急診科出科考試題及答案

急診科出科試題 姓名_ 考試時間_ 成績_一 、單選題（每題1分，共50分）1.多巴酚丁胺主要興奮以下血管受體（ ）A 2受體； B 1受體； C 1受體； D 多巴胺受體2.多巴胺在給予10ug/kg/min劑量時，主要興奮( ) A 多巴胺受體； B 1受體； C 1受體 D 2受體.3.硝普鈉主要擴張（ ）A 小靜脈； B 小動脈C 大靜脈和大動脈； D 小靜脈和小動脈4.硝酸甘油大劑量使用時（150ug-500ug/min），主要擴張（ ）A 靜脈； B 動脈；C 肺動脈； D 動脈和靜脈。5.應用硝普鈉應從以下劑量用起（ ）A 0.1ug/kg/min； B 2ug/kg/min；C 5ug/kg/min ； D 10ug/kg/min。6.機械通氣時，設置的潮氣量大小主要影響（ ）A 氣道峰壓； B 平均起道壓；C 呼氣末正壓； D 都不影響。7.正常人每天從呼吸道丟失的水分為（ ）A 100 ml； B 500ml； C 600ml； D 300ml。8.正常人（60kg）每日需能量為( )A.5000KJ B.6324KJ C.7535KJ D.8000KJ9.某腎盂腎炎患者，血氣分析測定PH 7.32，PaCO2 30mmHg，HCO3- 15mmol/L，該病人應診斷為（ ）A.呼吸性堿中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代謝性堿中毒 D.代謝酸中毒 E.混合性酸堿中毒10.DIC最主要的病理特征是（ ）A. 大量微血栓形成 B.凝血功能失常 C.纖溶過程亢進 D.凝血物質大量消耗 E.溶血性貧血11.肺心病患者，測血氣：Ph 7.25， PaO2 40mmHg， PaCO2 67.5mmHg，HCO3- 19mmol/L，BE-6mmol/L應診斷為（ ） A.失代償性呼吸性酸中毒 B.呼吸性酸中毒和并代謝性酸中毒 C.代謝性酸中毒 D. 呼吸性酸中毒和并代謝性堿中毒 E. 代償性呼吸性酸中毒12.代謝性酸中毒最突出的癥狀是（ ） A.呼吸深快， 呼氣時帶銅味 B.唇干舌燥，眼窩凹陷 C.呼吸慢而淺，呼氣時有爛蘋果氣味 D.心率加速，血壓降低 E.疲乏，眩暈 13.DIC患者導致貧血的主要機制有（ ）A.紅細胞生成減少 B.血紅蛋白合成障礙 C. 紅細胞脆性增加 D. 紅細胞機械性損傷14.淺昏迷最有價值的體征是( )A.對疼痛刺激有反應 B.角膜反射消失 C.無吞咽反射 D.能執(zhí)行簡單的命令E.瞳孔對光反射消失15.患者男性，52歲，因胸悶、胸痛4小時入院，入院查體：血壓86/60mmHg，心率44次/分，律齊。心電圖：II、III、aVF導聯(lián)ST段抬高、Q波形成。其心律失常最可能的是( ) A.完全性房室傳導阻滯 B.完全性右束支阻滯 C.室性逸搏心律 D.竇性心動過緩 E.交界性逸搏心律16.搶救枕骨大孔疝（腦室系統(tǒng)擴大者）最有效的急救措施首選（ ）A.20%甘露醇250ml快速靜脈滴人 B.盡快行去骨瓣減壓術 C.快速顱鉆孔穿腦室額角行腦脊液外引流術 D. 快速靜脈滴地塞米松20mg E.氣管切開，保持呼吸道通暢17.患者男性，60歲，反復暈厥發(fā)2周來院，心電圖示竇性心律，心率40次/分，P波與QRS波群無關，頻發(fā)室性期前收縮，短陣室性心動過速。首選的治療為( )A.永久起搏器 B.食管電極超速抑制 C.同步直流電復律 D.射頻消融術E.冠狀動脈造影術18.那一類水電解質紊亂最容易發(fā)生休克（ ）A.低滲脫水 B.高滲性脫水 C.等滲性脫水 D.水中毒19.急性腹膜炎合并麻痹性腸梗阻所致的缺水為（ ）A.高滲性缺水 B.低滲性缺水 C.等滲性脫水 D.原發(fā)性缺水20.心跳、呼吸驟停的病人因靜脈微縮，未能建立靜脈通道，現(xiàn)需立即應用腎上腺素，請指出那項正確（ ）A經肘靜脈優(yōu)于經手背靜脈 B.經下肢靜脈優(yōu)于經上肢靜脈C.心內注射優(yōu)于靜脈注射 D.此時心內注射是最佳選擇21.心跳驟停適應用腎上腺素有助于恢復自主循環(huán)，其主要機理是因該藥（ ）A具有純腎上腺素受體興奮作用 B.降低左心室射血阻力C兼有、腎上腺素受體興奮作用 D.減少心機耗氧量22.從高空墜落左枕部著地傷后進行性意識障礙、右側瞳孔逐漸散大診斷上應首先考慮（ ）A.右側頂枕部急性硬腦膜下血腫 B.左側頂枕部急性硬腦膜下血腫C.右側額顳極挫傷伴急性硬膜下血腫 D.左側額顳極挫傷伴急性硬膜下血腫23.急性枕骨大孔疝與小腦幕裂孔疝最主要的區(qū)別是（ ）A.意識障礙發(fā)生較早 B.呼吸驟停發(fā)生較早 C.劇烈頭痛 D.頻繁嘔吐24.循環(huán)功能支持的基本原則是 ( )A 提高DO2（氧輸送） B 糾正組織缺氧 C 調節(jié)機體炎性反應 D 盡早的營養(yǎng)支持 25.下面那項可以采用腸內營養(yǎng)支持方式( ) A 上消化道出血 B 高位胃腸道瘺 C 腹膜炎 D 麻痹性腸梗阻 26.心室顫動時EKG表現(xiàn)為QRS波群消失，代之以不規(guī)則的連續(xù)的室顫波，頻率為( ) A 150-200U次/分 B 200-500次/分 C 500-650次/分 D 650-750分 27.下列哪種機械通氣模式不需自主呼吸觸發(fā)( )A PSV B SIMV C CMV D AV 28.現(xiàn)主張小潮氣量通氣的潮氣量范圍是( )A 12-15ml/kg B 15-20ml/kg C 6-8ml/kg D 8-10ml/kg29.目前最常用的撤機方案是( )A T型管撤機 B MMV模式撤機 C CPAP模式撤機 D SIMV-PSV模式撤機30.肝素治療使APTT延長多少為最佳( )A 30% B 50% C 60-100% D 20%31.你看見一位45歲的男性突然倒下，你讓別人打120急救電話，自己開始做心肺復蘇，你已經高質量的完成了生存鏈中的前兩個環(huán)節(jié)，什么是提高該男子生存率的第三步？（ ）A、給予藥物治療 B、將該男子轉送至醫(yī)院進一步治療C、給予電擊除顫 D、等待能夠做心肺復蘇的醫(yī)護人員到來32.你在和一位60歲的老年男性交談中他突感不適，一側手臂不能運動，講話困難，他最可能發(fā)生了什么問題？（ ）A、窒息 B、心臟病 C、腦卒中 D、糖尿病昏迷33你接到一個緊急求助電話，一名兒童被發(fā)現(xiàn)躺在床上，沒有意識，沒有外傷的證據，你應該使用什么方法打開氣道？（ ）A.、手指放在他的嘴里，向前推下頜 B、仰頭舉頜法 C、雙手推舉下頜法D、將舌頭往前拉34.在醫(yī)院上班時，發(fā)現(xiàn)一成年患者突然倒下，周圍沒有其他人，你應該怎么辦？（ ）A、檢查患者的反應，如果沒有反應，啟動應急救援系統(tǒng)（或打120），拿AEDB、啟動應急救援系統(tǒng)（或打120），然后等他人來幫忙C、打開患者的氣道，然后檢查脈搏D、開始做1分鐘心肺復蘇，然后打12035你的同事是一位55歲體型肥胖的男士，沒有心臟病史，突感劇烈的胸骨后疼痛，持續(xù)約5分鐘后緩解，你認為可能是什么情況，應該如何處理？（ ）A、胃痛，口服制酸藥 B、冠心病，門診隨訪 C、心絞痛，急診就診 D、心律失常，急診就診36.在救助一位游泳池內溺水的3歲女孩時，你發(fā)現(xiàn)她臉色蒼白沒有反應，周圍沒有其他人可以幫忙，你什么時候打120急救電話？（ ） A、你給小孩做2分鐘心肺復蘇后 B、你將小孩從游泳池救上岸后C、你做了幾分鐘心肺復蘇,小孩仍沒有反應后 D、在做了幾次通氣以后,做心臟按壓以前37.一個3歲的小孩一邊吃東西一邊玩，他突然開始咳嗽，很快咳嗽變得無力，皮膚發(fā)紺，最可能的原因是？（ ）A、氣道受刺激引起哮喘發(fā)作 B、嚴重的或完全的氣道阻塞導致氣流交換受限C、咽喉炎 D、頭部外傷導致癲癇發(fā)作38.用面罩給小孩做救生呼吸，你如何確定每次救生呼吸是恰當的？（ ） A、先稱小孩體重，然后計算潮氣量，再給予通氣B、每次救生呼吸時，看到胸廓起伏C、選擇合適尺寸的面罩D、給與盡可能快地呼吸次數39胸外按壓的正確位置是（ ）A、胸骨的上半部分 B、乳頭連線的左側C、胸骨下，劍突上 D、胸骨的下半部分，兩側乳頭連線的中點40.在行雙人心肺復蘇時，打開氣道，先給予幾次救生呼吸？（ ） A、1次 B、2次 C、3次 D、4次41.一位52歲的男性在健身房跑步后倒下，為了了解他是否心臟病發(fā)作，你要檢查他的循環(huán)征象，應該檢查何處？（ ）A、手腕部的橈動脈 B、頸部的頸動脈 C、腹股溝的股動脈 D、直接聽心臟42CPR時給予救生呼吸，下面哪種解釋可以說明救生呼吸的用處？（ ）A、救生呼吸可以幫助解除氣道內異物 B、救生呼吸可以維持正常的動脈氧含量C、救生呼吸可以幫助心臟除顫 D、救生呼吸可以迅速、有效的給患者提供氧氣43做胸外心臟按壓的頻率是（ ）A、每分鐘60次 B、每分鐘80次 C、每分鐘100-120次 D、每分鐘120次44你在對一位沒有意識的病人做心肺復蘇，正確的按壓和通氣比例是（ ）A、30次按壓然后2次通氣 B、5次按壓然后1次通氣C、10次按壓然后2次通氣 D、15次按壓然后5次通氣45一位7歲的男孩在你家門前被汽車撞倒，你發(fā)現(xiàn)他沒有反應，同時頭部有鮮血，你應該如何打開他的氣道？（ ）A、仰頭舉頜法 B、雙手推舉下頜法 C、頭偏向一側 D、不要移動他，因為他可能有頸椎骨折46心肺復蘇時，何時開始胸外按壓？（ ）A、當你發(fā)現(xiàn)病人沒有循環(huán)后 B、當你給與兩次通氣后C、你重新評估病人的呼吸后 D、當你發(fā)現(xiàn)病人沒有反應后47做心肺復蘇時，為什么胸外按壓和救生呼吸能挽救心跳驟停的病人？（ ）A、心肺復蘇減少了冠狀動脈的血流量B、心肺復蘇幫助心臟從室顫恢復至竇性心律C、心肺復蘇對生存率無影響D、即刻心肺復蘇給心臟和大腦提供了血流直至除顫儀到達48急診室送來一位無脈電活動，心率30次的病人，已經給予氣管插管、持續(xù)的胸外按壓，你接下來應給予（ ）A、腎上腺素 1mg 靜推 B、200J 電除顫 C、異丙腎上腺素 1mg靜脈 D、準備經皮起搏49一位病人因頭暈、乏力就診，心電圖顯示HR40次/分，你首選（ ）A、阿托品0.5mg靜脈推注 B、腎上腺素1mg靜脈推注C、腺苷6mg迅速靜脈推注 D、胺碘酮150mg靜脈推注50.心肺復蘇病人使用碳酸氫鈉，治療效果最好的可能是下列哪一項（ ）A、張力性氣胸引起的呼吸性酸中毒患者 B、短暫心臟停搏患者C、高血鉀患者 D、低血鉀患者二、多項選擇題（每題2分，共40分）1.氧中毒主要損傷：（ ）A. 血液系統(tǒng) B. 中樞神經系統(tǒng) C.消化系統(tǒng) D.呼吸系統(tǒng)2.呼吸機治療作用有哪些：（ ）A.改善通氣功能 B.改善換氣功能 C.減少呼吸功耗 D.用于提高肺內局部藥物濃度達到治療目的3.機械通氣有哪些常見并發(fā)癥：( )A.呼吸性堿中毒 B.肺氣壓傷 C.低血壓 D.呼吸性酸中毒 E.肺部感染F.呼吸機肺，即呼吸窘迫綜合征4.中心靜脈壓變化受哪些因素影響( ) A.血容量 B.靜脈回心血量 C.右心室舒張期壓力 D.肺循環(huán)阻力E.胸內壓（或腹內壓）等，其中以血容量及右心室排血功能最為重要5.糖尿病酮癥酸中毒治療中如果補堿過多過快，會出現(xiàn)哪些嚴重并發(fā)癥( )A.腦水腫 B.加重組織水腫 C.反跳性堿中毒 D.缺鉀6.治療急性外傷性硬膜外血腫最主要的治療措施是（ ）A.開顱徹底清除顱內血腫 B.徹底止血和減壓 C.納絡酮靜滴 D.呼吸機治療7.根據心電圖檢查，可將心跳驟停分為（ ）A.心室顫動 B.室性自主節(jié)律C.心電機械分離 D.心室停搏8.腎上腺素在心肺復蘇中的作用是（ ）A.興奮受體，提高外周循環(huán)阻力 B.興奮受體，增加心肌收縮力C.使心臟粗顫變?yōu)榧氼?，有利于電除?D.興奮多巴胺受體，改善冠脈循環(huán)。9.患者女性，45歲。胸部撕裂樣疼痛3小時伴暈厥1次入院，既往有高血壓病史，未服用降壓藥物。查體：血壓180/130mmHg，脈搏75次/分，呼吸稍促，氣管居中，雙肺呼吸音正常對稱，心界不大，心音有力，主動脈瓣區(qū)聞及舒張期雜音。心電圖示胸前導聯(lián)ST-T改變。該患者的診斷可能是( )A.高血壓危象 B.主動脈夾層 C.急性心肌梗死 D.急性心包炎 E.張力性氣胸10.格拉斯哥評分包括以下幾項（ ）A.睜眼反應 B.瞳孔反應 C.語言反應 D.運動反應 E.角膜反應11.危重病人糖代謝特點是（ ）A.糖異生增加，血糖增高 B.糖異生減少，血糖降低C.胰島素受體增加 D.胰島素受體減少12.急性腎功能衰竭時可有以下血生化改變（ ）A.低鈉、低鈣、低氯 B.低鈉、高氯、低鈣C.高磷、高鉀、高鎂 D.高磷、低鉀、低鎂13.DIC常見的病因有（ ）A. 感染 B.惡性腫瘤 C.外傷 D.產科意外14.低血鉀產生的原因（ ）A.鉀攝入減少 B.鉀排出增多 C.細胞外鉀向細胞內轉移 D.失血過多15.患者女性，83歲，因“反復發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周，呼吸困難3天”入院。鼻導管吸氧SaO280%，行氣管插管，呼吸機輔助通氣。查體：端坐位，大汗淋漓，可見三凹征，心率155次/分，呼吸40次/分，雙肺呼吸音尚對稱，可聞及哮鳴音。予以氨茶堿治療有所緩解。血氣分析：PaO2 52mmHg，PaCO2 45mmHg，D-二聚體 8.5mg/L。該患者可能的診斷有（ ）A.慢性阻塞性肺疾病急性加重 B.心源性哮喘 C.重癥哮喘 D.急性肺栓塞 E支氣管肺炎 F.自發(fā)性氣胸16.打開氣道的方法有（ ）A、壓額舉頜法 B、壓額抬頦法 C、雙手托頜法 D、雙手抬頦法17.胸外按壓的要點有（ ） A、按壓深度為5-6cm B、頻率為80次/分 C、按壓與回復的時間比例為1：1 D、按壓要求快速且有力18.人工呼吸的要點有（ ） A、快速吹氣以達到效果 B、捏緊患者的鼻子C、確保胸廓有起伏 D、吹氣時仍要打開氣道19.雙人CPR時，以下正確的是（ ） A、每2min或5個周期后按壓與呼吸可交換 B、每2min或5個周期后可以重新評估患者C、每2min或5個周期后AED可以重新分析心律D、每6-8秒中吹氣一次20.生存鏈包括哪些（ ）A、早期按壓 B、早期除顫 C、早期用藥 D、早期呼叫三、簡答題（每題5分 ，共10分） 1.高鉀血癥處理措施？