肺癌中醫(yī)護(hù)理方案護(hù)理效果總結(jié)分析報告

精品文檔優(yōu)勢病種中醫(yī)護(hù)理方案護(hù)理效果總結(jié)分析報告 肺癌中醫(yī)護(hù)理方案護(hù)理效果總結(jié)分析報告 實(shí)習(xí)學(xué)生：宋XX 帶教老師：XX 中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 腫瘤科十五區(qū)2015.9.142015.10.31一、基本情況肺癌是國家中醫(yī)藥管理局確定的首批“13個優(yōu)勢病種中醫(yī)護(hù)理方案”中的病種之一，自2015年九月至十月，中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院在腫瘤科應(yīng)用“肺癌中醫(yī)護(hù)理方案”護(hù)理住院患者共5例，其中納入中醫(yī)臨床路徑管理的0例，患者平均住院日28天。辨證分型統(tǒng)計如下：1.與診療方案一致的病例數(shù)0例：氣陰兩虛證2例，肺脾氣虛證0例，肺陰虛證0例，氣滯血瘀證0例，痰熱阻肺證0例；2.補(bǔ)充癥候診斷的病例數(shù)5例：氣虛血瘀0例，氣虛痰結(jié)0例，痰瘀互結(jié)4例，肺氣虧虛、痰濕內(nèi)蘊(yùn)2例。應(yīng)用的主要辨證施護(hù)方法：體位護(hù)理、咳痰/深呼吸訓(xùn)練、拍背、口腔護(hù)理、情志護(hù)理、皮膚護(hù)理、音樂療法、活動指導(dǎo)等。應(yīng)用的主要中醫(yī)護(hù)理技術(shù)：耳穴貼壓、中藥外敷、中藥泡洗、穴位按摩、艾灸。二、護(hù)理方案應(yīng)用情況分析（一）主要中醫(yī)護(hù)理措施應(yīng)用情況 1主要辨證施護(hù)方法應(yīng)用情況主要癥狀病例數(shù)辨證施護(hù)方法實(shí)施人次百分比咳嗽/咳痰4例體位護(hù)理4100%咳痰/深呼吸訓(xùn)練4100%拍背375%胸悶氣促1例體位護(hù)理1100%情志護(hù)理1100%腹式呼吸1100%活動指導(dǎo)1100%胸痛3例體位護(hù)理3100%情志護(hù)理3100%咳痰方法3100%音樂療法3100%咯血1例體位1100%咳痰方法1100%口腔清潔1100%情志護(hù)理1100%夜難入寐1例音樂療法1100%情志護(hù)理 1 100%活動 1 100%納呆1例情志護(hù)理 1 100%飲食護(hù)理 1100%2中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用情況主要癥狀病例數(shù)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)實(shí)施人次百分比咳嗽/咳痰4耳穴貼壓 250%胸悶氣促1耳穴貼壓00胸痛3中藥貼敷133%耳穴貼壓133%夜難入寐1耳穴貼壓1100%中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用頻率高的項(xiàng)目是耳穴貼壓。分析其原因：1耳穴貼壓易掌握，患者自己也可進(jìn)行，因此應(yīng)用的主動性高。2無創(chuàng)傷，患者易于接受。3.用物及操作方法簡單，臨床易于實(shí)施。（二）依從性和滿意度分析1患者對中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的依從性和滿意度項(xiàng)目例數(shù)（人）依從性（%）滿意度（%）依從部分依從不依從滿意一般不滿意耳穴貼壓402（50%）2（50%）4（100%）00穴位貼敷11（100%）001（100%）00 依從性較好的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)是耳穴貼壓。分析其原因：1操作方法簡單，無創(chuàng)傷、無痛苦，患者易于接受。2國家相關(guān)政策，如醫(yī)保政策的支持，為上述方法的實(shí)施提供了保障。3.耳穴壓豆對部分患者效果明顯。護(hù)理滿意度較高的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)是耳穴貼壓。分析其原因：耳穴貼壓操作簡單，患者每日可根據(jù)自身耐受程度決定按壓的力度，自己進(jìn)行按壓，方便易行，且按壓后效果較好，因此患者的護(hù)理滿意度也較高。本次總結(jié)中，艾灸、中藥泡洗、穴位拍打、穴位按摩的應(yīng)用病例數(shù)較少，因此不做分析。2患者對健康指導(dǎo)的滿意度患者對健康指導(dǎo)的的滿意度分為三個層次：滿意：5人（100%）；一般：0人；不滿意：0人。分析其原因：1方案中健康指導(dǎo)便于護(hù)理人員掌握及臨床應(yīng)用，可以更好地為患者講解健康指導(dǎo)，患者也可以更好地掌握。2護(hù)理人員在實(shí)施方案的過程中，健康教育更加專業(yè)、更加全面，使患者感到護(hù)理人員具有良好的工作態(tài)度和職業(yè)素養(yǎng)，從而贏得了患者的信任。（三）責(zé)任護(hù)士對中醫(yī)護(hù)理方案的評價責(zé)任護(hù)士對中醫(yī)護(hù)理方案的評價分為四個層次：實(shí)用性強(qiáng)：0人；實(shí)用性較強(qiáng)：2人（40%）；實(shí)用性一般：3人（60%）；不適用：0人。分析其原因：1方案對于每個疾病的常見癥狀護(hù)理、中醫(yī)用藥護(hù)理、健康指導(dǎo)等方面均給予了系統(tǒng)、明確的專業(yè)指導(dǎo)，避免了以往工作的盲目性、隨機(jī)性。2系統(tǒng)規(guī)范的中醫(yī)?？谱o(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，提高了年輕護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)及臨床能力。3.有的患者住院時間短或者為長期請假病人，所以實(shí)用性一般。(四)實(shí)施中存在的問題： 1部分中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的適用性需進(jìn)一步論證本方案中的艾灸法，在用于肺癌護(hù)理中，由于刺激性味道影響患者的呼吸功能情志調(diào)節(jié)及舒適度，影響本操作依從性；還有耳穴貼壓，針對不同的人起作用效果不同，也影響依從性。 2護(hù)理效果評價缺乏客觀指標(biāo)支撐護(hù)理效果評價是由責(zé)任護(hù)士主觀認(rèn)識及感受來評價，造成評價標(biāo)準(zhǔn)不一致。建議通過專家論證，建立科學(xué)的評價方法。三、護(hù)理效果評價與分析（一）護(hù)理效果評價 1評價方法對肺癌的主要癥狀咳嗽/咳痰、咯血、發(fā)熱、胸痛、胸悶氣促、便溏、納呆、便秘、惡心嘔吐應(yīng)用主要辨證施護(hù)方法及中醫(yī)護(hù)理技術(shù)（包括應(yīng)用次數(shù)及天數(shù)）后的護(hù)理效果進(jìn)行評價。 2評價標(biāo)準(zhǔn)將癥狀的護(hù)理效果分為四個層次：好、較好、一般、差。（二）護(hù)理效果分析采用以上評價方法和標(biāo)準(zhǔn)對護(hù)理效果進(jìn)行評價，主要關(guān)鍵點(diǎn)為：以癥狀改善及相關(guān)健康教育內(nèi)容的落實(shí)為主要評價指標(biāo)。本護(hù)理方案的效果分析如下：主要癥狀病例數(shù)（人）護(hù)理效果（%）好較好一般差咳嗽/咳痰402（50%）2（50%）0胸悶氣促101(100%)00咯血1 001（100%）0夜難入寐101（100%）00納呆101（100%）00胸痛31（33%）02（66%）0通過開展辨證施護(hù)、實(shí)施中醫(yī)護(hù)理技術(shù)和中醫(yī)個體化健康指導(dǎo)，75%以上的患者認(rèn)為中醫(yī)護(hù)理配合治療對改善肺癌的主要不適癥狀有良好的護(hù)理效果。四、中醫(yī)護(hù)理的作用分析（一）護(hù)理難點(diǎn)分析由于執(zhí)行方案的5例肺癌患者病情較輕，未發(fā)生上腔靜脈綜合征及強(qiáng)迫體位所致皮膚壓瘡患者。所以，本次報告中未對方案中護(hù)理難點(diǎn)進(jìn)行分析匯報。（二）護(hù)理作用分析從護(hù)理效果分析可以看出，根據(jù)醫(yī)生的辨證施治，責(zé)任護(hù)士進(jìn)行臨癥（證）施護(hù)、健康教育等方法，對改善患者的臨床癥狀，預(yù)防并發(fā)癥的的發(fā)生，提高生活質(zhì)量有一定作用。 1.飲食指導(dǎo) 通過對有肺癌氣陰兩虛證的患者進(jìn)行指導(dǎo)：進(jìn)食益氣養(yǎng)陰的食品，如蓮子、桂圓、瘦肉、蛋類、魚肉、山藥、海參等。食療方：皮蛋瘦肉粥、桂圓山藥羹。2.預(yù)防呼吸道感染通過體位護(hù)理及根據(jù)病情按時給予拍背（肺陰虛、氣陰兩虛的患者干咳少痰或無痰不宜拍背），進(jìn)行咳痰/深呼吸訓(xùn)練。同時，遵醫(yī)囑給予耳穴貼壓，選穴：神門、皮質(zhì)下、肺、氣管等。以上護(hù)理方法配合醫(yī)療措施了以減輕患者咳嗽/咳痰癥狀，使用本方案護(hù)理的4例患者，咳嗽咳痰的護(hù)理效果較好共3例，占75%。 3減輕胃腸道毒副反應(yīng)化療是抗腫瘤治療的重要手段之一，惡心嘔吐、納呆是化療藥物引起的最常見的在早期毒性反應(yīng)。遵醫(yī)囑耳穴貼壓，選穴：脾、胃、交感、神門等；遵醫(yī)囑穴位按摩，選穴內(nèi)關(guān)、足三里等；給予辯證飲食指導(dǎo)。應(yīng)用中醫(yī)情志護(hù)理方法，幫助患者保持樂觀情緒，可以調(diào)和氣血，促進(jìn)臟腑功能恢復(fù)。五、本專科其他中醫(yī)護(hù)理方法應(yīng)用情況執(zhí)行方案的5例肺癌患者未采用其它中醫(yī)護(hù)理技術(shù)及方法。.精品文檔附：病例基本信息匯總表序號病歷號姓名性別年齡聯(lián)系電話科室入院出院責(zé)護(hù)職稱1128863140李XX女77-腫瘤科十五區(qū)2015-9-172015-10-162561441林X