危急值PDCA循環(huán)的運(yùn)用ppt課件

危急值PDCA循環(huán)的運(yùn)用 1 2 危機(jī)值管理的PDCA持續(xù)改進(jìn) 檢驗(yàn)科危急值管理制度如下 檢驗(yàn)科在發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)上述危急值時(shí) 在確認(rèn)儀器設(shè)備正常的情況下 立即復(fù)查 復(fù)查結(jié)果與第一次結(jié)果吻合無(wú)誤后 立即電話通知臨床 并在 檢驗(yàn)科危急值登記本 上詳細(xì)記錄 記錄上檢驗(yàn)日期 患者姓名 病人ID號(hào) 科室床號(hào) 檢驗(yàn)項(xiàng)目 檢驗(yàn)結(jié)果 復(fù)查結(jié)果 臨床聯(lián)系人 聯(lián)系電話 聯(lián)系時(shí)間 min 報(bào)告人 備注等項(xiàng)目 臨床科室危急值管理制度如下 臨床科室由醫(yī)院統(tǒng)一制定危急值登記本 登記內(nèi)容包括檢驗(yàn)日期 患者姓名 病人ID號(hào) 科室床號(hào) 檢驗(yàn)項(xiàng)目 檢驗(yàn)結(jié)果 檢驗(yàn)科報(bào)告人名字 接電話人員簽名及時(shí)間 報(bào)告醫(yī)師簽名及時(shí)間 處理方法 效果評(píng)估等 醫(yī)務(wù)科不定期組織醫(yī)院質(zhì)量管理小組成員進(jìn)行檢查 3 我院2014年9月份制定了新的危機(jī)值管理的相關(guān)規(guī)定及流程 在執(zhí)行了近四個(gè)月中 發(fā)現(xiàn)還存在危機(jī)值管理執(zhí)行不到位的情況 比如存在檢驗(yàn)危機(jī)值未能及時(shí)處理的情況 經(jīng)統(tǒng)計(jì) 漏報(bào)率在3 左右 4 P plan 分析問(wèn)題產(chǎn)生的原因流程不合理 制度不完善 制度執(zhí)行不到位 召集檢驗(yàn)科 臨床科室主任 三級(jí)醫(yī)師以及護(hù)士長(zhǎng)等人員會(huì)議 討論問(wèn)題產(chǎn)生的原因 并作好記錄 頭腦風(fēng)暴法 5 危機(jī)值管理不到位的原因 列出所有的原因 1 人員緊張 3 2 工作量大 2 3 電腦速度慢 1 4 設(shè)備陳舊 處理速度慢 3 5 臨床醫(yī)師未引起足夠的重視 8 6 流程存在缺陷 5 7 檢驗(yàn)科與臨床科室之間缺少溝通 9 6 7 因果圖 危急值落實(shí)不到位 8 柏拉圖 其它的還有餅狀圖 曲線圖 折線圖 柱狀圖等 9 根據(jù)所分析的原因制定整改的目標(biāo)和計(jì)劃 目標(biāo) 制定更加合理優(yōu)化的檢驗(yàn)科危機(jī)值管理流程 加強(qiáng)危機(jī)值管理的落實(shí) 減少檢驗(yàn)科危機(jī)值管理的環(huán)節(jié)漏洞 漏報(bào)率控制在0 減少醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生 10 計(jì)劃 針對(duì)前述的三個(gè)最主要可控制因素制定 1 檢驗(yàn)科與臨床科室之間缺少溝通解決辦法 每一個(gè)月召開(kāi)臨床科室與檢驗(yàn)科之間的碰頭會(huì) 就加強(qiáng)危機(jī)值管理進(jìn)行協(xié)商 解決落實(shí)碰到的困難 作好會(huì)議記錄 原始資料的積累 11 臨床醫(yī)師未引起足夠的重視醫(yī)教科組織臨床危機(jī)值相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn) 并進(jìn)行考核 將危機(jī)值管理納入醫(yī)院綜合目標(biāo)責(zé)任制管理 嚴(yán)格落實(shí) 如果由于未嚴(yán)格按照危機(jī)值管理執(zhí)行而造成醫(yī)療糾紛的 嚴(yán)肅處理 培訓(xùn)幻燈 簽到表 學(xué)習(xí)記錄 考核記錄 原始資料的累積 12 流程存在缺陷設(shè)計(jì)更合理優(yōu)化的流程 比如在原有流程的基礎(chǔ)上引進(jìn)電腦強(qiáng)制報(bào)告程序 如果檢驗(yàn)科危機(jī)值發(fā)出電腦警示后 科室內(nèi)電腦不能再進(jìn)行其他操作 只能處理完危機(jī)值后才能進(jìn)行其它操作 13 1個(gè)PDCA循環(huán) 5個(gè)月 14 C check 檢查的目的就是嚴(yán)格落實(shí)危機(jī)值相關(guān)管理的規(guī)定 通過(guò)制定表單進(jìn)行檢查 并將問(wèn)題進(jìn)行匯總 以便進(jìn)行效果評(píng)價(jià) 15 醫(yī)院危機(jī)值檢查表單 16 A action 總結(jié)經(jīng)驗(yàn) 比如經(jīng)過(guò)以上的整改 危機(jī)值的管理得到了進(jìn)一步的加強(qiáng) 優(yōu)化了流程 并且使得危機(jī)值漏報(bào)率降至0 05 以下甚