輸液反應(yīng)及應(yīng)急預(yù)案課件

目錄 1 輸液反應(yīng)的定義2 反應(yīng)的類(lèi)型3 發(fā)生的原因4 常見(jiàn)反應(yīng)的原因 癥狀5 護(hù)理及預(yù)防措施 靜脈輸液 靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓原理將大量無(wú)菌液體 電解質(zhì) 藥物由靜脈輸入體內(nèi)的方法 輸液反應(yīng) 輸液反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng) 系靜脈輸液時(shí)由致熱源 藥物 雜質(zhì) 藥液溫度過(guò)低 藥液濃度過(guò)高及輸液速度過(guò)快等因素引起 發(fā)熱反應(yīng)的臨床表現(xiàn) 主要為發(fā)冷 寒戰(zhàn) 面部和四肢發(fā)紺 繼而發(fā)熱 體溫可達(dá)41 42 可伴惡心 嘔吐 頭痛 頭昏 煩躁不安 譫妄等 嚴(yán)重者可有昏迷 血壓下降 出現(xiàn)休克和呼吸衰竭等癥狀而導(dǎo)致死亡 發(fā)熱反應(yīng)發(fā)生的早晚 視致熱源進(jìn)入機(jī)體內(nèi)的量 致熱源的性質(zhì)及患者的個(gè)體耐受性而異 輸液反應(yīng) 發(fā)生的原因 發(fā)熱反應(yīng) 原因發(fā)熱是常見(jiàn)的輸液反應(yīng) 常因輸入致熱物質(zhì) 致熱原 死菌 游離的菌體蛋白或藥物成分不純 輸液瓶清潔消毒不完善或再次被污染 輸入液體消毒 保管不善變質(zhì) 輸液管表層附著硫化物等 輸液過(guò)程中未能?chē)?yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作所致 發(fā)熱反應(yīng) 癥狀多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時(shí) 主要表現(xiàn)發(fā)冷 寒戰(zhàn) 發(fā)熱 輕者發(fā)熱常在38 左右 停止輸液后數(shù)小時(shí)內(nèi)可自行恢復(fù)正常 嚴(yán)重者高熱達(dá)40 41 并伴有惡心 嘔吐 頭痛 脈速等全身癥狀 發(fā)熱反應(yīng) 護(hù)理預(yù)防輸液前認(rèn)真檢查藥液的質(zhì)量 輸液用具的包裝及滅菌日期 有效期 嚴(yán)格無(wú)菌操作 處理反應(yīng)輕者可減慢輸液速度 注意保暖 適當(dāng)增加蓋被或給熱水袋 重者須立即停止輸液 并保留剩余溶液和輸液器 必要時(shí)送檢驗(yàn)科做細(xì)菌培養(yǎng) 以查找發(fā)熱反應(yīng)的原因 高熱者給以物理降溫 必要時(shí)按醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物或激素治療 針刺合谷 內(nèi)關(guān)穴 心力衰竭 肺水腫 原因由于滴速過(guò)快 在短期內(nèi)輸入過(guò)多液體 使循環(huán)血容量急劇增加 心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重所致 患者原有心肺功能不良 尤多見(jiàn)于急性左心功能不全者 心力衰竭 肺水腫 癥狀病人突然感到胸悶 氣短 咳泡沫樣血性痰 嚴(yán)重時(shí)稀痰液可由口鼻涌出 肺部出現(xiàn)濕啰音 心率快 心力衰竭 肺水腫 防治方法 1 輸液滴速不宜過(guò)快 輸入液量不可過(guò)多 對(duì)心臟病人 老年和兒童尤須注意 2 當(dāng)出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí) 應(yīng)立即停止輸液 并通知醫(yī)生 讓病人取端坐位 兩腿下垂 以減少靜脈回流 減輕心臟負(fù)擔(dān) 3 按醫(yī)囑給以舒張血管 平喘 強(qiáng)心劑 心力衰竭 肺水腫 4 高流量氧氣吸入 一般氧流量為6 8L min 并將濕化瓶?jī)?nèi)水換成20 30 酒精濕化后吸入 以減低肺泡內(nèi)泡沫表面的張力 使泡沫破裂消散 從而改善肺部氣體交換 減輕缺氧癥狀 5 必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎止血帶 須每隔5 10分鐘輪流放松肢體 可有效地減少回心血量 待癥狀緩解后 止血帶應(yīng)逐漸解除 此外 靜脈放血200 300ml也是一種有效減少回心血量的最直接的發(fā)法 但因慎用 貧血者應(yīng)禁忌采用 靜脈炎 原因 1 由于長(zhǎng)期輸注濃度較高 刺激性較強(qiáng)的藥物 或靜脈內(nèi)放置刺激性強(qiáng)的塑料管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng) 2 也可因輸液過(guò)程中無(wú)菌操作不嚴(yán)引起局部靜脈感染 靜脈炎 癥狀沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線 局部組織紅 腫 灼熱 疼痛 有時(shí)伴有畏寒 發(fā)熱等全身癥狀 靜脈炎 防治方法以避免感染 減少對(duì)血管壁的刺激為原則 1 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作 對(duì)血管有刺激性的藥物 如紅霉素 氫化可的松等 應(yīng)充分稀釋后應(yīng)用 放慢點(diǎn)滴速度 并防止藥物溢出血管外 同時(shí)要經(jīng)常更換注射部位 以保護(hù)靜脈 2 停止在此部位靜脈輸液 抬高患肢并制動(dòng) 局部用95 酒精或50 硫酸鎂進(jìn)行熱濕敷 每日2次 每次20分鐘 靜脈炎 3 用中藥外敷靈或如意金黃散加醋調(diào)成糊狀 局部外敷 每日2次 每次30分鐘 具有清熱 止痛 消腫的作用 4 超短波理療 每日一次 每次15 20分鐘 5 如合并感染 遵醫(yī)囑給予抗生素治療 空氣栓塞 原因由于輸液管內(nèi)空氣未排盡 導(dǎo)管連接不緊 有漏氣 拔出較粗的 近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后 穿刺點(diǎn)封閉不嚴(yán)密 加壓輸液 輸血無(wú)人在旁看守 液體輸完未及時(shí)更換藥液或拔針 均有發(fā)生氣栓的危險(xiǎn) 進(jìn)入靜脈的空氣 首先被帶到右心房 再進(jìn)入右心室 如空氣量少 則隨血液被右心室壓入肺動(dòng)脈 并分散到肺小動(dòng)脈內(nèi) 最后經(jīng)毛細(xì)血管吸收 因而損害較小 如空氣量大 則空氣在右心室內(nèi)將阻塞動(dòng)脈入口 使血液不能進(jìn)入肺內(nèi)進(jìn)行氣體交換 引起嚴(yán)重缺氧 而致病人死亡 空氣栓塞 癥狀病人感覺(jué)胸部異常不適或胸骨后疼痛 隨即出現(xiàn)呼吸困難 嚴(yán)重紫紺 并伴有瀕死感 聽(tīng)診心前區(qū)可聞及響亮的 持續(xù)的 水泡聲 心電圖可表現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變 空氣栓塞 防治方法 1 輸液時(shí)必須排盡空氣 如需加壓輸液時(shí) 護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察 不得離開(kāi)病人 以防液體走空 2 立即使病人左側(cè)臥位和頭低足高位 此位置在吸氣時(shí)可增加胸內(nèi)壓力 以減少空氣進(jìn)入靜脈 左側(cè)臥位可使肺動(dòng)脈的位置在右心室的下部 氣泡則向上飄移右心室尖部 避開(kāi)肺動(dòng)脈入口由于心臟跳動(dòng) 空氣被混成泡沫 分次小量進(jìn)肺動(dòng)脈內(nèi) 空氣栓塞 3 給予高流量氧氣吸入 4 有條件時(shí)可使用中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣 5 嚴(yán)密觀察患者病情變化 如有異常及時(shí)對(duì)癥處理 6 在行鎖骨下靜脈穿刺更換水槍時(shí) 應(yīng)在病人呼氣時(shí)或囑病人屏氣時(shí)進(jìn)行 以防空氣吸入 保留硅管或換液體時(shí)的任何操作環(huán)節(jié) 均不能讓硅管腔與大氣相通 提問(wèn) 輸液反應(yīng)的類(lèi)型 發(fā)熱反應(yīng)心力衰竭 肺水腫靜脈炎空氣栓塞 提問(wèn) 患者女性 30歲 闌尾炎術(shù)后第五天 今日輸液一小時(shí)后 突然寒戰(zhàn) 繼之高熱 體溫40 患者發(fā)熱的主要原因可能是 發(fā)熱反應(yīng) 提問(wèn) 患者男性 65歲 確診肺心病20余年 今晨因呼吸困難伴喘息加重急診入院 輸液過(guò)程中 突然出現(xiàn)胸悶 咳嗽 咯粉紅色泡沫樣痰 聽(tīng)診兩肺滿(mǎn)布濕啰音 心率快且律不齊 該患者可能發(fā)生 心力衰竭 肺水腫 提問(wèn) 患者男性 2