「ICU住院患者突然發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案演練」.doc

新 鄉(xiāng) 醫(yī) 學(xué) 院 第 一 附 屬 醫(yī) 院I C UFIRST AFFILIATTED HOSPITAL OF XINXIANG MEDICAL UNIVERSITY 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練記錄演練時(shí)間2014/9/6演練地點(diǎn)重癥醫(yī)學(xué)科病區(qū)演練內(nèi)容住院患者突然發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案參加人員重癥醫(yī)學(xué)科全體醫(yī)護(hù)人員演練場景晚上八點(diǎn)，責(zé)任護(hù)士a見5床病人的雙腳在外面露著：“您的腳冷嗎，我給您蓋著吧？”“好的，謝謝！”護(hù)士a幫5床病人蓋好雙腳后，手消液消毒雙手，去治療室加藥。正在加藥時(shí)，突然聽見5床監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警聲，立即放下手中的液體，跑去一看，發(fā)現(xiàn)5床病人心跳停止。演練腳本記錄1. 護(hù)士a立即告知其他護(hù)理人員，同時(shí)將床頭放平，立即行胸外心臟按壓。2. 護(hù)士b立即簡易呼吸器輔助呼吸。3. 護(hù)士c通知過值班醫(yī)生，立即推搶救車至床旁，將遮簾拉上，準(zhǔn)備好氣管插管用物。4. 值班醫(yī)生趕到，醫(yī)囑：“腎上腺素1mg靜脈注射！”護(hù)士c復(fù)述一遍，核對后遵醫(yī)囑腎上腺素1mg靜脈注射。同時(shí)醫(yī)生給予緊急氣管插管，護(hù)士b準(zhǔn)備呼吸機(jī)。5. 護(hù)士c負(fù)責(zé)規(guī)范執(zhí)行口頭醫(yī)囑，做好用藥記錄及病情變化，監(jiān)測神志、瞳孔及生命體征的變化并及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。6. 氣管插管術(shù)畢，接呼吸機(jī)輔助呼吸，由醫(yī)生給予胸外心臟按壓，護(hù)士a、b迅速固定氣管插管。7. 患者仍未恢復(fù)竇性心律，護(hù)士c遵醫(yī)囑腎上腺素1mg靜脈注射并記錄。8. 護(hù)士b遵醫(yī)囑及時(shí)采用腦復(fù)蘇，頭部置冰袋以保護(hù)腦細(xì)胞。9. 護(hù)士a、b與醫(yī)生輪流進(jìn)行胸外心臟按壓。10. 5分鐘后患者恢復(fù)竇性心律，意識(shí)逐漸轉(zhuǎn)清，生命體征逐漸平穩(wěn)。11. 護(hù)士a于搶救結(jié)束后，據(jù)實(shí)準(zhǔn)確地記錄搶救過程，并繼續(xù)嚴(yán)密觀察病情變化。12. 值班醫(yī)生通知家屬，向家屬講解有關(guān)情況，并安慰患者家屬。13. 護(hù)士b做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理，關(guān)心、安慰患者。14. 護(hù)士c及時(shí)清理各種物品，補(bǔ)齊搶救藥物，并進(jìn)行登記。演練效果評價(jià)人員到位情況迅速準(zhǔn)確 基本按時(shí)到位個(gè)別人員不到位 重點(diǎn)崗位人員不到位履職情況職責(zé)明確，操作熟練 職責(zé)明確，操作不夠熟練職責(zé)不明，操作不熟練物資到位情況現(xiàn)場物資物資充分，全部有效 現(xiàn)場準(zhǔn)備不充分現(xiàn)場物資嚴(yán)重缺乏個(gè)人防護(hù)全部人員防護(hù)到位 個(gè)別人員防護(hù)不到位大部分防護(hù)不到位 協(xié)調(diào)組織情況整體組織 準(zhǔn)確、高效 協(xié)調(diào)基本順利，能滿足需求效率低，有待改進(jìn)應(yīng)急小組分工 合理、高效 基本合理能完成任務(wù)效率低，沒有完成任務(wù)實(shí)戰(zhàn)效果評價(jià)達(dá)到預(yù)期目標(biāo) 基本達(dá)到目的，部分環(huán)節(jié)有待改進(jìn)沒有達(dá)到目標(biāo)，需重新演練部門配合協(xié)作報(bào)告上級(jí) 報(bào)告及時(shí) 報(bào)告不及時(shí) 聯(lián)系不上配合部門 配合、協(xié)作好，能及時(shí)到達(dá) 配合、協(xié)作差，未及時(shí)到達(dá)處理結(jié)果處理到位 部分處理不到位 大部分處理不到位急救意識(shí)急救意識(shí)強(qiáng) 急救意識(shí)薄弱 急救意識(shí)差存在問題1 搶救時(shí)未拉遮簾2 胸外心臟按壓不到位持續(xù)改進(jìn)建議1 搶救時(shí)應(yīng)及時(shí)拉上遮簾，一方面保護(hù)患者隱私，另一方面防止對其他患者