新生兒肺炎—護(hù)理查房.ppt

陳麗英劉萍 新生兒肺炎 Page 2 了解小兒捏脊的定義及適應(yīng)癥 掌握 掌握小兒捏脊的操作 查房目標(biāo) 列出患兒目前的護(hù)理診斷及措施 Page 3 患兒基本資料 床號(hào) 21床住院號(hào) 436371姓名 陳?，幮詣e 女年齡 27天入院日期 2014 10 24診斷 新生兒肺炎消化功能紊亂新生兒高膽紅素血癥 Page 4 病史介紹 患兒G1P1G40 周 外院剖腹產(chǎn)出生 出生時(shí)無(wú)窒息搶救史 阿氏評(píng)分不詳 羊水清 3天前接觸 感冒 的奶奶后出現(xiàn)鼻塞 氣促 有少量青綠色稠痰 難咳出 有嗆奶1次 反應(yīng)稍差 哭聲稍弱 哭鬧較多 進(jìn)食奶量較前減少 伴腹脹 門(mén)診予 新生兒肺炎 收入院 Page 5 入院體查 T 36 8 P 120次 分R 53次 分Wt 3 75kg神志清楚 反應(yīng)稍差 哭聲稍低 呼吸尚可 有三凹征 無(wú)呻吟樣呼吸 無(wú)發(fā)紺 全身中度黃染 散在皮疹 雙肺呼吸音粗 雙肺底可聞及中小水泡音 心律齊 未聞及雜音 腹部稍膨隆 未見(jiàn)胃型及蠕動(dòng)波 腸鳴音 5 8次 min 臍部干燥無(wú)滲液 臀紅 Page 6 治療過(guò)程 予捷名 希舒美散抗感染 藍(lán)光退黃 肛管排氣 霧化等治療 患兒現(xiàn)在的癥狀 1 鼻塞 氣促 呼吸道分泌物較多 3 腸郁張 4 反應(yīng)差 哭鬧 2 皮膚中度黃染 全身散在皮疹 臀紅 Page 8 床邊體查 T P R BP 輔助檢查 Page 10 護(hù)理診斷 清理呼吸道無(wú)效 與患兒咳嗽反射功能不良及無(wú)力排痰有關(guān) 氣體交換受損 與肺部炎癥有關(guān) 皮膚黏膜完整性受損 皮疹 臀紅 知識(shí)缺乏 患兒家長(zhǎng)缺乏疾病治療及合理喂養(yǎng)知識(shí) Page 11 護(hù)理措施 一 清除呼吸道分泌物霧化吸入 吸痰定進(jìn)翻身 拍背 保持呼吸道通暢 Page 12 護(hù)理措施 二 少量多餐 細(xì)心喂養(yǎng) 喂奶時(shí)防止窒息 重者予以鼻飼或由靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及液體 供給足夠的能量及水分 Page 13 護(hù)理措施 三 注意患兒的反應(yīng) 呼吸 心率等的變化 作好急救準(zhǔn)備 密切觀察病情 Page 14 護(hù)理措施 四 保持皮膚清潔 勤剪指甲 防止患兒抓破皮膚 遵醫(yī)囑給予患兒爐甘石外用 指導(dǎo)家屬做好臀部護(hù)理 皮疹 臀紅護(hù)理 Page 15 一 喂養(yǎng)知識(shí)二 小兒保健知識(shí) 小兒撫摸 小兒捏脊 護(hù)理措施 五 健康宣教 相關(guān)知識(shí) 小兒捏脊法捏脊療法是一種中醫(yī)治病的方法 用雙手拇指指腹和食指中節(jié)靠拇指的側(cè)面在寶寶背部皮膚表面循序捏拿捻動(dòng) 本法有調(diào)整陰陽(yáng) 通理經(jīng)絡(luò) 促進(jìn)氣血運(yùn)行 改善臟腑功能等作用 常用于食欲不振 消化不良 腹瀉 失眠及小兒疳積 感冒 發(fā)燒等癥狀 患兒俯臥 醫(yī)者兩手半握拳 兩食指抵于背脊之上 再以?xún)墒帜粗干煜蚴持盖胺?合力夾住肌肉提起 而后食指向前 拇指向后退作翻卷動(dòng)作 兩手同時(shí)向前移動(dòng) 自長(zhǎng)強(qiáng)穴起 一直捏到大椎穴即可 如此反復(fù)5次 但捏第3次時(shí) 每捏3把 將皮膚提起1次 每日1次 連續(xù)6天為1療程 休息1天 再作第2療程 操作方法 小兒捏脊視頻 一 二 捏脊要注意什么 1 時(shí)段捏脊最好在寶寶早上起床后或晚上臨睡前進(jìn)行 療效較好 2 溫度捏脊時(shí)室內(nèi)溫度要適中 捏脊者的指甲要修整光滑 以免劃傷寶寶的細(xì)嫩皮膚 捏脊者的手部要先暖一暖 不要用冰涼的手給寶寶進(jìn)行捏脊 以免寶寶受到刺激無(wú)法平趴 3 時(shí)間每次捏脊的時(shí)間不宜太長(zhǎng) 以3 5分鐘為宜 以免寶寶身體裸露時(shí)間過(guò)長(zhǎng) 導(dǎo)致著涼感冒 捏脊時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的話療效也沒(méi)有那么好 4 手法 1 開(kāi)始做時(shí)手法宜輕巧 以后逐漸加重 使小兒慢慢適應(yīng) 2 要捏捻 不可擰轉(zhuǎn) 3 捻動(dòng)推進(jìn)時(shí) 要直線向前 不可歪斜 5 年齡捏脊療法適于半歲以上到7歲左右的寶寶 年齡過(guò)小的寶寶皮膚嬌嫩 掌握不好力度