物理因子治療技術(shù) 光療法PPT.ppt

第六章光療法 吉林大學(xué)第二醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科劉忠良 光療法 光療法 lighttherapy 就是利用人工光源或自然光源防治疾病和促進機體康復(fù)的治療方法 光療法主要包括紅外線療法可見光療法紫外線療法激光療法是物理因子治療的常用方法 光譜 光譜 spectrum 是復(fù)色光經(jīng)過色散系統(tǒng) 如棱鏡 光柵 分光后 被色散開的單色光 按波長 或頻率 大小而依次排列的圖案 全稱為光學(xué)頻譜 可見光譜是電磁波譜中人眼可見的一部分 在這個波長范圍內(nèi)的電磁輻射被稱作可見光 光的基本理化學(xué)效應(yīng) 熱效應(yīng)光電效應(yīng)光化學(xué)效應(yīng)熒光和磷光光的照射深度 不同光穿過人體的深度 表皮 紅外線療法 在光譜中波長范圍在760nm 400um之間的這一段光線稱為紅外線 紅外線是不可見光線 應(yīng)用紅外線防治疾病和促進機體康復(fù)的治療方法稱為紅外線療法 infraredradiationtherapy 紅外線物理特性 遠(yuǎn)紅外線或稱長波紅外線波長1 5um 400um穿透皮膚的深度僅達0 05mm 2mm近紅外線或稱短波紅外線波長0 76um 1 5um穿透深度可達5 10mm紅外線不能引起視覺效應(yīng)其光子能量小 被組織吸收后不能引起光化反應(yīng)和光電效應(yīng) 只能引起分子的振動而產(chǎn)生熱效應(yīng) 使組織溫度升高 紅外線治療原理 1 紅外線的紅斑反應(yīng)足夠強度和劑量2 人體對紅外線的反射和吸收有 無色素沉著的皮膚反射40 和60 能量 3 紅外線穿透人體的深度長波紅外線 0 05 2mm 短波紅外線 10mm4 溫?zé)嵝?yīng)出現(xiàn)主動性充血 使皮溫升高 5 器官系統(tǒng)的變化可使心率 呼吸加速 改善腎臟的血液循環(huán) 對心血管系統(tǒng) 神經(jīng)系統(tǒng)都有一定的調(diào)節(jié)作用 紅外線治療作用 緩解肌肉痙攣鎮(zhèn)痛作用改善局部血循環(huán)促進組織再生減輕術(shù)后粘連軟化瘢痕 紅外線療法設(shè)備 1 紅外線輻射器臨床上常用的有周林頻譜儀 橋式遠(yuǎn)紅外線等 2 白熾燈在醫(yī)療中廣泛應(yīng)用各種不同功率的白熾燈泡做為紅外線光源 3 光熱復(fù)合治療機在半圓形的輻射器上安裝20 35W的冷反射定向照明鹵素?zé)襞?2 48個不等 主要發(fā)出近紅外線 目前在臨床上應(yīng)用比較廣泛 紅外線治療方法 患者取適當(dāng)體位 充分裸露照射部位 檢查照射部位對溫度覺是否正常 對于存在感覺障礙的患者 應(yīng)仔細(xì)詢問病史距離一般如下 功率500W以上 燈距應(yīng)在50 60cm以上功率250 300W 燈距在30 40cm功率200W以下 燈距在20cm左右每次照射15 30分鐘 每日1 2次 15 20次為一療程 治療結(jié)束時 將照射部位的汗液擦干 患者應(yīng)在室內(nèi)休息10 15分鐘后方可離開 以免著涼 紅外線療法適應(yīng)證 慢性炎癥神經(jīng)性皮炎 神經(jīng)根炎 周圍神經(jīng)損傷 多發(fā)性末梢神經(jīng)炎 痙攣性或弛緩性麻痹各種原因所致的骨性關(guān)節(jié)炎扭挫傷 軟組織損傷術(shù)后粘連 注射后硬結(jié) 疤痕攣縮產(chǎn)后缺乳 乳頭裂 外陰炎 宮頸炎 慢性盆腔炎等 紅外線療法禁忌證 有出血傾向 高熱活動性肺結(jié)核 腫瘤所致的體質(zhì)消耗重度動脈硬化 閉塞性脈管炎等炎癥的急性期燒傷后的瘢痕系統(tǒng)性紅斑狼瘡等 紅外線療法注意事項 治療時患者不得移動體位 以防止?fàn)C傷 如有不適 及時處理照射部位接近眼或光線可射及眼時 應(yīng)用鹽水紗布遮蓋雙眼 避免損傷患部有溫?zé)岣杏X障礙或照射新鮮的瘢痕 植皮部位時 應(yīng)用小劑量 并密切觀察局部反應(yīng) 急性扭挫傷的早期不用紅外線照射 可見光療法 可見光療法 visiblelighttherapy 是指利用波長在400nm 760nm范圍內(nèi)的光線防治疾病和促進機體康復(fù)的治療方法稱為可見光療法 可見光由紅 橙 黃 綠 藍 靛 紫七種顏色組成 可見光物理特性 可見光線為能引起視網(wǎng)膜光感的輻射線可見光對組織的穿透能力以紅光最強 其他光線隨其波長縮短穿透能力依次減弱可見光既有紅外線的溫?zé)嵝?yīng) 又有紫外線的光化學(xué)作用 可見光治療原理 視覺的形成對代謝的影響對神經(jīng)系統(tǒng)的影響對內(nèi)分泌的影響對免疫功能的影響溫?zé)嵝?yīng) 可見光治療作用 1 紅光療法治療作用主要以溫?zé)嵝?yīng)為主 紅光穿透組織較深 具有促進炎癥吸收消散 鎮(zhèn)痛 緩解肌肉痙攣與促進組織愈合和外周神經(jīng)再生的作用 2 藍紫光療法治療作用主要以光化作用為主 血液中的膽紅素對420nm 460nm的藍紫色吸收最強 膽紅素在光與氧的作用下產(chǎn)生一系列光化學(xué)效應(yīng) 轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄缘?低分子量的 易于排泄的無毒膽綠素 經(jīng)膽汁 再由尿液和糞便排出體外 可見光設(shè)備 1 紅光治療儀通過特殊的濾光片得到波長600nm 700nm為主的紅色可見光波段2 藍 紫光治療儀以10支20W的藍光熒光燈按半月形懸掛在距治療床70cm的高度 使燈管長軸與床的長軸平行 3 顏色光光子治療儀可以輸出紅 橙 黃 綠 藍 紫六種顏色光光子能量 可見光治療方法 1 有色光的一般治療方法光源采用白熾燈加紅色或藍色濾板即可 照射距離視燈的功率大小而定 若在200W以下 紅光照射距離在20cm以內(nèi) 藍光在10cm以內(nèi) 2 藍 紫光治療新生兒核黃疸以10支20W的藍光熒光燈按半月形懸掛在距治療床70cm的高度 照射可分為四區(qū) 照射6 12小時 停照2 4小時 燈管的總功率不得超過200W 照射時應(yīng)保護眼睛 并常翻身 患兒體溫應(yīng)保持在37 5 37 7 之間 如照射總時間達24小時后仍不退黃 且癥狀不緩解 則需改用其它療法 臨床應(yīng)用 紅光治療儀 皮膚科 帶狀皰疹 下肢潰瘍 褥瘡 靜脈炎 丹毒 毛囊炎 痤瘡 甲溝炎等 外科 傷口感染 膿腫 潰瘍 前列腺炎 肛裂 肩周炎 軟組織挫傷 注射后硬結(jié) 燒傷及手術(shù)后愈合等 婦科 慢性盤腔炎 附件炎 宮頸糜爛 外陰白斑 陰部瘙癢 乳腺囊性增生癥 急性乳腺炎 乳頭糜爛 產(chǎn)后感染和手術(shù)后恢復(fù)等 內(nèi)科 腹瀉 慢性胃炎 神經(jīng)痛等 面神經(jīng)炎的急性期 耳鼻喉科 慢性鼻炎 扁桃體炎 外耳道炎 喉炎 臨床運用 藍 紫光治療儀 藍紫光照射可治療新生兒核黃疸 藍光照射急性濕疹急性皮炎灼性神經(jīng)痛三叉神經(jīng)痛皮膚感覺過敏等 顏色光光子治療儀 軟組織損傷帶狀皰診結(jié)節(jié)性紅斑靜脈炎癤腫毛囊炎慢性潰瘍術(shù)后切口感染等 禁忌癥 炎癥的急性期有出血傾向高熱腫瘤所致的體質(zhì)消耗嚴(yán)重的免疫系統(tǒng)疾病如紅斑狼瘡血管閉塞性脈管炎等 可見光療法注意事項 照射部位接近眼或光線可射及眼時 應(yīng)用鹽水紗布遮蓋雙眼 由于眼球含有較多的液體 對可見光吸收較強 可引起白內(nèi)障 急性扭挫傷的早期不用紅光照射 而應(yīng)采用冷敷15 20分鐘 冷敷超過20分鐘則引起繼發(fā)性血管擴張 滲出增多 腫脹加重 紫外線療法 光譜范圍為180nm 400nm 因其位于可見光的紫光之外故名紫外線應(yīng)用紫外線防治疾病和促進機體康復(fù)的治療方法稱為稱為紫外線療法 ultravioletradiationtherapy 紫外線物理特性 臨床上將紫外線光譜分為三個波段短波紫外線 UVC 波長180nm 280nm紅斑反應(yīng)作用明顯 對細(xì)菌和病毒有明顯殺滅和抑制作用 中波紫外線 UVB 波長280nm 320nm中波紫外線又被稱作紫外線的曬傷 紅 段 是應(yīng)重點防護的紫外線波段 長波紫外線 UVA 波長320nm 400nm其生物學(xué)作用較弱 有明顯的色素沉著作用 引起紅斑反應(yīng)的作用很弱 引起皮膚黑色素沉著 使皮膚變黑 因而長波紫外線也被稱做 曬黑段 紫外線治療原理 產(chǎn)生紅斑反應(yīng)色素沉著促進維生素D生成對細(xì)胞的影響對免疫功能的影響 抑制變態(tài)反應(yīng)光敏反應(yīng)熒光反應(yīng)對器官系統(tǒng)的影響 紫外線治療作用 消炎鎮(zhèn)痛殺菌抗佝僂病和骨軟化癥脫敏 促進傷口愈合調(diào)節(jié)機體免疫功能光敏作用改善局部血液循環(huán) 紫外線療法設(shè)備 高壓水銀石英燈又稱氬水銀石英燈 燈管內(nèi)汞蒸汽在0 3 3個大氣壓 溫度可達500度 故又有熱水銀燈之稱用于全身或局部照射低壓水銀石英燈燈管內(nèi)汞蒸汽在0 005 0 01個大氣壓 溫度可在30 40度 溫度不高 故又有冷光紫外線之稱常用于體腔黏膜及小面積皮膚的直接接觸或近距離照射 紫外線治療方法 生物劑量測定法所謂一個生物劑量也就是最小紅斑量 MED 即紫外線燈管在一定距離內(nèi) 常用50cm 垂直照射下引起最弱紅斑反應(yīng) 閾紅斑反應(yīng) 所需要的照射時間各種局部照射法全身照射法全身紫外線治療艙 生物劑量測定 生物劑量測定器測定部位測定方法閾紅斑反應(yīng)的觀察臨床上最多應(yīng)用的方法是在照射后24小時后所見到的最弱紅斑的前一小孔的照射時間定為閾紅斑量 一個生物劑量 局部照射法 病變部照射節(jié)段部照射法分區(qū)照射法中心疊加照射法篩網(wǎng)照射法穴位照射法體腔照射法 紫外線中心疊加照射法 紫外線適應(yīng)證 適用于各種開放和閉合的皮膚創(chuàng)傷 局部化膿性感染靜脈炎 肋軟骨炎 急性神經(jīng)痛 急性關(guān)節(jié)炎 帶狀皰疹傷口愈合不良佝僂病 軟骨病 銀屑病 白癜風(fēng) 免疫功能障礙性疾病 變態(tài)反應(yīng)性疾病 紫外線禁忌證 禁用于惡性腫瘤活動性肺結(jié)核 出血傾向臟器衰竭甲亢嚴(yán)重的動脈硬化紅斑性狼瘡 急性濕疹光敏性疾病應(yīng)用光過敏藥 紫外線療法注意事項 紫外線輻射可使空氣產(chǎn)生臭氧 因而治療室應(yīng)通風(fēng)良好照射部位涂有藥物時 應(yīng)先清除 以免發(fā)生光敏反應(yīng) 照射創(chuàng)面有壞死組織及膿性分泌物時 應(yīng)先清潔創(chuàng)面 照射頭部時 宜把頭發(fā)剃光 患者在治療過程中 需用同一燈管照射采取合適體位 充分暴露照射部位 并將非照射部位用不透光的布巾遮蓋 加以防護 事先應(yīng)說明照射后的反應(yīng) 告知照射后局部可有發(fā)紅 刺癢 不要沾水和用手去撓 紫外線療法注意事項 患者和操作者均需戴防護眼鏡或患者用鹽水紗布遮蓋眼部 以免發(fā)生電光性眼炎 應(yīng)預(yù)約患者統(tǒng)一時間照射 以減少開閉燈管的次數(shù)燈管置于照射部位的垂直位置 準(zhǔn)確測量燈管與被照射部位的距離 用秒表準(zhǔn)確掌握照射時間照射完畢 將燈頭移到另一適當(dāng)位置后 再打開布巾 囑患者離開 注意保持燈管清潔 每日使用前宜用95 酒精棉簽或干細(xì)絨布擦拭管壁一次應(yīng)經(jīng)常檢查水冷式體腔紫外線燈的水冷系統(tǒng)是否良好 如有故障不得開燈 激光治療 激光是光波受激輻射而產(chǎn)生的光應(yīng)用激光技術(shù)防治疾病和促進機體康復(fù)的治療方法稱為激光療法 lasertherapy 激光物理特性 高亮度性高單色性高方向性相干性好 激光治療原理 激光的光化學(xué)反應(yīng)激光的熱效應(yīng)激光的壓強效應(yīng)激光的電磁場效應(yīng)激光的對器官系統(tǒng)的影響 激光治療作用 激光的生物刺激和調(diào)節(jié)作用促進代謝和組織修復(fù)鎮(zhèn)痛調(diào)節(jié)血液和內(nèi)分泌功能調(diào)節(jié)神經(jīng)功能光針的作用激光手術(shù) 激光療法設(shè)備 氦氖 He Ne 激光砷化鎵 AsGa 和鎵鋁砷 GaAlAs 半導(dǎo)體激光器二氧化碳激光紅寶石激光氮分子和氬離子激光摻釹釔鋁石榴石激光氦鎘激光 低 中能量激光療法 采用氦 氖 He Ne 激光器 近年還采用砷化鎵 AsGa 與鎵鋁砷 Ga Al As 半導(dǎo)體激光器 輸出紅光 紅外激光這些激光器的功率均為毫瓦級 可直接或通過光導(dǎo)纖維照射 每次15 20min 穴位或傷口照射時每部位3 5min 每日或隔日一次 10 15次為一療程 高能量激光療法 采用二氧化碳 C02 激光器 摻釹釔鋁石榴石 Nd YAG 激光器 輸出紅外激光這些激光器的功率均為瓦級進行激光外科治療時 將聚集光束對準(zhǔn)病患部位 瞬間產(chǎn)生組織凝固 炭化較小病灶可一次消除 較大病灶可分次處理 也可以通過內(nèi)窺鏡進行體腔內(nèi)治療 光動力療法 光動力療法 photodynamictherapy PDT 又稱光敏療法 光化學(xué)療法 其原理是利用光敏劑選擇性聚積在靶組織中 然后用特定波長的光線激發(fā)光敏劑 使其發(fā)生光化學(xué)反應(yīng)來治療疾病的方法 光動力療法必須具備的條件 光源常用的有可見光 紫外線 激光光敏劑光敏劑是可吸收一定波長的光并能被其所激活的物質(zhì)常用的有煤焦油 呋喃香豆精 8 甲氧基補骨脂素 卟啉類 光敏藥物 酞箐化合物類靶組織有皮膚 血液 骨髓 腫瘤和其他組織 光動力療法臨床治療操作技術(shù) 治療銀屑病 白癲風(fēng)的方法先口服8 甲氧基補骨脂素 8 MOP 20mg 30mg 2h后進行全身長波紫外線照射治療局限性銀屑病 白癲風(fēng)時將0 15 0 5 8 MOP酊劑涂于患處皮膚 40min后進行長波紫外線照射隔日照射1次 20 30次為一個療程 光動力療法臨床治療操作技術(shù) 光動力療法 PDT 治療惡性腫瘤操作方法給血卟啉類藥物前先在患者前臂皮膚劃痕做HPO過敏試驗 結(jié)果陰性者 按規(guī)定2 5mg mg kg給藥 將藥物溶于250ml生理鹽水中靜脈滴注一般在給藥后48h 72h開始照光 光源可以用氬離子激光或其它大功率630nm紅光激光局部照射20min 30min 光動力療法臨床治療操作技術(shù) 光動力療法 PDT 治療惡性腫瘤操作方法進行體表局部直接照射治體表惡性腫瘤 或以內(nèi)鏡 光導(dǎo)纖維進行體腔內(nèi)照射治療口腔 食管 胃 膀胱等體腔內(nèi)腫瘤 一般在治療后24h腫瘤變黑壞死 1周后形成黑痂 2 3周后脫落 治療1 2次 再次照射應(yīng)間隔一周后進行 激光療法適應(yīng)證 低 中能量激光治療器內(nèi)科疾病外科疾病婦科疾病皮膚科疾病口腔科疾病 高強能量激光治療器根據(jù)不同的輸出頻率治療相應(yīng)疾病 激光療法禁忌證 惡性腫瘤 光敏治療除外 皮膚結(jié)核 活動性出血 心 肺 腎功能衰竭等 癲癇病 糖尿病 有出血傾向的患者 嚴(yán)重的心臟病 高血壓患者 孕