神經(jīng)內(nèi)科常用藥物簡介[1].ppt

神經(jīng)內(nèi)科臨床常用藥物簡介 降顱壓及脫水 利尿藥 甘露醇 Mannitolum D mannitol 藥理作用 高滲性利尿 通過產(chǎn)生組織脫水而降顱壓 靜脈注入后約20 30分鐘顯效 2 3H作用達高峰 持續(xù)時間6 8H 在缺血性腦血管病中可以清除自由基 降低血液粘度 改善血液循環(huán) 用途 1 用于腦水腫及青光眼的治療 2 用于大面積燒 燙傷引起的水腫 用法 靜滴20 溶液250 500ml 速度每分鐘10ml 每4 6小時根據(jù)需要重復(fù)一次 注意事項 1 注入過快會造成一過性頭痛 眩暈 注射部位的疼痛 2 心腎功能不全者慎用 3 過敏反應(yīng) 4 氣溫較低時易析出結(jié)晶 降顱壓及脫水 利尿藥物 甘油果糖 10 Glycerosteril 藥理作用 1 高滲性脫水 2 將甘油代謝生成的能量加以利用 改善代謝 對體內(nèi)電解質(zhì)平衡無不良影響 用途 脫水降顱壓 用法 靜滴 成人每次200 500ml 每日1 2次 200ml需2 5 3小時點完 注意事項 靜滴過快可發(fā)生溶血及血紅蛋白尿 降顱壓及脫水 利尿藥 乙酰唑胺 Acetazolamide 又名醋氮酰胺 醋唑磺胺 Diamox 藥理作用 為碳酸酐酶抑制劑 口服吸收良好 服藥后30分鐘產(chǎn)生作用 2小時達高峰 持續(xù)12小時 用途 心源性水腫 腦水腫 癲癇大 小發(fā)作 用法 治療腦水腫0 25g 次 bid tid 早餐后服用效果佳 注意事項 1 有下列不良反應(yīng) 粒細胞減少癥 困倦 面部及四肢麻木 低血鉀 2 避免同時用鈣 碘及廣譜抗生素 不宜與抗膽堿藥及普魯卡因合用 3 高鈣患者需進行低鈣飲食 血漿容量擴充藥物 右旋糖酐Dextran40 20 藥理作用 1 提高血漿膠體滲透壓 維持血壓 2 抗血小板及紅細胞聚集 降低血液粘滯性 從而改善微循環(huán) 預(yù)防血栓形成 3 D20改善微循環(huán)作用強于D40 用途 1 抗休克 2 預(yù)防及治療腦血栓形成 血栓閉塞性脈管炎 用法 靜滴250 500ml 20 40ml min 于15 30分鐘內(nèi)滴完 用于抗休克時 對于CVD患者應(yīng)緩慢滴注 每日一次 7 14天為一療程 注意事項 可見過敏性皮疹或哮喘發(fā)作 偶見發(fā)熱反應(yīng) 充血性心力衰竭和有出血性疾病者禁用 抗血小板聚集藥物 Asprin潘生丁噻氯匹啶 Ticlid 天新力博 Ticlopidine此類藥物均為口服藥 常見的不良反應(yīng)為消化道癥狀及皮疹 飯后服用可減少其發(fā)生 抗凝及溶栓藥物 低分子肝素鈣 速避凝 藥理作用 為肝素的一種皮下注射液 具有抗凝血作用及抗血栓作用 用途 用于預(yù)防和治療血栓栓塞性疾病或血栓形成 用法與用量 深部皮下注射 5000 1萬u 次 注意事項 1 皮下注射應(yīng)深入皮下脂肪層 注射部位應(yīng)不斷更換 注射時不要動針頭 注射時不宜揉搓 2 注射后可在注射部位引起局部小血腫 數(shù)天后可自行消失 3 與含磷酸鹽緩沖液的藥物有配伍禁忌 抗凝及溶栓藥物 組織型纖維蛋白溶酶原激活劑t PA HumanTissue TypePlasminogenActivator 藥理作用 為一種糖蛋白 通過其賴氨酸殘基與纖維蛋白結(jié)合并激活與纖維蛋白結(jié)合的纖維酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶 靜注t PA后迅速自血中清除 用途 急性心肌梗塞 急性肺栓塞 急性腦栓塞 腦血栓形成 顱內(nèi)靜脈竇血栓形成 用法與用量 50mg 支 100mg溶于500ml生理鹽水中 在3小時內(nèi)按以下方式滴完 前2分鐘先注入10mg 以后60分鐘內(nèi)滴入50mg 最后120分鐘滴完所剩余40mg 或者以50mg的10 靜推 剩余藥物溶于100ml鹽水中于1H內(nèi)點完 注意事項 不能與其他藥物配伍靜滴 也不能與其他藥物用同一條靜脈滴注 腦血管擴張藥物 鈣離子拮抗劑 尼莫地平 尼莫通 藥理作用 為第二代二氫吡啶類鈣拮抗劑 用于預(yù)防腦血管痙攣 近年研究表明有保護神經(jīng)元的作用 用途 用于預(yù)防和治療SAH所致的腦血管痙攣 偏頭痛 缺血性腦血管病 老年性癡呆等 用法與用量 1 用于腦血管痙攣 缺血性腦血管病 靜滴10mg每日 避光 2 用于偏頭痛 口服40mg 次 Tid 注意事項 靜注時可能發(fā)生血壓輕度下降 心率加快 顏面潮紅 靜脈炎及轉(zhuǎn)氨酶增高等副作用 神經(jīng)細胞活化劑及營養(yǎng)藥物 神經(jīng)細胞活化劑 1 吡拉西坦 腦復(fù)康 藥理作用 直接作用于大腦皮質(zhì) 具有激活 保護和修復(fù)神經(jīng)細胞的功能 用途 用于衰老引起的記憶力障礙 腦血管意外 一氧化碳中毒性腦病 癡呆等 2 其他藥物如 阿尼西坦 三樂喜 胞二磷膽堿 都可喜 喜得鎮(zhèn)等口服藥物 3 膽堿酯酶抑制劑 安理申用于治療輕 中度阿茨海默型癡呆4 神經(jīng)營養(yǎng)藥物 腦活素 愛維治 抗癲癇藥物 卡馬西平丙戊酸鈉 德巴金 片劑 注射液 苯妥英鈉 抗精神病藥物 氟哌啶醇 用途 精神分裂癥 用于對錐體外系疾病使用左旋多巴所致的不自主運動 用法 1 控制急性興奮癥狀 肌注5 10mg 天 每天3 4次 老年人及兒童宜減量 2 治療不自主運動 口服 一般劑量1 2mg 次 每天3次 抗抑郁藥物 氟西汀 百憂解 藥理作用 5 羥色胺再攝取抑制劑SSRI 用量 20mg 日 Qd Bid 注意事項 常見不良反應(yīng)有失眠 惡心 易激動 頭痛 運動性焦慮 精神緊張 震顫 長期用藥發(fā)生食欲減退或性機能減退 抗帕金森藥物 苯海索 安坦 為中樞紋狀體膽堿能受體阻斷劑 主要副作用為口干 便秘 尿儲留 瞳孔散大 視力模糊 青光眼病人禁用 左旋多巴制劑 美多巴 息寧金剛烷胺培高利特 協(xié)良行 為多巴胺D1D2受體激動劑 常于左旋多巴制劑合用 不良反應(yīng)為不自主運動 幻覺 體位性低血壓 困倦 意識模糊等 其他藥物 金爾倫 鹽酸納洛酮注射液 藥理作用 阿片受體拮抗劑 用途 阿片類藥物過量中毒 安定類藥物中毒及急性酒精中毒 腦血管病 腦外傷 腦炎等疾病所致的昏迷 果糖二磷酸鈉注射液 FDP 藥理作用 通過調(diào)節(jié)糖代謝中若干酶的