諾和龍治療2型糖尿病的血液流變性及臨床相關(guān)性研究.doc

格列諾和龍治療2型糖尿病的血液流變性及臨床相關(guān)性研究摘要 目的 探討諾和龍治療2型糖尿病的血液流變性與多項(xiàng)目指標(biāo)臨床相關(guān)性。 方法 今年診斷2型糖尿病患者32名，應(yīng)用國產(chǎn)FASCD3010型自動(dòng)電子計(jì)時(shí)粘度計(jì)，測(cè)量藥物治療前后全血（高切、低切）粘度、血漿粘度、血沉及紅細(xì)胞壓積，作以對(duì)比觀察。并用藥物治療后所測(cè)血液流變性參數(shù)與患者發(fā)病年齡、性別、體重指數(shù)、血壓、空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白、果糖胺、微量尿白蛋白、胰島素、膽固醇、甘油三酯等12項(xiàng)相關(guān)因素進(jìn)行Logistic多元回歸分析。 結(jié)果 1、藥物治療前后，血液變學(xué)各項(xiàng)參數(shù)均有均由顯著性差異（P0.01）.2、經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)運(yùn)算，篩選出糖化血紅蛋白、果糖胺、胰島素和擔(dān)憂三酯與血流變參數(shù)有高度相關(guān)性，最終進(jìn)入Logistic回歸回歸方程。 結(jié)論 1、經(jīng)諾和龍治療前后2型糖尿病的血流變學(xué)主要指標(biāo)有顯著性差異。2、藥物治療后的血流變學(xué)參數(shù)與糖化血紅蛋白、果糖胺、胰島素和甘油三酯水平有高度臨床相關(guān)性。關(guān)鍵詞 2型糖尿病 諾和龍 相關(guān)因素有關(guān)諾和龍治療2型糖尿病安全性及臨床評(píng)價(jià)等，國內(nèi)早有報(bào)道。但有關(guān)2型糖尿病諾和龍治療前后與血流變年，我們將所診斷的32例2型糖尿病患者，經(jīng)糖適平治療前后血流變學(xué)及多因素參數(shù)進(jìn)行臨床相關(guān)性研究，報(bào)告如下：一、對(duì)象和方法（一）臨床對(duì)象選擇本院內(nèi)分泌科病房、糖尿病專病門診、糖尿病檢測(cè)區(qū)近年新診斷的2型糖尿病患者32例，其中男性17人，女性15人，平均年齡48.212.46歲。（二）研究方法1、血液流變學(xué)方法：應(yīng)用國產(chǎn)FASCD2010型自動(dòng)電子計(jì)時(shí)粘度計(jì)，以毛細(xì)血管法測(cè)全血（高切、低切）血漿粘度、紅細(xì)胞電泳率、血沉及紅細(xì)胞壓積。2、生化學(xué)檢測(cè)方法：空腹血糖（FBG）、餐后血糖（PBG）采用葡萄糖氧化酶法，糖化血紅蛋白（HbAlc）、果糖胺、微量蛋白尿采用酶拭劑方法，胰島素采用免疫微粒光化學(xué)方法，膽固醇、甘油三酯采用酯酶法測(cè)定。3、胰島素敏感度評(píng)價(jià) 以胰島素敏感度指數(shù)（1A1）作為確定胰島素敏感性的指標(biāo)（即IAI=-In（FPGFINS）。4、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：各變量以XS表示，組間差異用T檢驗(yàn)，全部統(tǒng)計(jì)學(xué)資料編入DBASEN數(shù)據(jù)庫，經(jīng)微機(jī)處理后進(jìn)行Lo-gistic多元回歸分析。二、結(jié)果（一）血流變學(xué)水平測(cè)定本組患者藥物治療前后血流變學(xué)各項(xiàng)參數(shù)之間均有高度顯著性差異（見表1）。 表1 2型糖尿病的血流變學(xué)水平觀察（XS） 指標(biāo) 治療前（n=32） 治療后（n=32） P值 全血高切粘度 8.842.63 7.662.10 0.01全血低切粘度 9.182.96 8.282.32 0.01血漿比粘度 1.990.16 1.850.19 0.01紅細(xì)胞電泳率 18.242.64 12.342.10 0.01血 沉 20.945.88 12.885.40 0.01紅細(xì)胞壓積 0.580.02 0.450.03 0.01 (二)血流變學(xué)制藥參數(shù)指標(biāo)與患者發(fā)病年齡等12項(xiàng)多因素指標(biāo)Logistic多元相關(guān)性檢驗(yàn)結(jié)果：經(jīng)計(jì)算機(jī)運(yùn)算，篩選出糖化血紅蛋白（X7）果糖胺（X8）、胰島素（X10）、甘油三酯（X12）與治療后血流變參數(shù)有高度相關(guān)性，最終進(jìn)入Logistic回歸方程：QR=exp0.003(X7X7）+0.004（X8 - X8）+（X10- X10）+0.004（X12- X12）。（見表2）三、討論本組病例觀察表明，經(jīng)用諾和龍治療后，血流變學(xué)的制藥參數(shù)水平指標(biāo)均有顯著性改變。考慮與本藥良好降糖作用，打斷2型糖尿病患者貫常出現(xiàn)“高血糖高血脂高粘血癥”這一惡性循環(huán)所致。經(jīng)過Logistic多元數(shù)學(xué)模型公式演算進(jìn)一步證實(shí)本組患者存在高血糖、高脂血癥和高胰島素血癥。這“三高”現(xiàn)象均與血液流變學(xué)主要參數(shù)水平之間在高度臨床相關(guān)性（P0.01）。國外一些著名臨床研究已經(jīng)證明：良好的血糖控制可明顯減少糖尿病微血管并發(fā)癥的發(fā)生。因?yàn)樵?型糖尿病病程中，許多因素可促進(jìn)糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，特別是高血糖的“葡萄糖毒性”可以導(dǎo)致脂類代謝紊亂，可使胰島素分泌障礙，可使胰島細(xì)胞功能嚴(yán)重受損。本組病例觀察結(jié)果證明這些觀點(diǎn)。表2 本組多因素Logistic多元相關(guān)回歸分析 日變量 回歸 標(biāo)準(zhǔn) t值 P值 95% 可信系數(shù) 誤差 區(qū)間X1（發(fā)病年齡）0.004 0.001 3.541 0.003 0.00 0.572X2（性別） 0.028 0.046 0.583 0.614 -0.058 0.104X3（體重指數(shù)）0.003 0.004 2.648 0.04 0.06 0.612X4（血壓） 0.006 0.042 3.642 0.02 0.022 0.587X5（空腹血糖） 0.002 0.058 3.012 0.05 0.012 0.604X6（餐后血糖）0.003 0.059 3.004 0.05 0.014 0.610X7（糖化血紅蛋白）0.003 0.066 2.452 0.01 0.028 0.599X8（果糖胺） 0.004 0.060 1.748 0.01 0.098 0.612X9（微量尿蛋白） 0.054 0.060 3.009 0.05 0.025 0.068X10（IAI） 0.006 0.0