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控釋片、緩釋片以及腸溶片不宜掰碎后服; 復(fù)方爐甘石洗劑屬于混懸劑,用時(shí)必須搖勻。e標(biāo)識(shí)到位,提供安全的用藥環(huán)境 如:腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)要掛放管飼標(biāo)識(shí)并用專用的紫色輸注管以便與靜脈輸液管道區(qū)分。 8.給藥時(shí)間正確需空腹、飯時(shí)、飯前、飯后、睡前服用的藥物需按要求服用。 如消化藥在飯時(shí)或飯前服用可及時(shí)發(fā)揮藥效; 對(duì)胃腸解痙藥如阿托品等需飯前服; 有刺激性藥物需飯后l5-30 min服;降壓藥物應(yīng)根據(jù)人體生物鐘節(jié)律,服降壓藥每日3次。宜分別 在O7:0O、1 6:00和l9:OO,早晚兩次,用藥量早晨應(yīng)比 下午適當(dāng)少些,臨睡前不宜服用。 催眠藥如巴比妥類需睡前服。1)注意給藥間隔時(shí)間,維持血藥濃度。 糖尿病注射胰島素應(yīng)在飯前30 min內(nèi),防止發(fā)生低血糖休克;持續(xù)使用胰島素泵人的病人,最好l h2 h測(cè)量血糖1次。避免出現(xiàn)低血糖昏迷。 抗生素使用間隔時(shí)間(如:bid 、q12h)2)輸液卡上必須明確注明各種藥物的輸注時(shí)間。3)特殊藥物的使用時(shí)間要做好重點(diǎn)交班登記。9.增進(jìn)醫(yī)務(wù)之間溝通交流執(zhí)行醫(yī)囑中若發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑差錯(cuò)或有疑問時(shí)應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師或藥師溝通確認(rèn)或更正,絕不能盲目執(zhí)行、被動(dòng)地去執(zhí)行。對(duì)于一些特殊藥物的使用及時(shí)與醫(yī)師或藥師溝通10加強(qiáng)對(duì)病人用藥知識(shí)的健康教育告知患者什么時(shí)間用什么藥,使患者參與到治療過程中,以預(yù)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。1)向患者交待所用藥物的名稱、劑量、用法、時(shí)間、作用及可能出現(xiàn)的副作用。2)鼓勵(lì)患者有疑問時(shí)及時(shí)提出,及時(shí)反映用藥后的反應(yīng)。11.認(rèn)真觀察病人用藥后的反應(yīng) 在進(jìn)行靜脈輸液或接瓶時(shí),應(yīng)觀察片刻后才可離開。 加強(qiáng)巡視觀察,認(rèn)真傾聽病人的主訴,及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人用藥后的反應(yīng),尤其在用藥后10 -15 min是藥物變態(tài)反應(yīng)發(fā)生的高峰期 注意觀察局部穿刺處,及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物外滲及時(shí)采取措施。12.特殊藥物使用注意事項(xiàng)1)使用血管活性藥物的注意事項(xiàng)a使用血管活性藥物需用微量輸液泵控制滴速b嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征。根據(jù)血壓、心率等參數(shù)的變化,隨時(shí)調(diào)整血管活性藥物的滴速c血管活性藥物應(yīng)盡量從中心靜脈輸入。d采用專用通路輸入血管活性藥物,不要與巾心靜脈壓測(cè)量及其他靜脈補(bǔ)液在同一條靜脈管路。e縮血管藥和擴(kuò)血管藥應(yīng)在不同管路輸入。f加強(qiáng)對(duì)輸注部位的觀察,避免藥液滲端至血管外2) 使用化療藥物注意事項(xiàng)a用藥前與病人簽署知情同意書b正確配藥,做好個(gè)人防護(hù)。c選擇中心靜脈,合理、正確排序輸入。d加強(qiáng)巡視觀察。e輸液完畢用生理鹽水沖洗后拔針,按壓進(jìn)針處5分鐘。f化療廢棄物做好標(biāo)記。3)使用刺激性藥物注意事項(xiàng)a選擇較粗的靜脈,使用留置針。24h內(nèi)避免在原穿刺處下方穿刺。b藥液充分稀釋。c控制滴速,加強(qiáng)觀察。d預(yù)防使用康樂寶透明貼,減輕局部疼痛。4)特殊藥物外滲的應(yīng)急處理a立即停止藥液輸入,保留注射針頭,用注射器回抽出頭皮針內(nèi)藥物及血3-5ml,接生理鹽水滴注20-30分鐘,如外滲明顯可回抽漏于皮下的藥液,然后拔出針頭。b及時(shí)通知主管醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng),c根據(jù)藥物性質(zhì)選擇相應(yīng)的解毒劑局部封閉。d 24h內(nèi)可進(jìn)行局部冷敷,植物堿類藥物熱敷。e抬高患肢24-48h,避免局部受壓,促進(jìn)血液回流。f局部選擇相應(yīng)的藥物外敷。如:50%硫酸鎂、喜療妥等。g加強(qiáng)局部的觀察。13.患者發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急處理a立即停止原補(bǔ)液、更換輸液器,用生理鹽水或5GS維持靜脈通道,并保留原液體和輸液器具。b立即報(bào)告醫(yī)師。 c測(cè)量生命體征,必要時(shí)予以吸氧、抽血培養(yǎng)等,遵醫(yī)囑采取相應(yīng)措施。d將輸液器、剩余藥液等送檢驗(yàn)科。c觀察患者病情變化,做好護(hù)理記錄,安慰病人,消除其緊張情緒。d按要求填寫輸液反應(yīng)報(bào)告卡
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