諾和龍治療2型糖尿病的血液流變性及臨床相關(guān)性研究.doc

格列諾和龍治療2型糖尿病的血液流變性及臨床相關(guān)性研究摘要 目的 探討諾和龍治療2型糖尿病的血液流變性與多項目指標臨床相關(guān)性。 方法 今年診斷2型糖尿病患者32名，應(yīng)用國產(chǎn)FASCD3010型自動電子計時粘度計，測量藥物治療前后全血（高切、低切）粘度、血漿粘度、血沉及紅細胞壓積，作以對比觀察。并用藥物治療后所測血液流變性參數(shù)與患者發(fā)病年齡、性別、體重指數(shù)、血壓、空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白、果糖胺、微量尿白蛋白、胰島素、膽固醇、甘油三酯等12項相關(guān)因素進行Logistic多元回歸分析。 結(jié)果 1、藥物治療前后，血液變學各項參數(shù)均有均由顯著性差異（P0.01）.2、經(jīng)統(tǒng)計學運算，篩選出糖化血紅蛋白、果糖胺、胰島素和擔憂三酯與血流變參數(shù)有高度相關(guān)性，最終進入Logistic回歸回歸方程。 結(jié)論 1、經(jīng)諾和龍治療前后2型糖尿病的血流變學主要指標有顯著性差異。2、藥物治療后的血流變學參數(shù)與糖化血紅蛋白、果糖胺、胰島素和甘油三酯水平有高度臨床相關(guān)性。關(guān)鍵詞 2型糖尿病 諾和龍 相關(guān)因素有關(guān)諾和龍治療2型糖尿病安全性及臨床評價等，國內(nèi)早有報道。但有關(guān)2型糖尿病諾和龍治療前后與血流變年，我們將所診斷的32例2型糖尿病患者，經(jīng)糖適平治療前后血流變學及多因素參數(shù)進行臨床相關(guān)性研究，報告如下：一、對象和方法（一）臨床對象選擇本院內(nèi)分泌科病房、糖尿病專病門診、糖尿病檢測區(qū)近年新診斷的2型糖尿病患者32例，其中男性17人，女性15人，平均年齡48.212.46歲。（二）研究方法1、血液流變學方法：應(yīng)用國產(chǎn)FASCD2010型自動電子計時粘度計，以毛細血管法測全血（高切、低切）血漿粘度、紅細胞電泳率、血沉及紅細胞壓積。2、生化學檢測方法：空腹血糖（FBG）、餐后血糖（PBG）采用葡萄糖氧化酶法，糖化血紅蛋白（HbAlc）、果糖胺、微量蛋白尿采用酶拭劑方法，胰島素采用免疫微粒光化學方法，膽固醇、甘油三酯采用酯酶法測定。3、胰島素敏感度評價 以胰島素敏感度指數(shù)（1A1）作為確定胰島素敏感性的指標（即IAI=-In（FPGFINS）。4、統(tǒng)計學方法：各變量以XS表示，組間差異用T檢驗，全部統(tǒng)計學資料編入DBASEN數(shù)據(jù)庫，經(jīng)微機處理后進行Lo-gistic多元回歸分析。二、結(jié)果（一）血流變學水平測定本組患者藥物治療前后血流變學各項參數(shù)之間均有高度顯著性差異（見表1）。 表1 2型糖尿病的血流變學水平觀察（XS） 指標 治療前（n=32） 治療后（n=32） P值 全血高切粘度 8.842.63 7.662.10 0.01全血低切粘度 9.182.96 8.282.32 0.01血漿比粘度 1.990.16 1.850.19 0.01紅細胞電泳率 18.242.64 12.342.10 0.01血 沉 20.945.88 12.885.40 0.01紅細胞壓積 0.580.02 0.450.03 0.01 (二)血流變學制藥參數(shù)指標與患者發(fā)病年齡等12項多因素指標Logistic多元相關(guān)性檢驗結(jié)果：經(jīng)計算機運算，篩選出糖化血紅蛋白（X7）果糖胺（X8）、胰島素（X10）、甘油三酯（X12）與治療后血流變參數(shù)有高度相關(guān)性，最終進入Logistic回歸方程：QR=exp0.003(X7X7）+0.004（X8 - X8）+（X10- X10）+0.004（X12- X12）。（見表2）三、討論本組病例觀察表明，經(jīng)用諾和龍治療后，血流變學的制藥參數(shù)水平指標均有顯著性改變?？紤]與本藥良好降糖作用，打斷2型糖尿病患者貫常出現(xiàn)“高血糖高血脂高粘血癥”這一惡性循環(huán)所致。經(jīng)過Logistic多元數(shù)學模型公式演算進一步證實本組患者存在高血糖、高脂血癥和高胰島素血癥。這“三高”現(xiàn)象均與血液流變學主要參數(shù)水平之間在高度臨床相關(guān)性（P0.01）。國外一些著名臨床研究已經(jīng)證明：良好的血糖控制可明顯減少糖尿病微血管并發(fā)癥的發(fā)生。因為在2型糖尿病病程中，許多因素可促進糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，特別是高血糖的“葡萄糖毒性”可以導致脂類代謝紊亂，可使胰島素分泌障礙，可使胰島細胞功能嚴重受損。本組病例觀察結(jié)果證明這些觀點。表2 本組多因素Logistic多元相關(guān)回歸分析 日變量 回歸 標準 t值 P值 95% 可信系數(shù) 誤差 區(qū)間X1（發(fā)病年齡）0.004 0.001 3.541 0.003 0.00 0.572X2（性別） 0.028 0.046 0.583 0.614 -0.058 0.104X3（體重指數(shù)）0.003 0.004 2.648 0.04 0.06 0.612X4（血壓） 0.006 0.042 3.642 0.02 0.022 0.587X5（空腹血糖） 0.002 0.058 3.012 0.05 0.012 0.604X6（餐后血糖）0.003 0.059 3.004 0.05 0.014 0.610X7（糖化血紅蛋白）0.003 0.066 2.452 0.01 0.028 0.599X8（果糖胺） 0.004 0.060 1.748 0.01 0.098 0.612X9（微量尿蛋白） 0.054 0.060 3.009 0.05 0.025 0.068X10（IAI） 0.006 0.0