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文檔簡介
監(jiān)督登記號: 蓬建安監(jiān)1-2外建設(shè)工程項目開工前安全生產(chǎn)條 件 檢 查工程名稱: 工程地點: 建設(shè)單位: 監(jiān)理單位: 施工單位: 監(jiān)督單位: 江門市蓬江區(qū)建筑工程質(zhì)量安全監(jiān)督站 年 月 日說 明一、本冊一式四份,建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位、蓬江區(qū)監(jiān)督站(或建管所)各一份;二、本冊在辦理建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督登記手續(xù)時與建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督登記表一并提交,是辦理監(jiān)督登記的必要要件;三、本冊P3P10頁的各項內(nèi)容,由建設(shè)單位組織建設(shè)各方主體如實填寫,并由建設(shè)單位或建設(shè)單位委托的監(jiān)理單位對開工前的安全生產(chǎn)條件進(jìn)行審查,審查通過后在六、審查結(jié)論(蓬建安監(jiān)1-2-6外)簽證蓋章并報送蓬江區(qū)監(jiān)督站(或建管所)進(jìn)行復(fù)查。四、蓬江區(qū)監(jiān)督站(或建管所)對開工前的安全生產(chǎn)條件進(jìn)行復(fù)查,對符合條件的簽批七、建設(shè)工程開工前安全生產(chǎn)條件復(fù)查表(蓬建安監(jiān)1-2-7),辦理安全監(jiān)督登記手續(xù)。五、呈報時,一并呈交以下資料:相關(guān)的企業(yè)資質(zhì)證書;相關(guān)人員的上崗證的復(fù)印件;特種作業(yè)人員一覽表及上崗證復(fù)印件;各項安全生產(chǎn)管理制度;施工組織設(shè)計及安全專項方案(腳手架、井架、卸料平臺、施工用電、樁基工程、基坑支護(hù)、模板工程、高支模等)本冊中列出的各專項措施及證明材料;六、本表雙面打印,可用電腦打?。ê灻猓?。一、工程概況蓬建安監(jiān)1-2-1外工程名稱施工單位工程地點工程造價(萬元)建設(shè)性質(zhì)新建擴建工程類型商住建筑工業(yè)建筑公共建筑裝修工程改建拆除市政工程拆卸工程設(shè)備安裝其它房建工程建筑面積: (m2); 層數(shù)棟數(shù): 棟/ 層;高度: (m);結(jié)構(gòu)類型: 基礎(chǔ)類型: 基坑深度: (m);人防工程: (m2)市政工程道路(橋梁、隧道、涵洞、管道)長度: (m); 建筑面積: (m2) 基坑深度: (m);危險性較大分部分項工程及重大危險源情況類型簡況(深度高度面積、工程特點、施工難點、是否達(dá)到一定規(guī)模等)專家論證情況基坑支護(hù)、降水、土方開挖工程未超一定規(guī)模,不須論證;已論證 待論證;模板工程及支撐體系未超一定規(guī)模,不須論證;已論證 待論證;起重吊裝及安拆工程未超一定規(guī)模,不須論證;已論證 待論證;腳手架工程未超一定規(guī)模,不須論證;已論證 待論證;拆除、爆破工程未超一定規(guī)模,不須論證;已論證 待論證;其它(幕墻;鋼結(jié)構(gòu)、網(wǎng)架、索膜;人工挖孔樁;地下暗挖、隧道、盾構(gòu)及頂管;水下作業(yè);預(yù)應(yīng)力工程;新技術(shù)新工藝新材料新設(shè)備及尚無技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)工程)未超一定規(guī)模,不須論證;已論證 待論證;注:達(dá)到一定規(guī)模以上的危險性較大分部分項工程應(yīng)在簡況中注明二、各責(zé)任主體施工安全管理架構(gòu)及人員配置蓬建安監(jiān)1-2-2外建設(shè)單 位 名 稱(項目管理或代建單位名稱)項目負(fù)責(zé)人姓名、電話、手機項目安全生產(chǎn)負(fù)責(zé)人姓名、電話、手機勘察設(shè)計勘察單位名 稱項目負(fù)責(zé)人姓名、電話、手機設(shè)計單位名 稱項目負(fù)責(zé)人姓名、電話、手機監(jiān)理單位名稱企業(yè)資質(zhì)證 書 號法人代表姓名、電話、手機項目總監(jiān)姓名、電話、手機本人簽名:監(jiān)理工程師資格證書號監(jiān)理工程師崗位證書號總監(jiān)代表姓名、電話、手機本人簽名:監(jiān)理工程師資格證書號監(jiān)理工程師崗位證書號安全監(jiān)理員姓名、電話、手機本人簽名:安全監(jiān)理員姓名、電話、手機本人簽名:本單位承諾:項目總監(jiān)、總監(jiān)代表及安全監(jiān)理員簽名均為其本人親筆簽名。(單位公章)總承包單位名稱企業(yè)安全生產(chǎn)直接責(zé)任人姓名、電話、手機企業(yè)資質(zhì)證書號安全生產(chǎn)許可證號項目經(jīng)理姓名、電話、手機企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人姓名、電話、手機本人簽名:本人簽名:安全生產(chǎn)考核合格證類別姓名證號類別姓名證 號企業(yè)負(fù)責(zé)人專職安全員本人簽名:本人簽名:項目經(jīng)理本人簽名:本單位承諾:項目經(jīng)理、企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人及專職安全員簽名均為其本人親筆簽名。(單位公章)續(xù):各責(zé)任主體施工安全管理架構(gòu)專業(yè)分包(1)單位名稱項目負(fù)責(zé)人姓名、電話、手機企業(yè)資質(zhì)證書號安全生產(chǎn)考核合格證類別姓名證 號企業(yè)負(fù)責(zé)人安全生產(chǎn)許可證號項目負(fù)責(zé)人本人簽名:專職安全員本人簽名:本單位承諾:項目經(jīng)理、企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人及專職安全員簽名均為其本人親筆簽名。(單位公章)專業(yè)分包(2)單位名稱項目負(fù)責(zé)人姓名、電話、手機企業(yè)資質(zhì)證書號安全生產(chǎn)考核合格證類別姓名證 號企業(yè)負(fù)責(zé)人安全生產(chǎn)許可證號項目負(fù)責(zé)人本人簽名:專職安全員本人簽名:本單位承諾:項目經(jīng)理、企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人及專職安全員簽名均為其本人親筆簽名。(單位公章)特種作業(yè)人員列表(見注3)總承包單位 (有 無)分包單位 (有 無)注:1、本表“本人簽名”欄中要求該人員親筆簽名,并作為施工方案編審、安全管理資料簽證的對照資料;2、各責(zé)任主體的有關(guān)人員如未能在本表列出,可另行制表增補;3、當(dāng)前施工階段如有特種作業(yè)人員應(yīng)另行編制特種作業(yè)人員名冊表,列表內(nèi)容應(yīng)包括:姓名、工種、進(jìn)場日期、證號、發(fā)證機關(guān)、有效期,并提供特種作業(yè)證復(fù)印件。三、安全生產(chǎn)管理制度蓬建安監(jiān)1-2-3外序編制單位制 度 名 稱建設(shè)、監(jiān)理單位核查情況情況說明3.1監(jiān)理單位監(jiān)理工作程序有 無3.2安全生產(chǎn)監(jiān)理實施細(xì)則有 無3.3重大安全隱患報告制度有 無3.4施工單位安全生產(chǎn)責(zé)任制度(含考核辦法)有 無3.5安全生產(chǎn)教育、培訓(xùn)、交底制度有 無3.6公司、項目部、安全員定期安全檢查及隱患跟蹤整改制度有 無3.7設(shè)備運行、維修、保養(yǎng)管理制度有 無3.8安全生產(chǎn)操作規(guī)程有 無3.9班前安全活動制度有 無3.10消防管理制度(含臨時動火管理)有 無3.11治安保衛(wèi)(含門衛(wèi))制度有 無3.12工地生活區(qū)管理制度有 無四、規(guī)劃許可和安全專項措施(當(dāng)前階段)蓬建安監(jiān)1-2-4外序方案名稱建設(shè)、監(jiān)理單位核查情況情況說明4.1建設(shè)工程規(guī)劃許可證有 無4.2消防方案有方案 無方案4.3施工臨時用電方案有方案 無方案4.4人工挖孔樁專項方案有方案 無方案施工圖文件審查(通過 無通過)有否存在不得使用挖孔樁的情況 (有 無)無采用人工挖孔樁工法4.5基坑支護(hù)專項設(shè)計方案深基坑支護(hù)設(shè)計方案評審(通過 無通過)整改落實評審意見情況(有落實 無落實)無基坑工程4.6基坑支護(hù)施工及土方開挖施工專項方案經(jīng)審批的專項施工方案(有 無)經(jīng)審批的基坑第三方監(jiān)測方案(有 無)已開挖的基坑支護(hù)的驗收手續(xù) (有 無)基坑開挖超過一年的安全評估(通過 無通過)無基坑工程4.7地下管線或架空高壓線專項防護(hù)措施有 無 無此項4.8毗鄰建筑物安全鑒定(檢查評價)資料有 無 無此項4.9施工組織設(shè)計中計劃安裝建筑起重機械的列表有列表 塔 吊 臺、 無列表 施工電梯 臺、 無此項 鋼 井 架 臺、 龍 門 吊 臺、已投入使用的起重機械未經(jīng)檢測或檢測不合格(有 無)4.10事故應(yīng)急救援預(yù)案有方案 無方案有演練記錄 無演練記錄續(xù):規(guī) 劃 許 可 和 安 全 專 項 措 施(當(dāng)前階段)序方案名稱建設(shè)、監(jiān)理單位核查情況情況說明4.11安全管理目標(biāo)具體內(nèi)容:4.12注明安全措施費用的施工中標(biāo)通知書有 無4.13約定安全措施費用條款的施工合同(費用使用計劃)有 無4.14辦理意外傷害保險總承包單位: 有 無分包單位: 有 無五、現(xiàn)場文明施工、安全防護(hù)和臨時設(shè)施安全條件檢查蓬建安監(jiān)1-2-5外序標(biāo)志、設(shè)施、狀態(tài)建設(shè)、監(jiān)理單位核查情況情況說明5.1續(xù)建工程對前期工程的安全驗收情況無此項 有驗收 無驗收 5.2工地圍蔽(圍墻、圍檔板)符合 基本符合 不符合5.3工地大門與施工企業(yè)標(biāo)志符合 基本符合 不符合5.4大門口洗車槽及高壓水槍符合 基本符合 不符合5.5五牌一圖的設(shè)置符合 基本符合 不符合5.6現(xiàn)場安全警示牌的設(shè)置符合 基本符合 不符合5.7施工現(xiàn)場的重大危險源公示符合 不符合5.8管理組織架構(gòu)圖上墻符合 基本符合 不符合5.9主要場地和道路的平整與硬化處理符合 基本符合 不符合5.10施工、辦公及生活區(qū)的劃分與管理符合 基本符合 不符合5.11安全通道符合 基本符合 不符合5.12 臨邊防護(hù)符合 基本符合 不符合5.13材料堆放符合 基本符合 不符合5.14臨時用電設(shè)施符合基本不暫無符合符合此項5.15消防設(shè)施符合 基本符合 不符合5.16考核管理、作業(yè)人員對安全生產(chǎn)管理制度及安全操作規(guī)程的認(rèn)識和掌握程度符合 基本符合 不符合5.17無證施工情況無 有形象進(jìn)度:六、審查結(jié)論蓬建安監(jiān)1-2-6外施工單位自查意見本單位已建立安全生產(chǎn)責(zé)任制體系和機構(gòu),配備安全生產(chǎn)管理人員,制定各項安全施工措施和方案,現(xiàn)場文明施工、安全防護(hù)和臨時設(shè)施情況符合要求。在此,本單位承諾:將嚴(yán)格執(zhí)行建筑安全生產(chǎn)管理的各項規(guī)定,確保施工質(zhì)量和安全,并接受有關(guān)部門單位的監(jiān)督管理。請審查。單位負(fù)責(zé)人簽名(公章):年 月 日監(jiān)理單位檢查意見已檢查施工單位安全生產(chǎn)責(zé)任制體系、機構(gòu)建立情況,安全監(jiān)管人員配備情況,各項安全施工措施與項目施工特點結(jié)合情況,現(xiàn)場文明施工、安全防護(hù)和臨時設(shè)施情況,符合要求,請建設(shè)單位審查。項目總監(jiān)簽名(注冊章):年 月 日建設(shè)單位審查結(jié)果經(jīng)我單位審查,施工、監(jiān)理單位和現(xiàn)場各項安全生產(chǎn)條件符合開工要求。 單位負(fù)責(zé)人簽名(公章): 年 月 日七、建設(shè)工程開工前安全生產(chǎn)條件復(fù)查表蓬建安監(jiān)1-2-7監(jiān)督登記號填表日期工程名稱施工單位檢查內(nèi)容重點檢查內(nèi)容(一票否決)查閱資料和現(xiàn)場抽查記錄1、工程概況不如實或不完整填報危險性較大分部分項工程及重大危險源情況;2、各責(zé)任主體施工安全管理架構(gòu)及人員配置各方責(zé)任主體人員填報不全;“本人簽名”欄未簽名或代簽;特種作業(yè)人員名單(當(dāng)前階段)及復(fù)印件不齊全或不真實;3、安全生產(chǎn)管理制度安全生產(chǎn)管理制度建立不齊全;重點檢查定期安全檢查制度建立情況;4、規(guī)劃許可和安全專項措施(當(dāng)前階段)施工組織設(shè)計、安全專項方案(腳手架、井架、卸料平臺、施工用電、樁基工程、基坑支護(hù)、模板工程、高支模等)編制及審批是否符合要求;是否建立安全管理目標(biāo);是否落實安全生產(chǎn)、文明施工設(shè)施經(jīng)費;是否辦理意外傷害保險; 5、現(xiàn)場文明施工、安全防護(hù)和臨時設(shè)施安全條件檢查現(xiàn)場存在嚴(yán)重安全隱患或文明施工狀態(tài)差;未建設(shè)臨時設(shè)施(辦公室、大門
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