肢骨折手術(shù)後的康復(fù)治療.ppt

下肢骨折手術(shù)后的康復(fù)治療PhysicalTherapyoftheFractureafterSurgery 2011 5 26楊奇憲 下肢骨折手術(shù)后的康復(fù)治療 報(bào)告大綱前言 下肢骨折原因概述如何治療 何謂康復(fù)物理治療下肢骨折手術(shù)后的康復(fù)治療目的康復(fù)物理治療方法與儀器介紹康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療 肌力訓(xùn)練結(jié)論 前言 常聽到骨折的病人說 醫(yī)師 我的骨頭斷了 怎么辦 會(huì)好嗎 要開刀嗎 找推拿接骨師傅會(huì)比較好嗎 骨折造成的創(chuàng)傷幾乎都有外傷 基本有擦傷 挫傷 瘀傷 但也有骨折會(huì)無外傷且看不出來 骨折的原因有很多 大致上可分為 1 疲勞性骨折 常因長期過度使用導(dǎo)致骨頭發(fā)生裂痕 好發(fā)于運(yùn)動(dòng)員或勞動(dòng)工作者 下肢骨折原因概述 2 外傷性骨折 因外力撞擊而導(dǎo)致骨頭移位 如 交通事故 跌落 3 病理性骨折 因疾病的因素或年齡而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松 如 老年人跌倒或滑倒 這些病人經(jīng)由骨科專科醫(yī)師檢查 盡早進(jìn)行確切的治療或手術(shù) 利用石膏 外固定器 內(nèi)固定器 釘子 金屬板以及塑料副木進(jìn)行復(fù)位 康復(fù)治療的定義 康復(fù)治療目前包括的領(lǐng)域 物理治療作業(yè)治療言語治療心理治療音樂治療 如何治療 何謂康復(fù)物理治療 物理治療系利用聲 電 水 冷 熱 力 光等物理因子 physicalagents 來預(yù)防 鑒別 評(píng)估 治療病患的醫(yī)療專業(yè) 有別于藥物或手術(shù)治療 物理治療的主要治療內(nèi)容可以用五個(gè)方面來概括 包括 儀器治療 功能訓(xùn)練 運(yùn)動(dòng)治療 徒手治療與科技輔具 康復(fù)物理治療方法與儀器介紹 中頻向量干擾波電治療儀 超音波治療儀 康復(fù)物理治療方法與儀器介紹 頸 腰牽引機(jī) 短波治療儀 康復(fù)物理治療方法與儀器介紹 紅外線治療儀 溫?zé)岬椭懿ㄖ委焹x 康復(fù)物理治療方法與儀器介紹 微波 超短波 治療儀 溫?zé)岽耪裰委焹x 康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療室與器材介紹 徒手治療及整脊治療 如何治療 何謂康復(fù)作業(yè)治療 粗分三大類 生理障礙作業(yè)治療 小兒作業(yè)治療 心理障礙作業(yè)治療 治療方式 除了直接服務(wù)之外 亦有采取咨詢方式的間接服務(wù) 或是輔具制作 環(huán)境設(shè)計(jì) 包括無障礙環(huán)境 等 生理障礙作業(yè)治療 精細(xì)動(dòng)作 動(dòng)作協(xié)調(diào) 手功能與書寫技巧訓(xùn)練等 小兒作業(yè)治療 感覺統(tǒng)合 認(rèn)知訓(xùn)練 注意力等 心理障礙作業(yè)治療 認(rèn)知行為治療 團(tuán)體課程 人際互動(dòng) 情緒控制 社交技巧 遊戲治療等 康復(fù)作業(yè)治療室與器材介紹 日常功能訓(xùn)練 精細(xì)及手功能訓(xùn)練 康復(fù)兒童治療室與器材介紹 感覺統(tǒng)合訓(xùn)練 認(rèn)知及手功能訓(xùn)練 下肢骨折手術(shù)后的治療方法 藥物 消炎止痛藥NSAID類 芬必得 扶他林 莫比可 肌肉松弛劑Solaxin 魯南貝特 康復(fù)物理治療及運(yùn)動(dòng)治療方面 康復(fù)物理治療方面 我們可以使用冰敷 紅外線療法 中頻電療法來減緩酸痛及不舒服的情況 并配合運(yùn)動(dòng)療法使用 下肢骨折手術(shù)后的康復(fù)治療目的 為避免造成病人骨折處關(guān)節(jié)僵硬 軟組織沾黏 肌力喪失 功能不良等后遺癥 一旦骨折復(fù)位后 即開始進(jìn)入康復(fù)治療期 通常骨折后 約三到四周即達(dá)臨床上的愈合 但在X光片上還是會(huì)看到骨間隙 且骨頭的愈合與年紀(jì)也有關(guān)系 同樣的骨折在小朋友 可能四到六周即完全愈合 但到成年人則需要八到十周 老年人可能花費(fèi)更久的時(shí)間才達(dá)到相同程度的愈合 所以骨折的處理重點(diǎn)在于使骨骼重新建立其功能 下肢骨折手術(shù)后的康復(fù)治療目的 那么骨折后的康復(fù)治療能做些什么呢 以下是康復(fù)科常做的治療方法與康復(fù)目的 控制水腫 骨折后因?yàn)閿喙沁M(jìn)行復(fù)位無法活動(dòng) 會(huì)有肢體腫脹的情形 且腫脹的情形不易消除 可以采患肢抬高超過心臟 輕柔且朝心臟方向連續(xù)性按摩 在腫脹肢體冰敷 或使用彈性繃帶纏繞肢體來降低水腫 控制疼痛 傷口或肢體腫脹會(huì)壓迫到痛覺神經(jīng)末梢造成疼痛 病人一痛就不想動(dòng) 不動(dòng)肢體就更腫 可使用電療 紅外線等儀器來放松肌肉的緊張感 并有研究指出可增進(jìn)骨骼的愈合 下肢骨折手術(shù)后的康復(fù)治療目的 運(yùn)動(dòng)治療 依據(jù)病人的情況訂定個(gè)人化的治療計(jì)劃 運(yùn)動(dòng)可增加骨質(zhì)的增生 減少沾黏 增加循環(huán) 降低水腫 對(duì)恢復(fù)功能多有幫助 下肢骨折手術(shù)后的需知 手術(shù)后住院及康復(fù)須知 術(shù)后以枕頭支托 抬高受傷的肢體 以減輕腫脹不適 促進(jìn)腿部血液循環(huán) 手術(shù)后為了減輕傷口疼痛及肢體腫脹 治療師給予傷口冰敷 每次15 20分鐘 休息時(shí)間必須超過30分鐘為宜 一日以3次為原則 患者每1 2小時(shí)必須翻身 或使用床頭起身架 進(jìn)行抬臀運(yùn)動(dòng) 來保持皮膚的干燥及清潔 避免壓褥瘡的產(chǎn)生 下肢骨折手術(shù)后的運(yùn)動(dòng)治療 下肢肌力訓(xùn)練 運(yùn)動(dòng)治療目的 主要是增強(qiáng)下肢的肌力 增加活動(dòng)度 手術(shù)后第1 3天 于患肢及健肢主動(dòng) 被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng) 如圖下 每次10下 每日至少4次 下肢骨折手術(shù)后的運(yùn)動(dòng)治療 股四頭肌和臀大肌運(yùn)動(dòng) 將身體平躺 患膝伸直 將患側(cè)膝蓋出力向下壓 收縮大腿肌肉 并從1數(shù)到5秒后放松 另外也將患側(cè)臀部往下壓 收縮臀部肌肉 并從1數(shù)到5秒后放松 每天做200次 分3個(gè)時(shí)段完成 如圖下 下肢骨折手術(shù)后的運(yùn)動(dòng)治療 雙足 腳趾背屈曲運(yùn)動(dòng) 將雙腳踝與腳趾往上屈曲之后再往下運(yùn)動(dòng) 每天做200次 由床緣坐起 一天至少3次 每次至少30分鐘 下肢骨折手術(shù)后的運(yùn)動(dòng)治療 手術(shù)后第3天至出院 床上坐30分鐘后 協(xié)助患者利用輔助器于床旁站立 每次至少15分鐘 一天4 6次 在病患能站穩(wěn)后 治療師協(xié)助其使用輔助器正確行走 第一日 可下床行走10公尺 每日一次 在第一次下床活動(dòng) 須有人從旁協(xié)助 避免姿勢性低血壓或用力不當(dāng)?shù)?第二日 可下床行走10公尺 每日2 3次 第三日 可在體力容許下 盡可能下床行走 運(yùn)動(dòng)時(shí)及出院后應(yīng)注意事項(xiàng) 若傷口出現(xiàn)紅 腫 熱 痛 行動(dòng)受阻等 請(qǐng)速回診 手術(shù)后傷口外側(cè)會(huì)有麻木感 這是正?，F(xiàn)象 手術(shù)后兩周 建議轉(zhuǎn)介康復(fù)中心來接受后續(xù)之康復(fù)治療 在治療師細(xì)心專業(yè)治療下 可減緩病患紅 腫 熱 痛的現(xiàn)象 增加膝關(guān)節(jié)彎曲 伸直的活動(dòng)度 增強(qiáng)下肢肌力與耐力 恢復(fù)獨(dú)立的日常生活功能 工作 休閑等 禁忌事項(xiàng) 一般手術(shù)后 六個(gè)星期內(nèi)患肢勿重踩地面 三個(gè)月后不必用拐杖輔助行走 六個(gè)月后可游泳 打高爾夫球及其它溫和性運(yùn)動(dòng) 但避免跳躍 蹲