核醫(yī)學(xué)成像醫(yī)學(xué)影像技術(shù).ppt

2020 2 11 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院 市醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科李華 1 第十一章核醫(yī)學(xué)成像 2020 2 11 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院 市醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科李華 2 本章學(xué)習(xí)目標(biāo)一 掌握內(nèi)容核醫(yī)學(xué)定義 影像核醫(yī)學(xué)定義 相機(jī)的組成 SPECT PET工作原理 放射性顯像劑的定義 醫(yī)用放射性核素的特性 放射性顯像劑的特點(diǎn) 核醫(yī)學(xué)顯像的原理 核醫(yī)學(xué)的顯像方式 二 熟悉內(nèi)容影像核醫(yī)學(xué)的臨床應(yīng)用 SPECT的分類 性能優(yōu)勢(shì) PET采集的計(jì)數(shù)類型 臨床常用的顯像劑 顯像劑在機(jī)體的聚集機(jī)制 三 了解內(nèi)容核醫(yī)學(xué)發(fā)展史 影像核醫(yī)學(xué)的展望 PET的圖像重建技術(shù) 影像核醫(yī)學(xué)常用放射性核素 常規(guī)核醫(yī)學(xué)顯像方法 2020 2 11 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院 市醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科李華 3 本章所屬節(jié)第一節(jié)概論第二節(jié)核醫(yī)學(xué)設(shè)備第三節(jié)放射性顯像劑及特點(diǎn)第四節(jié)核醫(yī)學(xué)顯像的原理和臨床應(yīng)用 2020 2 11 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院 市醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科李華 4 第一節(jié)概論 定義 核醫(yī)學(xué) nuclearmedicine 是研究核素及核射線在醫(yī)學(xué)診斷 治療以及醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研究中應(yīng)用的一門學(xué)科 2020 2 11 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院 市醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科李華 5 影像核醫(yī)學(xué) nuclearmedicineimaging 又稱為放射性核素顯像 是利用放射性核素示蹤技術(shù)進(jìn)行醫(yī)學(xué)成像 從而完成疾病診斷及醫(yī)學(xué)研究的一門學(xué)科 是臨床核醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)影像學(xué)的重要組成部分 2020 2 11 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院 市醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科李華 6 1949年 閃爍功能儀 1951年 第一張甲狀腺掃描圖 1952年 聚焦準(zhǔn)直器 1958年 單晶體 相機(jī) 1979年 第一臺(tái)SPECT 20世紀(jì)80 引進(jìn)了SPECT 2001年 PET CT一體機(jī) 2002年 PET CT BenedictCassen 國(guó)內(nèi) Kuhl等 Anger 國(guó)內(nèi) 一 核醫(yī)學(xué)發(fā)展史 2020 2 11 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院 市醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科李華 7 二 影像核醫(yī)學(xué)的臨床應(yīng)用影像核醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)影像醫(yī)學(xué)不同 它所顯示和分析的是機(jī)體內(nèi)臟器的功能 代謝 血流 受體分布和基因的分布和動(dòng)態(tài)的過(guò)程 特點(diǎn) 首先可以做功能性顯像 其次可以做分子顯像 第三可以做動(dòng)態(tài)顯像 第四是能進(jìn)行定量分析 2020 2 11 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院 市醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科李華 8 三 影像核醫(yī)學(xué)的展望隨著醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)的不斷發(fā)展 放射性示蹤技術(shù)與其他先進(jìn)的技術(shù)不斷地結(jié)合與創(chuàng)新 影像核醫(yī)學(xué)得到迅猛地發(fā)展 實(shí)現(xiàn)了一個(gè)個(gè)其它影像學(xué)技術(shù)不能完成的臟器功能 代謝 分子顯像 隨著新的放射性藥物的問(wèn)世 逐步完成了核素腫瘤顯像 并朝核素受體顯像 核素基因顯像方面發(fā)展 核醫(yī)學(xué)顯像儀器也從單光子 相機(jī)發(fā)展到單探頭 多探頭SPECT 并進(jìn)一步發(fā)展到PET 目前PET CT已經(jīng)應(yīng)用于臨床 解決了功能顯像與解剖定位的真正融合 是今后影像核醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向 2020 2 11 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院 市醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科李華 9 一 相機(jī) 1957年Anger研制成功的第一臺(tái) 相機(jī)組成 1 準(zhǔn)直器 2 閃爍晶體 3 光電倍增管 4放大器 5X Y位置線路 6脈沖分析器 第二節(jié)核醫(yī)學(xué)設(shè)備 2020 2 11 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院 市醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科李華 10 二 SPECT1 SPECT的工作原理 CT和SPECT原理 2020 2 11 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院 市醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科李華 11 2 SPECT的性能優(yōu)勢(shì)SPECT通過(guò)放射性顯像劑在體內(nèi)不同臟器與組織分布 反映的是人體功能方面的差異 2020 2 11 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院 市醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科李華 12 3 SPECT的分類 1 由探頭的數(shù)目可以分為 單探頭SPECT 雙探頭SPECT 三探頭SPECT 環(huán)狀探測(cè)器式SPECT 單獨(dú)的SPECT 雙探頭符合線路SPECT SPECT CT 2 按功能可以分為 2020 2 11 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院 市醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科李華 13 雙探頭SPECT裝置及移動(dòng)檢查床 2020 2 11 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院 市醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科李華 14 三 PET正電子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層顯像 PET 是影像核醫(yī)學(xué)發(fā)展的另一個(gè)里程碑 PET從分子代謝水平揭示了細(xì)胞的代謝活性 一經(jīng)出現(xiàn) 便在腫瘤的診斷中顯示出優(yōu)于其他檢查方法的敏感性與特異性 在腫瘤方面得到迅速且廣泛的應(yīng)用 在心血管 腦神經(jīng)系統(tǒng)方面的應(yīng)用中也顯示了突出的優(yōu)勢(shì) PET改變了影像核醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀和未來(lái) 也成為了影像核醫(yī)學(xué)與其它醫(yī)學(xué)影像學(xué)競(jìng)爭(zhēng)的有力武器 具有巨大的發(fā)展?jié)摿?2020 2 11 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院 市醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科李華 15 1 PET的結(jié)構(gòu) 圖像采集系統(tǒng) 探頭 斷層床 計(jì)算機(jī)系統(tǒng) 顯示系統(tǒng)組成 2020 2 11 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院 市醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科李華 16 2 工作原理 2020 2 11 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院 市醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科李華 17 3 PET采集的計(jì)數(shù)類型 1 單個(gè)計(jì)數(shù) 2 真符合 3 隨機(jī)符合 4 散射符合 2020 2 11 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院 市醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科李華 18 4 PET的采集模式 發(fā)射掃描 透射掃描 2D采集 3D采集 2020 2 11 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院 市醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科李華 19 5 PET的圖像重建 1 濾波反投影 2 有序子集最大期望值法 2020 2 11 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院 市醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科李華 20 四 PET CTPET CT中文全稱為正電子發(fā)射體層攝影和計(jì)算機(jī)體層攝影技術(shù) 于2001年成功地將PET與CT作為一體機(jī)應(yīng)用于臨床 完成了真正功能影像與解剖影像的統(tǒng)一 2020 2 11 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院 市醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科李華 21 PET CT裝置及移動(dòng)檢查床 2020 2 11 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院 市醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科李華 22 第三節(jié)放射性顯像劑及特點(diǎn) 放射性藥物凡是分子結(jié)構(gòu)含有一個(gè)或多個(gè)放射性核素原子用于診斷或治療的藥物 2020 2 11 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院 市醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科李華 23 特性 1 放射性2 無(wú)過(guò)敏反應(yīng) 無(wú)細(xì)菌 無(wú)熱源 3 符合藥檢所規(guī)定必需的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn) 具備相關(guān)的批準(zhǔn)手續(xù)才能生產(chǎn)使用 放射性顯像劑 放射性核素 標(biāo)記化合物 2020 2 11 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院 市醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科李華 24 一 醫(yī)用放射性核素 1 放射性核素的要求 1 理想的核物理特性 2 便于標(biāo)記 合適的物理半衰期 合適的放射性衰變類型 射線能量的要求 2020 2 11 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院 市醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科李華 25 2 影像核醫(yī)學(xué)常用放射性核素放射性核素名稱11碳11C20min 13氮13N10min 15氧15O122sec 18氟18F109min 67鎵67Ga78hEC86銣86Rb18 66dEC99鉬99Mo66 02h 99锝99Tc6 02h 2020 2 11 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院 市醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科李華 26 3 放射性核素的來(lái)源 反應(yīng)堆 核裂變 回旋加速器 放射性核素發(fā)生器 2020 2 11 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院 市醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科李華 27 醫(yī)用回旋加速器外觀圖 2020 2 11 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院 市醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科李華 28 二 放射性顯像劑的特點(diǎn)1 具有放射性 2 放射性顯像劑的生理 生化特性取決于被標(biāo)記的化合物的生理 生化特性 被標(biāo)記的化合物的生理 生化特性在標(biāo)記前后特性不能改變 3 具有特定的物理半衰期和有效使用期 4 放射性顯像劑的脫標(biāo)與輻射自分解 5 放射性顯像劑的計(jì)量單位與普通藥物不同放射性顯像劑以放射性活度作為計(jì)量單位 2020 2 11 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院 市醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科李華 29 三 臨床常用的放射性顯像劑1 神經(jīng)系統(tǒng)顯像劑 1 腦血管動(dòng)態(tài)顯像劑常用99mTcO4 2 腦血流灌注顯像劑臨床較常用99mTc HMPAO與99mTc ECD 3 123I IMP用于腦血流灌注顯像 2020 2 11 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院 市醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科李華 30 2 甲狀腺顯像劑 1 Na131I 99mTcO4 用于甲狀腺靜態(tài)顯像 2 99mTc MIBI 201Tl 氯化鉈 用于甲狀腺癌陽(yáng)性顯像 3 甲狀旁腺顯像劑 201Tl 99mTcO4 與99mTc MIBI 3 腎上腺皮質(zhì)顯像劑131I 6 碘代膽固醇 131I 6 碘甲基膽固醇 NM 145 131I 19 碘化膽固醇 NM 145 等 2020 2 11 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院 市醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科李華 31 4 呼吸系統(tǒng)顯像劑 1 99mTc 大顆粒聚合人白蛋白 MAA 99mTc 人血清白蛋白 HMA 用于肺灌注顯像 2 133Xe氣體 81mKr常用于肺通氣顯像 3 99mTc DTPA 99mTc 硫膠體氣溶膠 99mTc 人血清白蛋白 HSA 用于肺吸入顯像 4 肺腫瘤顯像劑 87Ga 枸緣酸 201Tl 99mTc 葡庚糖酸鹽 GH 111In 癌胚抗原 CEA 2020 2 11 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院 市醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科李華 32 5 循環(huán)系統(tǒng)顯像劑 1 99mTc MIBI 201Tl用于心肌灌注顯像 99mTc PYP 用于心肌陽(yáng)性顯像 2 99mTc 紅細(xì)胞 RBC 99mTc 人血清白蛋白 HSA 用于心血池顯像 6 肝膽動(dòng)態(tài)顯像顯像劑 1 肝膠體顯像 99mTc 植酸鈉 99mTc 硫膠體 2 肝血流 血池顯像 99mTc RBC 3 肝膽顯像顯像劑 99mTc EHIDA 99mTc HIDA 99mTc PMT等 2020 2 11 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院 市醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科李華 33 7 胃腸道出血顯像顯像劑常用99mTc RBC 51Cr RBC 8 腎顯像 1 腎靜態(tài)顯像顯像劑 99mTc DMSA 99mTc GH 2 腎功能動(dòng)態(tài)顯像顯像劑99mTc EC 99mTc MAG3 99mTc DTPA 2020 2 11 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院 市醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科李華 34 9 骨顯像劑99mTc MDP用于骨斷層 骨三相 全身骨顯像 10 骨髓顯像顯像劑99mTc 硫膠體 111mIn 氯化銦 59Fe 枸緣酸鐵 52Fe 枸緣酸鐵 11 淋巴顯像劑99mTc 硫化銻 99mTc 硫膠體 99mTc 脂質(zhì)體 99mTc 右旋糖苷 2020 2 11 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院 市醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科李華 35 臨床常用正電子顯像劑1 2 18F 2 脫氧 D 葡萄糖 18F FDG 2 11C 蛋氨酸 11C MET 3 11C 膽堿 11C CH 2020 2 11 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院 市醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科李華 36 第四節(jié)核醫(yī)學(xué)顯像的原理和臨床應(yīng)用 一 核醫(yī)學(xué)顯像的原理1 基本原理核醫(yī)學(xué)顯像的基本原理是利用放射性核素示蹤劑在人體內(nèi)正?；虿∽兘M織內(nèi)血流 功能 代謝等方面的差異而進(jìn)行體外觀察的過(guò)程 將放射性藥物引入體內(nèi) 由于其標(biāo)記化合物的生物學(xué)特性與天然化合物的生理活性相同 能夠參與體內(nèi)的正常或異常的代謝過(guò)程 能夠選擇性地聚集在特定的組織 臟器內(nèi)部 在體外通過(guò)探測(cè)裝置探測(cè)所觀察臟器或組織放射性濃度的差異 并以一定的方式成像 可以獲得有關(guān)臟器或病變組織的大小 形態(tài) 位置 功能代謝情況的核醫(yī)學(xué)影像 2020 2 11 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院 市醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科李華 37 2 顯像劑在機(jī)體組織器官中的聚集機(jī)制顯像劑在機(jī)體組織器官中的主要的聚集機(jī)制如下 1 合成代謝 2 細(xì)胞吞噬 3 循環(huán)通路A 血管灌注B 流經(jīng)通道C 暫時(shí)性栓塞 4 選擇性濃聚 5 選擇性排泄 6 化學(xué)吸附 7 特異性結(jié)合 8 核素基因顯像 2020 2 11 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院 市醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科李華 38 二 核醫(yī)學(xué)的顯像方式核醫(yī)學(xué)的顯像方式根據(jù)時(shí)間 方式 部位 顯像劑對(duì)病變組織的親和力與所用核素射線的種類 將核醫(yī)學(xué)顯像方式作以下幾種分類 2020 2 11 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院 市醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科李華 39 根據(jù)影像采集的狀態(tài)分類1 靜態(tài)顯像顯像劑注射入人體后經(jīng)過(guò)一定的時(shí)間 顯像劑在體內(nèi)臟器組織達(dá)到平衡 各組織臟器反射性活度相對(duì)均勻狀態(tài)時(shí)進(jìn)行的顯像稱為靜態(tài)顯像 用來(lái)觀察臟器與病變的位置 大小 形態(tài)與放射性分布 2020 2 11 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院 市醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科李華 40 甲狀腺靜態(tài)顯像 2020 2 11 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院 市醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科李華 41 2 動(dòng)態(tài)顯像連續(xù)采集放射性顯像劑在隨血流運(yùn)行 被臟器 組織不斷攝取與排泄的過(guò)程 形成臟器或組織內(nèi)部時(shí)間 放射性分布變化的序列圖像 2020 2 11 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院 市醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科李華 42 腎臟動(dòng)態(tài)顯像 2020 2 11 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院 市醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科李華 43 根據(jù)影像獲取部位分類1 局部顯像顯像的范圍局限于單個(gè)臟器或某個(gè)范圍的顯像方式 2 全身顯像顯像裝置沿體表從頭到腳勻速移動(dòng) 采集全身各部位放射性并得到一幅全身圖像的過(guò)程 多用來(lái)進(jìn)行全身腫瘤顯像 2020 2 11 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院 市醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科李華 44 骨局部顯像左圖為前后位右圖為后前位 2020 2 11 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院 市醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科李華 45 全身骨顯像左圖為前后位右圖為后前位 2020 2 11 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院 市醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科李華 46 根據(jù)獲取圖像的層面分類1 平面顯像將顯像設(shè)備的探頭置于體表的某一特定位置 采集臟器在一個(gè)方位上從前到后放射性疊加而成的圖像 2 斷層顯像將探頭以每幀固定的間隔圍繞體表旋轉(zhuǎn)180 或360 自動(dòng)旋轉(zhuǎn) 采集多個(gè)剖面的信息 再由計(jì)算機(jī)處理系統(tǒng)將所獲得信息重建為各種斷面圖像 2020 2 11 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院 市醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科李華 47 心臟斷層重建后左心室短軸圖像 2020 2 11 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院 市醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科李華 48 根據(jù)顯像劑與病灶的親和力分類1 陽(yáng)性顯像又稱為熱區(qū)顯像 指病灶部位放射性攝取的程度明顯高于正常組織 從圖像來(lái)看病灶為放射性濃聚狀態(tài) 2 陰性顯像正常臟器可以攝取注射的顯像劑 圖像能清晰顯示臟器的位置 形態(tài) 大小 而臟器內(nèi)部的病灶則由于失去了正常的功能而放射性攝取不高 表現(xiàn)為放射性冷區(qū) 又稱為冷區(qū)顯像 2020 2 11 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院 市醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科李華 49 CT圖像 PET圖像 PET CT融合圖像 2020 2 11 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院 市醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科李華 50 根據(jù)顯像劑注射后獲得圖像的時(shí)間分類1 早期顯像一般認(rèn)為顯像劑注射后2小時(shí)以內(nèi)進(jìn)行的顯像 稱為早期顯像 2 延遲顯像顯像劑注射后2小時(shí)以后進(jìn)行的顯像稱為延遲顯像 2020 2 11 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院 市醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科李華 51 CT圖像 PET圖像 PET CT融合圖像 PET CT早期顯像顯示乙狀結(jié)腸的部位的高放射性攝取 2020 2 11 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院 市醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科李華 52 CT圖像 PET圖像 PET CT融合圖像 PET CT延遲顯像顯示乙狀結(jié)腸炎性病變放射性濃聚明顯減低 2020 2 11 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院 市醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科李華 53 根據(jù)顯像的放射性核素射線種類分類1 單光子顯像指采用發(fā)射單光子核素標(biāo)記的顯像劑 用探測(cè)單光子的顯像儀器如 相機(jī)與SPECT進(jìn)行的顯像 2 正電子顯像指采用發(fā)射正電子的核素標(biāo)記的顯像劑 用探測(cè)正電子的儀器如PET 符合線路SPECT進(jìn)行的顯像 2020 2 11 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院 市醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科李華 54 CT圖像 PET圖像 PET CT融合圖像 PET CT顯像顯示肝右葉肝癌 2020 2 11 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院 市醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科李華 55 根據(jù)顯像時(shí)病人的狀態(tài)1 靜息顯像2 負(fù)荷顯像 2020 2 11 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院 市醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科李華 56 三 常規(guī)核醫(yī)學(xué)顯像方法 一 腦血流灌注顯像1 顯像劑99mTc HMPAO或99mTc ECD 目前臨床較常用的是99mTc ECD 放化純和化學(xué)純分別大于80 和90 注射量為740 1110MBq 20 30mci 2 顯像前準(zhǔn)備 1 病人準(zhǔn)備 患者禁食4小時(shí)以上 注射顯像劑前1小時(shí)口服過(guò)氯酸鉀400mg以封閉甲狀腺 脈絡(luò)叢與鼻粘膜減少99mTc從粘膜中的分泌 2 藥物注射 靜脈以彈丸式注射99mTc ECD740 1110MBq 20 30mci 注射后30分鐘顯像 2020 2 11 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院 市醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科李華 57 3 圖像采集 1 儀器 SPECT最好采用扇形準(zhǔn)直器 2 體位 患者采用仰臥位 頭固定于頭托內(nèi) OM線與地面垂直 3 采集條件 矩陣采用128 128 窗寬20 放大倍數(shù)為1 6 探頭旋轉(zhuǎn)360 每6 采集一幀 共采集60幀 每幀采集時(shí)間為20 30s 2020 2 11 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院 市醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科李華 58 2020 2 11 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院 市醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科李華 59 2020 2 11 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院 市醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科李華 60 4 圖像處理濾波函數(shù)采用Baterworth 截至頻率0 35 0 40 陡度因子12 20 濾波反投影重建用Ramp濾波 層厚選擇為5 10mm 5 注意事項(xiàng) 1 因每幀圖像采集時(shí)間較長(zhǎng) 采集時(shí)頭部位置的變動(dòng) 造成顱內(nèi)放射性分布改變 嚴(yán)重影響圖像質(zhì)量 所以體位必須保持不變 2 當(dāng)脈絡(luò)叢 鼻粘膜封閉不徹底時(shí) 表現(xiàn)為靜脈竇顯影 鼻部粘膜顯像 影響圖像的診斷 2020 2 11 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院 市醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科李華 61 2020 2 11 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院 市醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科李華 62 2020 2 11 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院 市醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科李華 63 2020 2 11 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院 市醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科李華 64 二 甲狀腺顯像1 顯像劑 1 Na131I顯像 空腹口服1 85 3 7MBq 50 100 ci 2小時(shí)后方能進(jìn)食 24小時(shí)進(jìn)行顯像 甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶顯像 空腹口服74 185MBq 2 5mci 48 72小時(shí)顯像 2 99mTcO4用量為74 185MBq 2 5mci 空腹口服1小時(shí)或靜脈注射后30分鐘顯像 2 顯像前準(zhǔn)備 1 病人準(zhǔn)備 顯像前一般停服含碘食物2 4周 停用甲狀腺素片2 4周 停用抗甲狀腺藥物1周 2 藥物注射 靜脈注射99mTc射后30分鐘顯像 2020 2 11 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院 市醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科李華 65 甲狀腺靜態(tài)顯像 2020 2 11 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院 市醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科李華 66 3 圖像采集 1 儀器 相機(jī)或SPECT 2 患者體位 取仰臥位 頸部充分伸展 探頭貼近體表 3 采集條件 Na131I顯像 能峰360keV 窗寬15 20 矩陣256 256 放大倍數(shù)2 預(yù)置計(jì)數(shù)2 105 5 106 4 注意事項(xiàng) 1 結(jié)節(jié)定位要準(zhǔn)確 必要時(shí)行斷層掃描 2 對(duì)吸碘率低的患者 應(yīng)用99mTcO4顯像 2020 2 11 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院 市醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科李華 67 三 腎上腺皮質(zhì)顯像1 顯像劑主要是131I 19 碘代膽固醇 131I 6 碘代膽固醇 用量為74 111MBq 2 3mci 放化純度為98 2 顯像前準(zhǔn)備封閉甲狀腺 在顯像前3天服用復(fù)方碘溶液 每日3次 每次5 10滴 持續(xù)服用到檢查后1周 2020 2 11 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院 市醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科李華 68 3 圖像采集 1 儀器 相機(jī)或SPECT 2 體位 患者取仰臥位 探頭置于患者后方 3 采集條件 矩陣128 128 能峰為360keV 窗寬15 放大1 0 1 5 預(yù)置計(jì)數(shù)為500k 靜脈注射顯像劑后3 5 7 9天顯像 4 注意事項(xiàng)腎上腺顯像劑為含有乙醇的顯像劑 少數(shù)病人注射后可以出現(xiàn)一過(guò)性面紅 胸悶 2020 2 11 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院 市醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科李華 69 五 心肌血流灌注顯像1 顯像劑 1 201Tl使用劑量為74 111MBq 2 3mci 2 99mTc MIBI使用劑量為555740MBq 15 20mci 核素來(lái)源方便 目前臨床使用較廣泛 2 顯像前準(zhǔn)備檢查前禁食3小時(shí)以上 檢查前2天以上停止使用 受體阻滯劑 鈣拮抗劑 2020 2 11 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院 市醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科李華 70 SPECT心臟斷層重建后左心室短軸圖像 2020 2 11 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院 市醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科李華 71 3 圖像采集 1 儀器 使用SPECT 2 體位 患者仰臥于檢查床上 探頭對(duì)準(zhǔn)心臟部位 3 采集條件 平面采集為左前斜45 前后位 左側(cè)位或左前斜70 能峰選擇80keV 窗寬20 矩陣128 128 放大倍數(shù)為1 2倍 斷層顯像采用仰臥位 探頭盡量貼近胸壁 探頭自右前斜45 旋轉(zhuǎn)至左后斜45 共旋轉(zhuǎn)180 每6 采集1幀 共采集30幀 2020 2 11 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院 市醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科李華 72 5 影像處理平面顯像一般不需特殊處理 根據(jù)顯像的程度適當(dāng)進(jìn)行本底與窗寬的調(diào)整 使圖像達(dá)到最佳觀察效果 斷層顯像圖像需經(jīng)過(guò)后處理 首先對(duì)采集圖像進(jìn)行均勻性校正 然后用濾波反投影進(jìn)行重建 重建后得到心臟左心室的短軸 水平長(zhǎng)軸與垂直長(zhǎng)軸 2020 2 11 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院 市醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科李華 73 六 心血池顯像和心功能測(cè)定1 首次通過(guò)法心血池顯像顯像劑 1 99mTc RBC臨床一般常用體內(nèi)99mTc標(biāo)記紅細(xì)胞 RBC 方法 30分鐘后靜脈注射99mTcO4 用藥劑量為740 925MBq 20 25mci 2 99mTc DTPA成人740 925MBq 20 25mci 對(duì)于18周歲以下按11 1MBq 0 3mci kg體重給藥 藥物注射用團(tuán)注法 2020 2 11 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院 市醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科李華 74 圖像采集 1 儀器 SPECT采用低能通用型準(zhǔn)直器或低能高靈敏準(zhǔn)直器 2 體位 患者仰臥 探頭左前斜30 45 3 采集條件 能峰選擇140keV 矩陣采用64 64 采集方式 幀式采集2 3秒 幀 采集60分鐘 4 采集方法 門電路控制采集 以心電圖的R波作為采集的觸發(fā)點(diǎn) 5 影像處理 采用血池顯像 勾畫感興趣區(qū) 計(jì)算左右分流量 心功能測(cè)定 勾畫左心室感興趣區(qū) 2020 2 11 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院 市醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科李華 75 2 平衡法心血池顯像 1 顯像劑用法與用量與首次通過(guò)法心血池顯像99mTc RBC相同 2 圖像采集 儀器 SPECT 體位 患者取仰臥位 連接心電圖電極 開(kāi)啟R波觸發(fā)器 能峰選擇140keV 矩陣采用64 64 采集400 600個(gè)心動(dòng)周期 或采集500萬(wàn) 800萬(wàn)計(jì)數(shù) 2020 2 11 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院 市醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科李華 76 六 肝膽系統(tǒng)顯像肝膠體顯像1 顯像劑 1 99mTc 植酸鈉使用量為148 296MBq 4 8mci 顆粒直徑為20 40nm 2 99mTc 硫膠體使用量為148 296MBq 4 8mci 顆粒直徑為300 1000nm 2 圖像采集 1 儀器 儀器為 相機(jī)或SPECT 2 體位 患者取仰臥位 探頭包括肝區(qū) 2020 2 11 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院 市醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科李華 77 3 平面顯像 矩陣128 128 能峰140 99mTcO4 窗寬20 放大倍數(shù)1 1 5 每幀采集計(jì)數(shù)500k 靜脈注射藥物后5 10分鐘開(kāi)始采集 斷層顯像 探頭旋轉(zhuǎn)360 每6 采集1幀 共采集60幀 每幀計(jì)數(shù)150k 3 注意事項(xiàng)顯像前1周內(nèi)不要做鋇餐檢查 圖像采集時(shí)囑患者平靜呼吸 2020 2 11 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院 市醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科李華 78 CT圖像 PET圖像 PET CT融合圖像 PET CT顯像顯示肝右葉肝癌 2020 2 11 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院 市醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科李華 79 肝血流 血池顯像1 顯像劑 1 99mTc RBC臨床一般常用體內(nèi)99mTc標(biāo)記紅細(xì)胞 RBC 方法 首先給患者靜脈注射PYP1 2支 30分鐘后靜脈注射99mTcO4淋洗液 用藥劑量為740 925MBq 20 25mci 2 99mTcO4 僅用于肝血流灌注顯像 用藥劑量為740 925MBq 20 25mci 2020 2 11 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院 市醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科李華 80 2 圖像采集 1 儀器 相機(jī)或SPECT 2 體位 患者取仰臥位 3 采集條件 矩陣128 128 能峰140 99mTcO4 窗寬20 2020 2 11 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院 市醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科李華 81 3 肝血流顯像靜脈注射顯像劑后 立即啟動(dòng)開(kāi)始掃描 幀 2秒 共采集30幀 肝血池顯像靜脈注射藥物后20分鐘行早期顯像 2小時(shí)行延遲顯像 4 注意事項(xiàng) 1 肝膠體與肝血流 血池顯像前時(shí)間間隔應(yīng)不少于1天 2 肝血池?cái)鄬语@像前 先做肝膠體斷層 二者顯像條件一致 2020 2 11 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院 市醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科李華 82 肝膽顯像1 顯像劑 1 99mTc EHIDA使用劑量為185 370MBq 5 10mci 2 99mTc PMT使用劑量為185 370MBq 5 10mci 2 患者準(zhǔn)備空腹4 6h以上 2020 2 11 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院 市醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科李華 83 3 圖像采集 1 儀器條件 相機(jī)或SPECT 2 患者體位 取仰臥位 3 采集條件 矩陣128 128 能峰140 99mTcO4 窗寬20 放大1 1 5倍 靜脈注射顯像劑后 開(kāi)始時(shí)每5分鐘采集1幀 共采集6幀 以后每10分鐘采集1幀 共采集3幀 每幀采集2分鐘 2020 2 11 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院 市醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科李華 84 4 介入試驗(yàn) 1 脂肪餐試驗(yàn) 膽囊顯影后口服脂肪餐 然后每2分鐘 幀連續(xù)采集 直至膽囊收縮到穩(wěn)定程度 如不收縮 則采集到30分鐘為止 2 嗎啡試驗(yàn) 如膽囊不顯影 靜脈注射嗎啡0 04mg kg體重 使oddi氏括約肌痙攣 促使顯像劑進(jìn)入膽囊中 若膽囊管通暢 則注射嗎啡后20 30分鐘膽囊顯影 5 注意事項(xiàng)顯像前空腹4 6小時(shí)以上 2020 2 11 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院 市醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科李華 85 七 腎靜態(tài)顯像1 顯像劑為99mTc DMSA 使用量為成人185 370MBq 5 10mci 兒童可以按18 50MBq kg體重 0 5mci kg 2 顯像前準(zhǔn)備檢查前排尿 排空膀胱 3 圖像采集 1 儀器 相機(jī)或SPECT 配置低能通用型準(zhǔn)直器 2 體位 患者取仰臥位 探頭包括兩腎腎移位 游走腎等異常腎位置時(shí)根據(jù)具體情況確定探頭位置 3 采集條件 窗寬20 時(shí)間300秒 放大倍數(shù)1 1 5 斷層掃描采用360o旋轉(zhuǎn) 每幀采集20 30秒 矩陣為128 128 放大倍數(shù)為1 1 5 2020 2 11 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院 市醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科李華 86 八 腎功能動(dòng)態(tài)顯像1 顯像劑 1 99mTc EC 常規(guī)量370 555MBq 10 15mci 2 99mTc MAG3 370 555MBq 10 15mci 2 顯像前準(zhǔn)備顯像前30min飲水300ml 3 圖像采集 1 顯像儀器 相機(jī)或SPECT 配置低能通用型準(zhǔn)直器 2020 2 11 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院 市醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科李華 87 2 體位 患者取仰臥位 采集后位圖像 探頭放置于檢查床下 探頭范圍包括雙腎與輸尿管及部分膀胱 3 采集條件 矩陣采用128 128 靜脈以彈丸方式快速注射99mTc EC 迅速啟動(dòng)計(jì)算機(jī)開(kāi)始顯像 血流像1幀 3秒 共采集60秒 20幀 功能相與排泄相采集20分鐘 4 圖像處理應(yīng)用ROI技術(shù)準(zhǔn)確畫出雙腎區(qū)和主動(dòng)脈區(qū) 獲得血流曲線與各項(xiàng)腎功能指標(biāo)定量數(shù)值 2020 2 11 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院 市醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科李華 88 腎臟動(dòng)態(tài)顯像 2020 2 11 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院 市醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科李華 89 九 全身骨顯像1 顯像劑常用99mTc 亞甲基二磷酸鹽 MDP 使用量555 740MBq 15 20mci 2 圖像采集 1 儀器 相機(jī)或SPECT 配置低能通用型準(zhǔn)直器 2 體位 患者取仰臥位 探頭視野對(duì)準(zhǔn)檢查部位 采集前后位與后前位像 2020 2 11 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院 市醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科李華 90 全身骨顯像左圖為前后位右圖為后前位 2020 2 11 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院 市醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科李華 91 3 幾種不同顯像方式采集方法 1 三時(shí)骨顯像采集方法血流灌注像 藥物注射后立即啟動(dòng)計(jì)算機(jī)采集 2秒 幀 采集60幀 血池像在靜脈藥物注射后2分鐘采集 60秒 幀 共采集5幀 延遲顯像在藥物注射后2 4小時(shí)顯像 2 局部骨顯像 采集條件 矩陣128 128 能峰140窗寬20 放大1 1 5倍 藥物注射后2 4小時(shí)顯像 采集前后位與后前位 2020 2 11 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院 市醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科李華 92 3 全身骨顯像 采集條件 采集矩陣為256 1024 掃描速度為25 30cm min 4 骨斷層掃描 矩陣128 128 能峰140窗寬20 放大1 1 5倍 藥物注射后2 4小時(shí)顯像 旋轉(zhuǎn)360 6 幀 共采集60幀 采集時(shí)間為15 20秒 幀 2020 2 11 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院 市醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科李華 93 骨局部顯像左圖為前后位右圖為后前位 2020 2 11 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院 市醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科李華 94 4 注意事項(xiàng) 1 藥物注射后延遲顯像前 囑患者多飲水 多排小便 2 對(duì)由于疼痛等原因不能久臥的患者應(yīng)給予鎮(zhèn)痛劑 2020 2 11 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院 市醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科李華 95 十 正電子腫瘤顯像1 顯像劑 1 最常用2 18F 2 脫氧 D 葡萄糖 18F FDG 藥物注射量為10 15mci 2 11C 蛋氨酸 11C MET 藥物注射量為10 15mci 3 11C 膽堿 11C CH 藥物注射量為10 15mci 2020 2 11 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院 市醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科李華 96 2 顯像前準(zhǔn)備 1 患者至少禁食4小時(shí)以上 2 18F FDG顯像時(shí)測(cè)定血糖濃度 血糖水平應(yīng)在正常范圍內(nèi) 6 1mmol L或120mg L 3 掃描前15分鐘與靜脈注射18F FDG后 應(yīng)臥床隔離休息 2020 2 11 雅安職業(yè)技術(shù)