1.3口腔答案.doc

醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練1月小考口腔試題 2014年1月3日 姓名 一、選擇題（20*3=60分）1男，28歲，昨日因外傷下前牙松動(dòng)，觸痛明顯，無自發(fā)痛、夜間痛。檢查：右下1松度，叩(+)，右下2、左下1松I度，牙石I度。治療應(yīng)采取措施，不包括 BA下前牙調(diào)合 B牙髓治療右下1 C牙周基礎(chǔ)治療 D固定下前牙松牙 E觀察右下1牙髓狀況 2頜面部間隙感染的病原菌：C A以金黃色葡萄球菌為主 B以溶血性鏈球菌為主 C混合性細(xì)菌感染為主 D厭氧菌感染為主 E特異菌感染為主3以下哪一種感染應(yīng)及早作廣泛的切開引流：BA舌下間隙感染 B盧德維氏咽峽炎 C頰間隙感染 D眶下間隙感染 E翼頜間隙感染4男，28歲，前牙區(qū)牙齦紅腫1年，齦乳頭肥大呈球形，有口呼吸習(xí)慣，牙石(+)，全身情況良好。此患者最可能的診斷為 :D A青春期齦炎 B邊緣性齦炎 C青少年牙周炎 D增生性齦炎 E藥物性牙齦增生 5下列何種間隙感染膿腫切開引流切口選在口內(nèi)：CA頜下間隙 B口底蜂窩織炎 C舌下間隙 D翼頜間隙 E咬肌間隙6導(dǎo)致口腔頜面部間隙感染的腺源性感染一般指：D A小涎腺的感染 B三大唾液腺的感染 C淋巴結(jié)感染 D感染區(qū)淋巴結(jié)炎突破被膜引發(fā)間隙感染 E皮脂腺感染7男性，50歲。訴左下后牙長期咬合不適，進(jìn)冷熱飲食時(shí)有刺激痛?？谇粰z查：左下6深齲洞，溫度刺激試驗(yàn)有遲緩?fù)?，去盡腐質(zhì)無肉眼可見露髓孔，探診(+)，叩診(-)，無松動(dòng)，牙周檢查(-)。擬診為 DA慢性根尖周膿腫 B根尖囊腫 C慢性潰瘍性牙髓炎 D慢性閉鎖性牙髓炎 E慢性增生性牙髓炎 8口腔頜面部間隙的正確定義為：CA正常情況下頜面部各組織之間存在的間隙 B頜面部肌肉和涎腺之間存在的間隙 C正常情況下頜面部各組織之間解剖結(jié)構(gòu)上的潛在間隙 D頜面部各間隙之間無溝通 E頜面部間隙感染不易擴(kuò)散9男性，37歲。右下前牙進(jìn)食驟然咀嚼小石子后出現(xiàn)疼痛，有伸長感1天。口腔檢查:右下2叩診(+)，松動(dòng)I，牙髓活力電測試無反應(yīng)。X線牙片示：無根折，牙周間隙增寬。下列治療措施不當(dāng)者是 CA降低咬合 B固定松動(dòng)牙 C即刻做根管治療 D1、3、6、12個(gè)月定期復(fù)查 E觀察1年后確定是否牙髓治療 10男性，35歲。右上后牙進(jìn)食時(shí)疼痛明顯，無自發(fā)痛。右上后牙曾做過補(bǔ)牙治療?？谇粰z查：右上6合面有銀汞合金充填物，充填物周邊有齲損，叩診(-)，探診(-)，無松動(dòng)。溫度刺激試驗(yàn)(+)，刺激去除后癥狀即刻消失?？稍\斷為： :B A靜止齲 B繼發(fā)齲 C猛性齲 D潛行性齲 E根面齲 11社區(qū)牙周指數(shù)，檢查20歲以上成人哪些牙齒 AA右上，左下中切牙和全部第一、第二磨牙 B右下，左上中切牙和全部第一、第二磨牙 C右上，左下中切牙和全部第一磨牙 D右上第一磨牙，左上中切牙和第一雙尖牙，左下第一磨牙，左下中切牙和第一雙尖牙 E檢查現(xiàn)有的全口牙12男，17歲，刷牙出血前牙松動(dòng)、移位1年，有時(shí)牙齦腫痛。如果要診斷為青少年牙周炎，還需要檢查A附著水平 B牙周袋深度 CX線片 D咬合關(guān)系E以上檢查都要 正確答案:E13下列哪種情況不是放置引流的適應(yīng)證：BA可能發(fā)生感染的污染創(chuàng)口 B較淺小的無菌創(chuàng)口 C留有死腔的創(chuàng)口 D止血不全的創(chuàng)口14男性，20歲。上前牙跌傷1天?？谇粰z查：左上1近中切角缺損，牙本質(zhì)暴露，探診酸痛，溫度試驗(yàn)酸痛明顯，無松動(dòng)。X線牙片示：無根折。最佳治療方案是 AA用氧化鋅丁香油黏固劑黏固臨時(shí)塑料冠68周后復(fù)合樹脂修復(fù)，并定期復(fù)診 B即刻復(fù)合樹脂修復(fù) C牙髓摘除術(shù)后復(fù)合樹脂修復(fù) D牙髓切斷術(shù)后復(fù)合樹脂修復(fù) E直接烤瓷全冠修復(fù) 15由于根面齲的增加，而引起患齲率開始再度快速上升的年齡是 CA30歲 B40歲 C50歲 D60歲 E70歲16切開引流的絕對(duì)指征：CA感染早期即應(yīng)行切開引流術(shù) B局部腫脹、疼痛 C有凹陷性水腫，波動(dòng)感或穿刺有膿 D膿腫已穿破，但局部仍有疼痛 E牙源性感染1周以后17男性，50歲。下唇灼痛、出現(xiàn)成簇小水皰3天?？谇粰z查：下唇唇紅部有多個(gè)成簇狀分布的小潰瘍，部分形成痂殼。患病前1周曾有感冒發(fā)熱史。臨床可診斷為 :CA復(fù)發(fā)性輕型阿弗他潰瘍 B復(fù)發(fā)性皰疹性口炎 C唇皰疹 D念珠菌唇炎 E復(fù)發(fā)性重型阿弗他潰瘍 18固定橋粘固后很快出現(xiàn)咬合時(shí)疼痛，首先要檢查的是BA牙髓情況 B有無咬合高點(diǎn) C牙槽骨是否破壞 D有無粘固劑未去盡E觸點(diǎn)情況19下頜智齒冠周炎沿下頜支外側(cè)面向后可形成：EA翼頜間隙感染 B咽旁間隙感染 C頜下間隙感染 D口底蜂窩織炎 E咬肌間隙感染20女，23歲，近1周以來牙齦疼痛極易出血，有異?？跉?，并見下頜前牙唇側(cè)齦乳頭壞死，其最可能的診斷和致病菌是 BA妊娠期齦炎，中間普氏菌 B急性壞死性潰瘍性齦炎，螺旋體和梭形桿菌 C慢性齦緣炎，粘性放線菌 D青春期齦炎，牙齦卟啉單孢菌 E增生性齦炎，內(nèi)氏放線菌 二、填空題(每空0.5分 共20分）1. 牙齒發(fā)育異常的四種類型：（牙齒萌出異常），（牙齒數(shù)目異常），（牙齒形態(tài)異常），（牙齒結(jié)構(gòu)異常）2. 口腔頜面外科常用的局麻方法有：（表面麻醉）、（浸潤麻醉）（阻滯麻醉）和（冷凍麻醉）3. 深齲的治療方法有（墊底充填），（安撫治療），（間接蓋髓術(shù)）4. 上頜骨骨折的分型有：（Le Fort ）、（ ） 、（ 型 ）;鑄件適合性差常見于(大連接體)( 支托 )(卡環(huán))等部分。 5. 牙本質(zhì)過敏對(duì)（冷熱）、（酸甜）和（機(jī)械）刺激敏感6. 口腔頜面部感染的主要來源有（牙源性）、（腺源性）、（損傷性）、（血源性）和（醫(yī)源性）7. 正畸的分牙方法有（ 銅絲分牙法）（分牙彈簧法）（橡皮圈分牙法） 。8. 三叉神經(jīng)痛導(dǎo)致的疼痛為（陣發(fā)性）、（電擊樣）疼痛。其與急性牙髓炎的區(qū)別是，發(fā)作時(shí)間多在（白天）9、窩洞的固位形結(jié)構(gòu)有（側(cè)壁固位），（倒凹固位），（梯形固位），（鳩尾固位）10、牙列分期分為：（無牙期），(乳牙列形成期)，(乳牙列期)，(混合牙列期)，(恒牙列期)三、簡答題（2*10=20分）1、簡述拔牙創(chuàng)的愈合過程。（1)拔牙創(chuàng)出血及血凝塊形成，約15 min （2）血塊機(jī)化，24h開始3d，最終約20d完成。 （3）骨組織的修復(fù)，6d開始3wk形成新骨，3mon完全形成骨組織。 （4）上皮覆蓋拔牙創(chuàng)，3-4d開始8-28d完成，變異較大。2. 簡述根管擴(kuò)大和充填的目的根管擴(kuò)大的目的：清除感染物質(zhì)，打通根尖病灶的排膿通道，便于根管內(nèi)封藥，便于根管充填。 根管充填的目的：嚴(yán)密的機(jī)械性堵塞根管，阻斷根管與根尖周組織的交通，杜絕再感染及炎癥發(fā)生的源頭，消除根管內(nèi)殘余感染，促進(jìn)根尖周組織的愈合。四、附加題（10分）試述口腔頜面部清創(chuàng)時(shí)的要點(diǎn)1:如果病人全身情況良好，或經(jīng)治療后病情穩(wěn)定。這時(shí)應(yīng)對(duì)口腔頜面部創(chuàng)口進(jìn)行早期處理，早期外科處理是預(yù)防感染、促進(jìn)傷口早期愈合的關(guān)鍵。由于口腔頜面部血疑難豐富，抗感染能力及修復(fù)能力均較強(qiáng)，因此初期清創(chuàng)縫合的時(shí)間限制較其他部位的損傷為寬。傷后48小時(shí)甚至幾天的傷口，只要沒有明顯的化膿感染，在清創(chuàng)后均可一期縫合。術(shù)中徹底沖洗傷口，盡可能將傷口內(nèi)的細(xì)菌、異物、組織碎片等一切異物清洗干凈。傷口清洗后，一般僅將破碎的創(chuàng)沿稍加修整，不可犧牲過多的組織，對(duì)于可疑的組織或大塊的游離組織僅有少許蒂部相連時(shí)因予保留。