ICU護(hù)士的職業(yè)防護(hù).ppt

ICU護(hù)士的職業(yè)防護(hù) 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院護(hù)理部鄭春麗 概述 ICU 概述 概述 職業(yè)防護(hù) 概述 衛(wèi)生部部長(zhǎng)高強(qiáng)在中國(guó) 企業(yè)社會(huì)責(zé)任國(guó)際論壇上說(shuō) 中國(guó)的職業(yè)病危害已經(jīng)成為突出問(wèn)題 據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)我國(guó)現(xiàn)有約1600萬(wàn)家企業(yè)存在著有害作業(yè)場(chǎng)所 受不同程度職業(yè)病危害的職工總數(shù)約2億人 中國(guó)企業(yè)職工的健康保護(hù)存在突出問(wèn)題 職業(yè)病的發(fā)病人數(shù)和因職業(yè)病而死亡的人數(shù)都居世界前列 出現(xiàn)這些問(wèn)題與政府部門執(zhí)法不嚴(yán) 監(jiān)督不力 有些企業(yè)生產(chǎn)水平不高 技術(shù)設(shè)備落后等有關(guān) 但更重要的是有些企業(yè)法制觀念淡薄 社會(huì)責(zé)任感不強(qiáng) 缺乏維護(hù)職工健康的強(qiáng)烈意識(shí) 概述 職業(yè)危害定義 可能造成人員傷害 職業(yè)病 財(cái)產(chǎn)損失 作業(yè)環(huán)境破壞的根源或狀態(tài) 可理解為危險(xiǎn)源或事故隱患 概述 醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)危害世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì) 全球每年因針刺感染的人數(shù)為1000萬(wàn)人 因此而致命的180萬(wàn)人 參照護(hù)理文獻(xiàn)可以發(fā)現(xiàn) 我國(guó)一年內(nèi)護(hù)理人員發(fā)生針刺傷的比例在60 98 之間 平均85 以上 基層醫(yī)院和實(shí)習(xí)護(hù)士發(fā)生率高 萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)資料 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露感染的原因 1891名不同類型職業(yè)暴露感染比例 ICU常見(jiàn)的職業(yè)危害因素 生物危害物理危害化學(xué)危害心理社會(huì)危害 ICU職業(yè)防護(hù)存在問(wèn)題 自我防護(hù)意識(shí)薄弱護(hù)士對(duì)針刺傷的認(rèn)識(shí)態(tài)度不足工作中粗心大意未按操作規(guī)程執(zhí)行技術(shù)不熟練醫(yī)療設(shè)備的簡(jiǎn)陋 ICU護(hù)士職業(yè)防護(hù)要求 職業(yè)安全定義 是以保障職工在職業(yè)活動(dòng)中的安全與健康為目的工作領(lǐng)域及在法律 技術(shù) 設(shè)備 制度和教育等方面所采取的相應(yīng)措施 ICU護(hù)士職業(yè)防護(hù)要求 制定職業(yè)防護(hù)制度加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)安全培訓(xùn)護(hù)理人員防護(hù)措施職業(yè)暴露的處理措施 結(jié)束語(yǔ) 讓我們共同 關(guān)愛(ài)生命 關(guān)心健康 珍愛(ài)自己 善待他人 謝謝大家 電話mil 19650322zzz 制定職業(yè)防護(hù)制度 著裝 ICU工作人員上崗著裝符合要求 穿工作服 戴口罩 帽子 必要時(shí)帶手套 防護(hù)鏡 防護(hù)面罩 穿隔離衣 隔離褲 隔離鞋 制定職業(yè)防護(hù)制度 預(yù)防利器傷 護(hù)士在進(jìn)行侵襲性護(hù)理操作過(guò)程中 特別注意防止被針頭 縫合針 刀片等銳器刺傷或者劃傷 使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺 防滲漏的利器盒 禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套 禁止用手直接接觸使用后的針頭 刀片等銳器 制定職業(yè)防護(hù)制度 加強(qiáng)防護(hù)防護(hù)對(duì)象 進(jìn)行有創(chuàng)操作如給呼吸道傳染病病人進(jìn)行氣管插管 切開(kāi)吸痰時(shí) 防護(hù)要求 在加強(qiáng)防護(hù)的基礎(chǔ)上 使用面罩 職業(yè)暴露后的報(bào)告 護(hù)理人員的發(fā)生醫(yī)院感染事件以及銳器傷時(shí)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室 職業(yè)暴露后的處理 進(jìn)行局部緊急處理 評(píng)估 預(yù)防用藥 加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)安全的培訓(xùn) 自我防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn) 相關(guān)制度培訓(xùn) 發(fā)生職業(yè)暴露應(yīng)急培訓(xùn) 業(yè)務(wù)技能培訓(xùn) ICU職業(yè)防護(hù)措施 充分認(rèn)識(shí)職業(yè)防護(hù)的重要性采取有效的防護(hù) 有效的防護(hù)措施 銳器傷的防護(hù)負(fù)重傷的防護(hù)輻射的控制噪音的控制化學(xué)性危害因素的防護(hù)強(qiáng)調(diào)洗手心理性危害的防護(hù) ICU職業(yè)防護(hù)要求 緊急處理上報(bào)危險(xiǎn)性評(píng)估咨詢決定是否預(yù)防用藥隨訪 ICU常見(jiàn)的職業(yè)危害因素 生物性危害各種微生物引起的感染 病毒性肝炎多見(jiàn) 最常見(jiàn) 危害性最大的是乙肝 丙肝和艾滋病病毒 通過(guò)血液傳播的效率最高 一次即可感染 健康的醫(yī)務(wù)人員患血液傳播疾病80 90 是由針刺傷所致 接觸各種感染性液 痰液 引流液 分泌物 排泄物等引起的呼吸道及消化道感染性疾病 ICU常見(jiàn)的職業(yè)危害因素 物理性損害銳器傷 是ICU護(hù)士職業(yè)危害中導(dǎo)致感染血源性疾病最常見(jiàn)的原因 最常見(jiàn)的是注射器針刺傷 其次為手術(shù)縫針 刀片 玻璃類器械刺傷等 負(fù)重傷 ICU患者病情危重 不能正常翻身 在更換床單 外出檢查 轉(zhuǎn)科時(shí)都需護(hù)士搬動(dòng) 護(hù)士長(zhǎng)期處于高強(qiáng)度的體力勞動(dòng)中 腰部受力多 搬運(yùn)患者頻繁 腰痛的發(fā)生率有調(diào)查顯示為76 7 ICU常見(jiàn)的職業(yè)危害因素 物理性損害輻射危害 ICU的輻射多來(lái)源于床旁X機(jī)和多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀 護(hù)士常暴露于小劑量放射環(huán)境中 應(yīng)警惕致癌 致畸 白細(xì)胞減少 不良生育等職業(yè)性損傷 噪音 ICU噪音主要來(lái)源于各種報(bào)警聲 儀器的機(jī)械聲 部分醫(yī)療操作聲等 大量研究表明報(bào)警聲是ICU最嚴(yán)重的一種噪音 美國(guó)環(huán)境保護(hù)署推薦正常人晝夜暴露的聲強(qiáng)不能超過(guò)45dB BatoghD等報(bào)道ICU晝夜的低限噪音為60 65dB 高限有時(shí)達(dá)96dB 當(dāng)噪音超過(guò)60dB 環(huán)境產(chǎn)生的干擾就會(huì)使人煩躁不安 ICU常見(jiàn)的職業(yè)危害因素 物理性損害臭氧 ICU患者進(jìn)出頻繁 終末物品 房間需要用負(fù)氧離子消毒機(jī)或紫外線 床單位消毒機(jī)消毒 臭氧是眼和肺最危險(xiǎn)的刺激劑之一 長(zhǎng)期接觸可致肺氣腫和肺組織纖維化 觸電 ICU電器非常多 引起觸電的原因有設(shè)備線路老化 接線板損壞 微量泵 吸引器損壞漏電 無(wú)安全用電知識(shí)等 人工光源 某些ICU光線不足 護(hù)士整日在人造光線下工作 而非全光譜照射會(huì)擾亂正常的生物鐘規(guī)律 使人會(huì)出現(xiàn)倦乏無(wú)力 頭暈?zāi)垦?失眠 心悸和情緒低落等神經(jīng)衰弱癥狀 ICU常見(jiàn)的職業(yè)危害因素 化學(xué)性損害消毒滅菌劑污染 ICU內(nèi)有很多物品的消毒滅菌需要使用戊二醛 過(guò)氧乙酸 含氯消毒液 這些化學(xué)消毒劑可導(dǎo)致頭痛 職業(yè)性皮炎 鼻炎 哮喘 甚至可導(dǎo)致妊娠期護(hù)士胎兒畸形 流產(chǎn) 吸入性麻醉藥 是手術(shù)室 重癥監(jiān)護(hù)室人員的危害之一 長(zhǎng)期吸入揮發(fā)性麻醉劑 會(huì)影響肝 腎功能及維生素B12正常代謝 并抑制骨髓的造血功能以及導(dǎo)致女性自然流產(chǎn)發(fā)生率增加 ICU常見(jiàn)的職業(yè)危害因素 心理社會(huì)性損害工作壓力 ICU是一個(gè)危重患者集中 病情多變 危象叢生的場(chǎng)所 高強(qiáng)度工作 高水準(zhǔn)的要求 容易造成護(hù)士心理疲潰感 人員配備不足 長(zhǎng)期超負(fù)荷工作 身體疲憊造成疾病 設(shè)備復(fù)雜 知識(shí)更新快 迫使護(hù)士要不斷學(xué)習(xí) 負(fù)性刺激 ICU護(hù)士經(jīng)常會(huì)面對(duì)患者的痛苦 焦慮 死亡的不良刺激 加上患者家屬對(duì)醫(yī)務(wù)人員期盼過(guò)高 其治療效果和服務(wù)不滿意 護(hù)士常遭到來(lái)自患者和家屬的辱罵和暴力 ICU職業(yè)防護(hù)要求 護(hù)士在進(jìn)行各項(xiàng)穿刺操作時(shí)應(yīng)集中注意力 盡量避免針頭的分離與重套 廢棄的針頭應(yīng)放置在專門的利器盒中 不要隨意丟棄 防止意外刺傷 戴手套是護(hù)士在護(hù)理操作過(guò)程中減少血液接觸的最主要措施之一 能減少皮膚接觸血液次數(shù)并且不增加皮膚的損傷 從而有效控制血源性疾病的傳播 ICU職業(yè)防護(hù)要求 如有傷口 用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚及傷口 用生理鹽水沖洗粘膜 應(yīng)在傷口旁輕輕擠壓 盡可能擠出損傷處的血液 再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗 禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓 傷口沖洗后 用75 酒精或0 5 碘伏消毒 并包扎傷口 被暴露的粘膜 應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈 ICU職業(yè)防護(hù)要求 使用抗菌肥皂立即沖洗接觸部位 注射器用后立即丟入尖銳物收集箱 ICU職業(yè)防護(hù)要求 禁止將針頭隨意放置 禁止手移去注射器針頭 禁止雙手重新蓋