方劑學(xué)緒論

方劑學(xué) 方劑學(xué)的概念 方劑學(xué)是研究治法與方劑配伍規(guī)律及其臨床運(yùn)用的一門學(xué)科 方劑學(xué)在中醫(yī)學(xué)中的地位 方劑學(xué)是理 法 方 藥的重要組成部分 理 依據(jù)中醫(yī)理論進(jìn)行辨證 法 依據(jù)辨證 確立治療方法 方 依據(jù)治法進(jìn)行處方 藥 依據(jù)處方調(diào)配藥物 方劑的組成正確與否 處方的好與壞 對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸起著決定性作用 直接關(guān)系到患者的生與死 方劑的起源與發(fā)展 方劑的歷史悠久 早在原始社會(huì)時(shí)期 我們的祖先在尋找食物過程中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了藥物 最初只是用單味藥治病 經(jīng)過長期的經(jīng)驗(yàn)積累 認(rèn)識(shí)到幾味藥配合治病比單味藥治療效果好 于是便逐漸形成了方劑 五十二病方 黃帝內(nèi)經(jīng) 13首方 是最早記載方劑的醫(yī)書 醫(yī)方283首 春秋戰(zhàn)國最早的中醫(yī)理論經(jīng)典著作 52種病 傷寒雜病論 傷寒論 金匱要略 合計(jì)載方314首 漢代 張仲景著 載方113首 載方262首 創(chuàng)造性地將理 法 方 藥融為一體 肘后備急方 東晉 葛洪著 約2000余首 備急千金要方 千金翼方 唐 孫思邈著 載方5000余 載方2900余 外臺(tái)秘要 唐 王燾著 載方6000余首 太平圣惠方 圣濟(jì)總錄 宋代載方16834首 第一部由國家組織編寫的方書 趙佶載方近20000首 太平惠民和劑局方 載方788首 第一部由政府編制的成藥藥典 金元四大家 開方論先河 即劉元素 張從正 李杲 朱震亨 傷寒明理論 成無己著 金匱方論衍義 趙以德著 首次以君臣佐使剖析組方原理 普濟(jì)方 明 朱肅編 載方61739首 清代溫病學(xué)派 現(xiàn)存古籍最大的一部方書 溫病條辨 吳瑭 溫?zé)峤?jīng)緯 王孟英 現(xiàn)存古籍最大的一部方書 中醫(yī)方劑大辭典 南京中醫(yī)學(xué)院 96500余首 方劑的組成 第一節(jié)組方原則 臣藥 佐藥 使藥 君藥 治療主證或主病 是方中起決定作用的藥物 藥力居方中之首 輔助君藥治療主證 病 治療兼證 病 藥力小于君藥 輔助君或臣藥加強(qiáng)治療作用 治療次要兼證 病 制約君臣藥的毒性與烈性 反佐 當(dāng)邪盛拒藥時(shí)加入與君藥藥性相反的藥物使之與病性相投則邪不拒藥 藥力小于臣藥 引經(jīng) 調(diào)和諸藥 藥力類于佐藥 在一首方劑中君藥是主要的 起主要作用 是不可少的 臣 佐 使是否都具備 要根據(jù)病情和藥性而定 功用 外感風(fēng)寒表實(shí)證 癥見惡寒發(fā)熱 頭痛身疼 無汗而喘 舌苔薄白 脈浮緊 主治 發(fā)汗解表 宣肺平喘 組成及其變化 藥味的增減 一般 佐使 藥的加減 一般不發(fā)生主要配伍變化 不會(huì)引起功用的根本改變 例如 小柴胡湯 口渴去半夏加天花粉 主治不變 加天花粉以生津止渴 主要 臣 藥的加減 改變了君臣配伍關(guān)系 必然使方劑的功用發(fā)生根本變化 例如 三拗湯 即麻黃湯去桂枝 主治風(fēng)寒束肺的咳喘 麻黃加術(shù)湯 即麻黃湯原方加白術(shù)12g 治療痹證初起 藥味的增減 藥量增減 厚樸三物湯 大黃厚樸枳實(shí) 20g君10g佐15g臣 主治陽明腑實(shí)證 小承氣湯 20g佐40g君25g臣 主治腹脹 用藥相同 用量不同 其藥力則有大小之別 從而改變了君臣地位及其配伍關(guān)系 必然使方劑的功用發(fā)生根本變化 例如 藥味的增減 藥量增減 劑型更換 抵當(dāng)湯 水蛭虻蟲大黃桃仁 主治下焦蓄血之重證 身熱 少腹鞕滿 小便自利 發(fā)狂或如狂 抵當(dāng)丸 三十條三十只三兩二十個(gè) 同一方劑 用藥 用量相同 劑型不同 其作用也有差別 例如 二十條二十只三兩二十五個(gè) 主治下焦蓄血之輕證 身熱 少腹?jié)M 不鞕 小便自利 無狂 小