靜脈輸液操作流程23524.ppt

靜脈輸液 利用大氣壓和重力原理 將一定量的無菌溶液 藥物由靜脈輸入人體的方法 是臨床上改善健康狀況和挽救生命的重要治療手段 1 補充水分及電解質(zhì) 常用于脫水 酸堿代謝紊亂病人 2 補充營養(yǎng) 供給熱量 常用于消耗性疾病 胃腸道吸收障礙及不能由口進食如昏迷 口腔疾病等病人 3 輸入藥物 治療疾病 4 增加循環(huán)血量 改善微循環(huán) 維持血壓 用于嚴重燒傷 大出血 休克等 輸液目的 常用溶液 晶體溶液葡萄糖溶液等滲電解質(zhì)溶液堿性溶液高滲溶液 膠體溶液右旋糖酐代血漿濃縮白蛋白水解蛋白靜脈高營養(yǎng)溶液 常用輸液法 周圍靜脈輸液法 中心靜脈輸液法 頭皮靜脈輸液法 周圍靜脈輸液法 用物準備 輸液器1套注射盤1套 另加加藥用注射器及針頭 無菌紗布 止血帶 膠布 小墊枕 瓶套 開瓶器 必要時備小夾板及繃帶液體及藥物 按醫(yī)囑準備輸液卡 輸液架 實施步驟 實施步驟 實施步驟 實施步驟 實施步驟 實施步驟 實施步驟 調(diào)節(jié)滴速 根據(jù)年齡 病情 藥物性質(zhì)成人 40 60滴 分兒童 20 40滴 分年老 弱 幼 心肺疾患 慢脫水嚴重 心肺功能良好 快一般溶液 稍快高滲鹽水 含鉀藥 升壓藥等 慢 滴速計算法 15滴 毫升 每小時輸入量每分鐘滴數(shù) 60分鐘 輸液泵的應用 電腦微量輸液泵是一種電子輸液控制裝置 它可以將藥液精確 均勻 持續(xù)地輸入血管內(nèi) 達到控制輸液速度的目的 臨床上常用于需嚴格控制輸入液量的患者 如危重患者 心血管疾病患者及患兒的治療和搶救 應用升壓藥物 抗心律失常藥物 麻醉藥物等 注意事項 嚴格執(zhí)行無菌操作及查對制度注意保護和合理使用靜脈 同IV 搶救時用大靜脈 雙通道妥善固定防脫出臨時配制排順序加強巡視 勤觀察 排氣管 輸液管 肢體扭曲受壓針頭滑出血管外針頭緊貼血管壁針頭阻塞壓力過低靜脈痙攣 茂菲氏滴管內(nèi)液面過低 茂菲氏滴管內(nèi)液面過高 輸液故障及處理 注射處肢體腫脹 疼痛 茂菲氏滴管內(nèi)液面自行下降 滴液不暢或不滴 輸液反應 循環(huán)負荷過重反應 急性肺水腫 靜脈炎 空氣栓塞 發(fā)熱反應 原因 輸入致熱物質(zhì) 致熱原 死菌 游離菌體蛋白 藥物成分不純等 可能途徑 輸液瓶或輸液器清潔滅菌不完全或被污染 輸入溶液或藥物不純 消毒保存不良 輸液過程未嚴格執(zhí)行無菌操作等 發(fā)熱 原因 臨床表現(xiàn) 發(fā)冷 寒顫和發(fā)熱輕者體溫38 左右 停止輸液后數(shù)小時內(nèi)恢復正常重者初起寒顫 繼之高熱達40 41 并有惡心 嘔吐 頭痛 脈速 全身不適等 發(fā)熱 原因 臨床表現(xiàn) 防治方法 1 輸液前要嚴格檢查藥液 輸液用具 2 一旦出現(xiàn)發(fā)熱反應 立即減慢滴速或停止輸液 3 對癥處理4 保留剩余溶液和輸液器 查找原因 發(fā)熱 原因 輸液速度過快 短時間內(nèi)輸入過多液體 使循環(huán)血容量急劇增加 致使心臟負荷過重而引起心衰 肺水腫 循環(huán)負荷過重反應 原因 臨床表現(xiàn) 突感胸悶 呼吸急促 咳嗽 面色蒼白 出冷汗 心前區(qū)有壓迫感或疼痛 咳粉紅色泡沫樣痰 重者可由口鼻涌出 肺部遍布濕羅音 脈數(shù)且弱 心率快且節(jié)律不整 循環(huán)負荷過重反應 原因 臨床表現(xiàn) 防治方法 1 輸注過程中控制滴速 量不可過多 特殊病人尤應注意 2 立即停止輸液 通知醫(yī)生3 端坐位 兩腿下垂4 遵醫(yī)囑給藥 如利尿劑 擴血管藥 平喘劑 強心藥等 5 高流量吸氧 濕化瓶內(nèi)加20 30 酒精6 必要時 四肢輪扎 循環(huán)負荷過重反應 臨床表現(xiàn) 沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線 局部組織發(fā)紅 腫脹 灼熱 疼痛 有時伴有畏寒 發(fā)熱等全身癥狀 靜脈炎 原因 輸液中無菌操作不嚴 局部靜脈感染長期輸入濃度高 刺激性強的藥物或靜脈置管時間過長引起局部靜脈壁化學炎性反應 靜脈炎 原因 臨床表現(xiàn) 原因 臨床表現(xiàn) 防治方法 1 嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作 有計劃地更換注射部位點滴速度宜慢 防止藥物外滲充分稀釋對血管有刺激的藥物 3 保護靜脈 5 如合并感染 可遵醫(yī)囑給予抗生素治療 靜脈炎 2 停止在此靜脈輸液 抬高患肢 局部用95 酒精或50 硫酸鎂熱濕敷 也可中藥外敷 4 超短波理療 原因 輸液導管內(nèi)空氣未排盡導管連接不緊 有裂隙加壓輸液 輸血時 無人在旁看守 空氣栓塞 空氣栓塞 臨床表現(xiàn) 乏力 眩暈 瀕死感 胸部感覺異常不適或胸骨后疼痛 即出現(xiàn)呼吸困難和嚴重紫紺心前區(qū) 水泡音 心電圖示心肌缺血和急性肺心病 空氣栓塞 防治方法 空氣栓塞 輸液時必須排盡空氣 加壓輸液時護士應嚴密觀察 不得離開患者 立即讓患者取左側(cè)臥位和頭低足高位 氧氣吸入 頭皮靜脈輸液法 1 用物頭皮針 5ml注射器2 選位需和動脈鑒別 70 乙醇消毒3 穿刺手法4 滴數(shù)調(diào)節(jié) 輸液微粒是指輸入液體中含有的非代謝性顆粒雜質(zhì) 其直徑一般為1 15 m 大的直徑可達50 300 m 輸液微粒污染 指在輸液過程中 輸液微粒隨液體進入人體 對人體造成嚴重危害的過程 微粒的來源 溶液水質(zhì)及原材料制劑生產(chǎn)過程污染輸液容器材料 玻璃 橡膠塞輸液器具及加藥器具添加藥物開放式輸液的空氣污染 微粒的種類 玻璃屑金屬片橡皮屑淀粉滑石粉塵昆蟲尸體硅藻纖維素及屑結(jié)晶物質(zhì)霉菌及孢粘土等等 輸液微粒污染的危害 可直接堵塞血管 引起局部供血不足 組織缺血 缺氧 甚至壞死紅細胞聚集在微粒上 形成血栓 引起血管栓塞和靜脈炎形成肉芽腫出現(xiàn)血小板癥和過敏反應刺激組織發(fā)生炎癥或形成腫塊 微粒的控制 1 輸液生產(chǎn)過程的控制選用優(yōu)質(zhì)原料 采用先進工藝采用符合要求的包裝材料生產(chǎn)場所采用空氣凈化裝置嚴格執(zhí)行制劑操作規(guī)程 提高檢驗技術(shù) 2 臨床輸液方法上的控制采用