塞之后 遠端分泌的粘液排不出來 殘存在支氣管內 當粘液壓迫支氣管壁 兩者達到平衡 導致其不再分泌時為止 非阻塞性支氣管粘液栓塞1 支氣管擴張2 結核3 真菌4 肺不張5 肺癌 一般都是炎性或癌性侵犯 破壞支氣管壁的一些正常結構 導致其排泄功能損害 支氣管腔內粘液無法排出 慢慢硬化 另一種是外傷 手術 炎癥等各種原因造成肺組織實變 功能下降 導致大支氣管內粘液排不出 還可以繼發(fā)感染 不張等 真菌 真菌 真菌 過敏性支氣管肺型 此型為機體對氟狀菌發(fā)生變態(tài)反應而引起 基本病理改變?yōu)橛捎谧儜B(tài)反應 支氣管分泌粘液增多并合并霉菌菌絲 使粘稠度增加 分泌物不易咳出 形成支氣管粘液栓塞 患者有哮喘病史 實驗室檢查見嗜酸細胞計數(shù)增多 血清lgE蛋白增高 血清凝集試驗陽性 X線 X線片可見肺內有柱狀致密陰影 兩上肺多見 陰影沿肺段或次肺段支氣管的解剖位置分布 柱狀陰影可為一支 遠端有分支時量 Y 形 或為多變 呈 V 字型或手指套狀陰影 向肺門方向集中 陰影邊緣清楚 在體層照片顯示較明顯 病變遠端可有肺不張 遠端肺組織也可因側支通氣而不發(fā)生肺不張 CT檢查 支氣管粘液栓塞的CT影像為條狀致密影像 呈Y型 V型 手指套狀 或結節(jié)狀 支氣管內粘液栓咳出形成支氣管擴張的環(huán)形影像 診斷及鑒別診斷 本病需與中央型肺癌 先天性支氣管閉鎖 支氣管內良性腫瘤引起的支氣管粘液栓塞鑒別 過敏性支氣管氟狀菌并可根據(jù)長期支氣管哮喘病史 及痰栓氟狀菌陽性而確診 支氣管擴張 支氣管擴張 對本病的診斷 除須詳細詢問病史及觀察臨床癥狀外 主要是依靠影像學檢查 在胸部X線照片中 可顯示粘液塞子的陰影 陰影可呈條狀或類圓形 此陰影一般與支氣管行徑方向一致 如無合并感染 陰影邊緣可清晰 如發(fā)生合并感染時 陰影邊緣可模糊 如多處支氣管同時發(fā)生嵌塞 陰影可能成一個 V 字形

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