外科復(fù)習(xí)題.doc

名詞解釋：1、全身麻醉:利用某些藥物對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生廣泛的抑制作用，從而暫時地使機體的意識、感覺、反射和肌肉張力部分的或全部喪失的一種麻醉方法。2、局部麻醉:利用某些藥物對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生廣泛的抑制作用，從而暫時地使機體的意識、感覺、反射和肌肉張力部分的或全部喪失的一種麻醉方法。3、血腫:是由于各種外力作用，導(dǎo)致血管破裂，溢出血液分離周圍組織，形成充滿血液的腔洞。4、膿腫:在任何組織或器官內(nèi)形成外有膿腫膜包裹，內(nèi)有膿汁潴留的局限性膿腔稱為膿腫。5、淋巴外滲:鈍性外力作用下，由于淋巴管斷裂，致使淋巴液聚積于組織內(nèi)的一種非開放性損傷。6、蜂窩織炎:發(fā)生在疏松結(jié)締組織的一種急性彌漫性化膿性炎癥。常發(fā)生在皮下、筋膜下及肌間的蜂窩組織內(nèi)，在其中形成漿液性、化膿性和腐敗性滲出并伴有明顯的全身癥狀為特征。7、創(chuàng)傷:因銳性外力或強烈鈍性外力作用于機體組織或器官，使受傷部皮膚或黏膜出現(xiàn)傷口及深在組織與外界相通的機械性損傷。8、直腸脫出:指直腸末端的黏膜層脫出肛門（脫肛）或直腸一部分、甚至大部分向外翻轉(zhuǎn)脫出肛門，而不能自行縮回的一種病理狀態(tài)。 9、關(guān)節(jié)挫傷:致病的機械外力直接作用于關(guān)節(jié)，引起皮膚脫毛和擦傷，皮下組織的溢血和挫滅。10、懸跛:運步時在懸垂階段的跛行11、支跛:表現(xiàn)在支撐階段的跛行填空：1、創(chuàng)傷的愈合分為 第一期愈合、第二期愈合、痂皮下愈合。2、按創(chuàng)傷有無感染可把創(chuàng)傷分為 無菌創(chuàng)、污染創(chuàng)、感染創(chuàng)。3、蜂窩織炎按照滲出液的性狀可以分為 漿液性、黏液性、化膿性、腐敗性。4、局部麻醉可分為表面麻醉、浸潤麻醉、傳導(dǎo)麻醉、脊髓麻醉等四種。5、全身麻醉有兩類即吸入麻醉、非吸入麻醉。6、術(shù)部準備通常分為術(shù)部除毛、術(shù)部的消毒和術(shù)部的隔離三個步驟。7、手術(shù)的術(shù)前準備包括 病畜的準備、手術(shù)人員的準備和手術(shù)器械及敷料的準備、手術(shù)室的準備與消毒。8、物理性滅菌技術(shù)包括煮沸滅菌法、高壓蒸氣滅菌法、火燒法(火焰滅菌法)、紫外照射滅菌9、在化學(xué)消毒時，手術(shù)器械可用濃度為0.1%的新潔爾滅溶液、濃度為5的煤酚皂溶或濃度為10甲醛溶液，浸泡時間應(yīng)為30分鐘。10、在煮沸滅菌金屬器械時，應(yīng)加入濃度為2碳酸氫鈉，煮沸應(yīng)維持8-15分鐘。11、常用的打結(jié)方法有單手打結(jié)、雙手打結(jié)和器械打結(jié)。12、內(nèi)翻縫合主要適用于胃腸、子宮、膀胱等空腔器官的縫合。13、按血管出血后血液流至的部位不同，出血可分為外出血和內(nèi)出血兩種。14、手術(shù)過程中的機械止血法包括壓迫止血、鉗夾止血 、鉗夾扭轉(zhuǎn)止血、鉗夾結(jié)扎止血 、創(chuàng)內(nèi)留鉗止血、填塞止血、血管夾止血。15、肌肉的分割一般是沿著肌纖維方向作鈍性分離；而骨組織的分離則應(yīng)首先分離骨膜，然后在分離骨組織。16、組織分離法分二種銳性切開、鈍性分離。17、皮膚切開法有緊張切開 、皺壁切開。18、外科感染時常見的致病菌有葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌等。19、膿腫由膿腔、膿腫膜和膿汁 三部分組成。20、膿腫常用的手術(shù)療法有膿汁抽出法、膿腫切開法、膿腫摘除法（適用于小膿腫）。21、風(fēng)濕病的發(fā)病過程分為3期，分別為變性滲出期、增殖期、硬化期。22、以臨床上某些獨特狀態(tài)命名的特殊跛行包括雞跛間歇跛、粘著步樣、緊張步樣、搖擺病。不定項選擇題：1、手術(shù)人員用新潔爾滅進行手臂消毒在新潔爾滅液中至少要浸泡（2 ）。 3分鐘5分鐘10分鐘 15分鐘 2、橡膠手套及其他橡膠制品的消毒采用（123）方法。煮沸消毒高壓蒸汽消毒藥液浸泡火焰滅菌3、反挑式執(zhí)刀法以執(zhí)筆式執(zhí)刀，將刃口向上，施行切割的方法常用于（3）的分離。厚實臟器長切口腔洞、腹膜皮膚及粘膜4、術(shù)部剃毛時剃刀應(yīng)（2 ）剃去被毛。 逆著毛流順著毛流垂直于毛流上述三種都可以5、外科手術(shù)中使用脫毛劑一般有（3）。氯化鋇硫酸銨硫化鈉環(huán)磷酰胺6、對于肛門脫出，你認為最佳的固定縫合方法是（ 1 ）。 荷包式縫合 內(nèi)翻式縫合 庫興氏縫合 結(jié)節(jié)式縫合7、壓迫止血法，不能擦試，以免（ 23 ）。 封閉斷端損傷血管端血凝塊免傷血管影響視野，妨礙手術(shù)8、可用作全身預(yù)防性止血的藥物包括（124）。安絡(luò)血止血敏腎上腺素0.3凝血質(zhì)9、在手術(shù)中，要采用分層切開法，可免傷（1234）。肌肉組織胃、腸血管神經(jīng)肌腱筋膜10、肌肉的分離可選擇下列何種方法（ 1 ）。 鈍性分離法 銳性分離法 鈍性或銳性分離法 以上均不是11、全身麻醉按照藥物的使用方法不同，可分為（1234 ）。單純麻醉復(fù)合麻醉混合麻醉合并麻醉12、牛硬膜外腔麻醉部位應(yīng)選擇在（1 ）。第l2尾椎間隙第23尾椎間隙第34尾椎間隙 第4-5尾椎間隙13、牛瘤胃切開術(shù)最適宜的保定方法是（ 4 ）。 站立保定仰臥保定左側(cè)臥保定右側(cè)臥保定14、牛進行腸管切開術(shù)和斷端吻合術(shù)時，其術(shù)部應(yīng)是 （ 2 ）。左肷部中切口 右肷部中切口 左肷部肋后斜切口 左肷部切口15、患肢在支柱階段表現(xiàn)機能障礙的跛行稱為（ 1 ）。支跛 懸跛 混合跛 雞跛16、包圍疝內(nèi)容物的外囊稱為（ 2 ）。疝輪 疝囊 疝內(nèi)容物 疝簡答題：1、 造成外科手術(shù)過程中延期出血的情況有哪些？ (1)術(shù)中使用了縮血管藥。 (2)骨折固定不良，骨折斷端銳緣刺破血管。 (3)血管挫傷時，其內(nèi)層及中層受到破壞，血液積聚在血管外膜下形成血栓，若血栓受到感染，血管壁遭受破壞則可發(fā)生延期出血。2、引起二次出血的原因是什么？(1)血管斷端結(jié)扎止血不確實。(2)血栓脫落，如血壓增高、鉗夾止血鉗夾的力量和時間不足、手術(shù)后過早運動而使血栓脫落。(3)未結(jié)扎血管中的血栓由于化膿或使用某些藥物而溶解。(4)粗暴地更換敷料或填塞，將血管扯傷 2、 簡述縫合的基本原則。(1).嚴格遵守?zé)o菌操作。(2).縫合前必須徹底止血和清創(chuàng)。(3).兩針孔間要有適當距離，以防拉穿組織(4).縫針刺入穿出部位彼此相對，針距相等。(5).同層組織相縫合，除非特殊需要，不允許把不同類的組織縫合在一起4、影響創(chuàng)傷愈合的因素有哪些？ 1.局部因素: (1)創(chuàng)傷感染 (2)創(chuàng)內(nèi)存有異物或失活、壞死組織過多 (3)受傷部血液循環(huán)不良、代謝紊亂 (4)受傷部位不安靜 2.全身因素: (1)機體維生素缺乏、營養(yǎng)不良 (2)免疫功能低下:大量用皮質(zhì)激素等 3.人為因素: (1)處理創(chuàng)傷局部不合理 (2)全身治療不當 4.其它因素年老；體弱；貧血；慢性病等。5、簡述血腫的癥狀特征及其治療方法。癥狀 腫 脹：腫脹迅速增大，有波動感或飽滿有彈性4-5d后腫脹堅實，有捻發(fā)音，增溫。穿 刺：穿刺時，可排出血液治療 制止溢血：壓迫繃帶、止血藥物（VK3、止血敏、10%氯化鈣靜注）排除積血：穿刺或切開排血或凝血塊及挫滅組織防治感染：抗生素、局部消毒閉合創(chuàng)口：清理創(chuàng)腔后，縫合創(chuàng)口或開放療法6、簡述風(fēng)濕病的病理發(fā)生過程。1.變性滲出期：結(jié)締組織中膠原纖維腫脹、分裂，形成黏液樣和纖維素樣變性和壞死，變性灶周圍有淋巴細胞、漿細胞、嗜酸性粒細胞、中性粒細胞等炎性細胞浸潤，并有漿液滲出?？沙掷m(xù)12個月，以后恢復(fù)或進入第二、三期。2.增殖期:3-4月；出現(xiàn)風(fēng)濕性肉芽腫或阿孝夫小體(風(fēng)濕小體)；這是風(fēng)濕病特征性病變，是病理上確診風(fēng)濕病的依據(jù)，而且是風(fēng)濕活動的指標。 小體中央纖維素樣壞死，邊緣有淋巴細胞和漿細胞浸潤，并有風(fēng)濕細胞。小體內(nèi)有少量淋巴細胞和中性粒細胞。 風(fēng)濕細胞呈圓形、橢圓形或多角形，胞漿豐富呈嗜堿性，核大呈圓形、空泡狀、具有明顯的核仁，有時出現(xiàn)雙核或多核，形成巨細胞。到后期，風(fēng)濕細胞變成梭形，形狀如成纖維細胞而進入硬化期。3. 硬化期: 風(fēng)濕小體中央的變性壞死物質(zhì)逐漸被吸收，炎性細胞減少，纖維組織增生，在肉芽腫部位形成瘢痕組織。持續(xù)約23個月。7、什么是支跛、懸跛，各有何特征？懸跛-運步時在懸垂階段的跛行；支跛-表現(xiàn)在支撐階段的跛行；1.支跛： 最基本的特征：免負體重，負重時間縮短或者兩肢頻頻交替負重。 其它特征：后方短步，系部直立，蹄音低，“敢抬不敢踏，病痛腕跗下”。2. 懸跛：基本特征：抬不高，邁不遠抬不高：關(guān)節(jié)的屈肌或屈側(cè)發(fā)生疾病屈曲不完全或不能屈曲抬腿困難。邁不遠：伸肌或伸側(cè)伸展不充分運步緩慢。 前方短步。“敢踏不敢抬，病痛上段呆”8、跛行診斷的意義是什么？其主要任務(wù)是確定患肢，跛行的種類和程度；查明患部，分析病因，了解患病組織的病理過程；作出正確或比較正確的診斷，為治療提供依據(jù)。9、簡述關(guān)節(jié)捩?zhèn)闹委煼椒ā?制止出血和滲出：12d冷療和包扎壓迫繃帶2促進吸收：溫?zé)岑煼ā⒏蔁岑煼?排出積液：不能吸收者關(guān)節(jié)穿刺4鎮(zhèn)痛：鹽酸普魯卡因酒精溶液、醋酸氫化 可的松5矯正肢勢：裝蹄、削蹄療法10、組織切開的原則有哪些? 按解剖層次分層切開組織，并注意保持切口從外到內(nèi)的大小相同。 力求一次切開組織，必要時可補充用刀，不可反復(fù)多次在同一平面上切割。 切開腹膜、胸膜時，防止內(nèi)臟損傷。 避免損傷大血管、神經(jīng)、腺體分泌管 綜合題：1、 反芻動物左肷部中切口的適應(yīng)癥有哪些？切口如何定位？如何進行手術(shù)？適應(yīng)癥：反芻動物瘤胃積食的手術(shù)通路，創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎的網(wǎng)胃內(nèi)探查、瓣胃梗塞和皺胃積食的胃沖洗、左側(cè)腹腔探查的手術(shù)通路 。切開定位：左(右)側(cè)髖結(jié)與最后肋骨聯(lián)線中點，距腰椎橫突下方6-8cm處垂直向下作1525cm的腹壁切口，切口長度根據(jù)手術(shù)要求適當改變。手術(shù)：（1）一次切開皮膚并分離皮下組織。 （2）逐層切開腹外斜肌、鈍性或銳性分離腹內(nèi)斜肌、腹橫肌并顯露腹膜，在切開腹膜前要徹底止血。 3）術(shù)者左手持鑷子提起一小片腹膜，輕輕擺動，以確信鑷子夾持處的腹膜上沒有任何臟器附著時，方可用兩把止血鉗距其旁2cm處同樣夾住腹膜，然后在提起的腹膜上切一小口，切開時刀片應(yīng)傾斜成小的銳角，然后將切口擴大到能插入二指，用二個手指伸入切口內(nèi)，以防止繼續(xù)切開腹膜時損傷腹膜下臟器。切口兩側(cè)創(chuàng)緣用生理鹽水紗布墊隔離，用拉鉤牽開創(chuàng)口，顯露腹腔。2、 一奶牛飼喂含大量鮮玉米的青貯飼草后發(fā)病，不吃、不反芻、排糞少，表現(xiàn)后肢踢腹的腹痛癥狀，瘤胃高度充盈、肷窩消失。曾投服油、鹽瀉劑及止酵劑和興奮瘤胃蠕動藥物，但癥狀未能緩解?，F(xiàn)癥T39.5、P110、R80，結(jié)膜充血，鼻鏡干燥，眼眶下陷，瘤胃蠕動音弱，不排糞，精神沉郁，請你分析該牛的病情并提出治療方案和具體的治療方法。（1）由于病牛出現(xiàn)腹疼、瘤胃高度充滿的癥狀，懷疑為瘤胃積食。又知曾服油、鹽瀉劑及止酵劑和興奮瘤胃蠕動的藥物，癥狀未緩解，可知瘤胃內(nèi)為固體食物的堵塞，只有通過手術(shù)才能解決。（2）由于病畜的呼吸、脈搏次數(shù)均很高，全身情況惡化，手術(shù)前須先對病畜進行強心補液，改善全身狀況，防止休克。（3）瘤胃切開手術(shù)：采用左肷部中切口，病牛站立保定，采用腰旁神經(jīng)傳導(dǎo)麻醉配合局部浸潤麻醉。常規(guī)切開腹壁，顯露瘤胃后，用三角縫針帶10號絲線作瘤胃漿膜肌層與皮膚切口創(chuàng)緣之間的環(huán)繞縫合，針距為1.52cm，每縫一針要拉緊縫線，使瘤胃壁與皮膚創(chuàng)緣緊密貼附在一起，固定瘤胃壁的寬度約810cm，縫畢，檢查切口下角是否嚴密，必要時作補充縫合。用三角針帶10號絲線，在瘤胃預(yù)切開線兩側(cè)通過瘤胃壁全層各作三個水平鈕扣縫合，縫合針再在距同側(cè)皮膚創(chuàng)緣1012cm的皮膚上縫合，暫不抽緊打結(jié)，在瘤胃切開兩側(cè)，用溫生理鹽水紗布墊覆蓋。瘤胃切口長度為1520cm，在切開線上先用外科刀切一小口，慢慢放出瘤胃內(nèi)氣體，改用手術(shù)剪擴大瘤胃切口。在瘤胃切開后，助手將切口創(chuàng)緣兩側(cè)的預(yù)置縫線抽筋打結(jié)，使瘤胃粘膜外翻。放置洞巾。將洞巾四角拉平，并用巾鉗固定在隔離巾上，準備掏取瘤胃內(nèi)容物和進行胃腔探查。取出胃內(nèi)容物總量的1/22/3，然后伸入胃腔，進行進一步探查。探查網(wǎng)胃內(nèi)是否有異物，如有應(yīng)取出。探查瓣胃、皺胃有無梗塞，如有梗塞，應(yīng)插入膠管進行沖洗，且將多余的液體經(jīng)膠管虹吸至