2012年醫(yī)師考核答案.doc

一、多項選擇題1下列哪項是型糖尿病的臨床特點（ ）A血糖不穩(wěn)定 B有發(fā)生酮癥酸中毒的傾向 C對胰島素治療敏感 D胰島素釋放試驗呈低平曲線 E發(fā)病以遺傳因素占主導地位 2亞甲炎的臨床特點有哪些（ ）A發(fā)熱 B頸痛 C血沉增快 D甲功與甲狀腺吸碘率呈現(xiàn)分離現(xiàn)象 E菌血癥 3糖尿病依病因學分為（ ）A糖尿病 B1型糖尿病 C2型糖尿病 D其他特殊類型糖尿病 E妊娠糖尿病 4需與慢性腎炎鑒別的繼發(fā)性腎臟病有（ ）A糖尿病腎病 B狼瘡性腎炎 C紫癜性腎炎 D痛風性腎病 E腎淀粉樣變 5慢性腎功能衰竭的并發(fā)癥有（ ）A腎性貧血 B腎性骨病 C消化道出血 D繼發(fā)性甲旁亢 6下呼吸道分泌物潴留而致呼吸衰竭時，動脈血血氣分析常表現(xiàn)為（ ）A二氧化碳分壓升高 B血氧分壓降低 C血氧分壓升高 D血液pH值降低 E二氧化碳分壓降低 7擴張型心肌病的表現(xiàn)有（ ）A心臟呈球形普遍增大 B心電圖ST段下移，T波降低 C猝死 D栓塞 E心力衰竭 8急性胸痛患者需要除外的疾病包括（ ）A心肌梗死 B肺栓塞 C主動脈夾層 D心肌病 9對類風濕關節(jié)炎可以選用的藥物包括（ ）A布洛芬 B硫唑嘌呤 C潑尼松 D雷公藤多苷 10醫(yī)療機構應當對以下抗菌藥物臨床應用異常情況開展調查，并根據(jù)不同情況作出處理：（）A使用量異常增長的抗菌藥物 B半年內使用量始終居于前列的抗菌藥物 C未經(jīng)招標的藥企銷售的抗菌藥物 D經(jīng)常超適應證、超劑量使用的抗菌藥物 E頻繁發(fā)生嚴重不良事件的抗菌藥物 11抗菌藥物臨床應用知識和規(guī)范化管理培訓和考核內容應當包括：（）A藥品管理法、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、食品安全法、傳染病防治法等相關法律 B抗菌藥物臨床應用及管理制度 C常用抗菌藥物的藥理學特點與注意事項 D常見細菌的耐藥趨勢與控制方法 E抗菌藥物不良反應的防治 12抗菌藥物臨床應用管理辦法規(guī)定:醫(yī)師有下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門按照執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第三十七條的有關規(guī)定，給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任：（）A未按照本辦法規(guī)定開具抗菌藥物處方，造成嚴重后果的 B使用未經(jīng)國家藥品監(jiān)督管理部門批準的抗菌藥物的 C使用本機構抗菌藥物供應目錄以外的品種、品規(guī)，造成嚴重后果的 D限制處方權后，仍出現(xiàn)超常處方且無正當理由的 E違反本辦法其他規(guī)定，造成嚴重后果的 13特殊使用級抗菌藥物是指具有以下哪些情形的抗菌藥物？（）A具有明顯或者嚴重不良反應，不宜隨意使用的抗菌藥物 B特需門診在特殊情況下使用的抗菌藥物 C需要嚴格控制使用，避免細菌過快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物 D療效、安全性方面的臨床資料較少的抗菌藥物 E價格昂貴的抗菌藥物 14根據(jù)抗菌藥物臨床應用管理辦法規(guī)定：醫(yī)師在抗菌藥物臨床應用中出現(xiàn)哪些情形，醫(yī)療機構應當取消其處方權？（）A出現(xiàn)超常處方且無正當理由的 B未按照規(guī)定開具抗菌藥物處方，造成嚴重后果的 C未按照規(guī)定使用抗菌藥物，造成嚴重后果的 D開具抗菌藥物處方牟取不正當利益的 二、判斷題1凡疑難病例，均應及時申請相關科室會診。申請會診醫(yī)師應做好必要的準備，如化驗、X光片等相關資料，填好會診申請單。（）對 錯 2具有高級專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師，可授予特殊使用級抗菌藥物處方權；具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師，可授予限制使用級抗菌藥物處方權。（）對 錯 3西藥、中成藥和中藥飲片可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?。（）?錯 4對大中型手術、疑難或新開展的手術，必須嚴格進行術前病例討論。由科主任或主治醫(yī)師主持、手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士及有關人員參加。訂出手術方案、術后觀察事項。（）對 錯 5醫(yī)療、護理、急救、門診、后勤等各個部門在醫(yī)患溝通過程中，醫(yī)護人員主要應向病人及家屬介紹所患疾病的診斷情況、主要治療手段、重要檢查目的及結果，病情的轉歸及其預后，某些治療可能引起的嚴重后果、藥物不良反應、手術方式、手術的并發(fā)癥及防范措施，醫(yī)藥費用清單等內容。并聽取病人及其家屬的意見和建議，回答其所要了解的問題。（）對 錯 6疑難危重病例討論是解決臨床疑難危重病人的診斷、治療難題及臨床教學的重要方法，疑難病例一般是指一周至十天未能確診或治療困難或療效不佳的患者，需組織疑難病例討論。（）對 錯 7二級以上醫(yī)院應當設立抗菌藥物管理工作小組或者指定專（兼）職人員負責具體管理工作。（）對 錯 8凡死亡病例，一般應在十天內進行討論，特殊病例，如死因不明、醫(yī)療糾紛、意外死亡和刑事案件等死亡病例應在四十八小時內進行討論，尸檢病例，待病理報告發(fā)出后一周內進行討論。（）對 錯 9醫(yī)院實行主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師三級技術職稱醫(yī)師查房制度。（）對 錯 10首診負責是指第一位接診醫(yī)師(首診醫(yī)師)對所接診病員，特別是對急、危重病員的檢查、診斷、治療、轉科和轉院等工作負責到底。（）對 錯 三、A1型題1下列高血壓藥物容易引起咳嗽的是（）A鈣拮抗劑 B利尿劑 CACEI DARB E-受體阻斷劑 2搶救由心室顫動引起的心臟驟停時，最有效的方法是（）A靜脈注射利多卡因 B皮下注射腎上腺素 C植入心臟起搏器 D非同步電擊復律 E口對口人工呼吸 3勞累時有心絞痛及暈厥發(fā)作的主動脈瓣狹窄患者首選治療為（）A靜點硝酸甘油 B強心 C利尿 D主動脈瓣瓣膜置換術 E主動脈瓣球囊成型術 4診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是（）A休息時心電圖 B24小時動態(tài)心電田 C心電圖運動負荷試驗 D超聲心動圖 E心臟CT檢查 5高血壓伴心絞痛及哮喘患者，出現(xiàn)腎功能不全時，下列最適合治療藥是（）A卡托普利 B普萘洛爾 C硝苯地平 D氫氯噻嗪 E哌唑嗪 6戊型肝炎病毒（HEV）的主要傳播途徑是（）A消化道傳播 B輸血傳播 C蟲媒傳播 D呼吸道傳播 E接觸疫水傳播 7類風濕關節(jié)炎的關節(jié)癥狀是（）A對稱性關節(jié)炎 B侵犯小關節(jié) C出現(xiàn)晨僵 D以上都是 8急性腎衰時，下面哪項最需緊急處理（）A血尿素氮16.2mmol/L（45mg） B血鉀7.3mmol/L（7.3mg/L） C血鈣2mmol/L（8mg/dl） DCO2CP18mEq/L E血紅蛋白95g/L（9.5g/dl） 9彌散性血管內凝血的機制是（）A凝血因子缺乏 B血管壁通透性增高 C纖溶亢進 D血小板數(shù)量異常 E復合性止血機制異常 10過敏性紫癜的出血機制是（）A血管壁通透性增加 B血小板質的改變 C凝血障礙 D纖溶亢進 E血小板減少 11毒血癥的早期表現(xiàn)可有（）A寒戰(zhàn)高熱 B脈快而洪大 C易出現(xiàn)貧血 D血培養(yǎng)細菌生長 E骨髓血內有細菌 12失代償性呼吸性堿中毒，慢性肺心病血氣結果應為（）ApH 732， PaO2 667kPa（50mmHg），PaCO2 853kPa（64mmHg） BpH 740， PaO2 533kPa（40mmHg），PaCO2 667kPa（50mmHg） CpH 749， PaO2 800kPa（60mmHg），PaCO2400kPa（30mmHg） DPH 735， PaO2 107kPa（80mmHg），PaCO2 333kPa（25mmHg） EpH 738， PaO2 933kPa（70mmHg），PaCO2 533kPa（40mmHg） 13肺源性心臟病肺動脈高壓形成的最主要因素（）A肺部毛細血管床減少 B血液粘稠度增加 C血容量增加 D肺部毛細血管微小栓子形成 E缺氧及二氧化碳潴留引起肺小血管收縮痙攣 14導致心臟驟停發(fā)生的最多見的心臟病是（）A心功能不全 B冠心病 C高血壓 D心肌炎 E心肌病 15對未經(jīng)治療的患者，以下檢查項目，哪項結果正常時最有助于排除心力衰竭（）A心電圖 B胸部X線檢查 C冠狀動脈造影 D血漿利鈉肽水平 E血漿肌鈣蛋白水平 16非陣發(fā)性交界區(qū)性心動過速最常見于下述哪一種情況（）A洋地黃中毒 B下壁心肌梗死 C心肌炎 D內源性兒茶酚胺增加 E正常人 17導致急性心肌梗死患者早期（24小時內）死亡的主要原因為（）A心力衰竭 B心源性休克 C心律失常 D心臟破裂 E肺栓塞 18高血壓伴有低血鉀應首先考（）A主動脈縮窄 B原發(fā)性醛固酮增多癥 C嗜鉻細胞瘤 D繼發(fā)于慢性腎炎的高血壓 E腎動脈狹窄 19較常出現(xiàn)杵狀指（趾）的呼吸系統(tǒng)疾病是（）A慢性支氣管炎 B阻塞性肺氣腫 C支氣管哮喘 D支氣管擴張癥 E支原體肺炎 20甲亢治療方法中，最易引起甲狀腺功能減退的是（）A丙基硫氧嘧啶 B他巴唑 C放射性碘治療 D手術次全切除甲狀腺 E復方碘溶液 21糖尿病治療時錯誤的是（）A控制飲食 B餐前運動 C定時服藥 D自行監(jiān)測 E學會注射胰島素 22糖尿病患者可發(fā)生慢性并發(fā)癥，以下哪一項不是糖尿病慢性并發(fā)癥（）A糖尿病腎病 B糖尿病足 C周圍神經(jīng)病 D糖尿病眼底病變 E低血糖癥 23糖尿病是一組病因不明的內分泌代謝病，其共同主要標志是（）A多飲多尿多食 B乏力 C消瘦 D高血糖 E尿糖陽性 242型糖尿病患者，下列哪種情況，應考慮胰島素治療（）A不嚴格飲食控制 B不運動 C口服藥服用不規(guī)律 D不監(jiān)測血糖水平 E伴有嚴重糖尿病腎病 25血中直接調節(jié)胰島素分泌而且經(jīng)常起調節(jié)作用的重要因素是（）A游離脂肪酸 B血糖濃度 C腎上腺素 D胃腸道激素 E血酮體濃度 26原發(fā)性甲狀腺功能減退的診斷標準為（）A臨床有甲低癥狀和體征 B實驗室化驗檢查顯示T3、T4下降 CTSH升高 D以上都是 27能使9095的甲亢獲痊愈的最常用的有效的治療方法是（）A口服硫脲類藥物治療 B甲狀腺大部分切除術 C口服碘劑治療 D飲食治療 E硫脲類藥物加普萘洛爾聯(lián)合治療 281型與2型糖尿病最主要的不同是以下哪一點（）A發(fā)病年齡 B空腹血糖高低 C血糖穩(wěn)定性 D血漿胰島素量與釋放曲線 E發(fā)生酮癥酸中毒傾向 29下述哪項指標對診斷原發(fā)性甲狀腺功能低下最為敏感（）ATT3 BFT3 CTT4 DFT4 ETSH 30糖尿病腎損害的最早期臨床實驗室表現(xiàn)是（）A出現(xiàn)微量白蛋白尿 B腎小球濾過率增高 C腎小球濾過率降低 D出現(xiàn)蛋白尿 E尿滲透壓減低 31下列預防造影劑腎病最有效的方式為（）A鈣通道阻滯劑 B多巴胺 C水化療法 D他汀類 E腺苷受體抑制劑 32高球蛋白血癥主要見于以下哪種疾??？（）A高血壓腎硬化癥 B急性腎小球腎炎 C藥物過敏性急性間質性腎炎 D急性腎小管壞死 E骨髓瘤腎病 33腎小管濃縮功能的檢測指標為（）A肌酐清除率 B尿滲透壓 C尿酸化功能 D尿NAG E以上都是 34不能引起腎病綜合征的疾病是 （）A過敏性紫癜性腎炎 B糖尿病腎病 C急性腎盂腎炎 D腎淀粉樣變性 E系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎 35下列哪一種不屬于胃食管反流病的臨床表現(xiàn)（）A哮喘 B咽喉炎 C上消化道出血 D吞咽困難 E上腹痛 36下述哪項符合潰瘍性結腸炎的典型臨床表現(xiàn)（）A發(fā)熱、便秘3個月，伴下腹痛、大便表面帶血 B間斷有下腹痛4年，加重伴發(fā)熱2個月 C腹瀉、左下腹痛6天，伴里急后重，口服利復星后好轉 D間斷腹瀉一年，加重伴鮮血便一月，有里急后重，口服利復星無效 E間斷大便次數(shù)增多10年，精神緊張后加重，無黏液血便，便前腹痛，排便后緩解 37下列哪項不屬于門脈高壓癥的臨床表現(xiàn) （）A食管和胃底靜脈曲張 B痔核形成 C腹水 D肝大 E脾功能亢進 38關于急性胰腺炎的治療，哪項不正確？（ ）A禁食與胃腸減壓以減少胃酸和胰液分泌 B奧曲肽（octreotide）為治療重癥胰腺炎效果較好的藥物 C疼痛劇烈用阿托品效果不佳時可同時加用嗎啡 D腎上腺糖皮質激素僅適用于重癥胰腺炎伴有休克或ARDS E出血壞死型胰腺炎可緊急手術 39肝硬化患者出血傾向的最主要的原因是（ ）A維生素K缺乏 B毛細血管脆性增加 C血小板功能不良 D肝臟凝血因子合成障礙 E肝臟解毒功能不良而引起的毒性反應 40上消化道大出血，休克的治療首先應采?。?）A二囊三腔管壓迫止血 B凝血酶口服 C內鏡下止血 D積極補充血容量 E手術治療 41我國急性胰腺炎的病因主要是（ ）A高脂血癥 B過量飲酒 C暴飲暴食 D膽結石 E高鈣血癥 42慢性胃竇炎最常見的病因是（ ）A消炎藥物 B膽汁反流 C幽門螺桿菌（Hp）感染 D吸煙 E酒癖 43十二指腸潰瘍活動期，合并HP感染，最佳治療方案為（ ）APPI BH2受體拮抗劑+阿莫西林+甲硝唑 CPPI+阿莫西林+克拉霉素 D雷尼替丁+慶大霉素 E膠體次碳酸鉍 44診斷消化性潰瘍出血最可靠的方法是（ ）A胃液分析 B鋇餐透視 C糞便隱血試驗 D早期胃鏡檢查 E詢問病史 45普查原發(fā)性肝癌最有價值的指標是（ ）A甲胎蛋白（AFP） B血轉氨酶檢測 C放射性核素肝掃描 D肝動脈造影 E超聲檢查 46胸部叩診音呈濁鼓音可見于（ ）A空洞性肺結核 B肺炎充血期 C胸膜肥厚 D肺氣腫 E氣胸 47因肺結核引起的支氣管擴張，濕啰音最常見的部位是（ ）A肺尖部 B肺底部 C腋窩部 D肩胛間區(qū) E雙肺彌漫 48下列哪些情況是上消化道出血可靠的依據(jù) （ ）A嘔咖啡渣樣物 B柏油樣便 C暗紅色血便 D上腹痛 E腸鳴音亢進 49抗中性粒細胞胞漿抗體胞漿型（c-ANCA）陽性者，對下列哪一種疾病的診斷有很高特異性（ ）A系統(tǒng)性紅斑狼瘡 B結節(jié)性多動脈炎 C干燥綜合征 DWegener肉芽腫 ETakayasu動脈炎 50機體嘌呤代謝障礙可引起（ ）A皮膚卟淋病 B皮膚淀粉樣變 C鮑溫病 D毛周角化病 E痛風 51狼瘡性腎炎的治療原則正確的是（ ）A腎上腺皮質激素及細胞毒免疫抑制劑是治療狼瘡性腎炎的主要藥物選擇。腎上腺皮質激素是治療狼瘡性腎炎的首選藥物 B當無或僅有輕微腎臟病臨床癥狀組織學損傷為、型時，只使用少量糖皮質激素（潑尼松每日0.5mgkg）控制腎外表現(xiàn)即可 C當有顯著蛋白尿或腎病綜合征時，尤其是、及型狼瘡性腎炎應使用較大劑量的腎上腺皮質激素(潑尼松每日11.5mg/kg)，也可與免疫抑制劑CTX合用 D若近期內有腎功能迅速惡化者，如活動性型狼瘡性腎炎，則應以大劑量甲基強的松龍沖擊治療，同時合并使用免疫抑制劑或大劑量環(huán)磷酰胺沖擊治療 E以上均正確 52系統(tǒng)性紅斑狼瘡可出現(xiàn)（ ）A面部皮膚對稱性紅斑 B手關節(jié)天鵝頸樣畸形 C口腔、陰部潰瘍 D眼瞼面陽性皮疹 E面容刻板、張口困難 53類風濕關節(jié)炎的治療目的是（ ）A減輕癥狀 B控制病情的發(fā)展，減少關節(jié)的破壞，以達到較長時間的臨床緩解 C盡可能保持受累關節(jié)的功能 D促進已破壞的關節(jié)骨的修復，并改善其功能 E以上都是 54醫(yī)師應當按照藥品說明書中的下列要求開具處方，但不包括（）A操作規(guī)程 B藥品適應證 C藥理作用 D不良反應 E注意事項 55無償獻血的血液用途，應符合以下哪項規(guī)定：（）A在保證臨床用血的前提下，可以出售給單采血漿站 B在保證臨床用血的前提下，可以出售給血液制品生產(chǎn)單位 C由血站自主決定 D必須用于臨床 E由衛(wèi)生行政部門根據(jù)情況確定 56血站對獻血者每次采集血液一般量是多少毫升。最多量不得超過（）A100毫升，200毫升 B200毫升，300毫升 C200毫升，400毫升 D100毫升，400毫升 E200毫升，500毫升 57麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格，由哪個部門授予（）A縣級以上衛(wèi)生行政主管部門 B省級衛(wèi)生行政主管部門 C設區(qū)的市級人民政府衛(wèi)生主管部門 D設區(qū)的市級人民政府藥品監(jiān)督管理部門 E執(zhí)業(yè)醫(yī)師所在的醫(yī)療機構 58根據(jù)風險性和難易程度不同，手術分級正確的是（）A一級手術是指風險較低、過程簡單、技術難度低的普通手術 B二級手術是指有一定風險、過程復雜程度一般、有一定技術難度的手術 C三級手術是指風險較高、過程較復雜、難度較大的手術 D四級手術是指風險高、過程復雜、難度大的重大手術 E以上都正確 59醫(yī)師在進行各種檢查或治療操作前，應核對（）A病人姓名 B性別 C年齡 D床號與部位 E以上都是 60輸血過程中，疑為溶血性反應時，應采取下列的措施，除外（）A立即停止輸血 B靜脈注射生理鹽水 C及時報告上級醫(yī)生 D積極搶救 E及時報告醫(yī)院的醫(yī)務科 61處方一般不得超過幾日用量（）A3日 B5日 C7天 D10天 E1月 62下列表述不正確的是（）A經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點取得相應的處方權 B經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在醫(yī)療機構開具的處方，應當經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章后方有效 C進修醫(yī)師由接收進修的醫(yī)療機構對其勝任本專業(yè)工作的實際情況進行認定后授予相應的處方權 D醫(yī)師應當在注冊的醫(yī)療機構簽名留樣或者專用簽名章備案后，方可開具處方 E住院醫(yī)師不具有處方權 63醫(yī)療事故的鑒定應由（）A醫(yī)師學會負責 B醫(yī)學會負責 C醫(yī)療事故技術鑒定專家組負責 D衛(wèi)生行政部門負責 E法院負責 64處方標準由以下機構統(tǒng)一規(guī)定（）A衛(wèi)生部 B省級行政管理部門 C醫(yī)療機構 D醫(yī)療機構按照法律法規(guī)制定 E省級衛(wèi)生行政部門 65國家提倡自愿獻血的健康公民是（）A16周歲至40周歲 B18周歲至28周歲 C18周歲至45周歲 D18周歲至55周歲 E18周歲至60周歲 66依據(jù)臨床輸血技術規(guī)范的規(guī)定，受血者配血試驗的血標本必須是輸血前幾天之內的（）A1天 B2天 C3天 D4天 E7天 67醫(yī)師處方權和藥師藥物調劑資格取消后，在（）內不得恢復其處方權和藥物調劑資格。A三個月 B六個月 C九個月 D一年 68開具處方應當使用經(jīng)（）批準并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復方制劑藥品名稱。A衛(wèi)生行政部門 B衛(wèi)生監(jiān)督機構 C藥品監(jiān)督檢驗機構 D藥品監(jiān)督管理部門 69執(zhí)業(yè)醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應用管理辦法規(guī)定開具抗菌藥物處方，造成不良后果情節(jié)嚴重的，面臨的處罰是（）A警告或者責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動 B取消其處方權 C依法追究刑事責任 D經(jīng)濟處罰 70醫(yī)療機構應當對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方（ ）次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權。（）A1 B2 C3 D4 71處方管理辦法所稱處方是指由（）在診療活動中為患者開具的、由取得藥學專業(yè)技術職務任職資格的藥學專業(yè)技術人員審核、調配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。A注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 B注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師 C執(zhí)業(yè)醫(yī)師 D執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 72醫(yī)療機構使用未取得抗菌藥物處方權的醫(yī)師或者使用被取消抗菌藥物處方權的醫(yī)師開具抗菌藥物處方時，將面臨縣級以上衛(wèi)生行政部門警告處罰和限期改正的責令。同時，縣級以上衛(wèi)生行政部門可根據(jù)情節(jié)輕重處以（）罰款。該醫(yī)療機構可根據(jù)情節(jié)予以負有責任的主管人員和其他直接責任人員處分。A三萬元以上 B三萬元以下 C四萬元以上 D五萬元 73因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物。越級使用抗菌藥物應當詳細記錄用藥指證，并應當于( )內補辦越級使用抗菌藥物的必要手續(xù)。（）A12小時 B24小時 C36小時 D48小時 74醫(yī)療機構應當嚴格控制本機構抗菌藥物供應目錄的品種數(shù)量。同一通用名稱抗菌藥物品種，注射劑型和口服劑型各不得超過（ ）種。具有相似或者相同藥理學特征的抗菌藥物不得重復列入供應目錄（）A5 B3 C2 D4 75因特殊治療需要，醫(yī)療機構需使用本機構抗菌藥物供應目錄以外抗菌藥物的，可以啟動臨時采購程序。臨時采購應當由（）提出申請，說明申請購入抗菌藥物名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、使用對象和使用理由，經(jīng)本機構抗菌藥物管理工作組審核同意后，由藥學部門臨時一次性購入使用。A臨床藥師 B臨床科室 C感染性疾病科 D藥事管理與藥物治療學委員會 76輸血過程中應先慢后快，再適當調整輸注速度，并嚴格觀察受血者有無異常反應情況。調整輸液速度是根據(jù)受血者的（）A病情和年齡 B病情和體重 C病情和血型 D體重和年齡 E體重和血型 77根據(jù)抗菌藥物的安全性、療效、細菌耐藥性、價格等因素，臨床應用時實行分級管理的分級方法是：（）A非限制使用級、限制使用級與特殊使用級 B使用級、限制使用級與特殊使用級 C一級、二級與三級 D使用級、備用使用級與限制使用級 78抗菌藥物臨床應用管理辦法開始實施的日期是：（）A2012年4月24日 B2012年8月1日 C2011年5月1日 D2010年3月23日 四、A2型題79男，30歲，肝區(qū)鈍痛、低熱、乏力3個月，有血吸蟲疫水接觸史，偶飲酒。查體：肝肋下2cm。質硬。 HBsAg（+），ALT 60U。AG 3.13.0，AFP先后檢測兩次，結果分別為200ngml和400ngm1。診斷首先應考慮（）A慢性活動性肝炎 B肝炎后肝硬化 C血吸蟲病性肝纖維化 D酒精性肝硬化 E肝炎后肝硬化合并原發(fā)性肝癌 80女性，51歲。間斷上腹疼痛2年，疼痛發(fā)作與情緒、飲食有關。查：上腹部輕壓痛。胃鏡：胃竇皺襞平坦。黏膜粗糙無光澤，黏膜下血管透見。此病例考慮診斷為（）A消化性潰瘍 B急性胃炎 C慢性淺表性胃炎 D胃癌 E慢性萎縮性胃炎 81男。40歲。腹痛、腹瀉6個月。體檢發(fā)現(xiàn)一肛瘺，結腸鏡示回盲部鋪路石樣改變，最可能的診斷是（）A結腸癌 B潰瘍性結腸炎 C細菌性痢疾 D克羅恩病 E腸結核 82女性。32歲，陣發(fā)性上腹痛2年，夜間加重。疼痛有季節(jié)性。冬季明顯。有反酸。為進一步確診，首選的檢查方法是（）AX線鋇餐檢查 BCT檢查 C胃液細胞學檢查 D胃液分析 EB超 83慢性支氣管炎有小氣道阻塞時。最敏感的肺功能檢查指標是（）A第一秒用力呼氣量占用力肺活量的比值減小 B殘氣量明顯增加 C呼吸道阻力增加 D閉合容量減少 E頻率依賴性肺順應性降低 84腹腔CT除脾腫大小外余無異常，淋巴結活檢結構正常，骨髓涂片增生明顯活躍，原始細胞占0.21(21%)，胞質中可見Auers小體，紅系有巨幼樣變，并有小巨核細胞，此時的確切診斷是（）A急性淋巴細胞性白血病 B急性粒細胞性白血病 C原始細胞過多性難治性貧血 D慢性粒-單細胞性白血病 ERAEB-2 85如未分化原粒細胞占骨髓非幼紅細胞的90，至少3細胞為過氧化物酶染色陽性，則為（）A急性單核細胞白血病 B急性粒-單核細胞白血病 C急性早幼粒細胞白血病 D急性粒細胞白血病部分分化型 E急性粒細胞白血病未分化型 86男性，56歲，左頸淋巴結腫大，伴發(fā)熱，檢查彌漫性混合性細胞淋巴瘤，左腹股溝淋巴結2cm2cm大小，無壓痛，脾肋下2cm，骨髓淋巴瘤細胞0.12cm，診斷屬何期（）AB BA C D EB 87女性，58歲患者。因發(fā)熱、咳嗽、胸悶、氣短1周收入住院。查體：T 37.5，R24次分，口唇發(fā)紺。雙下肺叩診呈濁音、語顫明顯減弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩診移動性濁音（）。雙側胸液、腹水呈乳糜樣，蘇丹染色蔭性，胸液、腹液常規(guī)均示滲出液，淋巴細胞為主，LDH 1200U/L，CEA明顯增高。PPD(）。最可能的診斷是（）A化膿性胸膜炎 B結核性胸膜炎 C惡性胸腔積液 D乳糜樣胸腔積液 E結締組織疾病 88男，46歲，因心悸、胸痛、勞力性呼吸困難數(shù)日就診。心電圖示左室肥大，、aVL、aVF導聯(lián)有病理性Q波。心導管檢查示左室腔與流出道間壓差20mmHg，Brockenbrough現(xiàn)象陽性。診斷是（）A擴張型心肌病 B肥厚型心肌病 C限制型心肌病 D未定型心肌病 E特異性心肌病 89女，30歲，持續(xù)發(fā)熱2周，有先天性心臟病病史。人院查體：貧血貌，胸骨左緣34肋間4/6級粗糙收縮期雜音伴震顫、脾肋下2cm，血培養(yǎng)兩次陽性。人院后3天突感呼吸困難、胸痛，咯血多次，可能性最大的診斷是（）A室間隔缺損合并急性心衰 B感染性心內膜炎合并急性肺栓塞 C感染性心內膜炎合并肺部感染 D室間隔缺損合并肺部感染 E室間隔缺損合并支氣管擴張癥 90一52歲女性，患心絞痛2年，半小時前因情緒激動再次出現(xiàn)胸痛，休息和含化硝酸甘油均不能緩解入院，為了進一步明確診斷，以下哪些檢查作為首選（）A平靜心電圖 B24小時動態(tài)心電圖 C超聲心電圖 D心臟X線檢查 E放射性核素檢查 91男性，67歲，肺源性心臟病急性加重期患者。血氣分析：pH7.25，PaCO2 9.3kPa（70mmHg），HCO3-30mmol/L;對其酸堿失衡的治療措施應為（）A靜脈滴注5%碳酸氫納 B靜脈滴注鹽酸精氨酸 C給予利尿劑 D補充氯化鉀 E改善通氣功能 92女，45歲，反復腹瀉10年余，多于工作緊張時發(fā)生，表現(xiàn)為晨起或進冷食后腹瀉3-4次，伴便前腹痛，便后緩解，體重無明顯變化，近來由于變換工作上述癥狀加重，大便5-6次/日，有黏液，自服黃連素有效，停藥后反復。該患者診斷首先考慮（）A腸易激綜合征 B更年期綜合征 C抗生素相關腹瀉 D炎性腸病 E結腸癌 93肝硬化患者、近日發(fā)熱、腹痛、腹水量增加，具壓痛反跳痛，腹水比重1.020、蛋白3.2g/dL，WBC2100/mm3，中性粒80%，最可能的并發(fā)癥是（）A結核性腹膜炎 B原發(fā)性腹膜炎 C門靜脈血栓形成 D肝腎綜合征 E原發(fā)性肝癌 94女性，13歲，發(fā)熱并伴咽痛1周，之后出現(xiàn)膝、腕關節(jié)疼痛而就診。查體：咽赤，扁桃體II度腫大，心肺未見明顯異常，膝關節(jié)紅腫，壓痛明顯；實驗室檢查：WBCl8109/L，抗鏈球菌溶血性素D效價1:1250/ml，ANA(+)，則其最可能的診斷是（）A類風濕關節(jié)炎 B反應性關節(jié)炎 C風濕性關節(jié)炎 D系統(tǒng)性紅斑狼瘡 E強直性脊柱炎 五、案例分析1女性，45歲。發(fā)熱10天，稽留熱，最高體溫39.8，伴納差、腹脹。2天前胸部及四肢出現(xiàn)數(shù)個淡紅色斑丘疹。查體： T39.4，P86次/分，雙肺呼吸音清，心臟未聞及雜音，肝脾肋下可觸及，輕壓痛，雙下肢不腫。輔助檢查示：WBC3.5109/L， N60，Hb120gL，Plt 110109L，尿常規(guī)：蛋白(+)，糞便潛血(+)。1）該患者最可能的診斷是（ ）A敗血癥 B傷寒 C急性白血病 D系統(tǒng)性紅斑狼瘡 E瘧疾 2）下列檢查對明確診斷意義最大的是（ ）A血培養(yǎng) B骨髓檢查 C血涂片找瘧原蟲 D肥達反應 E抗核抗體 2男性，45歲。突發(fā)頭痛伴惡心、嘔吐l天來診，有高血壓病史l0年，平日血壓控制在120-14080-90mmHg，查體：血壓230120mmHg（右上肢），220110mmHg（左上肢），肌力5級，雙側病理反射未引出，尿蛋白（-）。1）最可能的診斷是（ ）A腦出血 B腦血栓形成 C高血壓腦病 D惡性高血壓 E主動脈夾層 2）如診斷已經(jīng)成立，出現(xiàn)上述癥狀的主要發(fā)病機制是（ ）A血液滲入主動脈壁中層 B腦微小動脈瘤破裂 C腦動脈硬化并發(fā)血栓形成 D腦組織血流灌注過多引起腦水腫 E周圍小動脈痙攣 3 女，32歲，有心臟病病史4年。最近